基于“苦欲补泻”从脾论治慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末阶段。中医概括其病机为“虚”“瘀”“水”,以心之气阳亏虚为本,以血瘀、水停为标,病位涉及五脏,尤以心脾关系密切。苦欲补泻理论源于《黄帝内经》,是指导临床组方用药的重要原则。本文结合脾苦欲补泻理论,探讨慢性心衰病机,论述苦温燥湿、甘淡补脾、甘温补虚的治疗原则,以期为慢性心衰治疗提供新的方法及思考。

真武汤与葶苈大枣泻肺汤在肺心病急性发作期中的应用效果

目的研究在肺心病急性发作期中使用真武汤与葶苈大枣泻肺汤的效果。方法选取2022年1—12月本院收治的70例肺心病急性发作期患者进行研究,并按照随机分组法分为对照组和研究组,每组35例。其中,对照组在治疗中使用常规西药治疗,研究组在常规治疗的基础上加用真武汤与葶苈大枣泻肺汤,治疗后,对比两组治疗效果。结果研究组治疗效果明显更高,血气分析结果均明显更优,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肺心病急性发作期,应用真武汤与葶苈大枣泻肺汤联合治疗,疗效显著。

探讨“五脏苦欲补泻”理论对治疗冠心病组方遣药的指导

“五脏苦欲补泻”理论起源于《内经》,是在基于法象思维的藏象理论基础上,根据五脏功能失调的病理状态,通过药物的五味属性,结合其自身生理特性,顺应其生理特性为补,逆其生理特性为泻,以指导临床遣方用药来调整五脏功能,使五脏顺应四时之气。中医学认为人是一个有机的整体,五脏中任何一脏功能失调都可以导致冠心病,临证之时,应从肝、心、脾、肺、肾入手,以“五脏苦欲补泻”为用药的指导原则对其进行辨证论治。

基于五脏相关论治难治性胃食管反流病

难治性胃食管反流病成因繁多,临床上仅以常规方法从胃和食管论治本病,难收佳效。五脏相关是中医学整体观念的重要内容。基于五脏相关理论,从脾、肺、肝、肾、心辨治出发,分析各脏与难治性胃食管反流病病机的关系,基于建中理脾、宣降肺气、抑木扶土、温阳益肾、益火养心的原则,指导难治性胃食管反流病的临床治疗,常可速达病所,祛除顽疾,可为临床诊疗提供借鉴。并附验案1则加以阐明。

泻肺利水法对冠心病心力衰竭患者心衰超声指数的影响

目的:评价泻肺利水法组方的心衰合剂对冠心病心力衰竭患者心衰超声指数的影响。方法:采用随机对照研究,选取2016年11月至2017年12月首都医科大学附属北京中医医院心血管科住院的冠心病HF、心功能NYHAⅢ-Ⅳ级患者60例,分为观察组和对照组,每组30例,观察组予西医常规治疗加用心衰合剂,对照组予西医常规治疗。疗程14 d。观察2组患者治疗前后中医证候积分和心衰超声指数积分。结果:治疗后2组患者中医证候积分均较治疗前显著改善(P<0.05);组间比较,观察组较对照组改善更为显著(P<0.05)。治疗后观察组的心室充盈、左室射血分数、肺动脉收缩压、房室重构、心衰超声指数积分均较治疗前改善(P<0.05);治疗后对照组的心室充盈、左室射血分数、肺动脉收缩压、心衰超声指数积分较治疗前提高(P<0.05)。治疗后观察组的瓣膜反流、肺动脉收缩压、心衰超声指数较对照组改善更明显(P<0.05)。结论:在西医规范治疗基础上联合使用泻肺利水法组方的心衰合剂,可以改善冠心病心力衰竭患者的中医证候积分,改善患者的心衰超声指数。

从五脏论治少弱精子症的理论探析

少弱精子症是男性不育的重要原因之一,且发病机制尚未完全明确。传统中医药通过辨证论治,在治疗本病方面取得了良好的疗效,但大多数医家往往注重从脾肾论治,而忽视从其他脏腑论治。中医理论认为,肾藏精而主生殖为先天之本,脾主运化为后天之本,少弱精子症多责之于脾肾,但却与肺、心、肝关系密切,在治疗上应以补肾健脾为主,辅以养心、润肺、疏肝,综合辨证,方能取得良好的疗效。

泻肝补肺针法治疗太阴人抑郁症的临床研究

目的观察朝医泻肝补肺针法治疗太阴人抑郁症患者临床疗效,探讨其内分泌及免疫机制。方法将符合纳入标准的太阴人抑郁症患者90例随机分为3组（治疗组、对照组、药物对照组）,每组30例。治疗组采用朝医泻肝补肺针法针刺太渊、太冲穴;针刺对照组采用朝医常规针法针刺百会、内关穴;药物对照组给予西药百忧解口服。疗程8周。对比3组治疗前后HAMD抑郁量表积分,外周血皮质酮/肾上腺酮（CORT）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平。结果治疗后3组患者HAMD抑郁量表积分均明显降低（P〈0.01）,治疗组效果最佳（P〈0.01）;3组患者外周血CORT、ACTH水平均明显降低（P〈0.01）,治疗组降低最明显（P〈0.05~0.01）;3组患者外周血IL-6、CRP水平均明显降低（P〈0.01）,但3组间比较无差别。结论泻肝补肺针法能明显降低太阴人抑郁症患者抑郁状态,优于朝医常规针法及西药百忧解,且能降低太阴人抑郁症患者外周血CORT、ACTH水平及IL-6、CRP水平。

卢尚岭运用麦冬经验及理论阐释

总结卢尚岭教授对麦冬功效的认识及临证应用经验。在回顾历代医家对麦冬功效与主治病证阐述的基础上,结合自己的临床实践,阐述卢尚岭教授对"麦冬功用要在补气"的独到见解,认为麦冬最善补益心肺之气,特别适宜于心肺之气亏虚诸证,临证常用其治疗心肺气虚之胸痹、心痛、心悸、心衰等病证。同时,深入发掘了麦冬治水病的功用。麦冬治水功用多端,而补心肺之气乃其治水之本,气旺自能行血布津。临证用麦冬补气需要两方面的条件,一是用量宜大,常用量为45 g;二是适当配伍,临证常与人参、五味子、太子参、炙甘草、黄芪等为伍。麦冬甘寒,甘而不腻胃,且善能开胃;既能补气,又能利水消肿,为其药性之特长。

田理教授肺心同治法治疗鼻鼽经验浅析

田理教授治疗变应性鼻炎另辟蹊径，从肺、心两脏人手，采用补肺益气，活血通窍法治疗鼻鼽，其临床疗效佳。

浅析“泻南补北,养阴润燥”法治疗脊髓损伤后便秘

主要从病因、病机及治法三方面对脊髓损伤后便秘进行论述。确定脊髓损伤后便秘属中医痿证、便秘范畴。其病因为督脉受损为病,肾气失司致秘。结合丹溪关于痿证、便秘的理论,脊髓损伤合并便秘可从丹溪“泻南补北,养阴润燥”之法进行治疗,若加以通督脉、通腑之品可提高疗效。

王保和生脉散合二至丸“子母同治”气阴两虚胸痹心痛

王保和教授认为气阴两虚胸痹心痛为气阴两虚,气虚无力鼓动血行而瘀滞,与肝、脾、肾三脏关系密切,特点为心胸隐痛;提出补心肺之气、养肝肾之阴;不仅关注局部症状,更注重全身脏腑综合调治,王师根据五行生克乘侮、子母相及的规律,心应火、肺应金、肝应木、肾应水,肝木、心火与肺金、肾水为子母关系,宜"虚则补其母,实则泻其子",临证常选用生脉散合二至丸,生脉散"补肺中元气不足",益气养阴、生津止汗;二至丸补益肝肾、滋阴养血,合生脉散"母子同治"以增强疗效。王师强调生脉散与二至丸虽为历代流传补益效方,临诊仍须注意扶正与驱邪,辨证配合养血、和血、温阳等扶正药物以及清热解毒、活血化瘀通脉等驱邪药物才能充分发挥功效。附气阴两虚胸痹心痛验案1则。

补心泻肺法治疗心衰的理论探讨

王清海教授从心肺相关理论出发,根据慢性心衰由心及肺,心肺同病的基本机制,结合临床实践经验,提出补心泻肺法治疗慢性心衰的新理论。其中补心,即补益心气、心阳,加强心肌收缩力,促进心脏推动血液在脉内运行的能力;泻肺,是指宣降肺气,泻肺行水,通调水道,使郁积在上焦之水,能够下输膀胱,排出体外,从而减轻心肺负荷,达到改善临床症状,纠正慢性心衰的目的。以补心泻肺法指导心衰病的治疗,取得了良好的临床疗效,文章对此理论进行详细探讨阐述。

基于双层频权剪叉算法探讨中药治疗重症肌无力用药规律

通过检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库中中医药治疗重症肌无力的文献,采用双层频权剪叉算法计算方剂的功效权值,并归一化各功效的权值,生成重症肌无力类方热图、网络图,对中药治疗重症肌无力的用药规律进行挖掘。结果共纳入文献68篇,整理得到124首中药复方,含单味药159味。热图及网络图分析结果得到治疗重症肌无力的中药可归为补心肝肺脾肾、平肝熄风、温阳祛湿、活血化瘀等16组功效组合,以及治疗MG的代表药对组合有26组。分析结果显示重症肌无力的方剂治疗注重调理五脏,且各有偏重。针对脾胃,注重补益脾胃、健脾和胃;针对肝胆,注重清肝、疏肝、平肝、清胆;针对肺,则先辨寒热,寒者多用细辛、麻黄宣发肺气、温肺化饮,热者多以黄芩、丹参、石膏、生地黄等清热泄热;针对心,除了注重清心补心,还注重活血化瘀;针对肾,则以温肾补肾为主,并兼顾肝脾,佐以祛风湿、除痹、强筋骨等药。研究结果为深入探索中药治疗重症肌无力的方法提供了借鉴。

刘如秀教授从五藏论治频发室性期前收缩临床经验

频发室性期前收缩是心律失常的常见疾病之一,归属于中医学“心悸”“怔忡”等范畴。刘如秀教授认为频发室性期前收缩与五藏密切相关,临证有气阴亏虚、宗气不足、心脾两虚、心肾不交、疏泄失常或多脏合病,导致水饮内停,瘀血阻滞辨证之不同,随证以养心清心、补肺益气、滋脾泻火、补肾宁心、养肝开郁、祛痰化饮法,并强调要切中病机,整体调理。

王德明教授论心肾不交与肠易激综合征

王德明教授深受江苏特色孟河医派及清·陈士铎理论熏陶。大多数学者认为肠易激综合征的发病机制以肝郁和脾虚为主,王教授认为"肝郁脾虚"只是肠易激综合征的外在表象,其内在本质实为"心肾不交"。临床治疗主张交通心肾、调和肝脾。王教授以"心肾不交"为理论基础,总结出了经验方"肠康方",治疗肠易激综合征标本兼顾,交通心肾,补脾泻肝,解郁散结而收功。

从百合病论治自主神经功能紊乱

百合病和自主神经功能紊乱的临床表现都以主观症状较突出、客观体征不显著、无明显器质性病变为特点,且发病范围广泛,可涉及多个脏腑。二者病因均与久病或精神情志异常有关。研究发现,治疗百合病常用的百合及百合类方与治疗自主神经功能紊乱的B族维生素、谷维素及抗抑郁、抗焦虑药物在功效上具有相似性。因此,临床可通过辨病、辨证将百合病的治疗经验应用到自主神经功能紊乱的治疗中,中西互补,以获良效。

《临证指南医案》辨治情志致病的特色

情志是中医学常见的致病原因。清代著名医家叶天士对情志致病拥有丰富的临床经验。《临证指南医案》是反映其学术思想和临床经验的关键著作,记载着大量与情志相关的医案。阐释情志致病的内涵,并将其与情志病、心身疾病的概念加以区分;分析总结《临证指南医案》的情志致病以肝胆、心、脾为核心的辨治原则,主要采用泄肝培土、益(清)心补肾、理肺疏郁、辛开苦降、移情易性5种治疗方法,从而为临床诊疗提供更多的思路。

苦味中药的归经及临床应用

苦味中药在治疗心系、肺系、肾系及脾胃肝胆病证中发挥着重要的作用,以《中华人民共和国药典》及教材《中药学》为依据,通过查阅古籍、现代文献等资料对传统苦味中药的归经进行系统梳理,并综合化合物靶点研究提出苦入五脏,与传统认识的五味入五脏有所不同。探讨了苦味中药归五脏的临床应用,苦入心主要体现在治疗心血管疾病,能清心益脉;苦入肝主要体现在苦降肝火与苦补肝虚两方面,用来治疗肝火上炎、肝阳上亢与肝阴虚等证;苦入脾胃主要体现在苦能健脾祛湿及增加胃肠动力;苦入肺主要体现在苦能降泄肺气,用于治疗肺气上逆所致的咳喘等病证;苦入肾主要体现在苦味中药可以坚阴以补肾。苦味药无论入何脏腑,都是以脏腑经络学说为基础,以药物所治疗的具体病证为依据。

经方“双心”同治临证六法探析

现代医学将心血管疾病伴发心理疾病称作“双心”疾病。中医学理论认为心主血脉、心藏神,在对心脏、心神相关的疾病治疗上具有“双心”同治的特点。总结《伤寒杂病论》中张仲景治疗心脏、心神异常的“双心”同治之法,通过分析相关方证、病机、治法方药和临床应用经验,归纳出六种“双心”同治法,即温补心阳法、清心泄热法、解郁疏机法、温阳建中法、养阴安神法和温通回阳法,拓展了经方在“双心”疾病领域的应用思路。

补肺益肾汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床研究

目的:研究补肺益肾汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床价值。方法:选取2015年2月至2016年7月于我院接受治疗的慢性肺源性心脏病心力衰竭患者94例。根据随机数字表法分为观察组与对照组各47例。对照组患者给予常规西医治疗,观察组患者则在对照组的基础上加用补肺益肾汤治疗。分别对比两组临床疗效,治疗前后动脉血气指标变化、肺功能变化情况,生活质量情况。结果:观察组治疗总有效率为93.62%(44/47),显著高于对照组的78.72%(37/47),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者动脉血气指标均有不同程度改善,且观察组PaO_2、SaO_2显著高于对照组,而PaCO_2显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组FEV1、FVC水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精力、情感职能、精神健康、总体健康评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:补肺益肾汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效显著,可显著改善患者动脉血气指标以及肺功能,提高患者生活质量。