釉基质蛋白衍生物对大鼠牙移动后复发和牙根修复的影响

目的 :观察釉基质蛋白衍生物对大鼠正畸牙移动后早期复发和牙根吸收的影响。方法 :选用20只10周龄雄性SD大鼠,实验组和对照组各10只,在左上第一磨牙施加100 g力,使其近中移动,加力14 d后拆除装置。自拆除加力装置起,实验组局部注射釉基质蛋白衍生物,对照组不注射任何药物。分别于拆除装置后当天及第14天分别行Micro-CT活体扫描,分析牙根吸收陷窝以及牙移动距离的变化。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:拆除装置14 d后,实验组与对照组牙根吸收陷窝体积修复量分别为(0.0295±0.0052)×107μm3、(0.0189±0.0086)×107μm3;牙移动后复发距离及复发百分率分别为(0.089±0.005)mm、(64.76±3.63)%和(0.127±0.010)mm、(92.28±1.90)%。统计学分析表明,拆除装置14 d后,牙根吸收陷窝体积修复量、牙移动后复发距离及复发百分率均有显著差异(P<0.05)。结论:一定浓度的釉基质蛋白衍生物可在一定程度上加强大鼠正畸移动后牙根吸收后修复效应,减弱牙移动后早期复发。

牙龈退缩的病因和临床治疗进展

牙龈退缩是口腔临床常见症状之一。牙龈退缩引起的牙周软组织缺损及其带来的与美学、修复、正畸治疗有关的问题越来越受到重视。本文基于牙龈退缩的病因、分类和治疗三个方面作一综述,为牙龈退缩的诊治提供参考。牙齿的解剖特征差异、细菌病毒感染、创伤、刷牙方式不当等因素都有可能导致牙龈退缩。Miller分类为目前最常用的分类标准,根据牙龈退缩与膜龈联合的关系以及邻面牙槽骨或牙间乳头的丧失情况分为4类。现有的冠向复位瓣术、侧向转位瓣术及上皮下结缔组织移植术等膜龈手术对MillerⅠ类和Ⅱ类牙龈退缩已能获得较为满意的效果;对Ⅲ类牙龈退缩的术后疗效欠佳,只能达到部分根面覆盖;Ⅳ类牙龈退缩时手术治疗无法达到根面覆盖。对于重度牙周炎导致的MillerⅣ类牙龈退缩的患者,手术治疗效果差,亦可考虑义龈等修复方法。近年来,多种生物材料联合应用于牙龈退缩的膜龈手术治疗中,如牙釉质基质衍生物、同种异体移植脱细胞真皮基质、猪胶原基质和富血小板纤维蛋白等,这些生物材料的使用可提高根面覆盖率、或增加牙龈厚度及角化龈宽度,或避免了对腭区取瓣手术,降低了手术风险,增加了患者的依从性。

釉基质衍生物在口腔医学领域的研究进展

釉基质衍生物(enamel matrix derivatives,EMD)是从幼猪牙胚中提取的釉基质蛋白的衍生物,其组成成分复杂,包含多种蛋白成分和生长因子物质。EMD被广泛用于牙周再生领域,近年来在牙移植、直接盖髓治疗等临床应用也越来越多,并取得了较好的疗效。文章就近些年EMD促进细胞矿化的机制研究,以及在牙周再生、牙移植、直接盖髓等临床治疗领域的研究进展做一综述,以期推动该技术在口腔医学领域的进一步研究和应用。