从“浊”论治“脂脑同病”

罹患脑病患者多伴有脂质异常,“脂脑同病”为张敬华老师根据多年临床经验结合各家理论提出的概念,以期为临床中医学脑病的诊疗开辟新思路。其治疗脑病从“浊”入手,认为浊盛正虚为根本病机,治疗当顾护脾胃,祛浊的同时兼顾脏腑功能。将“脂脑同病”分为“脂浊-痰瘀互结-浊毒”3个阶段分阶段施治,同时结合《黄帝内经》“治未病”理念,认为脂浊阶段当“未病先防”,以降脂化浊为主;痰瘀互结阶段当“既病防变”,以痰瘀同治为主;浊毒阶段当“病后防复”,以解毒化浊为主。

风药开玄在血管性痴呆中的应用

血管性痴呆为本虚标实之证,病机为在虚、痰、瘀、风、火五大病理因素作用下,脑玄府郁闭,神机失用。风药为具有风木属性的一类药物,味薄质轻,性升浮发散,能够助行药势,可疏散脑玄府郁结,开玄解郁。具体治法有治风开玄、补虚开玄、祛瘀开玄、化痰开玄,风动于内者,治风开玄,方可选七味追风散、小续命汤;需补益与开通配合者,补虚开玄,方可选益气聪明汤;气血瘀滞者,祛瘀开玄,方可选通窍活血汤;痰证明显者,化痰开玄,方可选半夏白术天麻汤加石菖蒲、葛根、川芎等。临床应用时仍需注意血管性痴呆的分型,因人而异,据证施治。

Clinical Observation on Patients with Endometriosis Treated by Tonifying Kidney and Removing Blood Stasis

Objective: To explore the mechanism of treating endometriosis by tonifying Kidney and removing blood stasis with Neiyixiao recipe, ( , NYXR).Methods: One hundred and three patients of endometriosis were divided randomly into the NYXR group (58 cases, treated with NYXR) and the control group (45 cases, treaed with danazol) and were reviewed for the improvement of clinical symptoms, serum level of FSH, LH, PRL, E2, P and T, humoral and cellular immunity (C3, C4, CD3, CD4, CD8), and plasma prostaglandin after treatment.Results: There was no significant difference in effect between the NYXR group and the control group in relief of dysmenorrhea and degradation of elevated plasma prostaglandin (x2 = 0.71,P >0.05). But there was significant difference between the two groups in curing infertility (x2 = 14.77, P<0. 01), and the effect of NYXR in regulating endocrine and immunity was significantly better than that of danazol.Conclusion: By tonifying Kidney and removing blood stasis, NYXR is multi-effective and being one of effective methods in clinical practice for treatment of endometriosis.

补肾健脾化瘀法联合来曲唑治疗痰湿型多囊卵巢综合征排卵障碍的效果

目的探讨补肾健脾化瘀法联合来曲唑治疗痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)排卵障碍的效果。方法选取80例痰湿型PCOS排卵障碍患者为研究对象,根据随机数字表法分为试验组(n=40)、对照组(n=40)。对照组应用来曲唑治疗,试验组在对照组基础上加以补肾健脾化瘀法治疗,对比两组的治疗效果、生殖激素、卵泡发育及不良反应发生情况。结果试验组的治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的77.50%(P<0.05);治疗后,试验组抗苗勒管激素、抑制素B水平低于对照组,卵泡个数少于对照组,卵泡直径大于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对痰湿型PCOS排卵障碍患者,采取补肾健脾化瘀法联合来曲唑治疗,效果显著,有效调节血清生殖激素水平,促进卵泡发育,且不增加不良反应,值得推广。

从热(火)毒探讨冠心病的病因病机及辨证论治

热(火)毒为阳邪,易致热象,腐蚀血肉,这与冠状动脉粥样硬化斑块温度升高、破溃的病理改变特点相符,是冠心病发病的重要致病因素。中医学认为饮食不节、情志失调、年老体虚、气候环境等因素能够导致脏腑功能失调、气血失和,致使瘀血、痰饮、水湿等病理产物形成,蕴积体内,久郁不解,化热成毒,毒损心脉,发为本病。临证之时,应以清热解毒立法,兼顾其病理本质,应证组合疏肝、降火、化痰、利湿、祛瘀治法对胸痹热证进行辨治,常用方剂为景岳化肝煎、龙胆泻肝汤、栀子豉汤、小陷胸汤、甘露消毒丹、旋覆花汤等。

补肾化痰祛瘀法治疗非痴呆性血管性认知障碍伴睡眠障碍临床观察

目的 观察补肾化痰祛瘀法对肾阴亏虚兼痰瘀阻窍型非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)伴睡眠障碍患者的临床疗效。方法 将90例纳入患者随机分为对照组和治疗组,对照组予以支持治疗,治疗组加用醒神健脑方,疗程8周。分别评估简短精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MOCA)、临床痴呆评定表(CDR)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、中医证型评分。结果治疗组MOCA评分在治疗4周、8周后均与对照组差异有统计学意义(P<0.05);MMSE评分在治疗8周后与对照组差异有统计学意义(P<0.05);CDR评分治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗组PSQI在治疗4周、8周后较治疗前有明显降低,与对照组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中医证型评分在治疗4周、8周后均较治疗前有明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 补肾化痰祛瘀法可改善肾阴亏虚兼痰瘀阻窍型VCIND障碍伴睡眠障碍患者的认知功能和睡眠状况。

郑玉玲自拟附桂管食通方治疗晚期食管癌经验

郑玉玲教授认为晚期食管癌患者正气虚衰,邪气极盛,肝脾胃肾虚衰,尤以脾肾阳虚为重,致顽痰死血结聚于食管,发为癌病;脾肾阳虚、顽痰痼血为其核心病机,“虚、痰、瘀”为主要发病因素,以温补脾肾、消痰逐瘀为治疗原则,并自拟附桂管食通方,收到较好临床疗效。本文总结郑玉玲运用附桂管食通方治疗晚期食管癌的经验,并附验案。

周华教授基于分期辨证论治心房颤动的经验

心房颤动是常见的心律失常之一,临床上具有较高的发病率、致残率和死亡率。周华教授认为心房颤动属本虚标实证,本虚以气血阴阳亏虚为主,标实以痰饮、瘀血为主。治疗上强调应分期论治,分初期、中期、后期三期论治。初期心之气阴两伤是其发病关键,治疗以益气养阴为主;中期心脾两虚致痰瘀互结,治疗当化痰祛瘀兼以健脾;后期伤及肾气致心肾阳虚是疾病迁延不愈和恶化的重要原因,治疗以温阳补肾。

从中医阴阳学说论巨噬细胞极化在动脉粥样硬化中的作用

巨噬细胞根据机体所在微环境的不同可极化为不同状态,主要可分为M1型和M2型2类。二者在动脉粥样硬化进程的不同阶段各自占据不同的优势从而产生相互作用,其与中医阴阳理论中的阴阳相互对立制约、相互消长平衡、相互转化有着相似的内涵。从中医阴阳学说探讨巨噬细胞极化在动脉粥样硬化中的作用,提出在动脉粥样硬化发展的不同阶段调节M1型巨噬细胞和M2型巨噬细胞之间的平衡的观点。当M1型巨噬细胞效应过强时,可治以清热解毒,方选黄连解毒汤等;当M2型巨噬细胞效应过强时,可治以益气温阳、活血化瘀、祛痰化浊,方选桂枝汤、四君子汤、血府逐瘀汤、二陈汤等。

李惠林教授从虚、痰、瘀论治肥胖经验

李惠林教授认为肥胖病位主要在脾肾,与脾的关系尤为密切,病性多属本虚标实,本虚以脾虚为主,标实以痰湿为主;此外,李惠林教授认为现代人的肥胖多受生活作息、压力、情绪等因素影响,不离血瘀之证。故其立法着眼于补虚、祛湿化痰、活血祛瘀,用方上喜用补中益气汤、四君子汤、黄连温胆汤、抵当汤等。

从“窠囊”论治多囊肾病

多囊肾病是一种由单基因突变引起的肾脏遗传病,以双侧肾脏多发囊肿为特征性改变,约占终末期肾脏病的10%以上,对公众健康产生重要影响。“窠囊”是古代痰瘀互结的一种表现形式,其形态特征及病理特点等与多囊肾具有相似性,本文借“窠囊”之说论述多囊肾病的病因病机及治疗,为临床治疗提供参考。

中药复方对实验性老年高脂血症红细胞免疫粘附功能和循环免疫复合物的作用

用高脂饲料喂饲老龄豚鼠，造成“实验性老年高脂血症”的模型，观察补肾化痰祛瘀中药复方对实验动物的红细胞免疫粘附功能和循环免疫复合物（ＣＩＣ）含量的作用。结果显示，随着高脂血症的形成，实验动物的红细胞Ｃ＿（３ｂ）受体（ＲＢＣ－Ｃ＿（３ｂ）Ｒ）花环率下降，红细胞免疫复合物（ＲＢＣ－ＩＣ）花环率和ＣＩＣ含量上升，造模前、后差异显著（Ｐ分别小于０．０１，０．００５）。ＣＩＣ含量与ＲＢＣ－Ｃ＿（３ｂ）花环率、ＲＢＣ－ＩＣ花环率呈负、正相关（Ｐ均小于０．０５）。该复方在不限制高脂饮食的条件下，能提高红细胞免疫粘附功能和降低ＣＩＣ含量，具有预防和治疗双重作用。

应用补肾化痰法治疗多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征是育龄期常见的内分泌疾病,其病情复杂,病程长。通过总结近几年文献,综述补肾化痰法治疗多囊卵巢综合征取得的疗效,及在临床实践和实验研究的现状,为进一步的临床应用提供思路。

益气化瘀化痰养阴方剂对肝纤维化大鼠TGF-β1表达的影响

目的观察益气化瘀化痰养阴方剂对主要以CCl4诱导的大鼠肝纤维化肝组织TGF-β1表达的影响,探讨益气、化瘀、化痰、养阴单剂与合剂治疗肝纤维化的疗效评价。方法将130只雄性SD大鼠随机分为正常对照组10只,肝纤维化模型组、益气组、化瘀组、化痰组、养阴组、合剂组各20只。除正常对照组外,各实验组采用皮下注射四氯化碳+低蛋白高脂饮食+酒精饮料的方法制备肝纤维化模型。模型成功后,根据组别分别灌服生理盐水、益气的黄芪白术饮、化瘀的川芎姜黄饮、化痰的半夏海藻饮、养阴的鳖甲白芍饮和上述8药合煎的具有益气化瘀化痰养阴作用的合剂。于12周末,进行心脏灌注。通过Masson三色胶原染色和电镜以观察肝组织结构的变化,采用RT-PCR及West-ern Blot方法观察各组TGF-β1的基因和蛋白表达变化。结果与肝纤维化模型组相比,益气、化瘀、化痰、养阴单剂均有效降低肝组织内纤维化程度,也可以降低大鼠肝组织TGF-β1基因和蛋白表达(P<0.05)。在单剂治疗中,与其它3组相比,益气组疗效最差(P<0.05),养阴组疗效最好(P<0.01),化瘀与化痰两组差异不大(P>0.05)。与单剂相比,合剂更能有效降低大鼠肝组织纤维化程度,降低TGF-β1基因和蛋白表达(P<0.05)。结论单剂治疗都可以降低肝组织内纤维化程度,但也有程度差异;合剂更能够明显降低肝组织内纤维化程度,说明益气化瘀化痰养阴法对肝纤维化能达到更好的疗效。

肝脂平颗粒治疗非酒精性脂肪性肝病

目的观察肝脂平颗粒联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法将80例非酒精性脂肪性肝病患者按照随机数字表法分为治疗组40例和对照组40例。治疗组口服肝脂平颗粒联合水飞蓟宾胶囊,对照组口服水飞蓟宾胶囊。疗程24周。结果 2组患者的肝功能、血脂指标、中医证候积分和生活质量评分较治疗前明显改善,治疗组与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。总有效率治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论肝脂平颗粒治疗非酒精性脂肪肝,针对其肝郁脾虚、湿痰瘀互结之病机,健脾利湿化瘀,能明显改善肝功能,降低血脂。

单味中药降血糖作用特点分析

目的:探索中药在糖尿病治疗中的作用特点,为降血糖新药的筛选提供指导依据。方法:分析单味中药治疗糖尿病及其并发症的相关文献,归纳、总结单味中药发挥疗效的活性部位及其作用特点。结果:中医药治疗糖尿病的作用机制和途径表现为具有多向性、多层面、多靶点的药理特点,有着化学合成药物不可比拟的优势,中药在防治糖尿病及其并发症中具有显著的作用,因而中药及其活性成分在糖尿病和糖尿病并发症的预防和治疗方面,有着西药不可替代的综合优势和广阔的应用前景,值得进一步深入研究。结论:单味中药有降血糖的作用,具有活血化瘀、清热解毒、补益功效中2种功效的中药可能是未来降血糖中药研究的重点。

通络驻景丸治疗糖尿病视神经病变理论发微

通络驻景丸由古方驻景丸加减化裁而成,旨在补益肝肾、祛痰化瘀、通络明目。从糖尿病视神经病变的病因病机角度探讨可知通络驻景丸治疗机制与糖尿病视神经病变的主要病机阴虚血瘀证型相对应,其治疗原则是在养阴补肾的同时兼以除瘀通络、活血化瘀。在前期临床观察中已证实通络驻景丸的确切疗效,其对于非增殖型糖尿病视网膜病变患者的视力、眼底体征均有明显改善,且安全有效,无毒副作用。同时,通络驻景丸的实验研究也取得重要研究成果,证实本方具有抗氧化功效,能够逆转糖尿病代谢记忆所致的氧化应激反应,且能够抑制视网膜核因子-k B(NF-k B)的高表达,从而有效控制病情发展。

中西医结合治疗肺心病急性发作期33例临床观察

目的观察中西医结合治疗肺心病急性发作期的临床疗效。方法将患者63例随机分为治疗组与对照组,均予以西医常规处理,治疗组加用补肺脾肾、祛痰化瘀中药。结果治疗组总有效率高于对照组;两组症状均有改善,而治疗组咳嗽、气喘、痰液粘稠、食欲不振、乏力改善优于对照组;治疗组PaO2改善亦优于对照组;两组肺功能改善相近。结论中西医结合治疗肺心病急性发作期可明显改善患者症状,提高临床疗效。

补肾化痰活血祛瘀方治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征56例

目的:观察补肾化痰活血祛瘀方治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:所有患者口服肖承悰教授自拟的补肾化痰活血祛瘀方,随症加减。比较患者的临床疗效及中医证候疗效,观察患者治疗后月经恢复情况、排卵情况及妊娠情况,检测患者治疗前后血清激素水平[黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、睾酮(testosterone,T)]变化情况。结果:所有患者临床疗效有效率为87.50%,中医证候有效率为94.64%;月经恢复率为57.14%,排卵率为48.21%;妊娠率为41.94%。治疗后血清T、LH、FSH及LH/FSH较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾化痰活血祛瘀方治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征具有较高的排卵率及妊娠率,且可以显著改善血中激素水平和中医证候。

国医大师张学文辨治脑萎缩经验

国医大师张学文认为脑萎缩的中医病机主要是肾虚血瘀、气虚血瘀、颅脑水瘀导致脑髓失于精血濡养,脑髓不健。髓海不足和脑髓不健是本,脑络痹阻、清阳不升、浊气不降是标,本病往往虚实夹杂,纯虚者少,虚中夹实者多。宜滋肾荣脑,治当补气和血、祛瘀利水、解郁化痰、益肾活血。