《临证指南医案》“通阳蠲饮法”辨治痰饮思路探析

探究叶天士“通阳蠲饮法”治疗痰饮的方药规律。叶天士认为痰饮病机属阳衰阴盛,饮邪上逆是痰饮病的典型特征。而治则方面,法遵仲景“温药和之”又多有发挥,认为温不是方法,而是目的,拓展温的概念为温阳、通阳、温养。治法方面,细化“通阳蠲饮法”为轻苦微辛开宣太阳、苦降辛通理运中阳、辛热淡渗温固肾阳。阐释叶天士治痰求本、重视宣畅气机、辨证四诊合参、详于三因制宜的个人特色。文章通过总结《临证指南医案》痰饮类案,管窥叶天士“通阳蠲饮法”治疗痰饮的方药规律,不揣谫陋,以飨诸君。

通阳益气法对急性心肌梗死大鼠心肌缺血的保护作用及VEGF、bFGF表达的影响

目的:从促血管新生(angiogenesis)角度探讨通阳益气法(tongyang-yiqi method)对急性心肌梗死大鼠心肌缺血损伤的保护作用,及其对大鼠心肌VEGF、bFGF表达的影响。方法:将60只SPF级SD大鼠随机等量分成通阳益气组、黄芪组、葱白组,麝香保心丸组、模型组、假手术组;除假手术组外,其余各组均行左冠脉前降支结扎手术。用HE染色分析心肌梗死部位细胞的病理表现;ELISA法检测大鼠血清白介素-6(IL-6)含量;Western Blot法检测大鼠心肌梗死边缘区碱性成纤维细胞生长因子(basic-fibroblast growth factor,b-FGF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白的表达水平;Real-Time PCR法检测心肌b-fgf、Vegf mRNA扩增倍数。结果:与模型组对比,各药物干预组大鼠心肌病理改变程度减轻,IL-6水平均有所下降,且通阳益气组优于麝香保心丸组(P<0.05),各药物干预组心肌VEGF、b-FGF表达均升高(P<0.05),且麝香保心丸组优于余药物干预组,通阳益气组优于黄芪组、葱白组(P<0.05)。结论:通阳益气法对心肌梗死大鼠心肌缺血损伤有显著的保护作用,其机制可能与促进梗死区血管新生、减少炎症浸润相关,且较单用葱白或黄芪而言,通阳益气法的效果更优。

益气活血通阳法治疗不稳定型心绞痛的疗效及对血清炎症因子的影响

目的观察益气活血通阳法治疗不稳定型心绞痛(UA)的疗效及对血清炎症因子的影响。方法将125例气虚血瘀型UA患者抽签分为观察组64例、对照组61例。对照组给予常规西医治疗,观察组在常规治疗的基础上加用益气活血通阳中药。2组均治疗1个月,观察2组疗效以及血清炎症因子(IL-6、hs-CRP、TNF-α、Hcy)变化。结果观察组总有效率为95.31%,对照组为80.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组IL-6、hs-CRP、TNF-α及Hcy均下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各指标变化幅度均大于对照组,差异亦有统计学(P<0.05)。结论益气活血通阳法治疗UA疗效确切,有抑制炎症反应的作用。

益气活血通阳法不同配比促兔缺血心肌血管新生作用的研究

目的观察不同组方的安心颗粒对急性心肌梗死兔梗死边缘区心肌及主动脉斑块内新生血管密度的影响,探索益气活血通阳法对心肌梗死兔心脏的促血管新生作用及其副反应的影响。方法建立兔动脉粥样硬化和急性心肌梗死双模型,使用不同配比安心颗粒连续灌胃给药10周,检测梗死边缘区心肌及主动脉斑块内新生血管密度。结果安心颗粒中药干预组中,红参与水蛭比例10∶4组可显著增加缺血心肌区新生血管密度,10∶4中药组缺血心肌区CD 34阳性反应强度高于模型组(P<0.05),与西药对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。各中药组主动脉壁区CD 34阳性反应强度未见升高。结论益气活血药物的合理配比可促进梗死边缘区血管新生,同时未见促进动脉斑块内血管新生的副作用。

辛温通阳法治疗心律失常理论探微

通过研究历代文献,分析阳气不通和心律失常之间的关系,探讨辛温通阳法治疗心律失常的理论来源和临床实践,为心律失常的治疗提供一种有效的方法学。

益气活血通阳法不同配比对急性心肌梗死兔血管生成因子影响的研究

目的观察不同红参/水蛭配比组方的益气活血通阳之安心颗粒对急性心肌梗死兔梗死边缘区心肌及主动脉斑块内血管生成因子的影响,明确最佳配比组方。方法将50只健康雄性家兔按体质量随机分为10组,每组5只。假手术组给予正常饮食,只开胸穿线,不结扎左冠状动脉前降支,术后给予生理盐水灌胃。模型组、西药组和不同配比中药组复制动脉粥样硬化和急性心肌梗死双模型,模型组术后给予生理盐水灌胃,西药组于开胸结扎冠脉后当时立即在结扎处周围予碱性成纤维生长因子喷洒,不同配比中药组术后给予红参/水蛭比例为10/0,10/4,10/7,10/10,7/10,4/10,0/10的安心颗粒液连续灌胃10周。采用qPCR法检测各组家兔不同心肌区及主动脉区血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)mRNA和低氧诱导因子-1α(HIF-1α)mRNA表达水平,采用Western Blot法检测各组家兔不同心肌区及主动脉区VEGFR-2和HIF-1α蛋白表达水平。结果模型组、西药组及不同配比中药组梗死心肌区和缺血心肌区VEGFR-2R、HIF-1αmRNA和蛋白表达水平均明显高于假手术组(P均<0.05)。西药组及10/4中药组缺血心肌区VEGFR-2R、HIF-1αmRNA和蛋白表达水平均显著高于其他中药组及模型组(P均<0.05),西药组与10/4中药组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。各组间主动脉区VEGFR-2R、HIF-1αmRNA和蛋白表达水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论红参/水蛭比例为10/4的安心颗粒可提高梗死边缘区血管生成因子水平,且对动脉斑块内血管生成因子水平无明显影响。

通阳法治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察

目的:探讨通阳法治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果。方法:2013年1-12月收治不稳定型心绞痛患者100例,随机分为试验组与对照组。对照组采用常规的西医法进行治疗,试验组在此基础上加以冠心通阳汤进行联合治疗。比较两组恢复情况。结果:试验组在临床效果、中医证候积分、实验室指标等方面的改善情况优于对照组,差异具有统计意义(P<0.05)。结论:冠心通阳汤结合常规西医疗法在治疗不稳定型心绞痛方面效果显著,值得在临床上广泛推广。

通阳法治疗缺血性中风中经络经验

文章介绍赖新生教授运用通阳法治疗缺血性中风中经络经验,赖教授指出通阳不在温,在于元气通,元气通关键在于元阴元阳的充盛。针刺急性期用通阳针法,通阳针法关键在于祛除内、外风邪以及调节脑脉痹阻所致的神机受损,恢复及后遗症期合引气归元针法,或通督养神针法。续命汤系列方是中风通阳方,急性期制柔肝续命汤,恢复及后遗症期制斡旋阴阳续命汤、培元固本续命汤。

花宝金运用通阳法治疗癌性疼痛经验

癌性疼痛严重影响癌症患者生活质量。花宝金教授认为阳气郁滞易形成气郁、水饮、痰湿等癌性病理代谢产物,即"不通则痛"为癌性疼痛核心病机之一。临床应用通阳法治疗取得较好疗效,文章从通阳散结法、通阳利水法、通阳化湿法这3个方面,结合花宝金教授临床应用经方阐释其治疗癌性疼痛的临床经验,以期为中医临床实践提供借鉴。

辛温通阳、助阳法在燥痹治疗中的应用

部分燥痹患者除有腹泻或饮食不慎即大便次数增多、便溏,并常伴乏力、短气、纳差、腹胀等脾虚之象外,多有畏寒肢冷,遇寒冷或天气变化则关节疼痛或疼痛加重等寒证之征。寒证的产生原因一是寒邪外侵入内;二是素体阳虚,寒从内生。因此,在治疗燥痹时多应用麻黄、桂枝、细辛、制附子辛温之品,散寒温通,并用炮姜、肉桂等温里助阳。临床上此类患者阳虚往往兼有气虚或阴虚,所以补阳药多配伍补气药,兼阴虚者阴阳双补。

温阳散寒益气通络法治疗类风湿关节炎临床研究

目的:观察温阳散寒益气通络法治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:80例类风湿关节炎患者随机平均分为治疗组与对照组。对照组给予常规西药治疗,治疗组给予自拟"通阳活络汤"加减治疗,连续治疗4周为1个疗程,比较2组患者临床疗效及安全性。结果:治疗组有效率(95.0%)明显高于对照组(80.0%)(χ2=8.521,P=0.027);治疗后2组患者关节疼痛VAS评分、晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:中医温阳散寒益气通络法治疗类风湿关节炎可明显缓解临床症状、体征,疗效显著。

王忠民论治慢性盆腔炎合并盆腔瘀血综合征经验

慢性盆腔炎合并盆腔瘀血综合征具有气滞血瘀、阳气不振、湿邪内蕴等基本特征。在治疗上,主张化瘀除滞、通阳理气、祛湿消癥为主进行调理,重点温通阳气、燮理气血,以提高机体抗病能力,提高血液运行功能,达到缓解、消除盆腔瘀血、盆腔包块或囊肿的目的。

通阳散结推拿法联合循经取穴针刺疗法对稳定性心绞痛患者心率变异性及ADL评分的影响

目的探讨通阳散结推拿法联合循经取穴针刺疗法对稳定性心绞痛患者心率变异性及日常生活能力(ADL)评分的影响。方法选取2015年6月至2016年4月胶州市人民医院收治的稳定性心绞痛患者77例,,按照随机数字表法分为对照组38例给予复方丹参滴丸治疗,观察组39例于对照组基础上给予通阳散结推拿法+循经取穴针刺疗法治疗,比较两组心电图疗效及心率变异性各指标[24 h连续正常NN间期标准差(SDNN)、相邻NN间期差值超过50 ms个数占总窦性心搏数的百分率(pNN50)、每5 min NN间期平均值标准差(SDANN)]及ADL评分。结果观察组心电图总有效率为82.05%(32/39),高于对照组60.53%(23/38),差异有统计学意义(P<0.05);干预8周后观察组SDNN、pNN50、SDANN及ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通阳散结推拿法联合循经取穴针刺疗法可改善稳定性心绞痛患者日常生活能力及心率变异性,疗效显著。

辛温通阳法治疗慢性阑尾炎临床研究

目的:探讨应用辛温通阳法治疗慢性阑尾炎临床疗效。方法:将70例慢性阑尾炎患者随机分为两组,对照组35例,进行西医治疗,观察组35例,进行中医辛温通阳法治疗,对比两组临床疗效。结果:对照组有效率74.67%,观察组有效率为92.00%,两组有效率比较有显著差异(P<0.05)。结论:辛温通阳法治疗慢性阑尾炎具有较高的治愈率。