通脉降浊颗粒辅助干预冠脉血运重建术后再发心绞痛患者临床疗效及对生活质量的影响

目的观察通脉降浊颗粒治疗冠脉血运重建术后再发心绞痛患者的临床有效性及生活质量的影响。方法采用多中心、区组随机、双盲、安慰剂对照方法,选取120例2019年8月—2020年6月就诊于辽宁省内4家三甲医院心内科的冠脉血运重建术后再发心绞痛患者,分为治疗组和对照组各60例。在西医标准化治疗的基础上,治疗组予以通脉降浊颗粒,对照组予以通脉降浊颗粒模拟剂,比较0周、12周两组患者心绞痛疗效、血脂、左室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVS)、中医证候积分与不良事件发生率,并观察0周、12周及20周两组患者SAQ量表评分变化。结果治疗后治疗组与对照组临床有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),总有效率为85.00%(51/60);治疗组心绞痛疗效积分明显下降,持续时间改善,优于对照组(P<0.05);治疗组血清TC、对照组血清TC与LDL-C均有所降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者LVEF显著提升,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),IVS减低,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);中医证候在眩晕、肢麻沉重方面,治疗组明显优于对照组(P<0.01),治疗组中医证候积分(12周)为11.48±6.81,明显低于对照组(P<0.05);治疗组患者SAQ评分提升,与对照组比较PL、AS、AF维度差异有统计学意义(P<0.01),TS、DS维度差异有统计学意义(P<0.05)。结论通脉降浊颗粒能有效缓解冠脉血运重建术后患者的心绞痛症状,改善患者痰浊血瘀中医证候,提升预后生活质量。

通脉降浊汤对慢性心理应激动脉粥样硬化小鼠炎性反应及NLRP3表达的影响

目的 探讨通脉降浊汤(即加味大柴胡汤)对心理刺激下动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)小鼠炎症反应及NLRP3表达的影响。方法 应用随机数字法将ApoE^(-/-)小鼠分为AS组、AS+CUMS组、治疗组和阳性药物对照组,每组10只,选取高脂饲料喂饲法进行动脉粥样硬化造模,同时给予慢性不可预知温和刺激干预(CUMS)。正常对照组选用C57BL/6N型小鼠,给予普通饲料喂养。治疗组给予通脉降浊汤,阳性药物对照组给予辛伐他汀片和圣·约翰草提取物片,其余各组给予等量氯化钠溶液灌胃8周。通过HE染色法观察小鼠主动脉内膜的形态学改变,采用ELISA法检测小鼠血浆肾上腺皮质酮及炎性因子IL-1β、IL-18含量,并应用Western blot法检测小鼠主动脉NLRP3蛋白表达,rt-PCR法检测其mRNA含量变化。结果 与正常对照组比较,AS组与AS+CUMS组可见AS斑块形成,且AS+CUMS组可见大量脂质和泡沫细胞堆积;与AS组比较,AS+CUMS组血浆CORT、IL-1β、IL-18含量均升高(P<0.01),主动脉NLRP3蛋白及mRNA表达增多(P<0.01);与AS+CUMS组比较,治疗组和阳性药物对照组血浆CORT、IL-1β、IL-18含量减少(P<0.01),且IL-1β、IL-18含量减少阳性药物对照组优于治疗组(P<0.05),主动脉NLRP3蛋白及mRNA表达均有所下降(P<0.01)。结论 慢性心理应激促进炎性因子表达从而加重动脉粥样硬化进程,通脉降浊汤可以有效改善慢性心理应激,缓解动脉粥样硬化斑块及炎症反应,其作用可能与调节皮质酮、IL-1β、IL-18含量及NLRP3表达相关。