Theoretical Discussion on Treatment of Cubital Tunnel Syndrome Based on Theory of Liver,Spleen and Kidney

Cubital tunnel syndrome is a disease in which ulnar nerve is compressed by its surrounding tissues,and its main clinical manifestations are pain,sensory disturbance and dyskinesia.Its incidence rate is the second highest among peripheral nerve entrapment diseases,and it is one of the common clinical diseases.The theory of liver,spleen and kidney can guide the treatment of cubital tunnel syndrome with traditional Chinese medicine and acupuncture.By discussing the traditional Chinese medicine(TCM)pathogenesis and treatment principles of cubital tunnel syndrome,it provides modern medical theoretical support for TCM treatment of cubital tunnel syndrome.

基于氧化应激探讨疏肝补肾法对卵巢早衰大鼠颗粒细胞凋亡的影响

目的:探讨疏肝补肾法对卵巢早衰大鼠颗粒细胞凋亡的作用机制。方法:将48只SD大鼠随机分为正常组、模型组、柴胡疏肝散合左归饮低剂量组、柴胡疏肝散合左归饮中剂量组、柴胡疏肝散合左归饮高剂量组、雌激素组,每组8只。除正常组外,其余大鼠腹腔注射环磷酰胺连续15 d建立卵巢早衰大鼠模型,同时采用慢性不可预知温和应激方式建立肝郁证模型,连续21 d。造模成功后,柴胡疏肝散合左归饮低、中、高剂量组分别灌服柴胡疏肝散合左归饮混悬液3.39 g·kg^(-1)、6.77 g·kg^(-1)、13.55 g·kg^(-1),雌激素组灌胃戊酸雌二醇(补佳乐)0.105 mg·kg^(-1),正常组和模型组灌胃等体积的灭菌水,连续干预3周。采集阴道脱落细胞监测大鼠动情周期变化,行为学检测肝郁证造模情况,HE染色观察卵巢组织病理学情况,ELISA法检测血清雌二醇(E_(2))、促卵泡激素(FSH)、抗缪勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)含量,TUNEL法检测卵巢颗粒细胞凋亡指数,q-PCR和Western Blot法检测卵巢组织Bcl-2、Bax、活性氧(ROS)、SOD-2 mRNA和蛋白表达量。结果:与正常组相比,模型组大鼠动情周期紊乱,卵巢组织结构不清晰,颗粒细胞层明显变薄,旷场实验移动总距离和蔗糖水消耗率降低(P<0.05,P<0.01),血清FSH水平升高,E_(2)、AMH、INHB水平显著降低(P<0.01),颗粒细胞凋亡指数升高(P<0.01),Bcl-2、SOD-2的mRNA和蛋白表达量降低,Bax的mRNA和蛋白表达量升高,ROS的mRNA表达量升高(P<0.05,P<0.01)。与模型组相比,各给药组卵巢组织病理形态和行为学实验结果有所改善,血清FSH水平降低,E_(2)、INHB水平升高(P<0.05,P<0.01),Bax、ROS的mRNA表达水平降低,柴胡疏肝散合左归饮中、高剂量组和雌激素组颗粒细胞凋亡指数降低(P<0.01)、Bcl-2蛋白表达水平升高,柴胡疏肝散合左归饮高剂量组和雌激素组Bax蛋白表达降低、SOD-2和Bcl-2的mRNA和蛋白表达升高(P<0.05,P<0.01)。与柴胡疏肝散合左归饮低剂量组相比,中剂量组INHB水平升高,高剂量组FSH降低、E_(2)升高、SOD-2的蛋白表达升高,中、高剂量组颗粒细胞凋亡指数降低(P<0.05,P<0.01)。与柴胡疏肝散合左归饮中剂量组相比,高剂量组E_(2)水平升高、Bax的mRNA表达水平降低(P<0.05)。结论:疏肝补肾法可能通过减轻氧化应激而降低颗粒细胞凋亡率,进而改善卵巢功能,且以高剂量组作用最佳。

汪龙德运用疏肝健脾法从脾胃论治干燥综合征经验

介绍汪龙德主任医师运用疏肝健脾法从脾胃论治干燥综合征的临床经验和学术思想。认为干燥综合征的关键病机是肝郁脾虚,发病部位在肝脾,属虚实夹杂证,临证强调运用疏肝健脾法为基本治法,使肝气畅达,疏泄正常,气行血行,则瘀血渐除,气机布散津液于全身;脾胃健运,气血津液化生有源,痰饮水湿自化,则清窍腠理得以濡润。辅以清热润燥、养血生津、活血祛瘀,标本同治,可获良效。并结合案例,介绍了疏肝健脾法治疗干燥综合征的应用,以期为临床诊疗提供参考。

从“虚瘀劫肝”论原发性肝癌中医药防治思路

理论创新是中医药发展的源泉,在新理论指导下形成的新方药或新诊治方案是中医药临床防治重大疑难疾病的新突破口。正邪交争,正不胜邪是慢性疾病持续进展的内在驱力和一般特性,慢性肝病持续恶性进展囊括了:肝纤维、肝硬化、肝癌等逐步恶化的病理进程。其在遵循中医“正不胜邪”基本病机的基础也必须有其特殊性和指向性,也可理解为在慢性肝病持续进展的病理状态下将一般性的病机进行指向性和特征性的阐发。肝正虚主要是指维持正常肝再生修复的相关机制和途径异常或紊乱,肝邪胜则是指肝损伤因素持续存在及其下游触发的恶性肝再生状态进行性亢进;而“瘀”作为正邪交争过程中产生的最主要病理产物也在不断推动疾病的恶性发展。在此基础上,从“虚瘀劫肝”论肝癌的病理新认识及补虚(补肾生髓、健脾)祛瘀(疏肝、柔肝、化肝)阻断慢性肝病持续恶性进展以防治肝癌的基本思路,期望有益于疑难肝脏病症的临床防治。

升阳泻湿法治疗非酒精性脂肪性肝病初探

非酒精性脂肪性肝病是目前的多发病,为多因素所致,严重影响公共健康,目前对于该病的证治报道较多。该病的临床表现多数不典型,病机证候复杂,笔者汲取李东垣理论思想中升发脾之清气,以及黄元御理论思想中泻湿疏木的治法,把二者进行优化组合,拟定了升阳化湿,培土疏木为治疗大法运用于临床,立足于“湿”,分为“湿浊内蕴”和“脾虚湿困”2个证型,驭繁就简,取得了理想的临床疗效。

基于集合可视化分析名老中医王秀霞教授治疗卵巢巧克力囊肿患者的用药规律

目的:利用集合可视化分析系统探讨名老中医王秀霞治疗卵巢巧克力囊肿的学术思想及用药规律。方法:收集2017年9月1日至2018年12月31日黑龙江中医药大学附属医院王秀霞教授治疗卵巢巧克力囊肿的有效方剂,建立处方数据库,利用集合可视化分析王秀霞教授治疗卵巢巧克力囊肿的用药规律。结果:共纳入有效处方145首,涉及中药115味,分析处方中的常用药对及药物组合,演化得到新处方1首。结论:王教授治疗卵巢巧克力囊肿谨守“正虚邪实”的本质,在益肾疏肝的基础上,辅以化瘀、消癥之品,充分体现了“益肾疏肝为主兼顾化瘀消癥”的学术思想。

基于“肝-脑-目”轴探讨中医药论治干眼

“肝”“脑”“目”三者在生理及病理上相互联系,形成了“肝-脑-目”轴交互体系。其关系存在多向交互串扰,影响干眼的发生发展。应用脏腑辨证理论从生理和病理两个层面对“肝-脑-目”轴的内涵进行阐述,并提出“肝-脑-目”轴的3种失衡状态及其与干眼发病的关系,且肝、肾与目的关系为“肝-脑-目”轴理论之关键。提出清肝疏肝以畅“肝-脑-目”轴、益精生髓以充“肝-脑-目”轴、补肝肾阴以理“肝-脑-目”轴的中医药治疗干眼思路,以期为临床治疗干眼提供参考。

基于“土虚木郁”探讨腹泻型肠易激综合征与溃疡性结肠炎共同发病机制及证治

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)与溃疡性结肠炎(UC)是临床较为常见的消化系统疾病,二者虽在疾病性质上有所不同,但在临床症状表现、发病机制及治疗策略等方面有诸多类似之处。基于对中医古籍的研究及临证经验的总结,众多中医学者认为“土虚木郁”是此二者疾病共同的发病机制,治疗时从肝脾论治往往可取得满意的临床疗效。多项现代医学研究表明中医“土虚木郁”与脑肠互动异常、肠道菌群-胆汁酸轴失衡等IBS-D和UC共同的病理生理学改变密切相关。该文基于中医“异病同治”理念及现代医学研究进展,以“土虚木郁”为切入点,探讨IBS-D和UC共同的发病机制及临床证治。

疏肝益肾通瘀方联合疏肝补肾针刺法治疗肝郁肾虚型月经后期临床研究

目的:观察疏肝益肾通瘀方联合疏肝补肾针刺法治疗肝郁肾虚型月经后期临床疗效及其安全性。方法:选取98例月经后期肝郁肾虚型患者,按随机数字表法分为对照组47例及观察组51例。对照组进行现代医学常规治疗(戊酸雌二醇片、地屈孕酮片),观察组在常规治疗基础上加用疏肝益肾通瘀方联合疏肝补肾针刺法治疗。比较2组临床疗效、排卵率及不良反应发生情况,比较2组治疗前后中医证候积分、性激素水平[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、血清促卵泡生成素(FSH)]、子宫内膜厚度的变化。结果:观察组临床疗效总有效率为96.08%,对照组总有效率为82.98%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组经期错后、经量少、小腹胀痛、乳房胀痛中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述4项中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组排卵率为72.34%,观察组排卵率为92.16%,2组排卵率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组性激素E2、LH、FSH水平均较治疗前上升(P<0.05),观察组上述3项水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组子宫内膜厚度均较治疗前增加(P<0.05),观察组子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝益肾通瘀方联合疏肝补肾针刺法治疗肝郁肾虚型月经后期临床疗效显著,可缓解患者症状,改善性激素水平,提升排卵率,安全性高。

根据“乙癸同源, 肝肾同调”论治糖尿病肾病

糖尿病肾病(DKD)病位在肺脾肾,医家大多从脾肾角度入手,以补肾固摄,健脾益气为治疗原则,从肝肾角度治疗本病较少,本文通过从肝肾论治糖尿病肾病。何学红教授认为糖尿病肾病属本虚标实之证,其本在于肝肾的亏虚,其标在于气郁、瘀血及水饮,对肝肾二者关系的把握是临床治疗的关键,二者相互配合互相影响。临床上糖尿病肾病可分为肝肾亏虚证、气郁水停证、瘀血阻络证等不同证型,而针对不同证型需要究其本源,何学红教授以补益肝肾,活血化瘀为治疗原则贯穿始终。本文通过分析何学红教授治疗糖尿病肾病的诊疗思路,从理论依据、治则治法、临证用药等方面进行总结,以期为临床治疗糖尿病肾病提供新的诊疗思路。

基于形气神三位一体生命观论治卵巢早衰性不孕

形气神三位一体生命观是古人对人体生命的基本认知。卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是卵巢功能丧失的终末阶段,是困扰当代育龄期妇女生活、生育的一大难题。中医认为,人是形、气、神三位一体的有机整体,形、气、神三者中的任何一者发生异常都可能直接导致疾病的发生并影响另二者的功能。该文从肾精亏虚及脾失健运导致形体失常、少阳枢机不利而致气机失调、肝气郁结而致神机失守3个方面来认识卵巢早衰性不孕的发病机制,并基于恢复形气神三位一体正常态的治疗思想,采用补肾健脾以补形、运转枢机以理气、疏肝养血以安神之法指导卵巢早衰性不孕的中医治疗。基于“形气神三位一体生命观”论治卵巢早衰性不孕,可深化对卵巢早衰不孕的病因病机认识,充分发挥中医调经种子的优势。

从肾肝论治卵巢储备功能减退合并不孕症

卵巢储备功能减退可致月经不调、闭经,甚者不孕,对育龄期妇女身心具有一定负面影响。卵巢储备功能减退合并不孕症者的病机关键在于肾虚肝郁,肾气不足,肝气郁结,肝肾亏损,气血化生不畅,冲任运行受阻,难以受孕。本文从肝肾论治角度出发,结合经典及现代文献,总结相关医案,治法上以补肾疏肝为主,预培其损,调畅气机,辅以益气养血、健脾益胃之法,补肾、调肝的同时,兼顾健脾,三法齐驱,使冲任通盛,具有良好的临床疗效。

彭清华教授治疗围绝经期干眼经验

围绝经期女性是干眼的好发人群,其发生与性激素水平失调密切相关。围绝经期干眼的发病率逐年升高,其临床表现为眼睛干涩、有异物感、灼热感、容易疲乏等,严重影响患者的生活质量。彭清华教授认为围绝经期干眼以肾虚为本,肾阴阳失衡是病机关键。其证型包括肾阴不足、水不涵木,肾阳虚衰、脾失温煦,以及肝经郁热、气机壅滞,在临床上采用补益肝肾、上病下取,温阳益气、阴中求阳,清肝解郁、身心同调为法,辅以针刺眼周穴位攒竹、睛明、承泣及体穴三阴交、养老、合谷等联合密蒙花颗粒剂中药熏蒸仪熏蒸治疗,临床疗效显著。

从发病机制探讨多囊卵巢综合征所致闭经

基于肝脾肾三脏,从肝郁气滞,脾虚痰湿,肾虚精亏及冲任二脉剖析多囊卵巢综合征所致闭经病机;此外,从遗传、环境污染、精神压力、胰岛素抵抗等因素简述现代医学发病机制;以肝气郁滞,疏泄不及,横逆己土作为切入点,浅析脾虚及肾,肾虚血瘀的发展历程。此外,从五行生克制化方面阐明了肾在该病中的主导地位,从肝郁、脾虚、肾亏的中医理论探讨了多囊卵巢综合征致闭经发病过程和病变特点,确立了疏肝理气、健脾燥湿、补肾填精的主要治法,同时对兼有痰浊内生、瘀血阻络者,提出化痰降浊,通络化瘀的治法。

从“补肾疏肝”论治女性更年期抑郁症

女性更年期抑郁症(FCD)为现代女性多发病,属于中医“围绝经期综合征”“郁病”范畴。在女性生存压力日渐增高的当下,为了提高女性的生命质量及心理健康,针对FCD的治疗刻不容缓。此期女性机体衰老、卵巢功能下降、雌激素水平急剧波动,加之身体对各种不良应激的耐受能力降低而引发以精神情志不畅、抑郁为主的心境障碍。中医多认为FCD以肾精亏虚为本,肝失疏泄、气机郁结为因。更年期女性雌激素减少,其发挥的脑保护作用降低,与受体结合能力减弱,直接影响海马神经元再生功能,并且导致以生殖功能为主的下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱、抗应激下丘脑-垂体-肾上腺轴亢进、单胺类神经递质缺乏等一系列损伤。

平木法临证经验刍议

中医学理论认为,肝的主要生理功能是主疏泄、主藏血。肝疏泄功能的失调造成气机紊乱,可引发全身多种病证,临床常见的有肝旺侮肺、木旺乘土、水不涵木等。肝属中焦,其气机的紊乱会导致多个相关脏腑功能紊乱。运用“调中化湿”理论,通过佐金平木、扶土抑木、滋水涵木等方法调理中焦,可治疗肝失疏泄所致的病证。

疏肝健脾方联合中药外敷治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病临床观察

目的 观察自拟疏肝健脾方联合中药外敷方治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床效果。方法 将100例符合条件的患者随机分为2组,对照组50例采用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,观察组予自拟疏肝健脾方联合外敷方治疗。2组的疗程均为3个月,疗程结束后评定效果。结果 观察组在改善肝功能、血脂、中医症状方面均显著优于对照组。观察组的总有效率为92.00%(46/50),高于对照组的72.00%(36/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 疏肝健脾法联合外敷方治疗肝郁脾虚型NAFLD效果显著。

疏肝健脾益气方联合麦粒灸治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证临床观察

目的探讨自拟疏肝健脾益气方联合麦粒灸治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证的临床效果。方法选取九江市中医院肛肠科收治的150例肝郁脾虚型IBS-D患者作为研究对象,随机分为治疗组(口服自拟方加麦粒灸)和对照组(口服匹维溴铵片),各75例,对比两组治疗前后中医症状评分、布里斯托(Bristol)大便分类评分、生活质量及临床疗效。结果治疗前,两组Bristol评分、中医症状评分、肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后,治疗组腹痛、便溏、次症及Bristol评分均低于对照组(P<0.05),IBS-QOL评分高于对照组(P<0.05),治疗组总有效率88.00%(66/75)高于对照组的68.00%(51/75)(P<0.05)。结论自拟方联合麦粒灸能显著改善肝郁脾虚型IBS-D患者临床症状,提高临床疗效。

疏肝健脾针法治疗胆囊切除术后肝郁脾虚型腹泻的临床观察

目的:观察疏肝健脾针法治疗胆囊切除术后肝郁脾虚型腹泻的临床疗效。方法:研究纳入2020年9月—2023年1月长沙市中医医院收治的胆囊切除术后肝郁脾虚型腹泻患者共62例。按随机数字表法分为观察组及对照组,每组各31例。对照组予以双歧三联活菌胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用疏肝健脾针法治疗,均治疗3周后比较2组疗效,治疗前后大便频次、排便量、粪便性状评分以及中医证候积分的改变情况,治疗前后血清胃泌素、血管活性肠肽指标水平变化情况。结果:观察组有效率高于对照组;治疗后,观察组大便频次、排便量、粪便性状评分、中医证候积分均低于对照组;治疗后,观察组血清胃泌素、血管活性肠肽指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义。结论:疏肝健脾针法治疗胆囊切除术后肝郁脾虚型腹泻,可以加速患者肠道功能的恢复,减轻腹泻症状的同时调节胃肠激素指标,疗效确切。

补肾活血疏肝汤联合耳穴压丸治疗帕金森病伴睡眠障碍的效果评价

目的研究补肾活血疏肝汤联合耳穴压丸治疗帕金森病伴睡眠障碍的效果评价。方法选取本院2021年12月—2023年1月诊治的52例帕金森病伴睡眠障碍患者,按照本院名单系统对患者进行抽取匹配,将其分为一般治疗组(26例,采取补肾活血疏肝汤进行普通治疗)与联合治疗组(26例,在采取补肾活血疏肝汤治疗的同时联合耳穴压丸治疗)。对两组患者经过治疗后的各项睡眠指标情况、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)进行统计分析。结果联合治疗组帕金森病伴睡眠障碍患者各项睡眠指标明显优于一般治疗组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组帕金森病伴睡眠障碍患者PSQI及ESS显著优于一般治疗组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取补肾活血疏肝汤联合耳穴压丸治疗帕金森病伴睡眠障碍的效果显著,在临床中可以向帕金森病伴睡眠障碍患者推广与宣传。