加减逍遥散对慢性心理应激2型糖尿病小鼠糖皮质激素受体表达的影响

【目的】观察比较慢性心理应激对2型糖尿病(T2DM)小鼠胰岛及肝细胞糖皮质激素受体(GR)表达的影响及加减逍遥散的干预作用。【方法】以自发性糖尿病(KK)小鼠为研究对象,采用高糖高脂饲料喂养8周复制T2DM小鼠模型。采用电击、夹尾、禁食、禁水、合笼饲养等应激刺激复制慢性心理应激模型。102只小鼠随机分为空白对照组、应激对照组、逍遥散组、应激加逍遥散低剂量组及应激加逍遥散高剂量组5组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测糖化血红蛋白(HbA1c),免疫荧光法检测GR的表达。【结果】与空白对照组比较,应激对照组小鼠HbA1c值显著升高(P<0.01),胰岛细胞内GR表达差异无统计学意义,肝细胞内GR表达显著下降(P<0.01);逍遥散组小鼠HbA1c值显著降低(P<0.01),胰岛细胞与肝细胞内GR表达均显著下降(P<0.01)。与应激对照组比较,应激加逍遥散低剂量组小鼠HbA1c值显著降低(P<0.01),胰岛细胞GR表达显著下调(P<0.01),而肝细胞内GR表达差异无统计学意义;应激加逍遥散高剂量组小鼠HbA1c值显著降低(P<0.01),胰岛细胞内GR表达显著下调(P<0.01),而肝细胞内GR表达则显著上调(P<0.01)。【结论】加减逍遥散能够降低T2DM小鼠的HbA1c水平,并且对抗慢性心理应激对T2DM小鼠HbA1c的影响,其作用机制可能与加减逍遥散调节T2DM小鼠胰岛与肝细胞内GR的表达有关。

通腑泻热方治疗腹部外科疾病并发全身炎症反应综合征的临床观察

目的观察中药通腑泻热方治疗腹部外科疾病并发全身炎症反应综合征的效果。方法在常规腹部外科手术及术后处理、抗生素应用治疗的基础上,给予中药通腑泻热方治疗本病46例,与常规治疗的43例作对照观察。结果与对照组比较,治疗组并发症发生率明显降低(P<0·01),其中多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率呈下降趋势;治疗后血浆内毒素、TNF-α、IL-6、IL-8均显著降低(P<0·01),IL-2明显升高(P<0·01)。结论通腑泻热方能降低腹部外科疾病并发全身炎症反应综合征患者血中内毒素及促炎细胞因子水平,能提高与机体免疫功能直接相关的细胞因子,具有免疫调理和遏制全身炎症反应作用,进而可防治MODS,降低病死率。

通腑泻热方对脓毒症大鼠生存保护及急性肺损伤的影响

【目的】观察通腑泻热方对脓毒症大鼠生存保护及急性肺损伤的影响。【方法】选用SPF级SD大鼠120只,随机分为6组,空白对照组,假手术组,模型组,中药低、中、高剂量组,每组各20只。模型组及中药各剂量组均按照盲肠结扎穿孔术(CLP)法复制脓毒症动物模型,假手术组进行开腹、取出盲肠、放回腹腔、关腹。中药低、中、高剂量组分别于造模后6、18、30、42 h给予不同浓度通腑泻热中药灌胃给药,模型组按同样时间点予相应量生理盐水灌胃,观察48 h后各组大鼠生存率,活杀取大鼠肺组织观察肺组织病理学改变并予评分。【结果】各剂量中药组和模型组大鼠都出现不同程度死亡,存活大鼠肺组织出现不同程度肺损伤;中药各剂量组生存率较模型组显著升高,大鼠急性肺损伤病理评分显著降低,与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),并呈一定的剂量效应关系。【结论】通腑泻热方对脓毒症大鼠的生存具有一定的保护作用,并能改善脓毒症导致的急性肺损伤时肺组织的水肿及炎症情况。

通腑泻热方对胸科急性肺损伤患者细胞因子的影响

【目的】观察中药通腑泻热方配合常规治疗方法对胸科急性肺损伤患者细胞因子的影响。【方法】将58例胸科急性肺损伤患者随机分为治疗组30例和对照组28例,两组均按"急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断治疗指南(2006)"给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予通腑泻热方(由大黄、芒硝、山栀子、忍冬藤、地胆头、蒲公英、莱菔子、葶苈子、虎杖、赤芍、枳实、厚朴等组成)治疗5d,或至氧合指数恢复正常。观察两组临床疗效和治疗前后血中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的变化情况。【结果】两组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8水平均降低(与治疗前比较,P<0.01),其中治疗组降低更显著(与对照组比较,P<0.01);治疗组氧合指数恢复正常时间及住院时间与对照组比较均缩短(P<0.05);治疗组急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生人数和死亡人数有下降趋势,但与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。【结论】中西医结合治疗胸科急性肺损伤疗效优于单纯西医常规治疗,辨证运用通腑泻热方能降低胸科急性肺损伤患者血中TNF-α、IL-6、IL-8水平,具有免疫调节、减轻肺部的炎症反应及肺组织损害作用,从而提高临床疗效。

通腑泻热方对外科脓毒症患者降钙素原和免疫功能影响

目的 :观察通腑泻热方对外科脓毒症患者降钙素原(PCT)和免疫功能的影响。方法 :将患者60例随机分为治疗组和对照组,两组在西医常规治疗的基础上,治疗组给予通腑泻热方灌肠,对照组给予生理盐水灌肠。观察两组患者在治疗前和治疗后第3、7、14天血中降钙素原(PCT)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和CD14+单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR/CD14+)的变化情况,同时也观察并发症的发生情况及住院时间。结果 :两组PCT均有下降,但与对照组比较,治疗组PCT下降更明显,差异有显著性(P<0.01);两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、HLA-DR/CD14+均有升高,但只有第7、14天治疗组较对照组有显著差异(P<0.01);治疗组并发症和住院时间较对照组显著减少(P<0.01)。结论 :通腑泻热方能降低外科脓毒症患者血清降钙素原水平,提高机体免疫功能,具有减轻全身炎症反应和免疫调理作用;能降低并发症的发生率,预防MODS发生,从而降低病死率,同时也缩短患者住院时间。

通腑泄热方对脓毒症大鼠的治疗作用及其机制研究

【目的】探讨通腑泄热方治疗脓毒症大鼠的治疗作用及机制。【方法】将80只SD大鼠随机分为空白对照组、假手术组、模型组、中药组等4组,每组20只。空白对照组大鼠不予任何干预,假手术组大鼠仅进行开腹、取出盲肠后放回腹腔并缝合切口,模型组与中药组大鼠行盲肠结扎穿孔术复制脓毒症模型。中药组大鼠分别于造模成功后6、18、30、42 h给予通腑泄热方(剂量为9 g·kg^(-1)·d^(-1))灌胃。于造模后48 h,进行血气分析,采用苏木素—伊红(HE)染色法观察各组大鼠肺组织病理变化,采用流式细胞仪检测各组大鼠外周血T淋巴细胞亚群水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组大鼠血清降钙素原、C反应蛋白、内毒素水平。【结果】与假手术组相比,模型组大鼠出现严重的肺组织损伤,血氧分压(PaO_2)降低,二氧化碳分压(PaCO_2)升高,外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞的表达水平降低,血清降钙素原、C反应蛋白、内毒素水平均显著升高(P<0.05);而经通腑泄热方治疗后,上述指标均得到明显改善(P<0.05)。【结论】通腑泄热方可抑制脓毒血症大鼠的全身性炎症反应,纠正细胞免疫功能紊乱的作用,减轻肺损伤。

通腑泻热方治疗脓毒症的临床效果

目的观察通腑泻热方治疗脓毒症的临床疗效。方法将广州中医药大学第一附属医院二外科2010年1月至2012年5月收治的60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均在西医常规治疗的基础上,治疗组给予通腑泻热方500 m L灌肠,对照组给予等量等渗盐水灌肠。观察两组患者在治疗前和治疗后3,7,14 d血中降钙素原(PCT)、T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)和CD14^+单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR/CD14^+)的变化,并发症及住院时间。结果两组患者治疗后3、7、14 d血中PCT较治疗前均降低,且治疗组较对照组降低更快;两组患者治疗后7、14 d血中T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)和HLA-DR/CD4^+较治疗前均有升高,且治疗组较对照组升高更快(均P<0.05)。与对照组相比,治疗组术后并发症发生率及住院时间均降低或缩短(均P<0.05)。结论通腑泻热方辅助治疗脓毒症可以降低患者血中PCT水平、改善免疫功能、减少术后并发症及缩短康复住院时间。