从五脏论治少弱精子症的理论探析

少弱精子症是男性不育的重要原因之一,且发病机制尚未完全明确。传统中医药通过辨证论治,在治疗本病方面取得了良好的疗效,但大多数医家往往注重从脾肾论治,而忽视从其他脏腑论治。中医理论认为,肾藏精而主生殖为先天之本,脾主运化为后天之本,少弱精子症多责之于脾肾,但却与肺、心、肝关系密切,在治疗上应以补肾健脾为主,辅以养心、润肺、疏肝,综合辨证,方能取得良好的疗效。

电视胸腔镜与传统开胸手术治疗早期周围型肺癌的随机对照研究

目的比较电视胸腔镜与传统开胸手术治疗早期周围型肺癌的临床效果。方法按照患者手术方式不同将124例早期周围型肺癌患者分为观察组(电视胸腔镜)60例和对照组(开胸手术)64例,分别给予电视胸腔镜手术和传统开胸手术治疗,比较2组患者手术及术后情况、术后并发症发生情况以及术后病理类型及病理分期情况。结果观察组60例患者2例术中转开胸手术,其余均顺利完成手术;观察组患者手术时间及住院费用均显著高于对照组,术中出血量、术后疼痛评分及术后胸引管留置均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后病理类型及病理分期情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论电视胸腔镜手术治疗早期周围型肺癌术中出血少、术后疼痛轻、并发症少、引流管拔除时间早,临床疗效显著,但手术时间较长、住院费用较高。

肺癌患者胸腔镜辅助下与开胸肺叶切除术后房颤发生率及心率变异性的关系

目的研究经胸腔镜与开胸肺叶切除术后房颤发生率的区别以及术后心率变异性的差别,进一步探讨自主神经系统在肺癌患者肺叶切除术后房颤发生中的作用。方法选取2012年1月至2016年6月我院60岁以上接受胸腔镜下肺叶切除术的肺癌患者作为胸腔镜组,既往数据库中接受开胸肺叶切除术的肺癌患者作为开胸组,两组各112例。两组患者的性别、年龄等基础临床资料相匹配,在术后经动态心电图监测96 h,分析房颤发生率以及术后不同时间段的心率变异性指标变化。结果术后共有39例患者出现房颤,发生率为17.4%,其中胸腔镜组为19例、开胸组为20例;房颤发生时间均在术后24 h之后。两组之间房颤发生率比较,差异无统计学意义(16.9%vs.17.9%,P=0.88)。两组之间的术后整体心率变异性无明显区别。结论胸腔镜手术并不能降低肺癌患者房颤的发生率;不同手术策略对肺叶切除术后心率变异性无影响。自主神经机制可能是肺叶切除术后房颤发生的重要机制之一。

卢尚岭运用麦冬经验及理论阐释

总结卢尚岭教授对麦冬功效的认识及临证应用经验。在回顾历代医家对麦冬功效与主治病证阐述的基础上,结合自己的临床实践,阐述卢尚岭教授对"麦冬功用要在补气"的独到见解,认为麦冬最善补益心肺之气,特别适宜于心肺之气亏虚诸证,临证常用其治疗心肺气虚之胸痹、心痛、心悸、心衰等病证。同时,深入发掘了麦冬治水病的功用。麦冬治水功用多端,而补心肺之气乃其治水之本,气旺自能行血布津。临证用麦冬补气需要两方面的条件,一是用量宜大,常用量为45 g;二是适当配伍,临证常与人参、五味子、太子参、炙甘草、黄芪等为伍。麦冬甘寒,甘而不腻胃,且善能开胃;既能补气,又能利水消肿,为其药性之特长。

核因子-kB在左心室机械辅助减负荷模型中的表达及意义

目的:研究核因子-kB在左心室机械辅助减负荷模型中的表达及其意义,探讨左心室减负荷后,心肌逆向重构的分子机制。方法:选用Lew is大鼠,结扎冠状动脉左前降支诱导心力衰竭,4周后,心力衰竭后的心脏及右肺移植到受体大鼠的腹部(通过供体的升主动脉与受体的降主动脉吻合)。移植两周后,评价心脏重量,左心室重量,心肌细胞直径大小,核因子-kB的表达。结果:心力衰竭后增大的心脏,左心室重量,左心室心肌细胞直径,移植后趋于正常;心力衰竭后左心室核因子-kB的表达明显增高;移植后核因子-kB的表达趋于正常。结论:左心室减负荷后,心肌逆向重构的过程伴随着心肌细胞分子水平的改变如核因子-kB表达的改变,可能与左心室辅助后心脏功能的恢复有关。

田理教授肺心同治法治疗鼻鼽经验浅析

田理教授治疗变应性鼻炎另辟蹊径，从肺、心两脏人手，采用补肺益气，活血通窍法治疗鼻鼽，其临床疗效佳。

婴幼儿罗叶泵聚氨酯瓣膜的制作及功能测试

背景:现有成人罗叶泵使用机械瓣,但机械瓣膜的尺寸较大,对血液破坏较大,不适于婴幼儿心室辅助泵,故设计和制作尺寸小、血栓形成低的高分子瓣膜是目前研究的热点。目的:设计和制作20mL婴幼儿罗叶泵的瓣膜,并进行基本功能测试和疲劳测试方法:通过MASTERCAM软件设计瓣膜尺寸和形状,通过制作瓣膜模具和注塑获得聚氨酯瓣膜;根据ISO5840的要求测试聚氨酯瓣膜的静止泄露、跨瓣压差和耐疲劳性能。结果与结论:制作了聚氨酯三叶瓣膜,但注塑失败率较高;所制作的三叶瓣膜的基本功能基本符合ISO5840的要求;聚氨酯瓣膜在连续运行1.0×107次后,20mL罗叶泵的搏出量的变化率为5.2%。两个聚氨酯瓣膜保持完整,瓣叶无变化。说明设计并成功制作了聚氨酯三叶瓣膜;所制备的聚氨酯瓣膜能满足20mL罗叶泵的需要,已具备了临床试验的能力。

王保和生脉散合二至丸“子母同治”气阴两虚胸痹心痛

王保和教授认为气阴两虚胸痹心痛为气阴两虚,气虚无力鼓动血行而瘀滞,与肝、脾、肾三脏关系密切,特点为心胸隐痛;提出补心肺之气、养肝肾之阴;不仅关注局部症状,更注重全身脏腑综合调治,王师根据五行生克乘侮、子母相及的规律,心应火、肺应金、肝应木、肾应水,肝木、心火与肺金、肾水为子母关系,宜"虚则补其母,实则泻其子",临证常选用生脉散合二至丸,生脉散"补肺中元气不足",益气养阴、生津止汗;二至丸补益肝肾、滋阴养血,合生脉散"母子同治"以增强疗效。王师强调生脉散与二至丸虽为历代流传补益效方,临诊仍须注意扶正与驱邪,辨证配合养血、和血、温阳等扶正药物以及清热解毒、活血化瘀通脉等驱邪药物才能充分发挥功效。附气阴两虚胸痹心痛验案1则。

基于双层频权剪叉算法探讨中药治疗重症肌无力用药规律

通过检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库中中医药治疗重症肌无力的文献,采用双层频权剪叉算法计算方剂的功效权值,并归一化各功效的权值,生成重症肌无力类方热图、网络图,对中药治疗重症肌无力的用药规律进行挖掘。结果共纳入文献68篇,整理得到124首中药复方,含单味药159味。热图及网络图分析结果得到治疗重症肌无力的中药可归为补心肝肺脾肾、平肝熄风、温阳祛湿、活血化瘀等16组功效组合,以及治疗MG的代表药对组合有26组。分析结果显示重症肌无力的方剂治疗注重调理五脏,且各有偏重。针对脾胃,注重补益脾胃、健脾和胃;针对肝胆,注重清肝、疏肝、平肝、清胆;针对肺,则先辨寒热,寒者多用细辛、麻黄宣发肺气、温肺化饮,热者多以黄芩、丹参、石膏、生地黄等清热泄热;针对心,除了注重清心补心,还注重活血化瘀;针对肾,则以温肾补肾为主,并兼顾肝脾,佐以祛风湿、除痹、强筋骨等药。研究结果为深入探索中药治疗重症肌无力的方法提供了借鉴。

补心泻肺法治疗心衰的理论探讨

王清海教授从心肺相关理论出发,根据慢性心衰由心及肺,心肺同病的基本机制,结合临床实践经验,提出补心泻肺法治疗慢性心衰的新理论。其中补心,即补益心气、心阳,加强心肌收缩力,促进心脏推动血液在脉内运行的能力;泻肺,是指宣降肺气,泻肺行水,通调水道,使郁积在上焦之水,能够下输膀胱,排出体外,从而减轻心肺负荷,达到改善临床症状,纠正慢性心衰的目的。以补心泻肺法指导心衰病的治疗,取得了良好的临床疗效,文章对此理论进行详细探讨阐述。

从百合病论治自主神经功能紊乱

百合病和自主神经功能紊乱的临床表现都以主观症状较突出、客观体征不显著、无明显器质性病变为特点,且发病范围广泛,可涉及多个脏腑。二者病因均与久病或精神情志异常有关。研究发现,治疗百合病常用的百合及百合类方与治疗自主神经功能紊乱的B族维生素、谷维素及抗抑郁、抗焦虑药物在功效上具有相似性。因此,临床可通过辨病、辨证将百合病的治疗经验应用到自主神经功能紊乱的治疗中,中西互补,以获良效。

苦味中药的归经及临床应用

苦味中药在治疗心系、肺系、肾系及脾胃肝胆病证中发挥着重要的作用,以《中华人民共和国药典》及教材《中药学》为依据,通过查阅古籍、现代文献等资料对传统苦味中药的归经进行系统梳理,并综合化合物靶点研究提出苦入五脏,与传统认识的五味入五脏有所不同。探讨了苦味中药归五脏的临床应用,苦入心主要体现在治疗心血管疾病,能清心益脉;苦入肝主要体现在苦降肝火与苦补肝虚两方面,用来治疗肝火上炎、肝阳上亢与肝阴虚等证;苦入脾胃主要体现在苦能健脾祛湿及增加胃肠动力;苦入肺主要体现在苦能降泄肺气,用于治疗肺气上逆所致的咳喘等病证;苦入肾主要体现在苦味中药可以坚阴以补肾。苦味药无论入何脏腑,都是以脏腑经络学说为基础,以药物所治疗的具体病证为依据。

补肺益肾汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床研究

目的:研究补肺益肾汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床价值。方法:选取2015年2月至2016年7月于我院接受治疗的慢性肺源性心脏病心力衰竭患者94例。根据随机数字表法分为观察组与对照组各47例。对照组患者给予常规西医治疗,观察组患者则在对照组的基础上加用补肺益肾汤治疗。分别对比两组临床疗效,治疗前后动脉血气指标变化、肺功能变化情况,生活质量情况。结果:观察组治疗总有效率为93.62%(44/47),显著高于对照组的78.72%(37/47),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者动脉血气指标均有不同程度改善,且观察组PaO_2、SaO_2显著高于对照组,而PaCO_2显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组FEV1、FVC水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精力、情感职能、精神健康、总体健康评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:补肺益肾汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效显著,可显著改善患者动脉血气指标以及肺功能,提高患者生活质量。

基于五脏相关论治难治性胃食管反流病

难治性胃食管反流病成因繁多,临床上仅以常规方法从胃和食管论治本病,难收佳效。五脏相关是中医学整体观念的重要内容。基于五脏相关理论,从脾、肺、肝、肾、心辨治出发,分析各脏与难治性胃食管反流病病机的关系,基于建中理脾、宣降肺气、抑木扶土、温阳益肾、益火养心的原则,指导难治性胃食管反流病的临床治疗,常可速达病所,祛除顽疾,可为临床诊疗提供借鉴。并附验案1则加以阐明。

补肺活血利水法治疗肺心病的疗效观察

目的:观察补肺活血利水法治疗肺心病的临床疗效。方法:选取60例在我院住院治疗的肺心病急性加重患者,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组采用常规西医内科治疗,治疗组在此基础上加上中药补肺活血利水治疗,观察两组疗效。结果:治疗组总有效率显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药补肺活血利水法治疗肺心病急性加重疗效显著,可以推广应用。

论胸痹包括心肺两脏病机

目前中医学界多认为胸痹病属于现代医学之冠状动脉粥样硬化性心脏病,但笔者认为,在病位上胸痹应包括心、肺两个脏的疾病;在病机上,二脏有差异,心之病多虚、肺之病多实;在治疗上,二者用药各有侧重,于心则温阳益气通脉、于肺则祛痰化饮理气,一偏补、一重泻。目前中医界对冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗偏于活血化瘀疗法,是以泻为主,既非补心,又不属泻肺,实则仅适用于部分冠状动脉粥样硬化性心脏病后期的协同治疗,有以偏概全之嫌,反而易于引发临床冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗进入误区,当仔细甄别。

《素问·灵兰秘典论》肺主治节理论及运用探讨

《素问·灵兰秘典论》借以官职的隐喻方式阐明各脏腑的贵贱关系,强调了肺对心而言具有重要的辅佐作用。通过对"肺者,相傅之官,治节出焉"的诠释,揭示了"肺主治节"的含义,即肺能够调理和使心脏规律的活动。心藏神理论奠定了心为君主之官,而肺主气与心主血的关系,体现在"肺为相傅之官"能够助心行血,调节心脏活动的规律,并且与心神的调控有一定关系。因此,提出补肺助心法治疗心虚证,开鬼门、发汗法治疗心阳虚衰引起的水肿以及从肺论治情志病等诸多方面,具有非常重要的临床启示及指导意义。

中西医结合治疗慢性肺心病合并呼吸功能衰竭30例

目的:观察中西医结合疗法治疗慢性肺心病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:将60例患者随机分为观察组、对照组各30例,2组均采用西药常规治疗,观察组同时服用健脾补气、润肺化痰中药,1剂/d。2组均于连续用药15天后观察临床疗效及肺功能。结果:总有效率观察组为96.6%,对照组为73.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。动脉二氧化碳分压(Pa CO2)及动脉血氧分压(Pa O2)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值%、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC%)等指标治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合疗法治疗慢性肺心病合并呼吸衰竭临床疗效显著,可降低Pa CO2、提高Pa O2,改善肺功能。

补肺益肾汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效分析

目的探讨补肺益肾汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效。方法慢性肺源性心脏病心力衰竭患者80例,随机分为对照组和观察组,对照组采用西医常规治疗,观察组加用补肺益肾汤进行治疗。结果与治疗前比较,治疗后2组患者的动脉血气指标(PaO2、PaCO2、SaO2、pH)均有明显改善(P<0.05),血浆N端B型利钠肽原(NT-proBNP)及肺动脉压(PAP)显著下降(P<0.05);与对照组比较,观察组动脉血气指标好转更为明显(P<0.05),NT-proBNP和PAP明显降低(P<0.05)。结论补肺益肾汤能有效治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭。

张东岳治疗慢传输型便秘用药规律探析

目的:通过数据挖掘方法探讨张东岳治疗慢传输型便秘的处方思路及用药规律,为临床治疗慢传输型便秘提供参考。方法:收集整理2016年1月至2021年12月张东岳诊治慢传输型便秘的首诊中药处方,运用中医传承计算平台(V3.0)软件进行药物组方规律分析。结果:共纳入处方556首,涉及中药91味,药物总频次8670次。用药以补虚药为主,其次为化痰止咳平喘药和理气药;四气频数分布以温、平、寒为主;五味分布中甘、苦、辛味居多;归经以脾、肺、大肠、肝经为主;关联规则分析得到63个常用药物组合;k-means聚类分析得到核心药物组合5组。结论:张东岳治疗慢传输型便秘用药以补虚为主,寒温并用;主张多脏调變,重视健脾益肺、润燥助运;善用仁类,柔润滑利;因人制宜,临床效果显著。