姚美玉论治肝郁型经水早断经验

肝郁型经水早断病机为肝胆气郁,少阳枢机不畅,肾精无以为化,气血无以运行,无血下注胞宫。肝郁为因,肾亏为果,治疗以调畅少阳气机为主,补肾填精,活血化瘀为辅。姚美玉教授认为,调冲任主调气血,调血应先理气,而理气基于疏肝,故选用柴胡汤类方和少阳之气,解肝胆之郁,气散则血行,血行则通。加王不留行化瘀行滞,川芎行郁阻之气,配以六味地黄丸补肾填精、充养天癸。肾阳亏虚较重时,应加大锁阳、淫羊藿用量,以温补壬阳,健旺机能,活血理气同时佐以养血,使气血通畅,气血调和,经水自来。

中药复方基于Wnt/β-catenin信号通路调控糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一,也是造成终末期肾病的主要原因。Wnt/β-catenin信号通路与糖尿病肾病肾小管间质纤维化密切相关,主要通过足细胞、肾小球系膜细胞、肾小管上皮细胞等来改善糖尿病肾病。中药复方基于调控Wnt/β-catenin信号通路来改善肾脏病变及纤维化,保护肾脏功能,进而延缓病程进展,在治疗中发挥激活自噬、减少炎症反应及减弱氧化应激等作用。目前,关于中药复方基于Wnt/β-catenin信号通路的研究仍存在以下不足之处:(1)在中药复方的研究中,能够得出中药复方可通过Wnt/β-catenin信号通路发挥作用,但由于中药复方成份复杂多样,大多数仅仅发现相关性,而没有分析其具体的活性成分;(2)Wnt/β-catenin信号通路的相关研究并未深入探索该信号通路在肾纤维化中的作用机制;(3)目前关于中医药的大部分实验为动物体内实验,缺乏体外细胞的相关实验探究。今后,需加强对中药复方活性成分的研究,并开展更多的体外细胞实验,进行深层次的作用机制及靶点研究。

益气补肾止喘汤结合中医推拿对哮喘患儿PET、C-ACT评分的影响

目的:观察益气补肾止喘汤结合中医推拿对哮喘患儿正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography PET)、儿童哮喘控制测试(children-asthma control test, C-ACT)评分的影响。方法:选取太原市中医医院2021年1月至2022年12月收治的哮喘患儿104例,均符合小儿哮喘临床诊断标准,随机分成对照组和研究组,每组52例。对照组给予常规西药治疗,研究组给予益气补肾止喘汤结合中医推拿治疗。观察两组患儿治疗前后肺功能相关指标[1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity, FVC)与FEV1/FVC]、正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography, PET)、C-ACT评分及临床症状消失时间、临床疗效。结果:研究组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组有效率为67.31%,研究组有效率为96.15%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组临床症状消失时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后PET、C-ACT评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益气补肾止喘汤结合中医推拿能提高哮喘患儿肺功能,改善其临床症状。

国医大师林天东基于“肾主生殖,脾主运化”理论治疗少弱精子症经验

少弱精子症为临床常见病、多发病,是导致男性不育的主要因素之一,可直接或间接影响广大男性的生育能力及生殖健康。国医大师林天东从医50余年,擅长治疗男科、妇科疾病,尤善治不孕不育。国匡大师林天东对于治疗少弱精子症导致的不育症,颇有心得,并积累了丰富且独到的临床经验。林天东教授认为少弱精子症导致的不育症主要病机为脾肾功能失司、肾精亏虚、脾阳虚损,脾阳和肾阳无法互相补养,导致肾气失于温煦,肾精失于濡养,精血化生乏源,精液液化失常从而导致发病。治疗上以补肾益精、温脾益气、种嗣衍宗为法,创立了八味强精汤,意在健脾益肾衍宗,临床收效颇佳,附验案一则加以阐明。

朱丹溪四物汤应用特色探析

[目的]探析金元医家朱丹溪临证运用四物汤的经验与特色。[方法]全面收集朱丹溪医著中四物汤医案及医论,对方药部分采用定量频次统计及关联规则分析方法;对医论部分采用定性主题分析方法,用Nvivo 11对病机及治法进行开放式编码、轴心式编码及核心式编码,构建朱丹溪运用四物汤的病机及治法体系。[结果]共收集朱丹溪应用四物汤的医案97则、医论125条,涉及内科杂病40种、妇科疾病6种、外科疾病8种、男科疾病3种、儿科疾病1种。用药频次前10位为:当归、白芍、川芎、熟地黄、白术、人参、陈皮、生甘草、黄芩、黄柏。以四物汤为主方,根据不同病机分别配合养阴(39)、清热(37)、祛风(23)、益气(28)、生血(28)、行血(27)六法。[结论]朱丹溪临证广泛运用四物汤养血法(养血助阴、养血清热、养血祛风)与补血法(补血益气、补血生血、补血行血)治疗由血虚、血实引起的内、妇、外、男、儿科诸病。

补气养阴通便汤配合多点柱状缝扎术治疗直肠前突临床观察

目的:观察补气养阴通便汤配合多点柱状缝扎术治疗直肠前突的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的直肠前突住院患者50例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组采取多点柱状缝扎术治疗,观察组在对照组的基础上给予补气养阴通便汤治疗。比较两组术后疼痛评分、便秘患者症状自评量表评分、临床疗效、术后并发症发生情况。结果:对照组术后24、48、72 h疼痛评分高于观察组(P<0.05)。对照组治疗后便秘患者症状自评量表总分高于观察组(P<0.05)。总有效率观察组为96.00%(24/25),高于对照组的76.00%(19/25)(P<0.05)。术后并发症发生率对照组为16.00%(4/25)高于观察组的4.00%(1/25),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补气养阴通便汤配合多点柱状缝扎术,可有效降低直肠前突患者术后痛感、减轻便秘程度,提高临床疗效。

益气清热降浊汤辅治慢性肾脏疾病临床观察

目的:观察益气清热降浊汤辅治慢性肾脏疾病(CKD)的效果。方法:108例用随机数字表法分为对照组和观察组各54例。两组均用西医常规治疗,观察组加用益气清热降浊汤。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组24h UTP、Scr及BUN水平低于对照组(P<0.05),中医证候积分低于对照组(P<0.05),SOD水平高于对照组而MDA水平低于对照组(P<0.05)。结论:益气清热降浊汤辅治更有利改善肾功能及中医症状。

醒脑开窍针刺法结合益气通络汤治疗脑梗死恢复期临床观察

目的:观察醒脑开窍针刺法联合益气通络汤治疗脑梗死恢复期的效果。方法:92例按随机数字表法分为研究组和对照组各46例。两组均用益气通络汤治疗,研究组加用醒脑开窍针刺法治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗1个月后研究组BI评分高于对照组(P<0.05)。治疗20d后中医证候积分、NIHSS评分研究组低于对照组(P<0.05)。治疗20d后研究组Vd、Vm大于对照组,PI小于对照组(P<0.05)。治疗20d后,研究组血清NO、VEGF水平低于对照组,ET-1水平高于对照组(P<0.05)。治疗20d后研究组血清BDNF、NGF、Bcl-2水平高于对照组,Bax水平低于对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针刺法联合益气通络汤治疗脑梗死恢复期可提高疗效。

陈中沛从“三隧”“九窍”治疗肺结节经验

陈中沛主任认为,人有“三隧”,体有“九窍”,“三隧”即元气之隧、津液之隧、糟粕之隧,“九窍”是一种既宏观又微观的孔窍及门户结构,人体之腧穴、玄府、腠理、膜原等皆属于“九窍”。基于上述观点,陈主任提出元气虚弱是肺结节形成的先决条件,上焦元气之隧与津液之隧不利是肺结节的核心病机,痰瘀互结和窍闭络阻是肺结节的致病特点。治疗方面,当以补益元气与调畅两隧为主,辅以化痰散结、行瘀开窍,标本兼顾,可明显缩小或消除肺结节。附验案1则。

从形寒伤肺论治小儿迁延性肺炎

小儿迁延性肺炎病程较长,多继发佝偻病、营养不良等体质虚弱的患儿。徐金星主任医师基于“形寒饮冷则伤肺”论治小儿迁延性肺炎,结合多年临床经验,提出小儿迁延性肺炎肺脾气虚理论,同时运用经验方参芪五味子汤治疗肺脾两虚型小儿迁延性肺炎,取得了一定临床疗效。此文列举典型医案1例,以供同道探讨。

补中益气汤加减治疗对肺脾气虚型非小细胞肺癌化疗患者的影响

目的分析补中益气汤加减治疗对肺脾气虚型非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者的影响。方法选取2020年1月—2023年1月本院收治的肺脾气虚型NSCLC患者120例作为研究对象,随机将患者分成两组,对照组有60例患者,治疗方式为标准化疗;观察组有60例患者,治疗方式为以对照组为基础进行补中益气汤加减治疗;对比两组近期效果、免疫功能及肿瘤标志物水平。结果对比近期有效率,观察组比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)等指标都比对照组高,CD8^(+)低于对照组,癌胚抗原(CEA)、糖类抗原-199(CA199)、人细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21)低于对照组(P<0.05)。结论补中益气汤加减治疗肺脾气虚型NSCLC,近期效果较好,使患者免疫功能得到改善,肿瘤标志物水平明显降低^([1])。

益气固本汤联合运动干预对糖尿病模型大鼠血糖的调节

目的探究益气固本汤对糖尿病模型大鼠的血糖调节作用,并进一步研究其对血糖调节激素水平的影响。方法使用高脂饲料及链脲霉素建立糖尿病大鼠模型,实验设置运动组、益气固本汤组及益气固本汤+运动组,观察运动组、益气固本汤+运动组对糖尿病大鼠一般情况、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素水平、胰高血糖素水平、皮质醇及肝糖原水平的影响。结果与模型组比较,运动组、益气固本汤组及益气固本汤+运动组大鼠FBG,血清胰高血糖素、皮质醇水平降低显著,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05);空腹胰岛素及肝糖原水平升高,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05),益气固本汤+运动组对大鼠FBG,空腹胰岛素水平、胰高血糖素水平、皮质醇及肝糖原水平改变有协同作用(P<0.05)。结论益气固本汤联合运动干预可有效改善糖尿病大鼠其一般状态,降低糖尿病大鼠血糖并维持其血糖稳态,对糖尿病大鼠胰岛功能具有恢复作用。这可能与益气固本汤增加胰岛素分泌、降低及调节血清胰高血糖素和皮质醇分泌、增加肝糖原含量有关。

益气通窍汤鼻窦灌洗+中药雾化治疗小儿慢性鼻窦炎的效果分析

目的分析益气通窍汤鼻窦灌洗+中药雾化治疗小儿慢性鼻窦炎的应用效果。方法选取2022年6月—2023年6月本院收治的76例慢性鼻窦炎患儿开展研究,均采取手术疗法,用随机数字表法平均分为对照组和观察组,每组38例。其中,对照组术后采用甲硝唑冲洗+雾化治疗,观察组术后采用益气通窍汤鼻窦灌洗+雾化治疗,比较两组临床疗效。结果观察组的治疗有效率明显高于对照组,ECP、TIgE、症状(头晕头痛、鼻通气障碍、鼻黏膜水肿、嗅觉障碍、面颊部疼痛、流涕)消退时间、IL-8、IL-6和TNF-α均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性鼻窦炎患儿治疗中,选取益气通窍汤进行灌洗和雾化,能有效减轻炎性反应,尽快消除各项症状,加强疗效,具有推广价值。

补气凉血汤联合卡前列素氨丁三醇对宫缩乏力性产后出血的效果及对氧化应激的影响

目的 探讨补气凉血汤联合卡前列素氨丁三醇对宫缩乏力性产后出血的效果及对氧化应激的影响。方法 纳入2022年1—12月本院收治的宫缩乏力性产后出血患者共90例,采用随机数字表法分为对照组(45例)和试验组(45例),分别给予卡前列素氨丁三醇治疗和补气凉血汤联合卡前列素氨丁三醇治疗;比较两组治疗总有效率、出血量、出血持续时间、产后出血相关并发症发生率、治疗前后超氧化物歧化酶、脂质过氧化物及谷胱甘肽过氧化物酶水平。结果 试验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);试验组出血量和出血持续时间均显著少于对照组;试验组后期出血和产褥感染发生率显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后超氧化物歧化酶显著高于治疗前(P<0.05);两组治疗后脂质过氧化物和谷胱甘肽过氧化物酶水平均显著低于治疗前(P<0.05);但试验组治疗后超氧化物歧化酶、脂质过氧化物及谷胱甘肽过氧化物酶水平均显著优于对照组(P<0.05)。结论 补气凉血汤联合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血可有效促进子宫收缩,控制出血量,缩短出血时间,降低产后出血相关并发症发生率,并有助于调节机体氧化应激水平。

基于“肿满多因火衰”理论探讨孙一奎辨治鼓胀特色

介绍新安医家孙一奎运用“肿满多因火衰”理论治疗鼓胀病证的思路及经验。《孙文垣医案》记载14例鼓胀治验,《赤水玄珠》卷五设立胀满门,作者通过探析,对孙氏辨治鼓胀特色进行总结。孙氏认为下焦原气虚寒为鼓胀之因,对于鼓胀治疗确有见地,创制壮元汤,治疗以温补下元为基本大法,又记载了敷药法和熨法两种外治法治疗鼓胀。孙一奎辨治鼓胀的独特思想,完善了前人论治鼓胀之不足,为后人中医药治疗鼓胀起到了极大的借鉴作用。

益气养阴补肾活血方治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的:观察益气养阴补肾活血方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将成都市双流区中医医院治疗的60例早期糖尿病肾病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组和观察组,每组30例。常规组给予西药常规疗法治疗,观察组在常规组治疗的基础上加用益气养阴补肾活血方治疗。观察两组治疗前后血糖[空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)]、血脂[三酰甘油(three acyl glycerin,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)]、肾功能指标[24 h尿蛋白、β2-微球蛋白(β2-Microglobulin,β2-MG)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rates,UAER)]和不良反应的变化情况。结果:常规组有效率为86.67%,观察组有效率为93.33%,观察组有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后FBG、2 hPG、HbA1c均低于治疗前,且观察组低于常规组,但组间比较,差异无统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后TC、TG低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后24 h尿蛋白定量、β2-MG、UAER水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后Scr也低于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为13.33%,常规组不良反应发生率为23.33%,观察组不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴补肾活血方治疗早期糖尿病肾病,能降低患者血糖、血脂水平,改善患者肾功能,且不良反应少。

杏贝止咳颗粒联合补肺汤合参蛤散治疗老年COPD肺肾气虚证患者的效果观察

目的探讨杏贝止咳颗粒联合补肺汤合参蛤散治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺肾气虚证患者的效果,以期为临床治疗提供参考。方法选择2018年4月—2020年10月在河南省南阳市第二人民医院进行治疗的80例老年COPD患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。对照组患者采用常规治疗。研究组患者在对照组基础上加用补肺汤合参蛤散治疗。比较2组患者治疗前后COPD评估量表(CAT量表)、圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及第1秒用力呼气容积(FEV1)水平、6 min步行距离、急性加重发作次数及BODE指数。比较2组患者治疗后呼吸困难严重程度。结果治疗前,2组患者CAT评分和FEV1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者CAT评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者FEV1水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者SGRQ中呼吸道症状、活动能力、疾病影响评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者SGRQ中呼吸道症状、活动能力、疾病影响评分及总分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者6 min步行距离、急性加重发作次数及BODE指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者6 min步行距离长于治疗前,且研究组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者急性加重发作次数少于治疗前,且研究组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者BODE指数小于治疗前,且研究组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者呼吸困难严重程度为3~4级人数所占比例(2.5%)低于对照组(17.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论杏贝止咳颗粒联合补肺汤合参蛤散对老年COPD肺肾气虚证患者具有较好的治疗效果,可以改善患者呼吸困难症状,提高患者运动耐量和生活质量,减少患者急性加重发作次数,改善患者肺功能,值得临床推广应用。

彭清华教授应用补阳还五汤治疗眼病的临床经验

补阳还五汤由生黄芪、当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙7味药物组成,主要治疗气虚血瘀、脉络瘀阻诸证。彭清华教授运用益气活血利水法治疗眼病,将补阳还五汤扩大应用范围到眼科临床上,同样疗效显著。从青光眼、糖尿病视网膜病变、眼外肌麻痹以及视网膜脱离术后4个方面总结彭清华教授临床经验,凡眼疾有气虚血瘀之证候,皆可运用补阳还五汤化裁治疗。

结合中医疮疡理论辨证论治惠州地区新型冠状病毒感染的疗效观察

【目的】观察结合中医疮疡理论辨治惠州地区新型冠状病毒感染(简称新冠感染)的疗效。【方法】基于对新冠感染的病因病机、症状及传变特点与中医疮疡理论高度契合的认识,运用疮疡理论“早期透、中期清、晚期补”(简称“透、清、补”)的辨证思路制定新冠感染诊疗方案,即:早期风热犯肺证予解表祛邪消毒方(银翘散加减)治疗,中期痰热蕴肺证予清热化痰托散方(麻杏石甘汤合桑白皮汤加减)治疗,后期气阴两虚证予益气养阴扶正方(生脉散合沙参麦冬汤加减)治疗。回顾性观察其对本院收治的能坚持中医药治疗且临床资料完整的58例惠州地区新冠感染患者的治疗效果。【结果】(1)中药使用情况:58例新冠感染患者共接受中医诊疗186次,患者的平均住院天数为(16.12±6.39)d,平均服用中药天数为(11.80±5.90)d,中药治疗的总有效率达100%。(2)症状改善情况:首发症状为发热者36例(占62.07%),平均体温为(38.53±0.56)℃,退热天数为1~12 d,平均(2.93±2.76)d;其他症状如恶寒、咳嗽、咯痰、气喘气促、乏力不适、头晕头痛、肌肉酸痛、鼻塞流涕等经治疗后均显著改善。(3)核酸转阴情况:经治疗后,58例患者核酸全部转为阴性,平均核酸转阴时间为(7.07±3.73)d。(4)影像学改善情况:胸部CT或胸片检查提示肺部有病变者55例(占94.83%),经治疗后,肺部病变改善吸收时间为(6.84±3.30)d。【结论】新冠感染患者在病因病机、症状及传变上与中医疮疡理论高度契合,结合疮疡理论,辨证运用“透、清、补”法进行治疗,能有效改善新冠感染患者临床症状,防止患者由轻症转为重症。

李东垣补中益气法辨治热中证探析

从病因病机、治则治法及制方用药三个方面探讨李东垣补中益气法辨治热中证特点,提出甘温除热为辨治热中证的治则,补中益气法是热中证基本治法,补中益气汤为该法代表方。阴火为热中证阳热标证的基本病机,具阳热邪气的基本特性,可耗气蒸血、上扰清阳、下扰下焦及郁灼局部而变生多种或然证。此外,李东垣制方用药遵从脏气法时升降浮沉补泻理论,是对药物理论认识的创新发展。