Toric设计角膜塑形镜矫正青少年近视合并中高度散光的近期疗效

目的探讨Toric设计角膜塑形镜矫正青少年近视合并中高度散光的近期疗效。方法选取2016年1月—10月天津市眼科医院收治的30例青少年近视合并散光患者,共58只眼,平均年龄10.62(8～14)岁,近视屈光度-0.75～-5.00 D,散光-1.50～-3.00 D。检查并验配Toric设计角膜塑形镜,分别于戴镜后1 d、1周、1个月和3个月复诊,检查裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、角膜曲率、角膜地形图、眼前节检查以及镜片配适状态评估。结果第一副镜片验配成功率为96.55%。戴镜后1天、1周、1个月和3个月的近视度、散光度和裸眼视力均较戴镜前有明显改善(P<0.05)。戴镜3个月后,近视度平均降低(3.74±0.88)D,下降98.7%;散光度平均降低(1.68±0.55)D,下降80.8%;裸眼视力达到戴镜前最佳矫正视力水平。戴镜后各个时间点的角膜平坦K值(FK)、角膜陡峭K值(SK)和角膜散光值(CYL)较戴镜前明显降低(P<0.05),角膜表面规则指数(SRI)和角膜表面非对称指数(SAI)差异无统计学意义。所有患者在戴镜期间均未发生角膜色素环、角膜微囊水肿、角膜上皮剥脱及角膜感染等不良反应。结论Toric设计角膜塑形镜对青少年近视合并中高度角膜散光眼的矫正安全有效。

Toric设计角膜塑形镜矫正儿童近视伴角膜重度散光长期疗效观察

目的探讨环曲面(Toric)设计角膜塑形镜矫正儿童近视伴重度角膜散光的长期疗效。方法选取2017年1月至2018年12月在安吉县中医医院眼科就诊的近视伴重度角膜散光的患儿56例110眼,按照患儿及其监护人自愿原则将其分成Toric设计角膜塑形镜矫正的塑形镜组30例59眼和普通框架眼镜矫正的框架眼镜组26例51眼。随访观察所有患儿18个月的临床疗效。结果所有患儿均完成18个月随访。塑形镜组患儿戴镜后1 d、1周、1、3、6、12、18个月(不停戴)裸眼视力、屈光度、角膜散光与戴镜前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。框架眼镜组患儿戴镜后6、12、18个月(不停戴)裸眼视力、屈光度、角膜散光、眼轴与戴镜前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患儿戴镜后6、12、18个月裸眼视力、屈光度、角膜散光、眼轴比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患儿戴镜后18个月屈光度分别增加(-0.54±0.29)、(-1.55±0.27)D,两组屈光度增加比较差异有意义(P<0.05)。结论采用Toric设计角膜塑形镜矫正儿童近视伴角膜重度散光,可以长期有效控制眼轴增长,优化视觉质量,是安全有效的。

Toric设计角膜塑形镜对伴轻中度散光青少年近视的控制效果评估

目的评估Toric设计角膜塑形镜对伴轻中度散光青少年近视的控制效果。方法采用非随机对照临床研究方法,收集2016年1月至2017年6月在浙江省荣军医院眼科经扩瞳电脑验光证实为伴轻中度散光的青少年近视且进行角膜塑形镜矫正者80例160眼,根据角膜塑形镜设计方式不同将患者分为球面角膜塑形镜组和Toric角膜塑形镜组,每组40例80眼。2个组患者每晚配戴角膜塑形镜8~10 h,配戴后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月和18个月复诊,观察并比较2个组患者配戴过程中的不良反应发生情况;配戴后12个月,测量并比较2个组患者的裸眼视力和角膜地形图中塑形矫治区偏心值;配戴18个月后2个组患者均停戴角膜塑形镜1个月,再扩瞳验光行屈光状态、IOLMaster和角膜地形图检查,测量并比较2个组治疗后等效球镜度数、眼轴长度和散光度数差异。结果2个组患者配戴角膜塑形镜后12个月,Toric角膜塑形镜组塑形矫治区偏心量为(0.86±0.23)mm,明显小于球面角膜塑形镜组的(1.16±0.44)mm,差异有统计学意义(t=5.404,P<0.001);Toric角膜塑形镜组裸眼视力为(0.03±0.08)LogMAR,明显好于球面角膜塑形镜组的(0.09±0.10)LogMAR,差异有统计学意义(t=2.963,P=0.004)。配戴后18个月,Toric角膜塑形镜组等效球镜度数和眼轴长度均小于球面角膜塑形镜组,差异均有统计学意义(t=2.542、2.107,均P<0.05),2个组散光度数比较差异无统计学意义(t=0.821,P=0.413)。随访18个月,发生不良反应者共18眼,均为角膜上皮点状混浊,Toric角膜塑形镜组不良反应发生率为6.26%(5/80),明显低于球面角膜塑形镜组的16.25%(13/80),差异有统计学意义(χ^(2)=3.897,P=0.048)。结论配戴Toric设计的角膜塑形镜对伴轻中度散光青少年近视的控制效果较球面设计角膜塑形镜更好,不良反应更少,能更好地解决常规球面设计角膜塑形镜塑形偏位的情况。

不同设计角膜塑形镜治疗青少年近视伴散光的效果及对角膜透明度、曲率、内皮细胞及知觉变化的影响

目的探究不同设计角膜塑形镜治疗青少年近视伴散光的效果及对角膜透明度、曲率、内皮细胞及知觉变化的影响。方法前瞻性选取2019年4月至2022年4月于中国中医科学院眼科医院就诊的114例近视伴散光青少年患者为观察对象,采用区组随机化法分为观察组57例(114眼)和对照组57例(110眼)。对照组采用球面角膜塑形镜进行矫正,观察组使用Toric角膜塑形镜进行矫正。比较两组治疗6个月后临床效果[最佳矫正视力(BCVA)、散光值],比较两组治疗前、治疗6个月后角膜结构学(角膜光密度值、曲率)、角膜内皮细胞计数、视觉质量[对比敏感度函数(CSF)]的变化。结果治疗6个月后,观察组BCVA为0.72±0.18,显著高于对照组(0.67±0.16),散光值为(1.13±0.42)D,显著低于对照组[(1.54±0.58)D],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组角膜光密度值、角膜前表面和后表面中心曲率、眼球内皮细胞计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,观察组不同频段(高、中、低)无眩光下CSF值分别为1.85±0.17、1.66±0.15、1.02±0.21,均显著高于对照组(1.79±0.15、1.61±0.14、0.89±0.15),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论近视伴散光青少年患者配戴Toric角膜塑形镜能提高视觉质量,显著改善患者视力控制近视的进展,且安全性好,适合临床推广。

基弧区非球面设计角膜塑形镜对近视青少年角膜屈光度、角膜内皮及眼轴增长的影响

目的:探讨基弧区非球面设计角膜塑形镜对近视青少年角膜屈光度、角膜内皮及眼轴增长的影响。方法:回顾性分析98例近视(-1.00 D~-3.50 D)患者的病历资料。根据所选基弧区设计的不同角膜塑形镜分为两组,基弧区球面设计为S组(n=50);基弧区非球面设计为A组(n=48)。比较两组患者戴镜前及配戴3个月后角膜地形图上角膜4个轴方向及顶点处角膜的屈光力值、角膜相对屈光力,戴镜前及1年后角膜内皮相关系数与眼轴。结果:S组除T1、S1、I1.5,A组除I1外其余各点位角膜相对屈光力均发生变化(P<0.05),两组戴后角膜相对屈光力由戴前的负屈光力朝正屈光力方向改变。戴镜后两组在角膜直径3 mm内的各点位上比较有统计学差异(P<0.05)。1年后S组眼轴增长(0.31±0.20)mm,A组增长(0.20±0.19)mm,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:近视青少年佩戴基弧区非球面设计角膜塑形镜后角膜相对屈光力朝正屈光力方向改变,在角膜直径3 mm内表现出更明显的非球面治疗区,眼轴增长更慢,对角膜内皮相关指数无影响。

Toric设计角膜塑形镜矫治青少年复合性近视散光的临床观察

目的 探讨Toric设计角膜塑形镜矫治青少年复合性近视散光的临床疗效及安全性.方法 对2014年1月至2015年12月在中国医科大学第一医院眼视光中心门诊就诊的9～14岁复合性近视散光（近视度-1.50～5.00 D,散光度-1.50～3.5 D）患者36例（68只眼）给予Toric设计角膜塑形镜进行矫正.分别测量戴镜前及戴镜后1d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月的裸眼视力、屈光度、角膜地形图、眼前节健康状况检查及Toric设计角膜塑形镜的配适状况.结果 戴镜1周、1个月、3个月、6个月及12个月后的裸眼视力均≥0.8,较戴镜前明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）;戴镜后屈光度1周、1个月、3个月、6个月及12个月较戴镜前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;戴镜前后角膜地形图3 mm区域前表面平坦及陡峭K值差异有统计学意义（P＜0.05）,后表面K值差异无统计学意义（P＞0.05）.角膜中央3～5 mm最薄点的厚度差异无统计学意义（P＞0.05）;角膜地形图后表面高度差异无统计学意义（P＞0.05）;角膜塑形镜配适状态良好,配戴角膜塑形镜后眼前节未发生感染、角膜薄化前突,主观视觉质量满意.结论 Toric设计角膜塑形镜矫治一定屈光度的青少年复合性近视散光安全有效,但散光矫正的范围仍有一定的局限.

Toric设计角膜塑形镜矫正近视伴高度散光对角膜高阶像差的影响

目的分析Toric设计角膜塑形镜矫正近视伴高度散光后角膜高阶像差的变化。设计回顾性病例系列。研究对象2018年5月至2019年2月内江市第一人民医院配戴Toric设计角膜塑形镜患者35例(67眼),近视屈光度-1.00~-4.00 D,散光-1.50~-3.00 D。方法测量戴镜前,戴镜后1、3、6、12个月的裸眼视力(UCVA)、屈光度、角膜曲率、6 mm瞳孔直径下的角膜高阶像差均方根(RMS)值。戴镜前后各时间段数据比较采用重复测量方差分析。主要指标UCVA、屈光度、角膜曲率、偏心距离、角膜高阶像差RMS值。结果戴镜后所有67眼配适状态良好稳定,偏心距离均<0.5 mm,总偏心距离在戴镜后各时间点之间差异均无统计学意义(P均>0.05)。戴镜1个月后UCVA均≥0.8,之后趋于稳定,较戴镜前(0.16±0.05)明显提高(P=0.002)。戴镜后1个月屈光度、角膜3 mm区域前表面曲率明显降低,各时间点与戴镜前比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。戴镜后12个月在6 mm瞳孔直径下角膜高阶像差RMS值[慧差(0.958±0.611)Eq.D、球差(0.486±0.24)Eq.D、剩余像差(0.797±0.663)Eq.D及总高阶像差(1.191±0.794)Eq.D]均较戴镜前的(0.269±0.239)Eq.D、(0.163±0.18)Eq.D、(0.278±0.221)Eq.D、(0.439±.0.321)Eq.D明显增加(F=11.02、10.31、6.76、10.74,P=0.002、0.002、0.015、0.004)。结论对于近视伴高度散光患者Toric设计角膜塑形镜虽然能取得稳定的居中定位、提高日间视力,但仍然会增加配戴眼角膜高阶像差。

基弧区非球面设计与球面设计角膜塑形镜在近视伴中高度散光青少年中的应用效果比较

目的:比较基弧区非球面设计与球面设计角膜塑形镜在近视伴中高度散光青少年中的应用效果。方法:选取2019年2月—2022年2月于江苏大学附属武进医院诊治的190例(380眼)近视伴中高度散光青少年患儿作为研究对象。依据随机数表法将患儿均分为对照组(95例190眼)和研究组(95例190眼)。对照组予以基弧区球面设计角膜塑形镜,研究组予以基弧区非球面设计角膜塑形镜。比较两组临床应用效果及佩戴不良反应发生情况。结果:干预前,两组近视度、散光度及裸眼视力(UCVA)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组近视度、散光度均优于干预前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组UCVA低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前后眼表形态及组内睑板腺缺失程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组仅眼表疾病指数量表(OSDI)评分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前后泪膜稳定性比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌实验(LST)低于干预前,角膜荧光素染色实验(FL)高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组佩戴不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在青少年近视伴中高度散光的临床矫正治疗中,基弧区非球面设计角膜塑形镜的矫正效果明显优于基弧区球面设计角膜塑形镜;两种塑形镜对患者眼表形态和泪膜稳定性影响无明显差异,且在佩戴过程出现的不良反应无差异。

配戴基弧非球面设计角膜塑形镜控制近视的临床效果

目的:评价配戴基弧非球面设计角膜塑形镜控制近视的临床效果。方法:前瞻性研究。选取2020-01/2021-07于我院验配角膜塑形镜的8~13岁近视患者94例94眼(单眼接受角膜塑形镜治疗者,选取该眼作为观察眼,双眼均接受角膜塑形镜治疗的患者则以右眼作为观察眼),根据患者所配戴的角膜塑形镜基弧区的设计不同分为观察组:配戴基弧非球面设计的角膜塑形镜患者46例;对照组:配戴基弧球面设计的角膜塑形镜患者48例。根据两组患者戴镜前等效球镜(SE)不同进一步分为低度近视组(-3.00D<SE≤-0.75D)52例52眼和中度近视组(-6.00D<SE≤-3.00D)中度近视组42例42眼。评估戴镜后1d,1wk,1、3、6、9mo,1a裸眼视力,并于戴镜后6mo,1a分别测量眼轴。结果:所有患者均完成随访,戴镜1mo后观察组裸眼视力(LogMAR)-0.12±0.08与对照组(-0.17±0.07)比较无差异(P>0.05);两组患者戴镜后6mo,1a眼轴增长平均值均无差异(均P>0.05)。低度近视组中,观察组戴镜1a眼轴增长值为0.19±0.17mm,明显低于对照组(0.31±0.18mm)(P<0.05);中度近视组中,观察组戴镜1a眼轴增长值为0.22±0.18mm,与对照组(0.19±0.12mm)比较无差异(P>0.05)。戴镜后6mo,1a观察组低度近视组与中度近视组眼轴增长值无差异(P>0.05),而对照组低度近视与中度近视组戴镜后6mo(0.15±0.13 vs 0.05±0.12mm)、1a(0.31±0.18 vs 0.19±0.12mm)眼轴增长值均有差异(均P<0.05)。结论:配戴基弧非球面设计角膜塑形镜可以有效提高裸眼视力,延缓眼轴增长。对于低度近视患者,基弧非球面设计角膜塑形镜延缓眼轴增长的效果优于基弧球面设计。

Toric设计角膜塑形镜治疗青少年近视伴较高散光1年临床疗效的观察

目的 观察Toric角膜塑形镜矫治近视伴有较高散光青少年的临床疗效.方法 回顾性研究.球面塑形镜组（球面组）24例（40只眼）,Toric塑形镜组（Tonc组）11例（18只眼）.比较两组不同设计塑形镜1年眼轴增长.比较Toric组戴镜前及配镜后1周、1月、6月、1年之间的裸眼视力（UC-VA）、角膜散光值、平均角膜曲率.分析角膜地形图上平坦K、角膜直径4 mm、5 mm处角膜曲率（K平、K4、K5）与Toric塑形镜定位弧曲率之间相关性.数据采用配对t检验、独立样本t检验以及单因素方差分析.结果 配镜1年,球面组和Toric组眼轴增长量分别为（0.25±0.14） mm和（0.23±0.28） mm,与戴镜前相比均有统计学差异（t =-10.868,P＜0.05;t=-3.485,P＜0.05）.两组眼轴增长量之间无统计学差异（t =-0.298,P＞0.05）.Toric组配镜1周起裸眼视力显著提高,配镜前后有统计学差异（F=83.185,P＜0.05）.Toric组配镜前后角膜散光值比较无统计学差异（F =1.099,P＞0.05）,平均角膜曲率配镜前为（43.28±1.71）D,配镜1周、1月、6月、1年分别为（41.59±1.96）D、（41.45±2.36）D、（41.35±2.14）D、（40.80±1.91）D,配镜前后比较有统计学差异（F=3.38,P＜0.05）.Toric组定位弧曲率为（41.86±0.76）D,K平、K4、K5分别为（42.20±1.56）D、（41.51±1.59）D、（40.50±1.53）D,定位弧曲率与K平、K4无统计学差异（P＞0.05）,与K5有统计学差异（P＜0.05）.结论 Toric 角膜塑形镜与球面角膜塑形镜对近视青少年眼轴控制程度接近.Toric角膜塑形镜适用于近视伴较高散光患者,配戴期间安全有效,提高裸眼视力降低角膜曲率.

不同透镜设计的角膜塑形镜对青少年中高度散光近视患者角膜地形图指标的影响

目的探究不同透镜设计的角膜塑形镜对青少年中高度散光近视患者角膜地形图指标的影响。方法回顾性分析2019年3月至2021年3月南平市第一医院眼科收治的120例(共238眼)青少年中高度散光近视患者的临床资料,按照不同类型的角膜塑形镜分别纳入球面镜片组(62例,122眼)与环曲面镜片组(58例,116眼),比较两组患者的角膜地形图指标、戴镜前后裸眼视力(UCVA)、角膜3 mm治疗区散光以及角膜治疗区偏心量。结果佩戴后,球面镜片组3 mm处平坦K值低于佩戴前,环曲面镜片组3、5 mm处平坦K值低于佩戴前,差异有统计学意义(P<0.05);环曲面镜片组佩戴后的3、5、7 mm处平坦K值均低于球面镜片组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者佩戴后的表面规则性指数(SRI)、表面非对称性指数(SAI)、UCVA均高于本组佩戴前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者佩戴后的SRI、SAI、UCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者佩戴后的角膜3 mm治疗区散光及角膜治疗区偏心量均低于本组佩戴前,且环曲面镜片组低于球面镜片组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用环曲面角膜塑形镜与球面角膜塑形镜对青少年中高度散光近视患者进行干预,两者改善青少年中高度散光近视患者的UCVA效果相当,前者可改善患者角膜地形图相关指标、降低治疗区散光能力以及提升镜片稳定性,可用于临床推广。

球面设计和Toric设计角膜塑形镜矫治近视散光的比较

目的探讨球面设计及Toric设计角膜塑形镜矫治青少年复合性近视散光的临床疗效。方法回顾性研究。收集2016年2月至2017年2月在石家庄爱尔眼科视光中心门诊就诊的8~14岁复合性近视散光患者62例(119只眼),其中球面角膜塑形镜32例(61只眼),Toric角膜塑形镜30例(58只眼),对其进行矫正。分别测量戴镜前后角膜地形图塑形的位置、平坦(FK)与陡峭(SK)方向的塑形效果、散光(CYL)的变化、以及角膜不对称指数(SAI)的改变。组间比较采用独立样本t检验。结果观察两组患者戴镜后1d、2周、1个月角膜地形图3~5 mm区域前表面FK值及SK值的差异,球面设计FK值降低速率(1.98±0.77、2.56±0.98、2.78±1.21)和SK值降低速率(1.25±0.89、1.86±1.18、2.36±1.47),FK值变化速率较SK值变化明显,散光改变(-0.08±0.51、-0.01±0.60、0.08±0.80),SAI变化(-0.25±0.41、-0.38±0.46、-0.38±0.42);Toric设计FK值降低速率(1.79±1.05、2.49±1.12、2.77±1.19)和SK值降低速率(1.71±0.98、2.82±1.03、2.96±1.26),SK值变化速率较FK值变化明显,散光改变(0.01±0.63、0.40±0.68、0.31±0.98),SAI变化(-0.54±0.65、-0.56±0.75、-0.61±0.74),1d的SAI变化值差异有统计学意义(t=-2.59,P=0.011),两组间SK值变化速率差异有统计学意义(t=2.653,P=0.009;t=2.38,P=0.019;t=2.451,P=0.008)。Toric角膜塑形镜的中心位于瞳孔中心2.0 mm以内,球面角膜塑形镜的中心位于瞳孔中心3.0~4.0 mm以内,Toric塑形定位更佳。结论Toric设计角膜塑形镜改善镜片的定位,提高视觉效果,对散光总体有降低趋势,但散光矫正的范围仍有一定局限。

Toric设计角膜塑形镜在青少年散光近视患者的临床价值

研讨青少年散光近视患者应用Toric设计角膜塑形镜的干预价值。方法 2021.01.01-2021.12.31,长春易视顿眼科医院视光科室散光近视青少年患者100例(110眼),由于开展的治疗模式不同,将其分为2个组,其中50例为比对组(54眼):选择常规塑形镜;探究组(56眼):应用Toric设计角膜塑形镜;比较不同方案的治疗效果与临床应用价值。结果 探究组眼轴增长量与比对组互比,差异显著(P<0.05)。两组患者在干预后的眼轴增长量与干预前互比,无差异性,(P>0.05)。戴镜前,两组患者的裸眼视力互比,无差异性,(P>0.05)。探究组在戴镜后7d、戴镜后30d、戴镜后6个月、戴镜后10个月的裸眼视力均高于比对组互比,有差异性,(P<0.05)。戴镜前,两组患者的角膜散光互比,无差异性,(P>0.05)。探究组在戴镜后7d、戴镜后30d、戴镜后6个月、戴镜后10个月的角膜散光均低于比对组,互比,有差异性,(P<0.05)。结论 Toric设计角膜塑形镜作为视光科室一种新型的治疗方案,适宜对青少年散光近视患者应用,可有效降低其近视散光度,具有便捷性、高效性及可行性高等特征,满足临床需求,值得持续性推广与应用。

Toric设计角膜塑形镜与视觉质量

目的观察不同设计角膜塑形镜配戴后角膜散光的变化，以及对视觉质量的影响。方法病例对照研究。分3组观察戴镜前后的角膜散光、角膜地形图、角膜波前像差（Pentacam）、视力以及视觉干扰症状。A组30眼，低度角膜散光戴常规设计角膜塑形镜，获良好配适状态；B组30眼，低度角膜散光戴常规设计角膜塑形镜，配适状态不良，有明显偏位；C组31眼，中高度角膜散光戴toric设计角膜塑形镜，配适状态尚好。采用SPSS16．0进行统计学分析。结果戴镜后角膜散光B组增加，A组及C组有降低。角膜地形图傅立叶转换．3组非对称性散光增加3mm区分别为（-0．393±0．329）D，（-4．050±2．084）D和（-0．494±0．522）D，P均〈0．01；3组高阶性散光增加3mm区分别为（-0．011±0．055）D（P〉0．05），（-0．635±0．441）D（P〈0．01）和（-0．055±0．082）D（P〈0．01）。3组3mm区规则性散光、非对称性及高阶散光的差值比较有统计学意义（F=79．862、83．882、54．265，P均〈0．01）。3组总体像差和总高阶像差，戴镜后均有不同程度增高，以B组最明显。各像差的差值比较中，仅前球差有统计学意义（F=18．048，P〈0．01）。患者摘镜后裸眼视力，A组中36．7％为1．2，50．0％为1．O，13.3％为0．8，均无明显视觉症状；B组中36．7％为1．0．46．7％为0．9．0．8．13-3％为0．6-0．5，3．3％为0．4，47％有虚影、重影、眩光等视觉干扰症状；C组中9．7％为1．2，51．6％为1．0，16．1％为0．9。0．8，22．6％为0．6，16％有视觉干扰症状。3组视力比较差异有统计学意义（X^2=20．252，P〈0．01）。结论角膜塑形镜的设计和配适状态明显影响角膜散光与视觉质量，适宜的Toric设计镜片可有效改善中高度角膜散光眼的配适，提高降低近视与散光度的角膜塑形效果。

环曲面设计与普通设计角膜塑形镜对角膜表面大高度差异近视患者的疗效比较

目的:探讨对于角膜表面具有较大高度差异的近视患者,采用环曲面设计与球面设计的角膜塑形镜在临床疗效上是否存在差异。方法:回顾性研究。收集2016-07/2017-12到广西中医药大学附属瑞康医院视光中心就诊的青少年近视患者48例94眼,所有患者角膜地形图计算与角膜中心部分相离4mm处水平轴与垂直轴的高度差≥30μm,其中A组环曲面角膜塑形镜组25例48眼(其中2例为单眼配镜),B组球面角膜塑形镜组23例46眼。在配戴1wk,1、3mo时观察配镜后的裸眼视力(UCVA)、3mm区角膜散光降幅以及角膜治疗区偏心量大小等。结果:两组戴镜后裸眼视力均有明显提高,但两组间比较差异无统计学意义(P>0. 05),配戴角膜塑形镜1wk,1、3mo后,3mm区角膜散光均有明显改变,A组3mm区角膜散光降幅较B组明显,两组比较差异有统计学意义(P<0. 05)。A组治疗区偏心量较B组小,两组比较差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:环曲面角膜塑形镜对于角膜表面水平与垂直高度差较大的近视患者,在降低治疗区散光的能力及镜片稳定性方面优于普通球面镜片。

环曲面设计角膜塑形镜对较高散光的儿童矫正效果观察

角膜塑形镜是一种特殊设计的硬质隐形眼镜可暂时性降低近视。近期的研究表明角膜塑形镜可以减缓近视的发展。戴角膜塑形镜的孩子眼轴增长率比戴框架眼镜和scl的减少了40％。临床发现大多数近视的孩子伴有散光。

基弧区非球面设计角膜塑形镜对青少年近视伴中高度散光眼表的影响

目的:探究基弧区非球面设计角膜塑形镜矫正青少年近视伴中高度散光的疗效及其对眼表形态与泪液的影响。方法:选取2018-12/2020-03于本院接受治疗的近视伴中高度散光青少年患者232例464眼为研究对象,随机分为对照组(116例232眼)和观察组(116例232眼),对照组采用基弧区球面设计角膜塑形镜矫正,观察组采用基弧区非球面设计角膜塑形镜矫正。配戴12mo后,比较两组患者矫正效果,配戴前后客观视觉质量、眼表形态、泪液相关指标及并发症发生率。结果:与配戴前比较,两组患者配戴后裸眼视力(UCVA)、屈光度均明显改善,且观察组UCVA、屈光度均显著优于对照组(均P<0.05);与配戴前比较,两组患者配戴后全眼与角膜彗差、球差、高阶像差上升,而斯特列尔比值、调制传递函数下降,角膜三叶草差明显上升(均P<0.05),观察组患者全眼与角膜彗差、球差、高阶像差、斯特列尔比值、调制传递函数均优于对照组,角膜三叶草差优于对照组(均P<0.05);与配戴前比较,两组患者配戴后角膜上皮荧光染色评分、眼表疾病指数(OSDI)量表评分均明显下降(P<0.05),但两组间无差异(P>0.05);与配戴前比较,两组患者配戴后非侵入式泪膜破裂时间(NI-BUT)显著下降(P<0.05),但两组间无差异(P>0.05),且配戴前后两组患者泪液基础分泌量及泪河高度均无差异(P>0.05)。观察组与对照组配戴后并发症发生率无差异(6.9%vs 6.0%,P>0.05)。结论:基弧区非球面设计角膜塑形镜矫正青少年近视伴中高度散光的矫正效果及客观视觉质量优于球面设计角膜塑形镜,而两种角膜塑形镜对眼表形态与泪液影响相当。

环曲面设计角膜塑形镜对角膜表面大高度差异近视患者的临床疗效探讨

目的探讨环曲面设计与普通设计角膜塑形镜对角膜表面大高度差异近视患者的疗效比较。方法方便选取该院2015年1月-2017年1月收治的40例80眼青少年近视患者为研究对象,根据佩戴不同设计角膜塑形镜分为两组,观察组(n=40)佩戴环曲面设计角膜塑形镜,对照组(n=40)佩戴普通设计角膜塑形镜,对比两组患者配戴角膜塑形镜前后裸眼视力和角膜3 mm治疗区散光以及治疗区偏心量。结果观察组患者配戴角膜塑形镜前和戴镜1周、1个月、3个月裸眼视力分别为(0.10±0.07)、(0.91±0.21)、(1.04±0.13)、(1.04±0.12);对照组分别为(0.10±0.70)、(0.90±0.23)、(1.02±0.19)、(1.02±0.17),两组对比差异无统计学意义(t=0.000 0、0.647 9、0.353 8、0.168 4,P>0.05)。观察组患者戴镜前和戴镜1周、1个月、3个月后3 mm治疗区散光分别为(2.12±0.57)、(0.79±0.47)、(0.62±0.32)、(0.69±0.20),对照组分别为(1.69±0.52)、(1.32±0.30)、(1.17±0.27)、(1.27±0.25),两组对比差异有统计学意义(t=3.940 8、6.721 3、9.288 7、12.810 1,P<0.05)。观察组患者戴镜1周、1个月、3个月后3 mm治疗区偏心量(0.75±0.31)、(0.64±0.22)、(0.56±0.16),对照组分别为(0.98±0.20)、(0.87±0.20)、(0.85±0.17);两组对比差异有统计学意义(t=4.408 4、5.470 0、8.783 8,P<0.05)。结论说明配戴环曲面设计角膜塑形镜可有效降低角膜表面大高度差异近视患者角膜散光,还可以获得良好的镜片稳定性,值得临床推广。

角膜塑形镜控制儿童青少年近视的临床效果观察

目前近视进展的机制倾向于周边视网膜远视性离焦假说,周边视网膜的远视性离焦容易引起眼轴增长和近视进展[1]。角膜塑形镜采用特殊的逆几何设计,夜间配戴后可以使角膜中心区域变得平坦,中周部角膜变得更加陡峭,在黄斑中心区域形成清晰的图像,而周边视网膜屈光状态转变为相对近视离焦,以达到控制近视增长的作用。既往对于屈光参差控制效果的研究较少,且控制量存在差异,本研究通过比较单眼近视屈光参差、双眼近视屈光参差及双眼近视非屈光参差者配戴角膜塑形镜后的眼轴增长情况,探讨屈光参差及非屈光参差近视儿童青少年应用角膜塑形镜治疗近视的临床效果。

基于教学能力比赛的角膜塑形镜验配流程教学设计与实践

基于全国职业院校技能大赛教学能力比赛的指导思想和规则,通过对《接触镜验配技术》课程进行重构,选取“角膜塑形镜验配流程”模块,从教学设计、教学实施、教学效果、反思改进等方面进行教学设计与实践的探索。