非小细胞肺癌双侧扁桃体转移1例并文献复习

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)扁桃体转移的临床诊治经验。方法回顾性分析1例扁桃体转移性NSCLC患者的病例资料,并结合文献进行复习,进而对该疾病的临床特点、诊断与治疗进行讨论。结果本例患者纤维支气管镜活检病理报告为NSCLC,因咽部巨大肿物妨碍呼吸、吞咽,行右扁桃体及肿瘤切除术,术后病理证实为转移性NSCLC。术后予放射、化学治疗,但很快出现左侧扁桃体及颅脑等多处转移,5个月后死亡。结论扁桃体转移性肺癌临床少见,进展快,预后差,手术治疗能解除呼吸道梗阻。临床医生对于扁桃体异常增大时,除考虑原发性肿瘤外,还须警惕转移癌的可能;而对于肺癌患者,也须将口咽部检查纳入常规,避免漏诊。

儿童腺样体扁桃体切除术后体质量变化的初步临床研究

目的研究儿童腺样体扁桃体切除术与术后体质量变化的相关性.方法选取本院120例进行腺样体扁桃体切除术符合纳入标准的儿童为研究对象,其中28例反复急性扁桃体感染,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)<1的儿童纳入扁桃体反复感染组;92例术前AHI≥1的儿童纳入阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组.收集患儿年龄、性别、AHI、术前及术后3、6个月体质量指数z评分(BMIzsc),根据研究表明的腺样体扁桃体切除术的平均年龄为5.6岁,将患者分为年龄≤6岁组和>6岁组,比较2组术前、术后BMIzsc变化.结果扁桃体反复感染组与OSAHS组在年龄、性别、术前身高、术前体质量、术前及术后BMIzsc等方面差异均无统计学意义(P>0.05).2组术前BMIzsc评分与术后比较差异有统计学意义(P<0.05).多重线性回归分析显示,术后BMIzsc与性别、AHI无相关性,与年龄呈负相关性,差异有统计学意义(P<0.05).结论腺样体扁桃体切除术对年龄≤6岁儿童体质量增加有较大影响.

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征危险因素的评估

【目的】研究儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OS-AHS)中的危险性因素,并探讨肥胖、扁桃体肥大及腺样体肥大与儿童OSAHS的相关性。【方法】对182例儿童OS-AHS患者及160例无OSAHS儿童进行体质指数(body mass index,BMI)、扁桃体大小及腺样体大小进行评价。对全部儿童进行多导睡眠监测(polysomnography,PSG),以无OSAHS儿童作为对照组。【结果】患有OSAHS儿童的体质指数、扁桃体肿大程度及腺样体肥大显著高于对照组儿童,并且两组患儿的OSA评分、呼吸暂停指数、最低血氧饱和度的差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】儿童OSAHS严重影响儿童的生活质量,肥胖、扁桃体肥大以及腺样体肥大均是儿童OSAHS的危险因素。可以通过从病因着手控制儿童OSAHS的发生。

张士卿从痰瘀论治小儿慢乳蛾经验

小儿慢乳蛾是中医儿科门诊常见疾病,该病往往反复发作,迁延难愈,特别是并发症较多,可对儿童的身体健康造成严重影响。文章总结和整理了张士卿教授治疗小儿慢乳蛾的思路和经验,他认为,小儿慢乳蛾虽然病因繁变,病机交错,但是痰瘀互结,留滞喉核是导致其发病和迁延不愈的核心病机。临证时要切中病机,丝丝入扣,采取化痰消瘀,软坚散结的治疗大法。张教授善用古方,在长期的临床工作实践中悉心审视研究这一核心病机后,创制新方"消蛾化坚汤"作为治疗该病的基础方,临证斟酌增损,疗效满意。