外胚层发育不全患者牙列缺损修复1例及文献回顾

目的 探讨外胚层发育不全患者先天缺牙的治疗方案,为临床提供参考。方法 报道1例面中份凹陷,颏部前突,面下1/3发育不足的外胚层发育不全患者,患者上颌多颗牙先天缺失,余留牙为畸形牙,下颌牙列先天缺失,牙弓较小,上下牙槽骨发育不良。通过上颌可摘局部义齿、下颌在数字化导板辅助下进行前牙区种植,杆卡式种植覆盖义齿对其进行治疗,并对其治疗方案进行文献回顾。结果 患者佩戴义齿后固位及稳定佳,咬合关系良好,患者面部外形恢复较好,上下唇饱满,面下1/3与面中1/3基本相等,恢复了咀嚼功能。文献回顾结果表明,先天缺牙的外胚层发育不全患者的口内情况通常比较复杂,修复困难,对此类患者常见的修复方式包括固定桥、可摘局部义齿、全口义齿、覆盖义齿和种植义齿,需要根据患者口内实际情况选择不同的治疗方案。目前,对于外胚层发育不全患者先天缺牙的治疗尚未达成共识,有学者建议缺牙少的患者优先选择固定修复,缺牙多的患者选择可摘义齿或种植覆盖义齿修复,未成年患者优先选择活动修复,待颌骨发育完成后视情况更换永久固定修复。结论 对于外胚层发育不全先天缺牙的患者,应该充分考虑各方面因素,以修复为导向个性化制定可行的修复方案。

铸造支架式可摘局部义齿折断分析

目的:对比纯钛与钴铬合金支架式可摘局部义齿(removable partial denture,RPD)的临床折断失败率,分析两种金属支架的断裂方式和原因,以及缺陷的产生在断裂过程中的作用。方法:通过大样本回顾性研究的方法追踪纯钛和钴铬合金支架式RPD共30 618件,分别统计18个月的临床折断失败率。收集断裂的金属支架,分析断裂原因,扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)观察其断裂面微观形貌,分析断裂方式和损伤特征。X线衍射能谱分析(energy-dispersive X-ray spectroscopy,EDS)化学成分变化。结果:纯钛支架的折断失败率为1.75%,钴铬合金为0.57%。分析可能的折断原因涉及到临床牙体预备、支架设计和支架制作缺陷。纯钛和钴铬合金支架的断裂方式均呈现韧性断裂特征,裂隙缺陷存在于断裂后的纯钛和钴铬合金支架内部,气孔发现于纯钛支架的断裂面。结论:纯钛支架的临床折断失败率高于钴铬合金支架,原因与铸造过程产生的缺陷相关。

磁性附着体在口腔义齿修复中的应用

目的 :探讨磁性附着体在口腔义齿修复中的应用效果。方法 :将 18件磁性附着体应用于 12个修复体中 ,经固位力测试、X线检查及临床检测 ,随访观察 12 .5年。结果 :每个修复体采用 1件或 2件磁性附着体 ,每件磁性附着体的磁力 40 0g或 60 0 g ;其修复体的固位成功率可达 10 0 % ,并适应各个方向咀嚼力 ;在下颌牙列缺失的两个磁性附着体联合应用 ,固位效果显著增强 ,两年后的随诊检测其固位力仍未衰减。龈炎发生率为 5 .5 %。结论 :磁性附着体在可摘义齿修复中不仅增加固位强度 ,而且舒适美观 。

刷牙时间对可摘局部义齿基牙菌斑菌丛的影响

为了探讨配戴义齿人群中，刷牙对基牙菌斑、菌丛的影响，本实验分析了可摘局部义齿基牙软垢指数和菌丛的变化情况．结果表明，甲乙两组软垢指数间有非常显著性差异；而菌斑中粘性放线菌、变形链球菌及乳杆菌的百分比差异则不显．结果提示：每天保持一定的刷牙时间，能抑制菌斑的形成，但对致龋菌的生长却没有控制作用．因此，义齿配戴者除刷牙外，还应选用其它的义齿清洁产品，以预防义齿性疾病．

Vitallium双重大连接体支架式义齿在KennedyⅠ、Ⅱ类牙列缺损修复中的应用

目的:探讨Vitallium双重大连接体支架式义齿在KennedyⅠ、Ⅱ类牙列缺损修复中的应用效果。方法:按纳入标准选取30例KennedyⅠ、Ⅱ类牙列缺损病例,游离端近中基牙松动在Ⅱ度以内且牙槽骨吸收不超过根长的1/2,进行Vitallium双重大连接体支架式义齿的设计制作,戴牙后6个月和12个月分别进行游离端近中基牙评估(牙龈指数、松动度、X线、牙周探诊深度),并在戴牙1年后进行患者满意度调查,比较各指标的差异,采用SPSS18.0软件包进行统计学处理。结果:30例双重大连接体支架式设计的患者游离端近中基牙的牙龈指数、松动度、X线表现在戴牙后6个月和12个月均未出现明显变化,牙周探诊深度在戴牙初期与戴牙后无显著差异(F=0.0046,P=0.9954)。患者义齿戴用1年后的满意度较高,尤其是美观程度(93.33%)与舒适性(86.67%)。结论:双重大连接体支架式义齿对游离端近中基牙有一定保护作用,尤其是基牙牙周状况不佳者,且患者戴用后满意度较高,可作为游离端牙列缺损可摘局部义齿修复的一种常用设计方案。

垂直型快套附着体义齿的初步应用

目的 :介绍垂直型快套附着体义齿的设计原则、制作方法 ,评价其疗效。方法 :为 12例牙列缺损成年患者制作 12件垂直型快套附着体义齿 ,每件义齿设计 1副或 2副快套附着体 ,经 6个月至 2年时间的临床观察。结果 :全部病例使用垂直型快套附着体义齿后 ,固位良好、咀嚼功能好、美观舒适。结论 :垂直型快套附着体固位好 ,快套内部的弹性结合产生缓冲作用 ,使基牙的损伤减少。

快套式精密附着体进行重建的应用研究

目的:探讨快套式附着体固位可摘义齿修复重度牙齿磨耗伴牙列缺损 (双侧游离端缺失 )的临床效果。方法:对 8例患者 5 1颗基牙 ,应用快套式冠外附着体 16件 ,经过半年至 2年时间的临床结果进行分析。 结果 :8例患者咀嚼能力明显改善 ,该修复体具有治疗性咬合板和牙周夹板的作用 ,义齿固位稳定性及美观效果好 ,基牙牙槽骨无明显吸收。 结论:快套式附着体固位可摘义齿是一种固定 -活动联合修复体 ,兼有固定和活动义齿的优点 ,值得临床推广应用。

不同咬合重建方式对牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者咀嚼效能及美观满意度的影响

目的:探究不同咬合重建方式治疗牙齿重度磨耗伴牙列缺损的效果。方法:选取笔者医院2016年1月-2019年1月牙齿重度磨耗伴牙列缺损的84例患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组42例。牙合垫式义齿组采用牙合垫式可摘局部义齿修复治疗,固定义齿组采取固定义齿修复治疗。比较两组治疗前、治疗1个月后、治疗1年后咀嚼效能、颞下颌关节功能[下颌关节紊乱指数(CMI)、颞下颌关节功能障碍指数(DI)、肌肉压痛指数(PI)]、关节间隙(前、上、后间隙),统计两组美观满意度、舒适度及不良事件发生率。结果:治疗1个月、1年后,两组咀嚼效能均高于治疗前,且固定义齿组高于牙合垫式义齿组(P<0.05);两组治疗1个月、1年后CMI、DI、PI均低于治疗前,前间隙小于治疗前,上间隙、后间隙大于治疗前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);固定义齿组美观满意度、舒适度评分高于牙合垫式义齿组,固定义齿组基牙继发龋、食物嵌塞发生率低于牙合垫式义齿组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:牙合垫式可摘局部义齿修复、固定义齿修复均能显著改善颞下颌关节功能及关节间隙,但固定义齿修复在提高咀嚼效能方面效果更佳,且基牙继发龋、食物嵌塞发生率低,美观满意度、舒适度高,为牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者进行咬合重建的有效方式。

牙列缺损修复治疗对口腔健康相关生活质量的影响

目的探讨牙列缺损病人修复治疗后口腔健康相关生活质量（OHRQoL）的改变,为临床治疗方案的选择和治疗效果的评价提供依据。方法临床随机收集门诊就诊并进行修复治疗的牙列缺损病人95例,75例行可摘局部义齿（RDP）修复,20例行固定义齿（FDP）修复。采用口腔健康影响程度量表（OHIP-14）中文版分别于修复前和修复后6周测量其OHRQoL,分析修复治疗对病人OHRQoL的影响。结果两组病人义齿修复后OHIP-14总分明显降低,差异有统计学意义（Z=5.165、3.826,P〈0.01）。RDP修复后,病人经历负面影响的比例明显降低,有7个条目差异有统计学意义（χ2=6.313~26.552,P〈0.05）;而FDP修复后仅有2个条目差异有统计学意义（χ2=4.902、9.176,P〈0.05）。结论两种修复方式均可提高牙列缺损病人的OHRQoL;相比FDP修复,RDP修复后的OHRQoL提升幅度更大。

可摘局部义齿修复效果的调查

目的 :研究可摘局部义齿的治疗结果并探讨与患者满意度有关的因素。方法 :通过患者满意度的调查和临床检查 ,对 6 3例戴可摘局部义齿 5年以上的患者的治疗效果进行评价。结果 :70 %以上的患者对可摘局部义齿满意 ,约 1/ 5的义齿需要修理 ,约 1/ 3的修复体与基牙的龋患有关。结论 :绝大多数患者戴可摘局部义齿 5年后仍可使用修复体。

大连接体设计对基牙和牙槽黏膜的力学影响

目的:观察4种大连接体设计形式对基牙及牙槽黏膜的力学影响。方法:应用三维有限元法,检测前腭板、后腭杆、全腭板以及前腭板加后腭杆4种大连接体义齿在受力时,基牙和牙槽黏膜应力分布及大小。结果:后腭杆设计的义齿使基牙受力最大,前腭板加后腭杆设计对缺牙区牙槽黏膜影响最大。结论:上颌双侧末端游离缺失病例,基牙条件较差者,不宜单独使用后腭杆形式的大连接体;缺牙区牙槽骨、黏膜条件较差者,应避免前腭板加后腭杆形式的大连接体。

老年患者牙列缺损伴重度磨耗的可摘局部义齿修复的临床分析

目的:探讨老年患者牙列缺损伴重度磨耗用不同治疗方法后的临床疗效。方法:将牙列缺损伴重度磨耗的老年患者36人随机等量分为2组,分别采用牙合垫式可摘局部义齿修复(A组)、普通可摘局部义齿修复(B组),观察2年后的疗效。结果:A组满意率为88.9%,B组满意率为55.6%。2组满意率比较有统计学意义(χ2=4.985,P=0.026),A组与B间的疗效存在显著性差异(P<0.05)。结论:使用牙合垫式可摘局部义齿修复老年患者牙列缺损伴重度磨耗,能获较佳疗效。

前牙舌面翼板无卡环式可摘局部义齿

为了观察一种新的前牙缺失修复体的修复效果，作者设计一种舌面金属翼板无卡环式局部可摘义齿，人造牙材料可以是树脂或烤瓷。临床应用于12例患者，结果表明该修复体美观、舒适、卫生、固位力强、牙体磨除少，有时还可同时修复缺失的后牙舌（胯）尖及防止食物嵌塞。作者认为该法可作为一种前牙缺失的美容设计，但必须掌握适应证。

可摘局部义齿修复对基牙影响的临床评价

目的:回顾性研究可摘局部义齿修复对基牙影响。方法:戴卡环固位的可摘局部义齿5～8年的患者63例,修复体87件。记录并比较戴义齿5年后的基牙和非基牙患龋率和牙缺失率。结果:基牙的患龋率(14.59%)和牙缺失率(20.17%)高于非基牙(8.27%,7.87%),Kennedy分类的第四类牙缺失患者的患龋率和牙缺失率低于其他牙列缺损患者,但差异无显著性(P<0.05)。结论:卡环固位义齿修复在一定程度上可增加基牙患龋率和牙缺失率。

应用磁性附着体修复可摘局部义齿受损基牙的临床研究

目的:探讨应用磁性附着体修复可摘局部义齿受损基牙的可行性。方法:选择可摘局部义齿功能完好,只因固位基牙受损(未至拔除条件)而无法正常戴用的患者63例,受损基牙74颗,做相应基础治疗后,对受损基牙行磁性附着体覆盖义齿修复,比较修复前后义齿固位力、咀嚼功能、牙周健康状况和美观方面的差异。结果:磁性附着体修复后,义齿固位力、稳定性、咀嚼效率、美观等方面均能达到基牙受损前水平。义齿戴入后适应快,无明显不适感。磁性附着体修复74颗受损基牙,初次试戴后1周内疗效满意率100%。3个月后复查73枚,疗效好72枚;1颗基牙发生牙龈炎。1年后复查67枚,疗效好58枚;8颗基牙发生牙龈炎;牙周病加重至基牙拔除1颗。结论:利用磁性附着体修复因固位基牙受损而无法正常戴用的可摘局部义齿,能较大限度的保留、利用基牙,延长义齿的使用寿命,减少患者的经济负担和就诊次数。义齿在固位、稳定、咀嚼效率、摘戴方便等方面性能明显提高。

咬合重建固定义齿修复术治疗牙齿重度磨损并发牙列缺损的临床效果

目的探讨咬合重建固定义齿修复术治疗牙齿重度磨损并发牙列缺损的临床效果。方法选取攀枝花市中心医院2013年6月—2015年2月收治的牙齿重度磨损合并牙列缺损患者214例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组107例。对照组患者实施牙合垫式可摘局部义齿修复术,研究组患者实施咬合重建固定义齿修复术。比较两组患者治疗前及治疗后1个月、1年咀嚼率、治疗前后颞下颌功能及治疗满意度。结果治疗前,两组患者咀嚼率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月、1年,研究组患者咀嚼率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗1个月、1年咀嚼率高于治疗前(P<0.05)。治疗前,两组患者颞下颌功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者颞下颌功能优于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗满意度优于对照组(P<0.05)。结论咬合重建实施固定义齿修复术治疗牙齿重度磨损并发牙列缺损的临床效果确切,可有效改善患者颞下颌功能,提高患者治疗满意度。

可摘局部义齿修复对末端松动基牙影响的临床评价

目的观察可摘局部义齿修复对松动基牙的影响。方法选取肯氏三类牙列缺损且末端基牙2度松动的患者年的患者60例,修复体60件。将患者随机分为两组,一组松动基牙仅置支托,二组松动基牙置三臂卡。记录并比较戴义齿3年后松动的基牙患龋率和牙缺失率。结果一组的患龋率(10%)和牙缺失率(3.33%)低于二组(13.33%,10%)。结论肯氏三类牙列缺损末端松动卡的保留有利于义齿的稳定,且仅置合支托的设计有利于松动基牙的保留,基牙的患龋率降低。

固定义齿修复与牙合垫式可摘局部义齿修复在牙齿重度磨损伴牙列缺损中的应用效果比较

目的比较固定义齿修复与牙合垫式可摘局部义齿修复在牙齿重度磨损伴牙列缺损中的应用效果。方法选取我科室2015年6月至2020年6月收治的52例牙齿重度磨损伴牙列缺损的患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(26例)与观察组(26例)。对照组患者采用牙合垫式可摘局部义齿修复治疗,观察组患者采用固定义齿修复治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组的修复优良率明显高于对照组(P<0.05)。修复后6个月,两组的咀嚼功能评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。修复后6个月,两组的满意度各项评分均较修复前升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。修复后6个月,两组的TMJ功能均有所改善(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。修复后6个月,两组的PES、GOHAI、WHOQOL-100评分均升高,OHIP-14评分均降低,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论固定义齿修复在牙齿重度磨损伴牙列缺损中的应用效果较牙合垫式可摘局部义齿修复显著,其能更好地改善患者的咀嚼功能及颞下颌关节功能,提高患者的满意度、美观度及生活质量,降低口腔的影响程度及不良反应发生率,值得临床推广与应用。

新技术治疗松动牙疗效观察

目的分析固定义齿修复法治疗松动牙的的疗效,探讨牙松动的治疗方法。方法将84名牙松动患者随机分为实验组和对照组,每组42例,实验组采用固定义齿修复法进行治疗,对照组延用传统牙周夹板方法进行治疗,对两组患者进行1～3年的跟踪,观察比较两组患者术后的情况。结果实验组术后疗效明显优于对照组。结论固定义齿修复法治疗牙齿松动疗效显著,值得临床推广应用。

套入式可摘局部义齿修复的初步研究

目的:减小基牙的应力反应,延长义齿的使用寿命。方法:从力学的角度提出一种对称性保留上颌或下颌2～4颗牙齿为基牙,作套入式可摘局部义齿修复牙列缺损的修复方法,同时与卡环式可摘局部义齿的修复方法进行比较。结果:套入式可摘局部基牙的齿槽骨吸收率明显低于卡环式可摘局部义齿(P<0.01)。结论:套入式义齿扩大了义齿的基托面积,咀嚼时降低了基牙牙周组织的应力,避免了偏心力矩造成基牙支持组织受力不均的现象,为有健康余留牙的患者提供了新的修复途径。