针药并用治疗湿热痹阻型类风湿关节炎临床观察

目的:观察中西药物配合针刺治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床疗效和安全性。方法:将70例湿热痹阻型RA患者随机分为对照组和针药组,每组35例。对照组口服甲氨蝶呤、依托考昔及宣痹汤加减治疗,针药组在对照组的基础上加用三部针刺法治疗。2组均以4周为1个疗程,共治疗3个疗程。观察2组治疗前及治疗4,8,12周的炎症指标、休息痛、关节肿胀数、压痛数等症状、体征的变化和临床疗效。结果:治疗过程中,针药组脱落2例,对照组脱落3例。(1)治疗4,8,12周后,2组红细胞沉降率、C-反应蛋白、中医证候评分较治疗前均有改善(P<0.05),且针药组优于对照组(P<0.05)。(2)治疗4,8,12周后,2组关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、DAS28评分较治疗前均有改善(P<0.05);治疗4周后,针药组关节肿胀数、VAS评分较对照组改善更明显(P<0.05);治疗8,12周后,针药组关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、VAS评分、DAS28评分均较对照组改善更明显(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗4周后,针药组ACR20患者多于对照组(P<0.01);治疗8,12周后,针药组ACR20、ACR50患者均多于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)中医证候疗效比较,针药组总有效率为81.81%,对照组总有效率为71.88%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针药并用治疗类风湿关节炎临床疗效确切,比单纯口服药物治疗更优。

自拟通窍宣痹汤治疗小儿慢性腺样体炎气血瘀阻证39例临床观察

目的观察自拟通窍宣痹汤治疗小儿慢性腺样体炎气血瘀阻证的临床疗效。方法选取2019年3月1日至2020年1月20日在黑龙江中医药大学附属第一医院儿科二科门诊就诊的80例慢性腺样体炎气血瘀阻证患儿,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例。治疗期间治疗组因依从性差脱落1例,对照组因药物过敏脱落3例,最终实际完成76例(治疗组39例,对照组37例)。对照组予孟鲁司特钠咀嚼片口服,布地奈德鼻喷雾剂双侧鼻腔喷入;治疗组予自拟通窍宣痹汤治疗。2组治疗期间,嘱患儿减少户外活动,避风寒,慎起居,清淡饮食,降低感染概率。2组均连续治疗3周后统计疗效。结果对照组总有效率为83.79%(31/37),治疗组为94.87%(37/39),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组打鼾、鼻后滴漏感、咽部异物感症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组打鼾、鼻后滴漏感、咽部异物感症状积分明显下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。治疗前2组影像学检查(X线鼻咽侧位片或鼻窦CT)积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组影像学检查积分均显著下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。2组治疗前后,血常规、肝肾功能及心电图检查均未见异常。结论自拟通窍宣痹汤治疗小儿慢性腺样体炎气血瘀阻证,能明显改善患儿临床症状,疗效确切,且无明显不良反应,值得临床推广应用。