Acrysof Toric复曲面人工晶状体在高度近视并发白内障合并规则角膜散光患者的临床效果及其旋转稳定性

目的探讨Acrysof Toric复曲面人工晶状体(IOL)在高度近视并发白内障合并规则角膜散光患者的临床效果及其旋转稳定性。方法选取高度近视并发白内障合并规则角膜散光的患者51例,随机分为研究组和对照组,分别植入AcrySof Toric IOL和AcrySof Natural IOL,比较两组患者植入术后1周、1个月、3个月患者裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、残余散光、观察组IOL轴位旋转稳定性。结果术后1周、1个月、3个月观察组患者UCVA≥0.8眼数明显高于对照组(P<0.05);两组患者不同研究时间点残余散光度对比均具有显著性差异(P<0.05);术后3个月时,观察组28只眼IOL轴位旋转度均<20°,平均(3.1±1.2)°。结论 Acrysof Toric复曲面人工晶状体应用于高度近视并发白内障合并规则角膜散光患者临床治疗效果显著,且旋转稳定性高。

白内障术中Toric人工晶状体植入矫正散光的长期临床疗效

目的:评价术前伴有较大角膜散光的白内障患者白内障超声乳化后植入AcrySof Toric IOL后的屈光效果及囊袋内的旋转稳定性。方法:收集确诊为年龄相关性白内障并伴有角膜规则散光≥1.00D的患者28例32眼,采用白内障超声乳化、植入AcrySof Toric IOL手术。观察并比较术前、术后1a裸眼视力(UCVA)及最佳矫正视力(BCVA)、术前角膜散光、预计残余散光及术后1a残余散光、IOL旋转度。结果:术后1a,85%患眼UCVA≥0.5,86%患眼BCVA≥0.8,BCVA≥0.6者达92%。相较术前角膜散光(2.20±0.65D),术后1a残余散光(0.54±0.13D)明显减少,两者差异有统计学意义(t=10.134,P<0.01);术前预计残余散光0.52±0.14D,术后1a残余散光为0.54±0.13D,两者差异无统计学意义(t=0.364,P>0.05)。术后6mo晶状体旋转平均为3.4°±2.2°。术后1a晶状体旋转平均为3.82°±1.27°。结论:AcrySof Toric IOL植入术是一种矫正角膜规则散光的有效的、可预测性好、角膜损伤小、无角膜损伤的方法。谨慎的选择患者,准确的角膜曲率的测量和IOL轴位的精确调整是影响其屈光效果和旋转稳定性的因素。

飞秒激光对比传统白内障手术联合Toric人工晶状体在眼轴大于24 mm白内障患者中应用的临床观察

目的观察飞秒激光对比传统白内障手术联合复曲面人工晶状体(Toric IOL)在眼轴大于24 mm白内障患者中应用的临床效果比较。方法前瞻性研究。选取在我院行白内障手术联合Toric IOL植入术的眼轴大于24 mm的白内障患者49例(49只眼),分为飞秒组和传统组,其中飞秒组20例(20只眼),传统组29例(29只眼)。研究数据包括裸眼视力、最佳矫正视力、术前角膜散光、术后残余散光、散光轴向偏离、术后OCT检测眼底视神经及黄斑厚度改变、角膜及眼内高阶相差改变情况等。结果术后3个月,两组患者术后最佳矫正视力均较术前有明显提高(t=19.613,25.019;P=0.000,0.000),但组间比较差异无统计学意义(t=1.175,P=0.240)。两组患者术前散光分布及术前预留残余散光差异均无统计学意义(t=1.23,0.016;P=0.218,0.987),术后人工晶状体轴位偏移逆时针方向及顺时针方向组间差异无统计学意义(t=0.455,0.690;P=0.649,0.490),术后总残余散光两组均在0.5 D左右,组间差异无统计学意义(t=0.605,P=0.545)。两组术后视盘神经纤维层厚度和黄斑中心凹厚度差异均无统计学意义(t=0.282,0.778;P=1.211,0.226)。角膜高阶相差检测,两组术后角膜各项指标除高价慧差(S3+S5+S7)组间差异有统计学意义外(t=2.024,P=0.043),其他各项角膜高阶相差差异均无统计学意义。眼内高阶相差检测,两组术后眼内各项指标组间差异均无统计学意义。结论无论是传统超声乳化白内障手术还是在飞秒激光辅助下白内障手术,在眼轴大于24 mm患眼中植入Toric IOL,都是一种可预测、安全有效地治疗白内障合并规则角膜散光的方法。

先天性白内障手术中使用Acrysof Toric人工晶状体治疗规则性角膜散光的临床效果

目的评价Acrysof Toric复曲面人工晶状体在先天性白内障手术中矫正角膜源性散光的临床效果及其旋转稳定性。方法对25眼合并角膜散光的先天性白内障行白内障超声乳化吸出联合Acrysof Toric IOL(SN60TT)植入术,其中T3(柱镜为1.5D)7眼,T4(柱镜为2.25D)10眼,T5(柱镜为3.00D)8眼。观察术后远期(3个月～2年)术眼裸眼视力(UCVA)及最佳矫正视力(BCVA)、术后术眼角膜散光及全眼散光、预期与实际残余散光、IOL旋转度数。结果术后3个月87%患者UCVA≥0.6,94%,BCVA≥0.8,其中29%≥1.0。本研究术前平均角膜散光为(2.11±0.83)D,术后3个月残留散光(0.23±0.39)。术后3个月人工晶状体旋转度数为(2.75°±1.39°),旋转范围是(-4.62°,+6.15°)。结论 Toric IOL可使合并角膜散光的先天性白内障患者获得更好的裸眼远视力,减少了患者的残余散光,预测性强,具有良好的旋转稳定性,是一种有效的矫正角膜规则散光的治疗方法。

飞秒激光辅助下白内障手术联合ToricIOL植入在不同眼轴长白内障患者中的应用观察

目的观察飞秒激光辅助下白内障手术联合复曲面人工晶状体(Toric IOL)植入在不同眼轴长白内障患者中的应用。方法回顾性临床研究。分析36例(36只眼)在我院进行飞秒激光辅助下白内障手术联合植入Toric IOL患眼资料,按患眼眼轴长度划分为正常眼轴组(22 mm≤眼轴<24 mm)和长眼轴组(24 mm≤眼轴),研究数据包括术后最佳矫正视力(BCVA)、术前角膜散光、术后残余散光、术后角膜指数及眼高阶相差与眼视觉质量相关性分析等。结果术后3个月,BCVA正常眼轴组(0.06±0.07)logMAR,长眼轴组(0.09±0.09)logMAR,均较术前显著提高,差异有统计学意义。术后3个月总残余散光,正常眼轴组为(0.83±0.53)D,长眼轴组为(0.50±0.50)D,均较术前明显减少,差异均有统计学意义。术后3个月斯特列尔比(Strchl)值,正常眼轴组为0.17±0.12,长眼轴组为0.18±0.14,均较术前明显增高,差异有统计学意义。术后3个月,两组间BCVA、术后总残余散光及Strchl值比较差异均无统计学意义(Z=0.99,1.78,0.08;P=0.32,0.08,0.94)。应用OPDSCANⅢ视觉质量分析仪检测:两组患眼各角膜指数与Strchl值均无相关性;术后3个月,正常眼轴组患眼Strchl值与角膜Total及眼内Total相差呈负相关(r=-0.82,-0.88,P=0.01,0.00);长眼轴组患眼Strchl值与全眼Tilt、High、s4+s6+s8等相差均呈负相关。应用TOPCON KR1W视觉质量分析仪检测:术后3个月,正常眼轴组患者Strchl值与全眼4 mm瞳孔直径下4s3、4s4及4Total均呈负相关,长眼轴组患眼Strchl值与全眼4 mm瞳孔直径下4s3、4s4、4Total均呈负相关,6 mm瞳孔直径下Strchl值与6s5呈负相关。结论飞秒激光辅助白内障手术联合Toric IOL植入是安全有效的治疗规则角膜散光白内障的方法,而且不仅在正常眼轴患者中效果稳定,在长眼轴患者中应用也同样有效。减少术源性损伤,保持Toric IOL囊袋居中性及晶状体光学面不倾斜是保证术后高视觉质量的前提。

Verion导航系统和传统标记器法行Toric IOL轴向标记的精确性比较

目的:比较采用Verion导航系统和传统标记器法行Toric IOL轴向标记的精确性。方法:前瞻性随机对照研究。选取2016-06/2019-12在我院行白内障超声乳化联合Toric IOL植入术的年龄相关性白内障患者47例56眼随机分为两组:导航组术前Verion导航系统采集眼前节图像,设定Toric目标轴向27眼,标记器组术前使用Toric标记器标记水平0°、180°,术中根据标记环标记Toric目标轴向29眼。术后1h,1wk,1、3mo患者散瞳后眼前节照相,Photoshop软件分析两组患者实际轴向和目标轴向的偏差值,并记录患者裸眼视力(UCDVA)、最佳矫正视力(BCDVA)以及残余散光度。结果:术后1h,3mo导航组患者IOL实际轴向和目标轴向的偏差值小于标记器组(1.5°±1.8°vs 3.1°±2.1°;1.9°±1.6°vs 3.3°±2.4°,均P<0.05)。术后3mo,导航组和标记器组平均UCDVA(LogMAR)比较无差异(0.04±0.08 vs 0.06±0.07,P=0.338);残余散光度比较无差异(-0.39±0.32 vs-0.45±0.31D,P=0.491)。结论:Verion导航和手动标记方法标记Toric IOL轴向都有较高的准确性,尽管导航组并未显示出UCDVA和残余散光度方面的优势,但是IOL轴向偏差导航组显著小于标记器组,导航标记下植入Toric IOL轴向更精准。

高度近视散光的白内障复曲面(toric)人工晶状体及囊袋张力环植入术的效果观察

目的:观察有角膜散光的高度近视伴白内障患者进行超声乳化复曲面人工晶状体(toric IOL)及囊袋张力环植入术的临床效果及人工晶状体旋转稳定性。方法:回顾性研究。上海新视界眼科医院2016年11月至2020年3月角膜规则散光>1.50 D的高度近视伴白内障21例(31眼),行超声乳化toric IOL及囊袋张力环植入术。术后观察视力、人工晶状体旋转度和残余散光度。结果:术后3个月,患者UCVA、BCVA均显著高于术前(P<0.05)。患者平均散光度从术前的(2.42±0.67)D降低为(0.22±0.22)D(t=18.38,P<0.05),预计残余散光度和实际残余散光度差异无统计学意义(t=-1.95,P=0.06),术后3个月toric IOL旋转度为0.94°±1.15°。结论:Toric IOL及囊袋张力环植入术能有效矫正高度近视伴角膜散光的白内障患者,预测性好,人工晶体旋转稳定性好。

利用OPD scanⅢ与传统裂隙灯法评估Toric IOL轴位的对比研究

目的:分析利用OPD ScanⅢ(光程差分析仪)与传统裂隙灯法评估散光矫正型人工晶状体(Toric IOL)轴位的一致性和准确性。方法:前瞻性观察对照研究。选取2018-07/2019-10在我院行白内障超声乳化摘除联合Toric IOL植入术的患者118例156眼。术后1wk,1、3mo随访观察残余散光,并分别在小瞳孔下和散瞳后采用OPD scanⅢ测量Toric IOL轴位(轴位眼内散光法和轴位OPD法),同时采用传统裂隙灯法测量Toric IOL轴位(轴位Slit法),分析三种方法测量结果的差异性和一致性,并计算三种方法测量结果与目标轴位相比的IOL轴位偏差度(LAD)。结果:术后1wk,1、3mo本组患者残余散光度均较术前明显降低(P<0.05),术后3mo残余散光度≤0.75D者占73.7%。术后3mo,轴位Slit法、轴位OPD法、轴位眼内散光法测得Toric IOL轴位分别为111.0°(10,178)°、113.5°(12,180)°、113.0°(15,178)°。一致性分析结果显示,术后3mo,轴位OPD法与轴位Slit法、轴位眼内散光法与轴位Slit法、轴位OPD法与轴位眼内散光法测量结果差值的均值分别是-0.58°、-0.19°、0.40°,均接近于0°,一致性较高,95%LoA分别为(-7.01~5.84)°、(-12.44~12.07)°、(-10.69~11.49)°。术后3mo,轴位Slit法、轴位OPD法、轴位眼内散光法测得LAD≤5°的患者占比分别为82.0%、80.1%、59.0%。结论:OPD scanⅢ可以散瞳直接测量Toric IOL轴位,是一种客观准确的测量方法,可以代替传统裂隙灯法测量轴位,避免主观局限性,也可在小瞳孔下通过眼内散光法测出Toric IOL轴位,结合眼科临床有一定的实际应用价值。

白内障手术中复曲面人工晶状体拓展运用的临床现状

复曲面人工晶状体(Toric IOL)可以有效矫正白内障患者的角膜散光,提高白内障患者术后脱镜率,术后散光矫正效果稳定。近年来,Toric IOL除了用于单纯合并角膜规则散光≥0.75 D的成年白内障患者,还越来越多地运用于合并高度近视眼、角膜屈光术后、角膜边缘变性、不规则角膜散光及未成年白内障患者。其拓展运用为患者提供了更好的术后效果,但也存在着一定的局限性和缺点。本文中笔者将就Toric IOL临床适应症拓展运用的现状和存在的问题进行综述。

散光矫正型人工晶状体植入术后水下轴位调整术的效果

目的:评估散光矫正型人工晶状体(toric IOL)植入术后水下轴位调整轴位的效果。方法:回顾性分析常州谱瑞眼科医院2017年1月至2019年3月白内障6例(6眼)的临床资料,均行超声乳化toric IOL植入术,术后出现轴位旋转。术后2~4周进行无黏弹剂辅助的水下轴位调整术。结果:术后3个月裸眼视力0.7~1.0者5眼(83.3%)。轴位调整术前散光残留1.00~1.50 D,术后3个月减少至0.5 D以下。轴位调整术术前IOL轴位与目标轴位相差:11°~15°者4眼,15°以上者2眼;轴位调整术后IOL轴位与目标轴位相差均在5°以下。结论:白内障术后行无黏弹剂辅助的toric IOL水下轴位调整术,切口小,无需分离原切口,无黏弹剂的副作用。

儿童白内障的人工晶体度数计算

儿童手术中如何确定人工晶状体(IOL)度数一直是白内障热点问题之一。很多问题尚未达成共识,比如:怎样保证眼轴长度等生物参数的测量准确性,什么才是适宜的预留屈光度,哪种IOL公式更准确。通过近年的文献回顾发现:不能配合的儿童的眼轴测量推荐使用浸没式A超;预留度数必须根据儿童个人情况和家长意见制订个性化的方案,以轻度欠矫(远视)为宜;8～14岁的儿童应用复曲面人工晶状体可以有效地降低术后的残余散光并显著提高视力预后;所有可用的IOL公式对2岁以下的儿童预测精确度都很差,晶体常数优化后的SRK/T或Holladay 2公式预测误差最小,其次是Holladay 1公式,再次是Hoffer Q公式。