视觉质量分析仪KR-1W指导非球面IOL个性化植入的可行性评估

目的：探讨依据视觉质量分析仪KR-1W测量患者超声乳化白内障吸除术前角膜球差,指导相对个性化的植入非球面人工晶状体（intraocular lens,IOL）,使其术后全眼球差接近于0.1μm的可行性。方法：前瞻性病例系列研究。对73例100眼年龄相关性白内障患者行超声乳化白内障吸除联合非球面IOL植入术,术前1d利用视觉功能分析仪KR-1W测量6.0mm瞳孔直径的角膜球面像差,为使患者术后总球差接近于0.1μm,分别对术前角膜球差小于0.15μm患者植入Sofport Advanced Optic IOL（AO组,9例16眼）,0.25-0.3μm者植入AcrySof IQ IOL（IQ组,45例57眼）,大于0.35μm者植入Tecnis ZA9003 IOL（Tecnis组,19例27眼）。患者均行2.75mm透明角膜切口的超声乳化白内障吸除联合非球面IOL植入术,术后3mo观察患者的裸眼视力、最佳矫正视力、6.0mm瞳孔直径时的全眼及内眼（主要是IOL）球差。采用t检验和方差分析对获得的数据进行统计学分析。结果：术后所有患者6.0mm瞳孔直径时的全眼球差为0.084±0.032μm;Tecnis组：0.091±0.021μm;AO组：0.0814±0.013μm;IQ组：0.093±0.042μm。所有患者术后全眼球差的预测值与实际值的差异无统计学意义（t=1.932,P=0.061）;所有患者全眼球差的预测值与实际值的差值为0.013±0.041μm,差异无统计学意义（F=2.537,P=0.091）。术后3组患者的裸眼视力、最佳矫正视力比较,差异均无统计学意义（F=0.897,P=0.421;F=1.423,P=0.097）。结论：根据视觉质量分析仪KR-1W给定的角膜球差植入合适的非球面IOL,术后均能够获得较满意的目标球差,提示视觉质量分析仪KR-1W可为个性化植入非球面IOL提供临床依据。

Pentacam和KR-1W像差仪在白内障手术前、后对角膜前、后表面高阶像差测量的应用研究

目的探讨利用Pentacam和KR-1W像差仪测量超声乳化白内障联合IOL植入术手术前后角膜前、后表面高阶像差的变化,比较两种仪器测量角膜前表面像差的差异。方法收集年龄相关性白内障患者60例98眼行超声乳化联合IOL植入术,利用Pentacam系统于术前和术后1个月测量角膜前、后表面高阶像差,同时利用KR-1W像差仪测量角膜前表面高阶像差,记录总高阶像差、球差、彗差、三叶草、四叶草以及总三阶、四阶像差的测量值,观察手术前、后角膜前、后表面像差的变化。结果术前测量结果:Pentacam测量各类像差值均比KR-1W偏大,其中总高阶像差、球差、四叶草差和总四阶像差之间差异有统计学意义(P分别为0.001、0.001、0.002和0.003)。术后测量结果:两种仪器测量角膜前表面像差均比术前增加,其中Pentacam测量术后角膜前表面总高阶像差、彗差、三叶草差、三阶和四阶像差与术前差异有统计学意义(P分别为0.001、0.014、0.005、0.003和0.001);KR-1W测量术后角膜前表面总高阶像差、三叶草差、三阶和四阶像差与术前差异有统计学意义(P分别为0.004、0.019、0.023和0.001)。Pentacam测量角膜后表面总高阶像差、彗差、三叶草差、四叶草差、三阶和四阶像差术后均比术前轻度增加,但差异无统计学上的意义(P均> 0.05)。结论小切口超声乳化白内障吸除联合IOL植入术后角膜前、后表面高阶像差均有不同程度增加(除外球差),可能影响术后视觉质量,Pentacam测量角膜前表面像差值比KR-1W测量值偏大。

三种波前像差仪测量成年近视患者角膜高阶像差的一致性

目的:评估Topcon KR-1W、i.Profiler、OPD-ScanⅢ三种波前像差仪测量成年近视患者角膜高阶像差的一致性。方法:前瞻性临床研究。收集2022-06/08在广西壮族自治区人民医院视光中心就诊的成年近视患者92例92眼,分别采用Topcon KR-1W、i.Profiler、OPD-ScanⅢ测量4、6mm瞳孔直径下角膜三、四阶像差,评估三种波前像差仪的差异性和一致性。结果:三种像差仪6mm瞳孔直径下测量值均高于4mm瞳孔直径下测量值。4mm瞳孔直径下三种像差仪Z_(4)^(-4)、Z_(4)^(-2)测量值均无差异(P>0.05),其余测量值均有差异(P<0.05);6mm瞳孔直径下三种像差仪测量值均有差异(P<0.05)。4mm瞳孔直径下三阶像差测量值、6mm瞳孔直径下三、四阶像差(除Z_(4)^(-2))测量值的95%LoA>0.1μm,一致性相关系数P c<0.90,显示一致性较差。三种像差仪4、6mm瞳孔直径下角膜高阶像差测量值相关性差异较大(r 4mm=0.215~0.805,P 4mm<0.05;r 6mm=0.561~0.916,P 6mm<0.001)。结论:Topcon KR-1W、i.Profiler与OPD-ScanⅢ测量4、6mm瞳孔直径下角膜三、四阶像差时测量结果存在差异性,一致性较差,临床应用中三种像差仪不可相互替代。

像差仪测量白内障患者术前角膜球面像差

目的 探讨以KR-1W像差仪测量年龄相关性白内障患者的角膜球面像差.方法 对年龄相关性白内障142例（200眼）,采用KR-1 W像差仪分别测量其4 mm和6 mm瞳孔直径下角膜的各高阶像差.结果 年龄相关性白内障患者4 mm瞳孔直径下总高阶像差、球面像差、彗形像差及三叶草像差依次为（0.17±0.06）μm、（0.05±0.03）μm、（0.10±0.05）μm和（0.10±0.06）μm;6 mm瞳孔直径下者依次为（0.48±0.13）μm、（0.25±0.07）μm、（0.26±0.12）μm和（0.20±0.10）μm.6 mm瞳孔直径下角膜球面像差的分布范围为0.06~0.54μm.结论 基于角膜球面像差＋0.27μm设计的非球面人工晶状体具有一定的合理性.角膜球面像差分布范围广,应根据白内障手术前角膜球面像差测量值个性化地选择非球面人工晶状体.