Topliss分型下前外侧入路内固定治疗闭合矢状面Pilon骨折的疗效分析

目的探析前外侧入路治疗Topliss分型下闭合矢状面Pilon骨折的疗效。方法采用前外侧入路治疗Topliss分型下闭合矢状面Pilon骨折104例,术后观察骨感染、骨不连、踝关节活动度及疼痛程度等,评价手术疗效。结果 104例患者中有12例发生皮肤软组织感染及坏死,发生率为11.5%,术后进行Mazur踝关节功能评分,骨折复位优良率为87.5%。Mazur踝关节功能评分法与Burwell-Charnley影像学评分相结合进行评价:解剖复位70例,复位可31例,复位差3例。结论采用前外侧入路治疗Topliss分型下闭合矢状面Pilon骨折能取得满意的治疗效果,可有效避免并发症的发生。

两种手术入路治疗Topliss分型闭合矢状面Pilon骨折的疗效比较

目的比较Topliss分型下前外侧入路与后内侧入路内固定治疗闭合矢状面Pilon骨折的临床疗效。方法选取122例Topliss分型闭合矢状面Pilon骨折患者,均进行切开复位固定治疗,随机将患者分为对照组及观察组,各61例。观察组采用前外侧入路,对照组采用后内侧入路。比较两组的术中情况、住院时间、皮肤及软组织的感染及坏死率、骨关节活动度及疼痛程度等。结果两组均行6~24个月随访,X线检查显示骨折均达愈合标准,观察组平均愈合时间为(6.5±0.5)个月,对照组为(7.2±0.6)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为0.0%,对照组为13.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前外侧入路治疗Topliss分型闭合矢状面Pilon骨折疗效满意,可有效减少并发症的发生,值得临床推广应用。

两种手术入路治疗Topliss分型闭合矢状面Pilon骨折的疗效比较

目的探讨Topliss分型下前外侧入路与后内侧入路内固定治疗闭合矢状面Pilon骨折的指导意义，并比较二者疗效。方法选择2007年-2010年采用切开复位内固定治疗的闭合矢状面Pilon骨折患者57例，其中采用前外侧人路（A组）29例；采用后内侧入路（B组）28例，均为闭合性骨折，伤后手术时间窗均在10-19d之间。比较两组患者性别、年龄、骨折类型、软组织分度、致伤因素、合并腓骨骨折情况、手术时间窗、手术时间、术中出血量、下地时间、皮肤及软组织的感染及坏死率、住院时间、内固定置入后踝关节功能恢复情况及术中X线复位程度。结果术后随访12-26个月，平均20个月。全部患者中仅A组1例失访，总随访率为98％。两组间性别、年龄、骨折类型、软组织分度、致伤因素、合并腓骨骨折情况、手术时间窗选择、手术时间及术中出血量、下地时间差异无统计学意义（P〉0．05）。与B组比较，内固定术后A组皮肤软组织感染及坏死发生率更低，住院时间明显缩短（P〈0．05）。其中A组中2例术后出现趾伸肌腱粘连，内固定取出术中予以松解。15例患者住院期间发生切口感染，其中A组3例，B组12例，均通过换药等处理后治愈。15例患者术中I期同种异体骨充填，11例自体髂骨植骨，均无骨不愈合发生。结论Topliss分型对闭合矢状面Pilon骨折的手术方案选择及手术操作具有明确的临床指导意义。虽然前外侧入路与后内侧入路治疗闭合矢状面Pilon骨折最终均能取得良好的疗效，但前外侧入路治疗高能量损伤所致闭合矢状面Pilon骨折皮肤软组织感染及坏死率低、住院时间短，是一种较为理想的手术入路选择。

两种手术入路治疗闭合矢状面Pilon骨折疗效比较

目的研究两种手术入路治疗Topliss分型闭合矢状面Pilon骨折的临床疗效对比。方法随机选取2010年2月—2013年2月期间,闭合矢状面Pilon骨折的患者60例,随机进行分组,所有患者均采用切开复位钢板支持内固定手术,其中A组30例患者,采用Topliss分型下的前外侧入路进行治疗,B组30例患者,采用Topliss分型下的后内侧入路进行治疗。观察并统计两组患者临床治疗效果,以手术时间、手术出血量、住院时间、手术后并发症的发生率、Mazur踝关节功能评分以及骨折的复位愈合程度等作为该次研究评定标准。结果通过分析得知,A组患者手术时间(190.1±20.31)min,手术出血量(220.46±28.98)mL,B组患者手术时间(198.3±24.56)min,手术出血量(230.52±34.68)mL,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但是A组患者在住院时间(20.34±3.45)d和手术后并发症的发生率10.1%却明显的优于B组患者住院时间住院时间(28.56±5.21)d以及并发症发生率4.35%差异有统计学意义(P<0.05),A组患者和B组患者的Mazur踝关节功能评分以及骨折的复位愈合程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过此次研究得出,前外侧入路进行治疗不仅能缩短患者的住院时间,而且还能减少并发症的发生率,在临床上具有重要的指导意义。