同轴微切口超声乳化联合复曲面人工晶状体植入术治疗白内障合并角膜散光

目的:评价同轴微切口超声乳化术联合复曲面人工晶状体(Toric intraocular lenses,Toric IOL)植入治疗白内障合并角膜散光的临床效果,及其有效性和安全性。方法:本研究为临床病例系列研究。年龄相关性白内障合并角膜散光(≥0.75D)患者58例69眼行同轴微切口超声乳化手术联合Acrysof Toric人工晶状体植入治疗,记录术前视力、角膜散光及理论残留散光等,观察术后第1d;1,3mo;1a的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、术后残留散光、IOL轴位等。结果:术后1a,平均裸眼视力为0.70±0.11,最佳矫正视力为0.73±0.20,均显著高于术前最佳矫正视力0.21±0.01,差异有统计学意义(χ2=86.67,χ2=82.23,P<0.05),术前角膜平均散光为2.25±0.73D,术前预计残留平均散光为0.34±0.09D,术后1a残留散光为0.51±0.21D,术前、术后散光比较差异有统计学意义(t=12.48,P<0.05)。预计残留散光与术后1a实际散光比较差异无统计学意义(t=1.69,P>0.05)。术后1a,IOL定位和预测轴位差值为3.79°±1.21°,96%旋转<5.00°。未发现1例手术并发症。各个时间段最佳矫正视力、残留散光及IOL轴位旋转无明显差异(P>0.05)。结论:对术前合并角膜散光的白内障患者,行同轴微切口超声乳化联合Toric人工晶状体植入治疗能有效地提高视力、矫正术前角膜散光,而且稳定性较好。

40岁以上高度近视屈光性晶状体搞出人工晶状体植入术与LASIK的比较

目的 比较屈光性透明晶状体摘出加人工晶状体植入术和ＬＡＳＩＫ对治疗４０岁以上高度近视的差异与优劣。方法 ４８例７７眼高度近视患者分为两组：组１采用晶状体摘出加人工晶状体植入术，囊袋内放置低度数或负度数人工晶状体。组２采用微型角膜刀和准分子激光行ＬＡＳＩＫ术。术前和术后检测远近裸眼视力和矫正视力、眼屈光度和近附加屈光度。结果 术后两组的裸眼远视力都比术前有明显增加，两组比较无显著性差异。组１术后最好矫正视力比术前显著提高，但组２与术前相似，两者差异有高度显著性。两组在术中和随访期内均未发现严重的并发症。结论４０岁以上－１５．００ Ｄ左右的高度近视患者行屈光性透明晶状体摘出加人工晶状体植入术具有安全、有效和预测性好等优点，具有比ＬＡＳＩＫ更令人满意的视觉效果。

马凡综合征半脱位晶状体切除人工晶状体植入的临床探讨

目的探讨马凡综合征半脱位品状体摘出及折叠式人工晶状体植入的安全性和临床效果。方法回顾性分析16例（32眼）马凡综合征品状体半脱位临床资料，晶状体脱离范围均在180°以上，脱位一侧的晶体赤道部已达瞳孔区。所有病例均用玻璃体切除器进行例合式前段玻璃体切除及晶状体切除，并经巩膜隧道切口进行后房型折叠式人工晶状体睫状沟缝线固定术。术前最佳矫正视力≤0．2者30眼，≥0．3者2眼。结果术后视力较术前明显提高，裸眼视力≤0．2者2眼，0．3～0．6者22眼，0．8～1．0者8眼；矫正视力≤0．2者2眼，0．3～0．6者14眼，0．8～1．0者16眼。人工晶状体位正且稳定。未发现角膜水肿、人工晶状体倾斜脱位、脉络膜下出血、玻璃体浑浊或视网膜脱离等严重并发症。随访3～14个月，效果稳定。结论对于马凡综合征明显晶状体半脱位者，晶状体切除、前段玻璃体切除联合巩膜隧道切口后房折叠式人工晶状体两袢睫状沟缝线固定术，是一种安全有效的方法。

IOLMaster测量眼人工晶状体计算公式准确性比较

目的比较由IOLMaster完成测量眼中临床常用各个人工晶状体计算公式(Haigis、SRKII、HofferQ、Holladay1、SRK/T以及Holladay2)的准确性。方法回顾性分析在温州医学院附属眼视光医院白内障专科行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术患者137例(191只眼)使用各个人工晶状体计算公式的准确性。结果Haigis公式的绝对预测误差中位数是0.38D,小于其他人工晶状体计算公式的绝对预测误差中位数,与SRKII、HofferQ、Holladay1公式的差异有统计学意义。以眼轴分组对人工晶状体计算公式分析,Haigis公式的绝对预测误差中位数始终是最小的。结论在临床眼科工作中,Haigis公式是IOLMaster测量下计算结果准确性最高的人工晶状体计算公式。超长眼轴下Haigis公式有明显的预测误差,而短眼轴下人工晶状体计算公式的准确性需要进一步的研究。

显微内镜下玻璃体视网膜手术治疗人工晶状体眼视网膜脱离

目的探讨眼科显微内镜在人工晶状体眼视网膜脱离玻璃体视网膜手术中的应用。方法对32例(32眼)人工晶状体术后视网膜脱离在眼科显微内镜下行玻璃体视网膜手术,观察视网膜解剖复位率、裂孔检出、视力、并发症。平均随诊时间14.6月。结果首次玻璃体切除术后视网膜复位29眼(90.63%),最终视网膜完全复位30眼(93.75%);术后6个月时矫正视力0.1以上者21眼,0.5以上者4眼。术前6眼未发现裂孔者术中内镜下全部找到裂孔,裂孔检出26眼中,术中发现新裂孔6眼,手术后10眼一时性高眼压,2眼人工晶状体移位。结论眼科内镜在人工晶状体眼视网膜脱离玻璃体视网膜手术中的应用,降低了裂孔的遗漏,使视网膜解剖复位率显著提高。

高度轴性近视白内障小切口非超声乳化人工晶状体植入术疗效评价

目的通过对高度轴性近视白内障行小切口非超声乳化人工晶状体植入术的总结,评价该术式治疗高度轴性近视合并白内障的临床疗效。方法对眼轴长度26.00～34.73 mm(平均29.58 mm)的白内障161例(161眼),晶状体核硬度:Ⅲ级12眼,Ⅳ级45眼,Ⅴ级104眼,施行小切口非超声乳化人工晶状体植入术。结果术后3个月矫正视力:0.3～0.5者80眼(占49.69%);0.6～0.8者56眼(占34.79%);≥0.9者20眼(占12.42%);不提高或下降者5眼(占3.11%)。并发症主要有:后囊破裂8眼占4.97%;悬韧带断裂4眼占2.48%;后发性白内障35眼(占21.74%);视网膜脱离1眼(占0.62%);玻璃体积血1眼(占0.62%);迟发性葡萄膜炎7眼(占4.35%)。结论小切口非超声乳化人工晶状体植入术对于高度轴性近视白内障是一种较好的手术方式,具有手术安全、疗效可靠、费用低、并发症少。

外伤致虹膜夹固定人工晶状体脱位一例

患者女性，32岁。因双眼高度近视10余年，于2007年1月19日来南京医科大学附属常州第二人民医院眼科就诊。眼部检查：经国际标准视力表查视力，右眼0．04，左眼0．10；矫正视力，右眼-18．00 D→0．3，左眼-14．00 D→0．8；前房深度〉3．0mm。各项检查无明显手术禁忌证，行双眼有晶状体眼人工品状体植入术，使用Verisyse虹膜夹固定型人工晶状体（美国眼力健公司），其度数为右眼-17．00 D，左眼使用-13．50 D。术后第1天裸眼视力，右眼0．8，

Acrysof IQ非球面人工晶状体植入术后视觉质量的临床观察

目的观察Acrysof IQ非球面人工晶状体(IOL)植入术后的临床效果。设计前瞻性随机同期对照研究。研究对象64例(64眼)双眼老年性白内障患者。方法接受手术者按照随机数字表随机分为2组,白内障超声乳化术后,分别植入Acrysof IQ (SN60WF)及Acrysof Natural(SN60AT)人工晶状体。于术后1周、1个月及3个月进行随访,检查患者的视力、波前像差、对比敏感度。主要指标视力、最佳矫正视力、球差(C12)及高阶像差均方根(RMSh)、4种背景光线下(明光、暗光、明光眩光、暗光眩光)对比敏感度。结果两组患者术后1个月波前像差检查,瞳孔直径6 mm时,Acrysof IQ组RMSh为(0.30±0.68)μm,C12为(0.07±0.04)μm,均低于Acrysof Natural组的(0.49±0.14)μm及(0.36±0.06)μm,两组差异有统计学意义(P=0.00)。两组术后3个月波前像差检查,瞳孔直径6 mm时,Acrysof IQ组RMSh为(0.30±0.07)μm,C12为(0.06±0.06)μm,均低于Acrysof Natural组的(0.47±0.14)μm及(0.34±0.06)μm,两组差异有统计学意义(P=0.00)。两组术后1个月及3个月对比敏感度检查,Acrysof IQ组于暗光(3 cd/m^2)及暗光眩光条件下,各空间频率(1.5～18c/d)均优于Acwsof Natural组,两组差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论Acrysof IQ非球面IOL能明显降低球差及高阶平均像差,从而提高暗视下对比敏感度,提高患者的视觉质量。(眼科,2008,17:94-97)

白内障摘除蓝光滤过型人工晶状体植入术后的临床观察

目的比较研究白内障超声乳化植入蓝光滤过型人工晶状体和普通一片式人工晶状体的临床效果。方法选取行自内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入患者60例，60只眼，术后裸眼视力大于等于0．8。根据植入人工晶状体的类型不同，分为试验组和对照组，试验组植入YA-60BB人工晶状体组，30只眼；对照组植入AR40e人工晶状体组，30只眼。术后一个月检查患者的对比敏感度、畏光蓝视和色觉等主观视觉症状。结果（1）YA-60BB人工晶状体组对比敏感度和AR40e人工晶状体组相比，术后一个月昼眩光状态1．5cpd空间频率下，和夜眩光状态1．5、3cpd空间频率下，两组对比敏感度相比差异有统计学意义（P〈0．05），蓝光滤过组明显高于非蓝光滤过组。其余状态下，两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）术后一个月两组间畏光症状相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。两种晶体间色觉相比也无明显差异。蓝视症状相比，两组间差异有统计学意义（P〈0．05），蓝光滤过组的术后蓝视症状明显少于非蓝光滤过组。结论植入YA-60BB人工晶状体可提高眩光状态下低空间频率下的对比敏感度，也可以减轻患者术后的蓝视症状，而对色觉无负面的影响。

新标准下超声乳化术后人工晶状体眼视觉对比敏感度的研究

目的探讨新标准下超声乳化术后人工晶状体眼视觉对比敏感度(CSF)的变化。方法试验组超声乳化联合人工晶状体植入手术的白内障124例(139眼),分为青、中和老年3个年龄组。术后3个月用对比敏感度测试仪行单眼昼、昼眩光、夜和夜眩光的4种状态下5种空间频率(1.5、3、6、12和18cpd)CSF测定,正常对照组是同年龄正常人74例(148眼),双眼矫正视力均≥1.0。结果超声乳化术后患者CSF大致恢复到正常范围,但其值较正常对照组降低。3个年龄组昼及昼眩光状态低、中频(1.5、3、6cpd)超声乳化术后患者与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);高频(12、18cpd)比较P<0.05,老年组在12cpd时P>0.05。3个年龄组夜及亱眩光状态低频(1.5、3cpd)超声乳化术后患者与正常对照组比较P<0.05,但老年岁组在3cpd时P>0.05;6cpd比较各组差异P>0.05,且不论超声乳化术后组还是正常对照组,CSF值随年龄增长均呈逐渐下降趋势。结论新测试标准下,超声乳化联合人工晶状体植入可恢复患者的CSF,但尚未达到同龄人正常水平。人工晶状体植入的设计原理对CSF的影响尚需要进一步探讨。

小切口非超声乳化人工晶状体植人联合隧道内小梁切除术

目的探讨和评价小切口非超声乳化人工晶状体植入联合隧道内小梁切除术的远期疗效。方法采用小切口非超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障19例(23眼),观察术后1年的视力、眼压、滤过泡形态及术中、术后并发症。结果术后随访1年,最终矫正视力为0.01～0.8,其中17眼(73.91%)视力≥0.3;20眼(86.96%)术后眼压在正常范围;术中后囊破裂1眼(4.35%);术后角膜水肿14眼(60.87%),前房纤维膜样渗出6眼(26.09%),后发性白内障4眼(17.39%)。滤过泡形态:11眼为微小囊泡型,8眼为弥漫扁平型,4眼为缺如型。结论小切口非超声乳化人工晶状体植入联合隧道内小梁切除术是我国基层医院治疗青光眼合并白内障的最佳首选方法。

后囊破裂的外伤性白内障手术治疗

目的 探讨角膜穿孔伤伴后囊破裂的外伤性白内障手术时机、手术处理技巧和人工晶状体植入方法与原则.方法 角膜穿孔伤伴后囊破裂的外伤性白内障53例（53眼）,伤后4～11天,根据囊破裂、玻璃体视网膜等后段紊乱程度选择单纯超声乳化、晶状体皮质吸取,品状体切除联合玻璃体切除术处理后段紊乩,其中39眼（73.59%）一期植入人工晶状体,12眼（22.64%）二期植入人工晶状体.结果 术后6月矫正视力：低于0.1者3眼（5.66%）,0.1～0.25者13眼（24.53%）,0.3～0.6者28眼（52.83%）,大于0.6者9眼（16.98%）.人工晶状体偏位3眼,人工晶状体夹持2眼,人工晶状体脱位1眼.结论 角膜穿孔伤伴后囊破裂的外伤性白内障伤后应及早手术,并根据其眼前段紊乱的程度及是否伴有眼后段组织严重损害,选择适当的手术方式并适时植入人工晶状体.

外伤性白内障的手术治疗

目的探讨外伤性白内障手术的最佳手术时机及手术方式。方法对87例(87眼)外伤性白内障分成3组,在伤后不同时间做白内障摘出及人工晶状体植入术,观察其手术效果。结果随访半年后视力都有提高,平均达0.32～0.44,除1例眼内炎外,无严重并发症。结论外伤性白内障根据不同情况采用不同的手术时机及手术方式,效果是良好的。

三种手术方式治疗青光眼合并白内障疗效的比较

目的探讨治疗青光眼合并白内障3种手术方式的适应证和临床疗效。方法对青光眼合并白内障患者135例152只眼进行手术分组：其中30例36只眼先行抗青光眼手术，待白内障发展到一定程度再行白内障手术，即所谓的两阶段手术（A组）；87例98只眼行一白联合手术一复合式小梁切除联合小切口白内障晶体吸除＋人工晶状体植入术（B组）；18例18只眼行单纯白内障手术＋人工晶状体植入术（C组）。比较不同适应证下3种手术方式的临床疗效，包括眼压控制情况、角膜内皮细胞、视力以及术后并发症等。随访时间（12＋1）月。结果均经统计学处理。结果手术前后视力≥0．2的眼数3组比较，差异有统计学意义（x^2=16．00，P〈0．01）。A组与B组手术前后眼压有显著性差异（t1=1．89，P1=0．01：t2=2．87，P2=O．03），C组手术前后无显著性差异（t=0．43，P=0．78）。术前术后角膜内皮细胞数量无显著性差异（p〉0．05），3组均未见严重术中并发症，其个A组滤泡形成良好，眼压控制满意，B组术后角膜水肿17例，未特殊处理，1周后全部消退；有2只眼出现瞳孔区纤维膜，滤泡形成欠理想。c组术后视力均显著提高，有2只眼轻度角膜水肿，有2只眼需加用药物控制眼压，其中1只眼最后接受抗青光眼手术。结论青光眼合并白内障患者应根据具体情况选择适当的手术方式，以获得较好的视力和眼压控制。

华盛顿大学生物工程中心

华盛顿大学是具有130年历史的世界著名大学。该大学的生物工程中心创业只有20年,但在工学、医学及生物学等学科领域的研究已取得很大成绩。该研究中心现有50名教授,每个教授都有自己的研究小组或研究室。该中心目前主要开展四个方面的研究:(1)分子工程;(2)生物系统;(3)生物设备及仪器;(4)成象技术。本文介绍分子工程方面,特别是生物材料方面的研究阵容。