头颈部肿瘤近距离超分割放疗的临床研究

目的：探讨头颈部肿瘤腔内及组织间近距离超分割放射治疗的临床应用效果。方法：1996年2月～2000年10月头颈部肿瘤近距离腔内及（或）组织间照射450例，施源管置入靶区部位后保留置管，放射源为高剂量率Ir-192后装机，剂量分割方法采用超分割方法，每次剂量250～300eGy，每日2次，间隔大于6小时，连续2～5日。结果：初治鼻咽癌外照射加腔内放疗、咽旁间隙插植放疗的3年局部无复发生存率分别为97％、97％，舌癌、舌根癌3年无瘤生存率56％，蝶窦、筛窦组织间插植、扁桃体区、上颌窦、脑胶质瘤、颈部淋巴结转移灶亦显示出可行性及有效性。保留置管超分割方法患者均可耐受，未发生严重的治疗相关性并发症。结论：头颈部肿瘤腔内及组织间放射治疗采用保留置管、超分割方法具有可行性及潜在的生物学优势，患者可以耐受，疗效较好，值得进一步应用。

临床药师参与1例扁桃体癌患者化疗方案的制订和药学监护

目的:探讨临床药师在扁桃体癌患者药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例扁桃体癌患者的药物治疗过程,参考相关指南、文献以及化疗药物作用特点,结合患者的临床症状和经济状况,从有效性、安全性出发协助医师制订奈达铂联合多西他赛的化疗方案(注射用奈达铂100 mg,d1;50 mg,d2,ivgtt,qd+多西他赛注射液100 mg,d1,ivgtt,qd,每3周为1个周期);并密切监测有无化疗致骨髓抑制、胃肠道反应、过敏反应等不良反应发生,并行化疗预处理药物的使用,化疗期间饮食、饮水,不良反应预防等用药教育及出院教育。结果:医师采纳临床药师建议,患者顺利完成本周期化疗,且未出现相关不良反应。结论:在扁桃体癌化疗方案尚无统一标准的情况下,临床药师结合患者的临床特征、药物作用特点、经济状况,协助医师制订化疗方案,并积极开展药学监护,保证了患者化疗的安全性和有效性。

经口低温等离子在扁桃体癌切除中的疗效分析

目的探讨经口低温等离子技术在扁桃体癌切除术中的疗效。方法回顾性分析2018年12月至2021年5月就诊于南京鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科就诊和治疗的16例扁桃体癌患者的临床资料。所有患者均行经口低温等离子扁桃体癌切除术,8例患者术后行同步的放疗和化疗,3例仅行放疗,1例仅行化疗,均定期复查。分析术后患者吞咽、呼吸、发声功能等情况及远处转移情况。结果所有患者均成功施行手术,术后均无严重并发症,局部及颈部淋巴结无复发,未见远处转移。均可正常进食,无呛咳,无吞咽困难等;复查喉镜无咽瘘,口咽部疤痕增生,咽腔无狭窄,发音良好。除1例患者化疗后骨髓抑制,右上肢静脉血栓外,其余11例患者均愈后良好,无并发症。结论经口低温等离子切除扁桃体癌术后恢复良好,咽腔结构保留完好,不影响正常功能,值得临床推广。

非小细胞肺癌双侧扁桃体转移1例并文献复习

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)扁桃体转移的临床诊治经验。方法回顾性分析1例扁桃体转移性NSCLC患者的病例资料,并结合文献进行复习,进而对该疾病的临床特点、诊断与治疗进行讨论。结果本例患者纤维支气管镜活检病理报告为NSCLC,因咽部巨大肿物妨碍呼吸、吞咽,行右扁桃体及肿瘤切除术,术后病理证实为转移性NSCLC。术后予放射、化学治疗,但很快出现左侧扁桃体及颅脑等多处转移,5个月后死亡。结论扁桃体转移性肺癌临床少见,进展快,预后差,手术治疗能解除呼吸道梗阻。临床医生对于扁桃体异常增大时,除考虑原发性肿瘤外,还须警惕转移癌的可能;而对于肺癌患者,也须将口咽部检查纳入常规,避免漏诊。

黄河清教授巧用桑菊饮经验撷萃

探析黄河清教授化裁运用桑菊饮的经验特色,通过典型病案,见微知著,体悟该方之妙用。黄河清教授认为:桑菊饮的基本病机是风热犯肺证;运用桑菊饮应符合“治上焦如羽,非清不举”治则,并注重桑菊饮方灵活加减法,所举三则验案,以桑菊饮加减分别治疗扁桃体炎、肺癌咳嗽及喉喑,疗效显著。

Early stage squamous cell carcinoma of the tonsil presenting with multiple organ metastases including skin and brain after successful local treatment

Early stage carcinoma of the tonsil is curable,and the incidence of systemic metastasis is very low and central nervous system involvement is very rare.A patient diagnosed with early stage tonsillar carcinoma treated with chemoradiation was followed by brachytherapy boost.One and half years after completion of treatment,the patient presented with disseminated metastasis to the skin,lung,liver,bone,and brain.He had all favorable prognostic parameters except being a young adult.

Skp2和p27在扁桃体恶性肿瘤中的表达及意义

目的:探讨Skp2与p27在扁桃体恶性肿瘤组织中的表达及与扁桃体恶性肿瘤多项临床病理特征的关系,并探讨二者的相关性。方法:30例手术切除并经病理证实的扁桃体恶性肿瘤标本,同时收集慢性扁桃体炎标本18例。选乳腺癌作为阳性对照。常规HE染色和免疫组织化学S-P法检测各组Skp2和p27的表达,并进行统计学分析。结果:Skp2在扁桃体恶性肿瘤组织中的阳性表达明显高于其在慢性扁桃体炎组织中的阳性表达(P<0.05);p27在扁桃体恶性肿瘤组织中的阳性表达率明显低于其在慢性扁桃体炎组织中的阳性表达率(P<0.01);Skp2、p27的蛋白表达与扁桃体恶性肿瘤的组织类型有关(P<0.05),与年龄、性别、分化程度无关(P>0.05);Skp2、p27在扁桃体恶性组织中的表达呈负相关(P<0.01)。结论:扁桃体恶性肿瘤中Skp2蛋白表达与靶蛋白p27蛋白降解有关,联合检测Skp2、p27蛋白表达可作为判断扁桃体恶性肿瘤生物学行为的指标之一。