益气清热降浊汤辅治慢性肾脏疾病临床观察

目的:观察益气清热降浊汤辅治慢性肾脏疾病(CKD)的效果。方法:108例用随机数字表法分为对照组和观察组各54例。两组均用西医常规治疗,观察组加用益气清热降浊汤。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组24h UTP、Scr及BUN水平低于对照组(P<0.05),中医证候积分低于对照组(P<0.05),SOD水平高于对照组而MDA水平低于对照组(P<0.05)。结论:益气清热降浊汤辅治更有利改善肾功能及中医症状。

基于“寒气生浊,热气生清”探讨肿瘤的中医辨治

“寒气生浊,热气生清”可诠释肿瘤发生、发展、转移的病机与治疗。浊者,浊邪也,包括痰湿、瘀血、毒聚等病理因素及局部形成的瘤体;清者,清气也,包括全身之虚。寒盛热衰积聚生,肿瘤发生以寒邪为病因;浊邪盛则瘤体长,肿瘤发展以浊邪盛主导;清气虚则癌毒传,肿瘤转移以清气虚为始发。其治疗应以温阳散寒为纲、生清化浊为法,以此为肿瘤的中医辨治提供新的思路。

从中医阴阳学说论巨噬细胞极化在动脉粥样硬化中的作用

巨噬细胞根据机体所在微环境的不同可极化为不同状态,主要可分为M1型和M2型2类。二者在动脉粥样硬化进程的不同阶段各自占据不同的优势从而产生相互作用,其与中医阴阳理论中的阴阳相互对立制约、相互消长平衡、相互转化有着相似的内涵。从中医阴阳学说探讨巨噬细胞极化在动脉粥样硬化中的作用,提出在动脉粥样硬化发展的不同阶段调节M1型巨噬细胞和M2型巨噬细胞之间的平衡的观点。当M1型巨噬细胞效应过强时,可治以清热解毒,方选黄连解毒汤等;当M2型巨噬细胞效应过强时,可治以益气温阳、活血化瘀、祛痰化浊,方选桂枝汤、四君子汤、血府逐瘀汤、二陈汤等。

结合中医疮疡理论辨证论治惠州地区新型冠状病毒感染的疗效观察

【目的】观察结合中医疮疡理论辨治惠州地区新型冠状病毒感染(简称新冠感染)的疗效。【方法】基于对新冠感染的病因病机、症状及传变特点与中医疮疡理论高度契合的认识,运用疮疡理论“早期透、中期清、晚期补”(简称“透、清、补”)的辨证思路制定新冠感染诊疗方案,即:早期风热犯肺证予解表祛邪消毒方(银翘散加减)治疗,中期痰热蕴肺证予清热化痰托散方(麻杏石甘汤合桑白皮汤加减)治疗,后期气阴两虚证予益气养阴扶正方(生脉散合沙参麦冬汤加减)治疗。回顾性观察其对本院收治的能坚持中医药治疗且临床资料完整的58例惠州地区新冠感染患者的治疗效果。【结果】(1)中药使用情况:58例新冠感染患者共接受中医诊疗186次,患者的平均住院天数为(16.12±6.39)d,平均服用中药天数为(11.80±5.90)d,中药治疗的总有效率达100%。(2)症状改善情况:首发症状为发热者36例(占62.07%),平均体温为(38.53±0.56)℃,退热天数为1~12 d,平均(2.93±2.76)d;其他症状如恶寒、咳嗽、咯痰、气喘气促、乏力不适、头晕头痛、肌肉酸痛、鼻塞流涕等经治疗后均显著改善。(3)核酸转阴情况:经治疗后,58例患者核酸全部转为阴性,平均核酸转阴时间为(7.07±3.73)d。(4)影像学改善情况:胸部CT或胸片检查提示肺部有病变者55例(占94.83%),经治疗后,肺部病变改善吸收时间为(6.84±3.30)d。【结论】新冠感染患者在病因病机、症状及传变上与中医疮疡理论高度契合,结合疮疡理论,辨证运用“透、清、补”法进行治疗,能有效改善新冠感染患者临床症状,防止患者由轻症转为重症。

陈士铎从肝肾论治痢疾经验

清代医家陈士铎认为,湿热是痢疾发生的根本原因,善于从肝肾论治痢疾,在《辨证录》一书中基于五行和脏腑生克的理论体系首次提出“痢之来始于肝,痢之成本于肾”的观点,揭示了痢疾与肝木肾水的密切联系。辨证时,陈士铎在继承前人经验的基础上,提出了辨痢疾之阴阳盛衰,辨痢疾之寒热真假,并提出治痢六法:从肝肾论治、升清降浊、补阴护阳、因势利导、下其瘀血、通中有塞。其治痢用药特色:喜用顺气之药,重用白芍为君,多伍养阴之药。

血府逐瘀汤干预凝血功能治疗急性肺损伤

目的探讨血府逐瘀汤通过改善急性肺损伤患者凝血功能障碍治疗急性肺损伤的临床疗效。方法随机将40例患者分为治疗组与对照组,每组20例。对照组采用常规治疗手段:给予无创呼吸机治疗,治疗原发病,共7 d;治疗组在常规治疗基础上给予中药血府逐瘀汤辨证治疗,共7 d。比较2组患者治疗前及治疗后3 d、8 d的凝血功能(PT、Fib、D dimer)、血气分析(PO2、PO2/Fi O2)、血常规(WBC、PLT)的变化。结果 2组患者治疗后各项指标均明显好转,且以治疗组的恢复更为明显。治疗组的高凝状态较对照组有明显下降。Fib:(4.06±0.20)对(5.16±0.54)(第3天P<0.01),(3.62±0.72)对(4.93±0.27)(第8天P<0.01);D dimer:(233.60±92.31)对(387.85±109.76)(第3天P<0.01),(207.62±59.53)对(369.32±61.19)(第8天P<0.01)。患者PO2明显上升:(95.30±25.60)对(80.60±28.20)(第3天P<0.05),(97.60±14.30)对(89.60±13.50)(第8天P<0.05);PO2/Fi O2上升更为明显:(267.07±22.81)对(249.12±16.52)(第3天P<0.01),(356.30±10.70)对(312.70±20.70)(第8天P<0.01)。血小板(PLT)较对照组恢复更快:(180±30.10)对(160±40.04)(第8天P<0.05)。结论血府逐瘀汤通过抑制ALI患者的高凝状态,可改善ALI患者的呼吸功能,控制病情的恶化。

新型冠状病毒(COVID-19)感染性肺炎现代中医诊疗建议方案与探讨

自2019年12月以来,以我国湖北武汉地区为中心,以人群集散辐射传播为特点,全国各地病例陆续出现增加。疫情发源地罹患患者早期以身热不扬、干咳气促、身楚乏力为主要症状,以脉濡缓、舌苔厚腻、胸部X线检查显示炎性反应性改变为特征的新型冠状病毒(COVID-19)感染性肺炎为主的新型传染病。疫情传入地的患者早期症状由于地域的不同,有所差异。各地传统中医、现代医学先后集体或个人出台了相关诊疗方法和建议方案。作为现代中医,按照习近平主席:“遵循中医发展规律,传承精华,守正创新”和“中西并重”的指示精神。为规范这一新型传染病“瘟疫”的认知和诊疗,综合相关资料,根据疫情演变规律,结合个人经验与体会,特此探讨COVID-19感染性肺炎的诊疗建议方案。

清胃降逆汤联合中医护理治疗肝胃郁热型胃食管反流病临床研究

目的:观察清胃降逆汤联合中医护理治疗肝胃郁热型胃食管反流病的临床疗效。方法:将94例患者随机分为对照组48例和治疗组50例。对照组在常规护理的基础上给予清胃降逆汤,治疗组在对照组的基础上增加中医护理。比较两组患者的临床疗效及治疗前后症状积分改善情况。结果:治疗组有效率为94.00%,对照组有效率为70.83%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者胃灼热、反流及胸痛等积分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清胃降逆汤配合中医护理治疗肝胃郁热型胃食管反流病临床效果显著,可有效改善患者生活质量。

从“气痰瘀毒虚”辨治肺小结节

基于中医病因病机研究,认为在肺小结节形成过程中肺气内虚无力或郁滞难行,乃肺小结节形成之初病变;气不顺则津停成痰,痰气胶着,日久可形成有形实邪;痰气不化,瘀血渐成,三者痹阻于脉络,可见肺小结节之貌或内部结构发生改变;邪气长居久积,渐生肺毒,与痰瘀搏结,耗伤正气,肺小结节恶化;人体正气亏虚为发病基础,贯穿于肺小结节发生发展的全过程。基于此,从气足不郁则疾不生、津行血运则化其形、除毒拔邪则防其恶的角度出发,对肺小结节的治疗进行探讨,可选用补肺汤、逍遥散、二陈汤、血府逐瘀汤等加减清热解毒药治疗。

朱佳教授清补汤治疗支气管扩张稳定期

支气管扩张以慢性咳嗽,咳大量脓痰,有时伴有咯血为特征。朱佳教授认为此症符合中医"肺痈"的范畴,认为稳定期患者往往表现为气阴两虚与痰热郁肺并存,提出肺虚是支气管扩张稳定期患者缠绵难愈的主要病理基础,同时也强调清肺热、化痰在治疗中的重要性。本病病机属邪恋正虚,治则为扶正祛邪,治法当予益气养阴、排脓解毒、清热化痰等,并自拟清补汤辨证施治。

钱先教授治疗痛风经验

钱先教授认为,痛风的发生是内外合邪的结果,病理性质总属本虚标实,病机以肝肾亏虚、脾运失调为本,以风邪、寒邪、湿邪、热邪、痰浊、瘀血闭阻经络为标。治疗应重分期论治:急性发作期多以湿热蕴结、痰浊阻滞为主,治疗应清热除湿、化痰泻浊、通络止痛;间歇期和慢性期以脾虚湿阻、肝肾阴虚为多,治疗应益气健脾、补益肝肾、除湿通络。

分期论治糖尿病肾病蛋白尿和肾脏损伤

糖尿病肾病的基本病机属本虚标实,脾肾亏虚为本,热湿瘀毒为标,临床中将糖尿病肾病分为糖尿病肾病早期、糖尿病肾病中期和糖尿病肾病晚期,针对不同分期的特点,分别采取清热益气养阴、利湿化瘀通络、补肾活血降浊等治疗大法,可改善糖尿病肾病蛋白尿和肾脏损伤。基于传统中医理论,发挥中医特色,不断优化糖尿病肾病的治疗方案,寻找更有效的中药配伍和方剂,值得进行深入研究。

清热降浊、益气活血法治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效

目的:探究清热降浊、益气活血中药方剂联合阿托伐他汀钙片治疗慢性肾小球肾炎(CGN)患者的临床疗效。方法:选取2017年5月至2018年5月六安市中医院收治的CGN患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者给予饮食指导,并口服阿托伐他汀钙片治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予清热降浊、益气活血中药治疗。2组CGN患者均治疗50 d,观察并记录2组患者的疗效、血脂指标和肾功能指标。结果:与治疗前比较,2组CGN患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和24 h尿蛋白定量均明显降低,差异有统计学意义(均P<0.05),且观察组患者的TC、Scr、BUN和24 h尿蛋白定量水平比对照组降低更显著(均P<0.05)。观察组患者的总有效率为93.33%,对照组患者的总有效率为84.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清热降浊、益气活血中药方剂联合阿托伐他汀钙片可以显著降低CGN患者的血清血脂水平,使之恢复正常,改善肾功能,具有较高的临床应用价值。

国医大师尚德俊治疗糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症经验

尚德俊教授以中西医结合理论为指导,结合多年的临床实践经验,认为血瘀病机贯穿糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的发病始终,将该病分为气虚血瘀、脉络瘀塞证,脾肾阳虚、寒凝血瘀证,湿热下注、脉络瘀阻证三种证型,以活血化瘀为基本治则,予以益气活血法、补肾活血法、清热活血法治疗,强调在临床应用中,应根据患者的实际情况,灵活运用活血法,分而治之。尚老重视糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的预防及早期诊察,认为中医学治疗的基础上配合现代医学的治疗手段,可有效缩短患者的治疗进程。

补肾调周法治疗月经性哮喘探析

月经性哮喘的发病与月经周期相关,基于调周法的理论指导,探讨月经性哮喘的独特病机与辨治要点。该病发时处于经前后半期或行经期,常见热象,证候类型主要有肝火犯肺、痰热壅肺;平时以肾阴亏虚、肺脾气弱为主。结合经后期、经前期的阴阳消长特点,经后期强调养血滋阴补肾、益气健脾化痰,经前期治从养血益气助阳、清热降逆化痰。

从“久病入络”理论辨治子宫腺肌病探微

基于对“久病入络”理论的认识,从其邪入阴络、痛、瘀、病程久等特点出发,结合子宫的生理功能与位置、子宫腺肌病的病机与症状,深入分析“久病入络”理论与子宫腺肌病发生、发展的关联。并基于桂枝茯苓丸探讨“久病入络”治疗之法与“癥瘕”即子宫腺肌病治疗上的相同之处,对现有子宫腺肌病患者的治疗大法进行补充与发挥,认为子宫腺肌病的病位在胞络,胞络亏虚、络气不利、瘀热阻络是其主要病机,通络化瘀、凉血清热与酸甘补虚、温肾暖肝并举是治疗关键。

茶叶的升清降浊功用

茶叶具有升清降浊功效,其可清湿热、利小便、祛痰热、消宿食、清头目、除烦渴,上可治疗头痛感冒、目赤肿痛,下可治疗疮疡疖肿、腹泻痢疾、小便不利、食积纳少、痰热咳喘等。茶叶的新陈、茶水的浓淡等也会影响茶叶的升降趋势,因此,临床应用时,辨别病位之上下表里的同时,还应灵活掌握使用方法,才能让茶叶更好地发挥作用。

中医药治疗冠心病心绞痛概况

冠心病心绞痛可归属"胸痹""心痛"等范畴。始载于《灵枢》,张仲景首次明确提出胸痹心痛,病机为阳微阴弦,本虚标实,创立瓜蒌薤白三方。宋代活血化瘀广泛使用。清代王清任创制五逐瘀汤、补阳还五汤。当代学者认为多与阴寒内侵、体虚劳倦、七情所伤、饮食不节等因素相关;血脉瘀滞贯穿全程,活血化瘀乃基本大法,活血化瘀用复方冠心Ⅱ号、补阳还五汤、益气活血方、血府逐瘀汤、瘀毒清、赤香参通颗粒;豁痰泄浊用化痰降浊方、瓜蒌薤白半夏汤;宽胸理气用柴胡疏肝散;通阳宣痹用四逆汤、枳实薤白桂枝汤、瓜蒌薤白白酒汤;清热解毒用桂枝茯苓汤合黄连解毒汤。中医药治疗可减轻甚至消除症状,心电图和实验室指标有一定改善,疗效确切。

益气清热降浊方合个案管理对脾肾阳虚型慢性肾脏病Ⅲ~Ⅳ期患者肾功能及氧化应激的影响

目的研究益气清热降浊方合个案管理对脾肾阳虚型慢性肾脏病Ⅲ~Ⅳ期患者肾功能及氧化应激的影响。方法选取2018年6月—2019年6月治疗的慢性肾脏病患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组(各50例)。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上联用益气清热降浊方治疗,2组在治疗期间均给予个案管理干预,周期为2个月。比较2组患者治疗前后中医证候积分、肾功能指标、血清MDA、SOD、GSH-Px水平。结果与治疗前相比,2组患者治疗后腰膝酸软、困倦乏力、水肿不消、胃呆腹胀中医证候积分、尿24 h UTP、血清Scr、BUN、MDA均降低,且观察组低于对照组,血清SOD、GSH-Px均上升,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论益气清热降浊方联合个案管理对脾肾阳虚型慢性肾脏病Ⅲ~Ⅳ期患者具有缓解临床症状,延缓病情进展、改善肾功能及氧化应激状态的作用。

李顺保主任医师治疗重症肺炎临床经验解析

李顺保主任医师认为重症肺炎的中医病因为温、热、毒,其病位在肺,对于重症肺炎宜分五步进行治疗,即宣肺气、清肺热、化痰浊、养肺阴、补肺气,临床疗效颇佳。