通塞脉片对急性心肌梗死大鼠的治疗效果及机制研究

目的 探究通塞脉片对急性心肌梗死(AMI)大鼠心功能、心肌损伤、炎症及纤维化的影响及可能的作用机制。方法 选取大鼠73只,以手术结扎冠状动脉左前降支的方式建立AMI大鼠模型,成功造模的AMI大鼠60只随机分为模型组、p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)抑制剂组(MAPK抑制剂10 mg/kg)、通塞脉片低剂量组(通塞脉片0.28 g/kg)、通塞脉片高剂量组(通塞脉片0.56 g/kg)、通塞脉片高剂量+p38 MAPK抑制剂组(通塞脉片0.56 g/kg+MAPK抑制剂10 mg/kg),每组12只;另取12只正常大鼠同造模方法进行相同的手术操作但不结扎冠状动脉左前降支作为假手术组。各组给予相应干预14 d,超声影像系统检测心功能指标[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF),左心室短轴缩短率(LVFS)];酶联免疫吸附法检测心肌损伤指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)]和炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)6、IL-10]水平;苏木精-伊红染色、Masson染色观察心肌病理变化和纤维化程度;免疫组织化学染色检测心肌胶原组织Ⅰ型(CollagenⅠ)和心肌胶原组织Ⅲ型(CollagenⅢ)表达;Western blot检测心肌组织p38 MAPK/基质金属蛋白酶9(MMP-9)通路相关蛋白表达。结果 与模型组比较,p38 MAPK抑制剂组、通塞脉片低剂量组、通塞脉片高剂量组心肌组织病理损伤有不同程度的缓解,LVEDV、LVESV、cTnI、LDH、TNF-α、IL-6、心肌胶原容积分数(CVF)、CollagenⅠ、CollagenⅢ、磷酸化p38 MAPK(p-p38 MAPK)/p38 MAPK和MMP-9蛋白表达显著降低,LVEF、LVFS、IL-10显著升高(P<0.05)。与p38 MAPK抑制剂组和通塞脉片高剂量组比较,通塞脉片高剂量+p38 MAPK抑制剂组LVEDV、LVESV、cTnI、LDH、TNF-α、IL-6、CVF、CollagenⅠ、CollagenⅢ、p-p38 MAPK/p38 MAPK和MMP-9蛋白表达显著降低,LVEF[(64.31±7.78)%vs(52.89±7.05)%、(57.40±7.42)%]、LVFS[(34.51±5.29)%vs(27.02±5.01)、(25.04±4.13)%]显著升高(P<0.05)。结论 通塞脉片可改善AMI大鼠心功能、心肌损伤、炎症及纤维化,抑制p38 MAPK/MMP-9信号通路可能是其作用机制。

通塞脉片联合黄柏液外敷对气阴两虚兼血瘀型糖尿病足患者凝血功能及炎症指标的影响研究

目的探讨通塞脉片联合黄柏液外敷对气阴两虚兼血瘀型糖尿病足患者凝血功能及炎症指标的影响。方法将102例气阴两虚兼血瘀型糖尿病足患者随机分为对照组和试验组,每组51例。两组患者均予以常规基础疗法。对照组给予复方黄柏液涂剂外敷,每日1次;试验组在对照组基础上予以通塞脉片1.4 g口服,每日3次。两组均治疗4周。比较两组间临床疗效、凝血功能指标水平、炎症指标水平,以及生活质量和疼痛程度评分。结果对照组总有效率(78.43%,40/51)低于试验组总有效率(94.12%,48/51),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组治疗后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)水平较高,纤维蛋白原(FIB)水平较低,治疗后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞百分比(NEU%)水平较低,治疗后生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分较高,糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)及视觉模拟评分法(VAS)评分较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论通塞脉片联合黄柏液外敷治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病足患者的疗效确切,能有效改善凝血功能,抑制炎症反应,减轻疼痛症状,提高患者生活质量。

通塞脉片联合黄柏液外敷治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病足的临床研究

目的探讨通塞脉片联合黄柏液外敷治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病足的临床研究。方法该研究采用对照分析的方式,选取2018年1月-2020年5月于该院就诊的气阴两虚兼血瘀型糖尿病足患者88例,收集资料,依据数字表法分为两组,对照组(45例)和观察组(43例)。两组患者基础治疗均相同,对照组患者予以复方黄柏液外敷;观察组患者予以通塞脉片联合黄柏液外敷,持续治疗4周。4周疗程结束后评价中医疗效和西医疗效,治疗前后分别评价中医证候积分和足背动脉彩超指标。结果对照组患者的中医总有效率为80.00%(36/45)。观察组患者的中医总有效率为95.35%(41/43)。对照组的中医总有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的西医总有效率为73.33%(33/45),观察组患者的西医总有效率为90.70%(39/43)。对照组的西医总有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗后中医主证、次证、舌象、脉象评分均降低;而且观察组治疗后中医主证、次证、舌象、脉象评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗后足背动脉的血管内径、血流量、RI和PI均升高;而且观察组治疗后足背动脉的血管内径、血流量、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通塞脉片联合黄柏液外敷对于气阴两虚兼血瘀型糖尿病足的中西医疗效显著,可以改善中医证候和足部血流动力学。

通塞脉片联合前列地尔治疗早期糖尿病足的效果观察

目的探讨通塞脉片联合前列地尔对早期糖尿病足的临床疗效。方法选取2019年6月至2021年6月湛江中心人民医院收治的120例早期糖尿病足患者,根据随机数表法分为观察组60例和对照组60例,观察组给予前列地尔联合通塞脉片治疗,对照组单纯给予前列地尔治疗,疗程2周。观察治疗前后两组患者的血糖指标、中医症候评分、踝肱指数(ABI)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化。结果治疗后,两组患者中医症候评分、MDA、IL-6、TNF-α均低于治疗前(P<0.05),两组患者ABI、SOD均高于治疗前(P<0.05);与对照组相比,治疗后观察组患者中医症候评分、MDA、IL-6、TNF-α下降更显著(P<0.05),且观察组患者ABI、SOD升高更明显(P<0.05)。结论通塞脉片联合前列地尔可能通过抑制早期糖尿病足患者的氧化应激反应,从而改善早期糖尿病足患者的疗效。

通塞脉片联合张力平衡针法对脑梗死偏瘫患者肢体障碍的康复效果观察

目的探讨通塞脉片联合张力平衡针法对脑梗死偏瘫患者肢体障碍的康复效果。方法选取2019年3月—2021年7月诊治的脑梗死偏瘫患者98例,依据随机数字表法分两组。待病情稳定后,两组的基础治疗均相同,对照组予以常规针刺;治疗组予以通塞脉片联合张力平衡针法,治疗1个月。比较两组康复效果,治疗前后分别评估Fugl-Meyer评定量表(FMA),进行随访记录生活质量情况。结果对照组总有效率83.67%低于治疗组95.92%(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗后FMA上肢功能、下肢功能和总分均升高,治疗组治疗后FMA上肢功能、下肢功能和总分均高于对照组(P<0.05)。对照组的生活质量情况明显低于治疗组(P<0.05)。结论通塞脉片联合张力平衡针法可以进一步提高脑梗死偏瘫患者肢体障碍的康复效果,改善肢体功能及生活质量,值得推广。

通塞脉片联合眼针对脑梗死恢复期神经功能、生活质量及血清血管内皮生长因子的影响

目的探讨通塞脉片联合眼针对脑梗死恢复期神经功能、生活质量及血清血管内皮生长因子的影响。方法选取86例脑梗死恢复期患者,采用随机编码表分成两组各43例。对照组予以常规眼针治疗,试验组在对照组的基础上联合通塞脉片,两组均连续治疗4周。对比两组治疗前后运动功能、日常生活、生活质量、临床有效率、血清C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮生长因子(VEGF)水平、脑血流指标、并发症发生率。结果治疗后,两组患者NIHSS评分降低,MoCA及FMA(上、下肢)评分均升高(P<0.05),试验组NIHSS评分较低,MoCA及FMA(上、下肢)评分较高(P<0.05);两组患者社会功能、心理功能、物质生活及躯体功能等生活质量评分均增高(P<0.05),试验组生活质量评分较高(P<0.05);试验组总有效率较高(P<0.05);两组CRP、Hcy均降低,VEGF水平均升高(P<0.05),试验组CRP、Hcy较低,VEGF水平高(P<0.05);两组患者最大峰值流速均升高,阻力指数及搏动指数均降低(P<0.05),试验组最大峰值流速较高,阻力指数及搏动指数较低(P<0.05);试验组并发症发生率较低(P<0.05)。结论通塞脉片联合眼针能有效促进脑梗死恢复期的康复,改善肢体运动功能,利于日常生活能力的提升,改善生活质量,其治疗机制可能与调节CRP、Hcy、VEGF水平具有紧密联系,并能下调便秘等并发症的发生率。

通塞脉片薄膜包衣粉最小使用量的研究

研究通塞脉片生产的最佳工艺条件及薄膜包衣工序包衣材料的最小使用量。方法 用控制片床温度来调节进风温度,增加总混工序后的过筛,使素片的含水量、硬度更加均匀,控制喷雾扇面最大面积覆盖片芯,增大负压,控制蠕动泵,保持片芯干燥,提高颗粒与素片质量,从而降低薄膜包衣粉的使用量。结果 优化通塞脉片生产过程及提高中间体质量要求后,通塞脉片薄膜包衣粉用量减少方法可行。结论 在生产过程中提高素片质量、有效控制包衣锅内负压与喷雾大小,是薄膜包衣工序薄膜包衣粉用量大的原因。

通塞脉联合阴阳调衡透刺针法治疗中风后遗症的临床疗效以及对便秘的预防作用

目的 探讨通塞脉联合阴阳调衡透刺针法治疗中风后遗症及对便秘的预防作用。方法 将中风后遗症患者86例按随机-对照原则分两组,各43例。对照组予阴阳调衡透刺针法;观察组予以通塞脉片联合阴阳调衡透刺针法,6周为1个疗程。比较两组患者治疗前后临床疗效、上下痉挛及NDS、肢体功能、后遗症期便秘发生率、便秘患者症状自评量表评分、后遗症期中医证候积分。结果 观察组总有效率95.35%,高于对照组81.40%,P<0.05。与治疗前比,两组治疗后上下痉挛评分、NDS降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗后肢体功能评分均升高,且观察组均高于对照组(P<0.05)。后遗症期便秘发生率观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比,治疗后两组患者症状自评量表评分、中医证候积分均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论 通塞脉片联合阴阳调衡透刺针法可改善中风后遗症,预防和治疗中风后便秘。

高效液相色谱法测定通塞脉片中黄芪甲苷的含量

目的 建立通塞脉片中黄芪甲苷含量的测定方法。方法 采用HPLC法 ,Lichrospher5 -C18( 2 5 0mm× 4.6mm)色谱柱 ,流动相为甲醇 :水 ( 76∶2 4) ,流速为 0 .8mL/min ,柱温为 30℃ ,ELSD检测器检测 ,ELSD温度 90℃ ,气体流量 1.5 0SLPM。结果 平均加样回收率为 96 .87%,RSD为 1.71%。结论 方法准确、可靠 ,可用于通塞脉片的质量控制。

通塞脉片治疗急性脑缺血的拆方研究

目的在通塞脉片基础上,获得治疗急性脑缺血的通塞脉微丸精简方。方法在中医药理论指导下,在固定君臣药基础上,采用正交试验进行拆方,选择对小鼠脑缺血存活时间的影响以及体外血小板聚集抑制率的影响为评价指标,优选治疗急性脑缺血的通塞脉微丸精简方。结果原通塞脉片处方减去党参、牛膝后的通塞脉微丸精简方具有较好的延长小鼠脑缺血存活时间,降低血小板聚集抑制率。结论由黄芪、当归、金银花、玄参、石斛、甘草等组成的通塞脉精简方具有较好的治疗急性脑缺血的治疗作用。

通塞脉片联合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病60例

目的观察通塞脉片联合颈椎牵引对椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法 180例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组、药物对照组和基础对照组各60例,3组均予以颈椎牵引治疗,治疗组加用通塞脉片口服,药物对照组予以颈复康颗粒口服,疗程均为3周。在治疗后的1、3周分别采用改良颈性眩晕症状与功能评分(ESCV)、颈椎病临床评价量表(CASCS)和椎动脉平均流速(Vm)进行疗效评价。结果治疗组治疗后1、3周的改良ESCV、CASCS评分和Vm均明显高于药物对照组和基础对照组(P<0.05)。结论通塞脉片结合颈椎牵引可有效缓解椎动脉型颈椎病的临床症状、改善椎动脉平均流速。

RP-HPLC法测定通塞脉片不同拆方浸膏中绿原酸的含量

目的 以RP -HPLC法测定通塞脉片不同拆方浸膏中绿原酸的含量 ,作为考察通塞脉片拆方结果的依据之一。方法 Lichrospher-5 -C18(1 0 μm ,4 .6mm× 2 5 0mm)色谱柱 ,流动相为 :甲醇 -1 %冰醋酸 (2 0∶80 ) ,检测波长为 3 2 6nm。结果 在 0 .1 0 2～ 1 .0 2 μg范围内 ,线形关系良好 (r=0 .9998) ,平均回收率为 1 0 1 .74 % ,RSD为 2 .0 4 % (n=5 )。 结论 此方法提取简单 。

通塞脉片治疗2型糖尿病足模型大鼠的实验研究

目的探讨通塞脉片(TSM)对2型糖尿病足(DF)大鼠伤口愈合作用。方法用高脂高糖加链脲佐菌素(STZ)复制2型糖尿病大鼠,再行足部手术,建立DF大鼠模型。模型大鼠随机分为5组:模型组、二甲双胍0.135g/kg组、通塞脉片12.44、6.22、3.11g/kg 3个剂量组,另设空白对照组,连续灌胃给药18d,观察各组大鼠创面愈合率、血糖血脂、胰岛素、血液流变学以及血管内皮活性因子等指标的变化。结果 TSM可促进模型大鼠创面愈合、提高胰岛素敏感指数(ISI)、延长凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT),增加一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)含量,降低模型大鼠血糖、血脂、胰岛素抵抗、血小板聚集率、血液黏度和内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2),调节ET/NO、TXB2/6-K-PGF1α比值。结论 TSM可以通过调节糖脂代谢、减轻胰岛素抵抗、改善血液流变性、调节血管内皮细胞功能等作用,促进2型DF模型大鼠创面溃疡愈合。

通塞脉片联合常规疗法对糖尿病足患者炎症因子及血液流变学的影响

目的观察通塞脉片联合常规疗法对糖尿病足患者炎症因子及血液流变学的影响。方法将80例糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组予常规疗法(控制血糖、改善微循环、抗感染等综合治疗),治疗组在对照组治疗措施的基础上加用通塞脉片。两组疗程均为1个月,观察临床疗效,比较相关炎症指标及血液流变学指标的变化情况。结果①治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为72.5%;治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。②治疗前后组内比较,两组血清WBC、CRP、IL-6、TNF-α水平下降(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组上述指标水平均低于对照组(P<0.05)。③治疗前后组内比较,治疗组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积值及红细胞电泳速度差异有统计学意义(P<0.05),对照组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,治疗组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积值低于对照组(P<0.05),红细胞电泳速度高于对照组(P<0.05)。结论与单纯采用常规疗法相比,加用通塞脉片治疗糖尿病足疗效满意,能更好地抑制机体炎症反应、改善微循环。

通塞脉片对大鼠缺血后肢侧支循环建立的影响

目的观察通塞脉片对大鼠急性缺血后肢侧支循环建立的作用。方法大鼠采用左后肢股动脉结扎的方法制作缺血模型,通过测量大鼠左右后肢小腿肤温差值、检测血液流变学指标、病理切片观察血管密度以了解大鼠缺血肢体侧支循环建立的情况。结果给药d 20,各给药组大鼠后肢肤温的差值均小于模型对照组（P〈0.05）。通塞脉片高剂量及低剂量均能有效改善全血黏度（P〈0.05或P〈0.01）;通塞脉片高剂量还能有效的改善血浆黏度（P〈0.01）;通塞脉片各剂量组大鼠肌纤维间血管数目较正常组增加较明显（P〈0.05－0.01）。结论通塞脉片可有效促进大鼠急性缺血肢体血管新生、侧支循环建立,从而改善肢体的缺血状况。

通塞脉片对大鼠实验性高脂血症及动脉粥样硬化的影响

目的观察通塞脉片对大鼠实验性高脂血症及动脉粥样硬化的影响。方法大鼠饲以高脂饲料建立食饵性动脉粥样硬化模型,给药1个月后采血,观察主动脉病变情况并检测大鼠血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C),采用ELISA法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、细胞黏附因子(ICAM-1)的水平。结果通塞脉片12.44g生药/kg、6.22g生药/kg剂量能够明显降低动脉粥样硬化模型大鼠主动脉病变的分值和血清中TC、TG、LDL-C的含量,同时亦可明显降低血清中TNF-α、IL-6、ICAM-1的水平,增加血清中HDL-C含量,与模型对照组相比差异均有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论通塞脉片能够治疗实验性高脂血症,抑制动脉粥样硬化斑块的形成。

通塞脉片质量标准研究

目的建立通塞脉片的质量标准。方法用薄层色谱法对处方中的甘草和玄参进行定性鉴别;用HPLC-ELSD法测定制剂中黄芪甲苷的量;用高效液相色谱法测定制剂中甘草酸的量;用高效液相色谱法建立该制剂的指纹图谱检查。结果在薄层色谱鉴别中均能检出甘草和玄参;黄芪甲苷在0.050 28～0.251 4 mg/mL范围内有良好的线性关系(r=0.999 7),平均回收率为96.0%,RSD为1.0%;甘草酸铵在0.020 01～0.400 2 mg/mL范围内有良好的线性关系(r=1.000 0),平均回收率为103.2%,RSD为1.1%;用中药色谱指纹图谱相似度评价系统进行计算,结果相似度在0.90～0.99之间。结论该方法可用于通塞脉片的质量标准制订。

西医常规治疗联合通塞脉片治疗2型糖尿病合并脑梗死37例

目的观察西医常规治疗联合通塞脉片治疗2型糖尿病合并脑梗死患者的临床治疗效果。方法将74例2型糖尿病合并脑梗死患者(气阴两虚、瘀血阻络型)随机单盲分为观察组和对照组各37例。对照组采用西医常规药物治疗,观察组采用西医常规药物联合通塞脉片治疗,14d为1个疗程。治疗结束后评价临床效果,并检测治疗前后的血液流变学改变情况。结果观察组总有效率和显效率均显著高于对照组(P<0.05),观察组改善血液流变性作用显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论联合应用通塞脉片治疗2型糖尿病合并脑梗死可以提高临床疗效,值得临床推广应用。

通塞脉片对动脉粥样硬化模型大鼠的影响

目的:观察通塞脉片对动脉粥样硬化模型大鼠的影响。方法:将大鼠随机分为6组,正常组、模型组、辛伐他汀组、通塞脉片高剂量组、通塞脉片中剂量组、通塞脉片低剂量组。除正常组正常喂养外,其他组均饲以高脂饲料及维生素D_3建立食饵性动脉粥样硬化模型。观察主动脉病变情况并测定大鼠血清中一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)含量及外周循环内皮细胞(CEC)数。结果:通塞脉片高、中剂量均能显著降低模型大鼠血液中循环内皮细胞数,减轻主动脉病变程度,与模型组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。通塞脉片高、中剂量均能显著降低模型大鼠血清中NO含量及NOS活力,与模型组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:通塞脉片通过减少自由基产生,改善内皮细胞的功能,从而发挥改善动脉粥样硬化的作用。