单味中药有效成分治疗溃疡性结肠炎研究进展

研究表明,中药治疗溃疡性结肠炎不良反应少且复发率低,临床常用益气健脾、清热祛湿、活血化瘀、补血养阴类中药组方治疗,其主要药物的有效成分具有减轻炎症反应、修复黏膜损伤、调节肠道微生态、调节免疫反应等作用。本文对常用单味中药有效成分治疗溃疡性结肠炎的作用机制进行综述,为其临床治疗与中药新药研发提供参考。

基于中医血脉理论谈从脾论治糖尿病血管病变

糖尿病血管病变是糖尿病严重的慢性并发症之一,目前已成为糖尿病患者死亡和致残的主要原因,其巨额的医疗费用给家庭、社会带来沉重的经济负担。文章从血管与血脉的相关性出发,基于中医血脉理论,结合传统医学与现代医学观点,认为脾气虚,运化无力,气机不畅,脂浊不化,致痰浊、瘀血、热毒等病理产物壅滞血脉是糖尿病血管病变发生的重要原因,可累及多个靶器官。结合五脏一体观,从脾为四脏之长、脾与其他四脏的病变关系论述从脾论治糖尿病血管病变的理论依据以及古今医家从脾论治糖尿病血管病的临床思路,并将中西医思想融会贯通,突出从脾论治糖尿病血管病变的重要性。治疗上注重益气养阴、活血解毒、健脾化湿之法,为临床防治糖尿病血管病变提供新思路。

从气虚血瘀与血管新生相关性论治特发性肺纤维化

特发性肺纤维化是一种原因不明的慢性进行性肺部疾病。结合现代实验研究,认为气虚血瘀引起的肺部血管新生是特发性肺纤维化的重要病机之一。血管过度新生责之于促/抑血管生成因子的失衡。促血管生成因子过度表达可产生大量无效血管腔,加速蛋白沉积与纤维增生,导致肺脏有效血容量减少,可归因于瘀血阻肺而造成的肺络痹阻不通;抑血管生成因子表达能够抵抗各类因子侵袭对病理性血管的催生作用,可类比于肺气保护卫外之功能。当气虚血瘀存在时,易导致促/抑血管生成系统失常,诱发及加重特发性肺纤维化。基于此理论临床选用补气活血类中药治疗特发性肺纤维化。

高艳霞教授从气虚论治特发性膜性肾病经验

高艳霞教授认为特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)的总体病机以脾肾气虚为本,湿热瘀阻为标,虚实兼杂,虚实相因。临证多采用“补、清、通”三法并施,治以益气健脾补肾、活血清热除湿。自拟芪术固肾方,重用补气之品,随症灵活化裁,临床疗效显著。附典型病案一则。

王济华治疗风湿病经验

王济华教授认为,风湿病的基本病机为人体阴阳失调,正气亏虚,外感风寒湿邪,表邪入里郁而化热,导致痹阻关节、肌肉、筋骨,病情日久多见肝肾不足、气血亏虚、脾虚湿胜、痰瘀交阻等。王教授治疗风湿病常个体化分辨患者风寒湿之偏重、阴阳气血之盛衰,遵循轻微解表发汗,兼顾温经止痛,重视健脾化湿、热痹当清、调补气血、虫类药化瘀剔络、滋补肝肾等治痹要点,组方精妙、配伍严谨、疗效肯定,可有效缓解关节炎症,减轻症状,改善患者生活质量。王济华教授强调,对于沉寒痼冷痹阻络脉,一般温药不能奏效,必用附子、乌头之品,用药时需要注重辨证准确、炮制方法得当、用量适度,且需在正确配伍的前提下间断运用,密切观察,以防蓄积中毒,而达到增效减毒的目的。

补肾益气活血法对原发性肾病综合征患者肝功、肾功、尿蛋白等指标的影响研究

目的:研究补肾益气益气法治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法:选择本院自2021年1月~2022年1月收治的80名原发性肾脏疾病患者,采用随机数表法,分成2组,观察组40例患者联合补肾益气活血法治疗,对比患者临床疗效、肝功、肾功、尿蛋白等指标水平。结果:试验组临床疗效及AST、ALB、BUN均较对照组升高(P<005),血清ALT、Scr及24小时尿蛋白含量及总胆固醇较对照组降低(P<005);观察组不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论:PNS患者以补肾益气活血法治疗,临床疗效较为理想,可在一定程度上改善肝功、肾功及尿蛋白等指标水平,减少不良反应,该具有较高应用价值。

益气通络、健脾补肾法联合穴位贴敷在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果

目的探讨益气通络、健脾补肾法联合穴位贴敷在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)稳定期患者中的应用效果。方法采用随机数字表法将于2020年1月—2021年12月在河北省张家口市中医院接受治疗的180例慢阻肺稳定期患者分为A组、B组和C组,各60例。3组均给予常规西医治疗,A组给予穴位贴敷治疗,B组给予益气通络、健脾补肾方治疗,C组给予益气通络、健脾补肾法联合穴位贴敷治疗。3组均持续治疗9个月。比较治疗9个月后的临床疗效,治疗前、治疗9个月后的6min步行距离(6 min walking distance,6MWD)、劳累程度、生活质量、呼吸困难指数、血气指标及炎性因子。结果治疗9个月后,C组总有效率为88.33%(53/60),高于A、B组的55.00%(33/60)、73.00%(44/60),B组高于A组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗9个月后,3组6 MWD均延长,且C组长于A、B组,B组长于A组;劳累评估量表(Borg)评分、慢阻肺患者评估测试(COPD patient assessment test,CAT)评分、改良英国医学研究会呼吸困难指数(modified British medical research council,mMRC)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血清白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及C反应蛋白(C-reactive protei,CRP)水平均降低,且C组低于A、B组,B组低于A组;3组血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))均升高,且C组高于A、B组,B组高于A组(P<0.05),而3组酸碱度(pH)治疗前后及组间比较,差异无统计学差异(P>0.05)。结论益气通络、健脾补肾法联合穴位贴敷可有效缓解慢阻肺稳定期患者呼吸困难症状,减轻患者劳累程度及炎症反应,并改善患者血气指标,提高患者步行能力及生活质量,进而提高治疗效果。

益气补肾方治疗分化型甲状腺癌术后临床研究

目的 探讨分化型甲状腺癌术后气阴两虚型患者的治疗方法。方法 选取分化型甲状腺癌术后患者73例,随机分为益气补肾方组36例和甲乐组37例,干预8周后观察2组患者的中医证候积分,Karnofsky(KPS)评分,甲状腺功能,血清CD3~+、CD4~+、钙。结果 治疗后,益气补肾方组的中医证候疗效有效率优于优甲乐组(P<0.01)。益气补肾方组较优甲乐组明显改善患者中医临床症状(P<0.05)。2组患者卡氏评分均有明显升高(P<0.05)。益气补肾方组血清FT3升高(P>0.05),TSH降低(P>0.05)。与对照组比较,益气补肾方组血清钙含量较高(P>0.05),血清CD3~+、CD4~+T淋巴细胞明显较高(P<0.05)。结论 益气补肾方联合优甲乐治疗分化型甲状腺癌术后气阴两虚型患者疗效确切,疗效优于单纯优甲乐常规治疗。

健脾补肺法联合西药治疗肺脾气虚型维生素D缺乏性佝偻病疗效观察

目的:维生素D缺乏性佝偻病是以骨骼病变为主的慢性营养缺乏性疾病,主要特征是形成骨基质钙化障碍,常伴有反复呼吸道感染、肌肉松弛、食欲降低、便溏、囟门迟闭、夜惊、出汗等症状,若不及时进行治疗,将会发生骨骼异常,严重影响患儿的生长发育。西医目前治疗该病多通过补充维生素D促进钙磷吸收,但长期连续口服维生素D存在一定的不良反应,可导致软组织钙沉着、肾功能损害。近年来中医中药在防治维生素D缺乏性佝偻病中表现出了良好的技术优势,本研究主要观察健脾补肺法联合西药治疗肺脾气虚型维生素D缺乏性佝偻病疗效。方法:将90例患儿随机分为治疗组45例、对照组45例。对照组予以骨化三醇及葡萄糖酸钙,治疗组在对照组基础上口服以健脾益气、补肺固表为基础的中药颗粒剂,服药3个月后,观察两组的综合疗效及比较治疗前后症状(精神、毛发情况、食量状况、出汗、面色、大便性状、患感冒次数)的中医证候总积分。结果:治疗组总有效率为95.24%(40/42),对照组总有效率为78.05%(32/41),两组差异有统计学意义(P <0.05);治疗后两组中医证候总积分比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:健脾补肺法联合西药治疗肺脾气虚型维生素D缺乏性佝偻病疗效确切,可显著降低患者中医证候评分,值得临床推广。

中医药防治化疗后骨髓抑制研究进展

中医药防治化疗后骨髓抑制的常用治法有补肾生髓法、健脾养血法、解毒活血法、益气养阴法、疏肝调肝法等,疗效确切,不良反应少,可改善患者生活质量。目前,研究仍存在以下不足:临床研究中符合循证医学原则的多中心随机双盲对照研究较少,中医辨证分型尚缺乏统一的标准和客观依据与规范;中医药防治化疗后骨髓抑制与西医治疗的结合应用还不够充分;关于中医药抗化疗后骨髓抑制在细胞、分子微观水平方面的研究有一定进展,但由于中药方剂成分复杂,明确具体机制存在较大困难,联合用药的协同效应以及治疗效果的科学证据还相对不足。今后,需进一步探索和研究中医药防治化疗后骨髓抑制的临床应用前景,提高临床研究质量,深入研究中医药抗化疗后骨髓抑制的作用机理。

补肾、健脾、益气、活血法对衰老细胞周期基因表达的调控作用

目的:比较补肾、健脾、益气、活血法对衰老细胞周期基因表达的调控作用。方法:采用上述4种不同的含药血清对衰老的人胚肺二倍体成纤维细胞2BS细胞株进行处理,通过细胞寿命实验、流式细胞仪、RT-PCR、Western blot方法研究不同中药对衰老细胞周期及其相关基因(P16^(INK4)、Cyclin D1及PCNA)的mRNA转录和蛋白表达的影响。结果:补肾、益气中药对衰老细胞周期有一定的促进作用,并可下调衰老细胞增殖抑制基因P16和周期蛋白Cyclin D1的mRNA/蛋白表达;上调细胞周期促进增殖基因PCNAmRNA/蛋白的表达。而健脾、活血中药对细胞周期及其相关基因和蛋白表达的作用不明显。结论:补肾、益气方药对细胞周期有促进作用,其中的作用可能是通过促进P16途径的基因表达来实现。

中医益气法治疗肺癌探析

中医治疗肺癌在于减轻手术、放化疗的副作用,提高机体免疫力,抑制肿瘤细胞转移复发,缓解临床症状,改善病者体质,延长生命,提高生存质量。气虚是肺癌发生的基本病机,临床常用益气养阴、益气化痰、益气活血三法从气论治肺癌。各项临床研究及实验研究也证实了益气法治疗肺癌的科学性。

施杞教授从痹论治腰椎间盘突出症验案举隅

施杞教授是上海中医药大学博士研究生导师,终身教授,主任医师,全国名老中医学术经验继承人导师,上海市名老中医,国家首批非物质文化遗产"中医正骨"项目代表性传承人。在长期的临床实践中对腰椎间盘突出症的治疗积累了丰富的经验,按照"以气为主,以血为先,痰瘀兼顾,肝脾肾同治"的辨证论治脊柱病的理论,并确立了以益气化瘀补肾法为主的的治疗理念,拓展了中医药治疗腰椎间盘突出症的思路和方法,且临床应用效果显著,值得推广。

补肾、健脾、益气、活血法对衰老细胞增的调控作用

目的 :比较补肾、健脾、益气、活血法对衰老细胞增殖的调控作用。方法 :采用含药血清对衰老的人胚肺二倍体成纤维细胞 2BS细胞株进行处理 ,观察四种中药对细胞寿命、细胞生长曲线、代谢活力 (MTT法 )以及衰老细胞生物学标志衰老相关半乳糖苷酶活力的影响。结果 :补肾和益气方药能够明显延长衰老细胞的传代次数 ,促进细胞增殖 ,使细胞MTT的还原量明显升高 ,抑制细胞衰老相关半乳糖苷酶 (SA β Gal)活力。而健脾、活血方药对细胞增殖的促进作用不明显。 结论 :细胞衰老时增殖变慢 ,活力降低 ,衰老相关半乳糖苷酶活力增高。补肾、益气中药能改善上述衰老变化 ,健脾、活血药作用不明显。

益气化瘀补肾法对退变颈椎间盘Ⅱ型胶原mRNA表达的影响

目的 :益气化瘀补肾法对退变颈椎间盘 型胶原 m RNA表达的影响。方法 :健康成年新西兰大白兔 4 2只 ,随机平均分为益气化瘀补肾组、益气化瘀组、补肾组、消炎组、模型对照组、正常对照组。建立颈椎病椎间盘退变模型 ,原位杂交后病理图像分析。结果 :正常对照组髓核组织中 型胶原 m RNA表达的量显著高于模型对照组和消炎痛治疗组 (P<0 .0 1 ) ,与益气化瘀组、补肾组相比较也有显著差异 (P<0 .0 5) ;益气化瘀补肾法与益气化瘀法、单纯补肾法比较有较显著差异 (P<0 .0 5) ,与消炎痛组、模型组比较有非常显著差异 (P<0 .0 1 ) ;益气化瘀法、补肾法对髓核组织中 型胶原 m RNA的表达有一定的增强作用。结论 :颈椎病家兔椎间盘的 型胶原 m RNA表达比正常组显著降低 ,益气化瘀补肾法可以上调 型胶原 m RNA基因的表达 ,使之维持在正常范围 ,说明益气化瘀补肾法对延缓椎间盘的退变有积极作用。

益气补肾中药对自然流产模型小鼠脾脏和母胎界面CD4^+CD25^+T细胞表达的影响

目的观察益气补肾中药对自然流产模型小鼠脾脏和母胎界面CD4+CD25+T淋巴细胞表达的影响。方法 将雌性CBA与雄性DBA/2小鼠2:1合笼交配,造自然流产模型。将CBA孕鼠随机分为4组:阴性对照组(NS组)、阳性对照组(CsA组)、中药组、中西组(中药加CsA联合干预组)。将孕鼠分为两批,分别于妊娠第9、14天将其处死,取脾脏、蜕膜组织,采用流式细胞术分析CD4+CD25+T细胞的表达情况。结果 (1)孕9天时,与阴性对照组比较,各治疗组脾脏CD4+CD25+T细胞的表达均明显升高,有统计学意义(P<0.01,P<0.05),各治疗组间比较差异无统计学意义(P>0.05);孕14天时,与阴性对照组比较,各治疗组脾脏CD4+CD25+T细胞的表达均明显升高,有统计学意义(P<0.01,P<0.05),其中,中西组CD4+CD25+T细胞的表达最高,与中药组及CsA组比较,差异有统计学意义(P<0.01),中药组与CsA组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)孕9天时,与阴性对照组比较,各治疗组母胎界面CD4+CD25+细胞表达在数值上均有升高,但无统计学意义(P>0.05)。从趋势上看,各组按CD4+CD25+T细胞表达由高到低排序,依次为:中西组、CsA组、中药组、阴性对照组;孕14天时,与阴性对照组相比,中西组CD4+CD25+T细胞在母胎界面的表达明显升高,有统计学意义(P<0.05),中药组及CsA组CD4+CD25+T细胞的表达也较阴性对照升高,但无统计学意义(P>0.05)。结论 益气补肾中药可上调自然流产模型小鼠孕早期及中晚期脾脏CD4+CD25+T细胞表达,益气补肾中药联合CsA干预可上调自然流产模型小鼠孕中晚期母胎界面CD4+CD25+T细胞的表达,提示益气补肾中药有助于妊娠时免疫耐受状态的维持。

手术联合自拟益气健脾润肠通便方治疗女性直肠前突所致出口梗阻型便秘的效果观察

目的探讨手术联合自拟益气健脾润肠通便方治疗女性直肠前突所致出口梗阻型便秘的疗效及安全性。方法选取2017年6月—2020年5月在石家庄市中医院行手术治疗的80例女性直肠前突致出口梗阻型便秘患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。两组均行经阴道修补术、痔上黏膜环形错位套扎吻合术(EPH),观察组在此基础上于术后2 d开始口服自拟益气健脾润肠通便中药方,14 d为1个疗程,连续服用2个疗程后评估疗效,记录不良反应发生情况,比较远期疗效。结果观察组治疗前后排便频率、排便困难程度、粪便性状、排便时间、排便不尽感、头昏、乏力、口干口渴评分的差值大于对照组(P<0.05)。观察组患者临床有效率高于对照组(95.00%VS 80.00%,P<0.05)。两组患者的腹胀/腹泻、恶心/呕吐、出血、疼痛、尿潴留发生率及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且上述不良反应均为轻度,无重度不良反应。观察组治疗前后出口梗阻型便秘评分(ODS)的差值大于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05)。结论经阴道修补术、EPH术后口服自拟益气健脾润肠通便中药方,可有效改善女性直肠前突所致出口梗阻型便秘临床症状,提高近、远期疗效,降低复发率,且不增加不良反应发生风险。

益气补肾实验方对自然流产模型小鼠母-胎界面和脾脏组织IL-2、IL-4表达的研究

目的:观察益气补肾实验方对自然流产模型小鼠母-胎界面和脾脏组织IL-2、IL-4的表达情况。方法:将雌性CBA/J与雄性DBA/2以2∶1合笼交配,建立自然流产模型。将CBA孕鼠随机分为5组:阴性对照组(生理盐水组)、阳性对照组(环孢素组)、中药组(高、中、低剂量中药组)。孕鼠于妊娠第14 d处死,取脾脏和蜕膜、胎盘组织,用ELISA法测母-胎界面及脾脏IL-2、IL-4蛋白含量。结果 (1)在母-胎界面中,与阴性对照组相比,各治疗组IL-2的表达均降低(P<0.05),IL-4的表达均升高(P<0.05);各治疗组中,高剂量组与环孢素组、中剂量组与低剂量组IL-2、IL-4的表达分别比较均无明显差异(P>0.05),高剂量组、环孢素组IL-2的表达较中剂量组、低剂量组低(P<0.05),IL-4的表达较中剂量组、低剂量组高(P<0.05)。(2)在脾脏组织中,与阴性对照组相比,各治疗组IL-2的表达均降低(P<0.05),IL-4的表达均升高(P<0.05);各治疗组IL-2的表达比较均无明显差异(P>0.05),高剂量组、环孢素组、低剂量组IL-4的表达均无明显差异(P>0.05),三者的表达均较中剂量组高(P<0.05)。结论:益气补肾实验方可以上调自然流产模型小鼠母-胎界面与脾脏组织IL-4的表达及下调IL-2的表达,有助于妊娠时免疫耐受状态的维持。

益气补肾中药对自然流产模型小鼠NK细胞的影响

目的:观察益气补肾中药对自然流产模型小鼠脾脏、母胎界面组织NK细胞表达的影响。方法:以雌性CBA/J和雄性DBA/2为模型,孕0天始灌服益气补肾中药,并与环孢素A(CSA)对照,孕9天、14天流式分析脾脏、母胎界面NK细胞的表达。结果:孕9天各用药组NK细胞在脾脏及母胎界面的表达较阴性对照组明显降低(P<0.01或P<0.05);孕14天各用药组NK细胞在脾脏的表达较阴性对照组明显降低(P<0.05);孕14天中西医结合组NK细胞在母胎界面的表达较阴性对照组明显降低(P<0.05),而中药组、CSA组与阴性对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论:益气补肾中药可下调自然流产模型小鼠孕9天及14天脾脏NK细胞表达及孕9天母胎界面NK细胞表达;益气补肾中药与CSA协同可下调自然流产模型小鼠孕14天母胎界面NK细胞表达,具有一定的免疫调节作用。

中西医结合治疗急性髓系白血病诱导缓解期的疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗急性髓系白血病(AML)诱导缓解期疗效。方法:采用回顾性资料分析方法,对20例初治AML患者病例资料进行临床疗效总结和研究对比,并根据治疗中是否使用中药将患者分为中药+化疗组(简称治疗组)和单纯化疗组(简称对照组)。观察诱导缓解期白血病患者的临床治疗效果,主要从临床疗效(完全缓解率、有效率、中医证候改善情况)、支持疗法、化疗药物不良反应等方面进行观察对比,分析中药参与治疗后有无治疗优势。结果:(1)两组CR率及有效率分别为50%和60%,60%和70%,治疗组CR率及有效率均低于对照组,经统计学检验,两组数据无明显差异(P>0.05)。治疗组中医证候改善情况其症状量化积分明显减少,治疗前后积分比较存在统计学差异(P<0.05)。(2)化疗过程中两组患者红细胞输注均量治疗组明显少于对照组,经比较有统计学差异(P<0.05),治疗组的血小板输注均量及粒细胞集落刺激因子使用均量少于对照组,经检验两组数据无统计学差异(P>0.05)。3、化疗过程中出现不良反应比较,其中肝损害发生率两组分别为30%和80%,治疗组明显低于对照组,经统计学检验,两组数据有明显差异(P<0.05)。结论:(1)中西医结合治疗AML,中药在支持疗法中显示出一定优势,可以减少患者的输血用量;(2)中药在减轻化疗药物的不良反应方面初见端倪;(3)中药参与治疗在提高白血病CR率方面有无优势?本项研究尚不能确定。