舌鳞状细胞癌安全切缘宽度的定量研究

目的:分析舌鳞癌的扩散距离与相关病理参数间的关系,为临床上对不同个体舌鳞癌的安全切缘宽度的确定提供理论依据。方法:将30例舌鳞癌标本行定位及固定后,按冠状位每隔3mm作连续切片,常规HE染色。运用Photoshop软件对切片图像进行锐化处理,确定肿瘤边缘,测量扩散距离,按相关病理参数分组进行统计学分析。结果:病理Ⅰ级与Ⅱ、Ⅲ级的2组舌鳞癌的扩散距离之间无显著性差异(P>0.05);T1、T2与T3、T4的2组舌鳞癌的扩散距离之间无显著性差异(P>0.05)。肿瘤厚度小于5mm及大于5mm的2组舌鳞癌的扩散距离之间有显著性差异(P<0.05);小于5mm的扩散距离在4mm以内,大于5mm的扩散距离在9.5mm以内。浸润方式为Ⅰ型与Ⅱ型及Ⅲ、Ⅳ型的3组舌鳞癌的扩散距离之间有显著性差异(P<0.05);Ⅰ型的扩散距离在2.5mm以内,Ⅱ型的扩散距离在7mm以内,Ⅲ、Ⅳ型的扩散距离在9.5mm以内。结论:舌鳞癌的扩散距离与肿瘤的T分期及病理分级无明显关系;舌鳞癌的厚度与肿瘤扩散距离关系密切;同时发现肿瘤的浸润方式与肿瘤扩散距离关系密切,对不同个体舌鳞癌安全切缘宽度的确定具有临床意义。

舌癌不同浸润方式ki67表达的组织学研究

目的:探讨舌癌不同浸润方式ki67表达的差异及临床意义。方法:按Anneroth等介绍的方法将43例病理资料完整的舌癌标本进行浸润方式分型,免疫组化SP法检测ki67的表达情况。结果:ki67的表达与肿瘤的浸润方式有关。Ⅲ、Ⅳ型浸润方式的舌癌癌细胞ki67表达高于Ⅰ、Ⅱ型(P<0.05),且临床上易发生颈淋巴结转移。结论:浸润方式可作为舌癌恶性程度的有效指标之一,且分型越高其ki67表达越强,有助于判断舌癌的淋巴结转移情况,为临床治疗方案设计提供依据。

肿瘤侵润方式及手术切缘评估对舌癌患者的意义

目的 :探讨肿瘤侵润方式和手术切缘情况对舌癌患者的意义。方法 :分析 1987年 1月～ 1994年 12月 75例舌癌患者的临床资料 ,以Anneroth等提出的将肿瘤侵润最深处宿主 /肿瘤交界处组织的表现分四型来评估肿瘤不同的恶性程度。观察本组患者手术切缘情况 ,通过统计学方法将资料进行综合分析。结果 :肿瘤侵润 Ⅲ ～ Ⅳ 型患者的生存曲线明显低于 Ⅰ ～Ⅱ型 ;切缘阳性患者较阴性患者更易局部复发 ,但阳性者生存曲线较阴性者无明显下降。结论 :应用Anneroth等的肿瘤侵润分型系统 ,评估肿瘤的恶性程度 ,对舌癌患者预后的判断是重要的指征。手术切缘阳性患者较阴性者更易复发 ,通过术后放疗 。

舌癌不同浸润方式PCNA表达的意义

目的 探讨舌癌不同浸润方式PCNA表达的差异及临床意义。方法 按Anneroth等介绍的方法将浸润方式分为4型。对32例舌癌原发灶进行SP免疫组化染色,观察其PCNA表达。结果 PCNA的表达与肿瘤浸润方式有关。Ⅲ、Ⅳ型浸润方式的舌癌癌细胞PCNA表达明显高于Ⅰ、Ⅱ型(P<0.01),且临床上易发生颈淋巴结转移及淋巴结包膜外侵犯。结论 浸润方式可作为临床判断舌癌恶性程度的有效指标之一,对舌癌的治疗有一定的意义。

舌癌不同浸润方式DNA倍体和合成相分数的研究

目的:探讨舌癌不同浸润方式与其DNA倍体及合成相分数(SPF)的关系。方法:按Anneroth等介绍的方法将43例病理确诊为舌癌的存档蜡块分为4型不同浸润方式,用流式细胞术(FCM)检测舌癌不同浸润方式DNA倍体及细胞周期中S期细胞比例(SPF)。结果:DNA倍体类型及SPF与肿瘤的浸润方式有关,随着浸润分型的发展,异倍体肿瘤细胞的检出率、SPF逐渐上升。结论:DNA倍体类型及SPF可作为舌癌恶性程度的有效指标之一,为临床治疗方案设计提供依据。

膀胱肿瘤en-bloc手术标本T1亚期及水平/垂直切缘的判定与患者临床预后的相关性研究

目的:评估经尿道膀胱肿瘤整块(en-bloc)切除治疗非肌层浸润性膀胱癌(non-muscular-invasive bladder cancer, NMIBC)的手术标本T_(1)亚期及水平/垂直切缘的判定与患者临床预后的相关性。方法:收集2017年1月—2018年5月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的经尿道膀胱肿瘤整块切除、规范送检的158例NMIBC患者手术标本,病理规范读片明确每个标本的水平切缘及垂直切缘是否阳性、pT_(1)亚期等。评估主要指标为外科切缘及pT_(1)亚期与患者疾病无复发生存(recurrence free survival, RFS)的相关性,次要指标为手术安全性等。结果:肿瘤的平均直径为(20.5±7.8) mm。158例患者中,病理医师能准确判定出水平切缘93例,垂直切缘152例,其中水平切缘局灶阳性的患者18例(19.4%),垂直切缘阳性的患者13例(8.6%)。对上述切缘阳性患者均进行二次电切,水平切缘阳性患者中可见3例pTa期肿瘤残留,未见pT_(1)期肿瘤;垂直切缘阳性患者中可见4例pTa/pT_(1)期肿瘤残留,2例pT_(2)期肿瘤(该2例患者二次电切病理分期升高,予以剔除)。可统计的156例患者中,94例患者的病理分期为pTa期,62例患者为pT_(1)期;病理分级低级别患者57例,高级别患者99例。62例pT_(1)期肿瘤准确判读亚期患者41例(66.1%),其中pT_(1)a期24例(58.5%),pT_(1)b期17例(41.5%)。平均随访38.4个月,pT_(1)a腔内复发率为29.1%(7/24),pT_(1)b腔内复发率为88.2%(15/17)。生存分析显示pT_(1)b期与患者较短的RFS显著相关。结论:整块切除能提供更优的病理标本获取临床预后的信息。外科切缘阳性,特别是垂直切缘阳性的患者建议施行二次电切。pT_(1)b期的患者存在较短的RFS,临床需严密随访,及早干预。