左旋肉碱虾青素治疗对弱精子症患者精子浓度及总数的影响研究

目的分析左旋肉碱虾青素治疗对弱精子症患者精子浓度及总数的影响。方法非随机选取济南市第二妇幼保健院于2021年3月—2023年10月收治的80例弱精子症患者,按治疗方法不同分成两组,对照组与研究组各40例;其中对照组接受复方氨基酸胶囊治疗,研究组则接受复方氨基酸胶囊联合左旋肉碱虾青素治疗,对两组的精液检测结果进行观察比较。结果研究组治疗后的精子总数、精子浓度、精液量均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。与对照组治疗后相比较,研究组的各项指标均更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗后的精子DNA碎片指数为(12.16±3.51)%,低于对照组的(16.65±4.18)%,差异有统计学意义(t=5.203,P<0.05)。结论选择左旋肉碱虾青素对弱精子症患者进行治疗,能让其精子浓度及总数显著提高,对其精液质量进行显著改善,有临床价值意义。

Effect of Stabilized Fish Oil Source on Sperm Quality and Production of Boars

Research findings for supplementing boar stud diets with fish oils are inconsistent. This study was designed to address three possible causes of performance variation of boars to fish oil supplementation: stability of the fatty acid source, level of inclusion and breed of boars tested. Three groups of 87 boars each, from two genetic lines (PIC 337 and PIC 800), were assigned to treatment based on age, mean sperm production (previous 12 weeks), and body condition score. All boars received a corn-soybean meal diet with a commercial fish oil supplement providing 1.83 g/boar/day of docosahexaenoic acid (DHA) as a preconditioning diet. On 10-Aug., 2020, the DHA source was changed to a stabilized starch imbedded source of refined fish oil (Salmate®), providing 1.83 g/b/d for the test diet. Two additional levels providing 2.38 and 2.94 g/b/d of DHA were fed for a 9 week pretreatment period and during the test period. Salmate® fed at 2.38 g/b/d of DHA resulted in a reduction in the number of rejected ejaculates (P < 0.045) by 7.5% and 6.4% compared to the lowest and highest inclusion rates, respectively. There were no treatments by genetic line interactions. A retrospective study of semen production and quality of 77 boars on the Salmate® diet containing 1.83 g/b/d DHA was done to compare to the original source of DHA at the same inclusion level. There were no differences in semen quality parameters between the 2 lipid sources. Ejaculate volume increased from 177.9 ml to 233.4 ml (P < 0.001) and total sperm cells per ejaculate increased from 69.7 × 109 to 82.0 × 109 (P < 0.001) due to substitution of Salmate®. Adding Salmate® at 2.38 g/b/d resulted in a lower number of rejected ejaculates per boar by 7.5% and 6.4% vs. 1.83 and 2.94 g/b/d, respectively, and boars fed Salmate® at 1.83 g/b/d produced 17% more doses than the competing product.

Relationship between Serum L-Carnitine Levels and Sperm Parameters in Boars

This study evaluated the relationship between serum L-carnitine level and sperm parameters in young boars. Serum L-carnitine and semen characteristics were determined for 61 young Duroc boars between the ages of 590 and 630 days. Multiple linear regression analysis was performed to predict total and progressive motility and the total number of spermatozoa based on serum total L-carnitine and free L-carnitine levels. Total number of spermatozoa was not associated with basal serum L-carnitine levels. A regression equation was found in which both total L-carnitine levels and free L-carnitine levels were significant predictors of total and progressive motility (P 0.05). These results suggest that serum L-carnitine level is an important selection parameter for stock boars.

禁欲天数和年龄对成年男性精子活力的交互影响研究

目的探讨成年男性禁欲天数和年龄对精子活力,特别是前向运动精子总数的交互影响,以指导辅助生殖技术治疗中的最佳禁欲天数。方法选取2020年1月至2022年10月在杭州市妇产科医院生殖医学中心就诊的进行精液常规检查的成年男性8418例,以5周岁为一阶段将8418例成年男性分为5组:≤25周岁、26~30周岁、31~35周岁、36~40周岁和>40周岁;根据WHO建议禁欲2~7 d,将禁欲天数细分为7组:≤2 d、3 d、4 d、5 d、6 d、7 d、>7 d。应用多因素方差分析明确禁欲天数和年龄对成年男性精子活力的交互影响。结果多因素方差分析明确禁欲天数和年龄存在交互作用,对前向运动精子总数的影响有统计学意义(F=1.590,P<0.05,偏η^(2)=0.005)。进一步分析前向运动精子总数的单独效应,不同禁欲天数对≤25周岁(F=3.138,P<0.05,偏η^(2)=0.002)、26~30周岁(F=33.341,P<0.01,偏η^(2)=0.023)、31~35周岁(F=15.342,P<0.01,偏η^(2)=0.011)、36~40周岁(F=13.104,P<0.01,偏η^(2)=0.009)男性前向运动精子总数均有影响;对上述4组中不同禁欲天数的前向运动精子总数进行成对比较,分析得出不同年龄段前向运动精子总数有显著差异的禁欲天数组合。结论禁欲天数和年龄对成年男性前向运动精子总数存在交互作用;在进行辅助生殖技术治疗时,为获得最多数量的前向运动精子,建议≤25周岁男性禁欲7 d,26~40周岁男性禁欲5~7 d,>40周岁男性禁欲3~7 d。

1985～2008年间我国正常男性精液质量变化分析

目的:研究1985～2008年间国内正常男性精液质量变化趋势。方法:检索历年发表的精子质量方面的文献,系统收集相关资料和数据,利用散点图和直线回归法,分析近24年正常男性精液精子密度、精液量及精子总数的变化。结果:1985～2008年间国内正常男性精液质量参数中精液量没有明显变化(P>0.05)。1985～1994年精子密度和精子总数不存在与时间相关的变化(P>0.05),但自1995年后的14年以来,精子密度和精子总数呈现显著下降趋势(P<0.05),精子密度从1995年81.5×106/ml下降到2008年66.7×106/ml,每年降低1.40%;精子总数从1995年257.2×106下降到2008年的185.9×106,每年下降2.15%。结论:1985～1995年间国内正常男性精液质量未见明显变化,而1995～2008年14年间精子密度和精子总数明显降低,很可能与进入重化工时代引起的日益加重的环境污染有关。

高效抗逆转录病毒治疗后HIV感染者/AIDS患者精液质量及HIV RNA水平研究

目的:高效抗逆转录病毒治疗(HAART)可以显著延长HIV感染者的寿命并提高其生活质量,越来越多的男性HIV单阳的夫妻希望完成做父母的愿望,本研究通过检测HAART治疗后男性HIV/AIDS患者精液HIV-1 RNA水平与精液指标,评估潜在传播风险和精液质量,为优生优育提供依据。方法:20例有生育要求且接受HAART超过6个月的男性HIV携带者/AIDS患者,用精子动态图像分析系统检测其精子浓度、存活率、总活力、正常形态精子百分率,用COBAS Amplicor检测精液HIV RNA载量及流式细胞仪技术计数血液CD4+T细胞。结果:20例患者年龄25~40(30.7±5.05)岁,接受HAART治疗6(14.24±12.26)个月以上,治疗前基线CD4+细胞226~965 cells/ul(422.38±200.86),检测时CD4+细胞341~1 058 cells/ul(535.76±212.02)。除1例外精液量均高于正常参考值(≥2 ml);14例患者精子总活力低于正常值(≥40%),18例患者前向运动精子百分率低于正常参考值(≥32%),2例精子浓度低于正常参考值(≥15×106/ml);有5例精子存活率低于正常参考值(58%);有6例正常形态精子百分率≤4%。20例患者外周血HIV-1 RNA均<20拷贝/ml,18例精浆HIV-1RNA也<20拷贝/ml,但2例>20拷贝/ml,分别为4.70×101拷贝/ml和2.2×102拷贝/ml。4例与配偶无保护措施同房超过半年,女方定期查HIV抗体均阴性,其中1例自然怀孕生育,母子HIV-1 RNA均为阴性。结论:HAART治疗后仍有部分患者精液中HIV RNA水平高于血浆中HIV RNA水平,提示精液仍可能存在少量HIV,具有潜在传染风险,因此对男性HIV感染者/AIDS患者常规检查精液HIV-1 RNA可以降低女性感染风险。同时发现,HIV感染者/AIDS患者精子总活力与浓度低于正常参考值,生育能力降低。

过去25年中国有生育力男性精液参数变化的回顾性研究

目的:分析1980～2005年间我国有生育力男性精液参数的变化状况。方法:通过回顾性研究的方式收集相关数据进行分析。结果:收集了25年来自14个省市的共计5834名有生育力男性的精液参数,控制禁欲时间、总睾丸体积等,并去除年龄参数后统计分析显示,随着样本采集年代的不同1996～2000年组精子密度比1980～1995年组呈现显著下降(P<0.0001),而1996～2000年组以后的10年间没有明显变化(P>0.05);精子活动率变化不受样本采集年代的影响(P>0.05),而是随着研究对象年龄的增加而呈现降低;精子总数与精子密度的变化相似,1996～2000年组以前呈现下降(P<0.05),而此后的10年间没有明显变化(P>0.05)。结论:过去25年间中国有生育力男性精液参数中精子密度和精子总数呈现下降,但自1996年后的10年以来没有明显降低;精子活动率不存在与时间相关的变化。

双侧精索静脉曲张显微外科结扎术治疗少/弱精子症疗效分析(109例报道)

目的:研究双侧精索静脉曲张显微外科低位结扎术(BMSV)对少/弱精子症不育患者精液常规指标及生育结局的改善情况。方法:对2018年1月至2019年5月间因男性不育在南京市妇幼保健院泌尿男科行BMSV的147例患者进行了回顾性分析,资料完整者109例,比较手术前、后1次射精精子总数、精子浓度及精子活力的变化,回访术后配偶受孕情况。结果:BMSV手术治疗弱精子症的总有效率(前向运动精子百分比较术前提升≥20%)为79.00%,显效率(前向运动精子百分比较术前提升≥50%)为70.00%,术后显著改善等待时间(110.13±37.43)d;治疗少精子症改善精子浓度总有效率(精子浓度较术前提升≥20%)为74.29%,显效率(精子浓度较术前提升≥50%)为71.43%,显著改善等待时间为(117.00±48.79)d;术后自然受孕率为30.30%,平均受孕等待时间(4.55±2.10)个月。未见术后严重不良反应。结论:BMSV治疗少/弱精子症有显著的临床疗效。

活动精子总数、精子形态与宫腔内人工授精妊娠率的关系

目的探讨在宫腔内人工授精(IUI)过程中,处理后A、B级精子总数、精子正常形态率与IUI临床妊娠率的关系。方法回顾该院2009年1月1日～8月31日330周期IUI的资料,比较了处理后A、B级精子总数、精子正常形态率对IUI临床妊娠率的影响。结果①治疗周期中排卵前后两次授精A、B级精子总数均≥(10×106)和均<(10×106)相比,其临床妊娠率分别为21.6%和9.0%,差异有显著性(P<0.05);若排卵前授精≥(10×106),排卵后<(10×106),其临床妊娠率为15.1%,与上述两组相比亦差异有显著性(P<0.05);②精子正常形态率<6%与精子正常形态率6%～10%、≥10%相比,其临床妊娠率差异有显著性(P<0.05)。结论①用于宫腔内人工授精的精液需要有10×106以上的A、B级精子总数,且排卵前授精和排卵后授精有相似的重要性;②用于宫腔内人工授精的精液精子正常形态率≥6%可获得较高的临床妊娠率。

注入前向运动精子数对人工授精临床妊娠率的影响

目的：探讨注入前向运动精子总数对丈夫精液宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的影响。方法回顾分析2010年4月至2013年4月在该院行IUI助孕治疗的不孕症夫妇131例患者，229个IUI周期，按宫腔内注入前向运动精子数（PTMS）分为5组：A组（＜5×10^6），B组（5×10^6～＜10×10^6），C组（10×10^6～＜20×10^6），D组（20×10^6～＜30×10^6），E组（≥30×10^6），比较组间临床妊娠率。结果131例患者IUI治疗，临床妊娠率为26．72％，229个周期，周期临床妊娠率为15．28％。周期临床妊娠率分别为A组23．08％、B组15％、C组18．18％、D组13．46％、E组13．48％。各组间差异无统计学意义（P＞0．05）。

少、弱、畸形精子症患者体外精子的PR、PR+NP以及顶体酶活性在不同时间段的下降速率比较

目的：探讨不同组别（据精液参数分组）精子在不同时间段的前向运动精子百分率（PR）、总活动率（PR＋NP）和顶体酶活性的变化率。方法：根据WHO《人类精液检查与处理实验室手册》第5版的判定标准和改良巴氏染色将精液分为3组。精子活化后,采用CASA检测在3个时间点（1、24、48 h）的PR和PR＋NP,改良Kennedy法检测顶体酶活性。结果：1～24 h段与24～48 h段比较,3组精子的PR和PR＋NP的变化均有显著性差异（P〈0.05）,前段的变化小于后段;而顶体酶在正常组有显著性差异（P=0.013）,前段的变化大于后段,在弱畸精子症组与少弱畸精子症组中的变化均无差异（P=0.519和0.979）。结论：活化后精子的PR、PR＋NP和顶体酶活性均随时间的延长而降低,3个指标的变化率有不同的规律。应将顶体酶活性推广列入男性生育能力评估的常规检测项目。

奶牛精子RNA提取

优选3头公牛细管冻精,采用上游法获得纯化精子,以含体细胞污染的精子作对照,应用离心层析柱方法和Trizol一步法相结合提取总RNA,紫外分光光度计检测总RNA的D260/280值和产量,并对总RNA进行RT-PCR和凝胶电泳。结果显示,纯化的牛精子中不含体细胞,奶牛细管精液总RNA在2 h内完成提取,D260/280值为1.80,大于200 bp的总RNA产量为0.92μg/107个精子,精子总RNA进行RT-PCR,电泳后可得到清晰的SRY、LEP和RPS23基因3条带,不含18S rRNA基因条带。结果表明,离心层析柱法和Trizol一步法相结合可获得高质量的奶牛精子总RNA,且纯度和完整度高,可满足分子生物学研究的要求。

总DNA介导鱼类基因转移的初步研究

自七十年代我国开始将外源总DNA转移技术应用于棉花和水稻品种改良的研究中,但至今尚未见有关鱼类总DNA转移成功的报道。本实验采用显微注射和精于载体的方法将鲫鱼肝总DNA转移到红鲤受精卵,利用鯽鱼和红鲤在孵化前后色素表达的差异来筛选转移基因个体。此方法无需克隆目的基因及DNA重组操作,而且筛选简便,目的在于探讨总DNA转移方法应用于鱼类品种改良的可能性。

术前精液分析作为精索内静脉结扎术后生育功能恢复指标的探讨

目的：探讨精索静脉曲张的男性不育患者术前的精液分析结果，作为预测精索内静脉结扎术后精子活动及生育功能恢复指标的可行性。方法：诊断为男性不育的107例精索静脉曲张患者，以精液自动分析仪进行精液分析，据其活动精子总数（TMSC）≥20×10^6、（5—20）×10^6、〈5×10^6分为A（n=32）、B（n=36）、C（n=39）3组。行左侧或双侧精索内静脉高位结扎术，术后3个月开始随访，进行精液分析，并了解其妻怀孕情况。结果：107例患者术后TMSC较术前有明显增加，但A、B组TMSC的绝对增加值明显高于C组（P〈0．05）；术前A、B两组68例中，术后有56例（82．4％）TMSC≥20×10^6，而C组39例中，术后仅8例（20．5％）TMSC≥20×10^6；患者妻子怀孕情况随访到98例，其中有36例自然妊娠，A、B两组怀孕率（56．3％和42．4％）与C组（12．1％）比较均有明显差异（P〈0．05）。结论：精索内静脉高位结扎术对于术前TMSC≥5×10^6的精索静脉曲张所致男性不育患者是极为有效的治疗方法，而对于重度少弱精子症（TMSC〈5×10^6）患者精子质量改善情况不佳。

精子端粒长度与特发性男性不育相关

端粒是真核生物染色体末端的多功能特异性DNA-蛋白结构,覆盖在染色体末端,保护基因组的稳定性。端粒在减数分裂过程中起到了十分重要的作用,协助染色体配对、联会、同源重组和分离。精子中的端粒可能在精子的受精能力和胚胎发育中起到重要作用。近年来,端粒与生殖的相关性研究成为一个新的热点,但精子端粒与男性不育间的相关性并不明确。本文采用实时荧光定量PCR方法检测中国特发性男性不育人群(126例)和正常可育男性人群(138例)的精子相对端粒长度,结果发现,特发性男性不育病例的精子平均相对端粒长度(2.894±0.115)低于正常对照组(4.016±0.603),差异具有统计学意义(P=5.097×10?5);并且精子相对端粒长度与精子密度、精子总数和精子活力都有显著的相关性:精子数量较多和/或精子活力较高,精子相对端粒长度较长。研究结果提示,在中国人群中,精子端粒长度与特发性男性不育具有相关性,精子的端粒长度可能影响精子发生和精子的功能,精子端粒的缩短导致精子数目及活力的降低从而导致男性不育。

精液参数对宫腔内人工授精妊娠率的影响

目的探讨处理后前向运动精子总数（PTMS）及精子正常形态对宫腔内人工授精（IUI）妊娠率的影响。方法收集接受了共417周期IUI治疗的216对不孕夫妇。按处理前精子形态,将其分为形态正常组（正常形态精子百分比：〉15%,n=45）、轻度畸形组（正常形态精子百分比：〉10%-15%,n=103）、中度畸形组（正常形态精子百分比：〉5%-10%,n=186）和重度畸形组（正常形态精子百分比：≤5%,n=83）。根据PTMS将其分为5组,第Ⅰ组：PTMS〈2×106,第Ⅱ组：2×106≤PTMS〈5×106,第Ⅲ组：5×106≤PTMS〈10×106,第Ⅳ组：10×106≤PTMS〈20×106,第Ⅴ组：PTMS≥20×106。比较各组妊娠率。结果 216对不孕夫妇临床妊娠73例,周期临床妊娠率17.50%。第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组患者的临床妊娠率分别为3.3%、15.8%、24.1%、15.0%和21.4%。形态正常组、轻度畸形组、中度畸形组和重度畸形组患者的临床妊娠率分别为20.0%、20.4%、19.4%和8.4%。结论当PTMS〈5×106或正常形态精子百分比低于5%时,IUI妊娠率显著下降。

一次性按需口服西地那非对特发性少弱精子症精液参数的影响

目的探讨一次性按需口服西地那非对特发性少弱精子症精液参数的影响。方法 2015年3月至2016年6月上海交通大学附属第一人民医院男科门诊采用动态均衡随机化方法收集特发性少弱精子症患者216例。初诊时经病史采集、体检后,按照WHO5行精液常规参数检测及相关检查,复诊时精液采集前0.5h给予西地那非50mg单次口服(禁欲3~5d),复查精液参数,观察精液参数变化,并问询服药过程中的不良反应。结果一次性按需口服西地那非前后精液体积、精浆生化、精子浓度、精子形态学无明显差异;用药后,前向运动精子百分比[(15.7±8.7)vs.(7.4±6.7)%,P<0.05]、前向精子运动总数[(12.2±9.1)×106 vs.(8.4±7.6)×106,P<0.05]明显改善。口服西地那非治疗期间,患者未出现明显严重不良反应。结论一次性按需口服西地那非可增加前向运动精子总数,改善部分少弱精子症患者精液参数。

体外受精和卵胞浆单精子注射完全受精失败的临床因素分析

【目的】分析体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗中完全受精失败(TFF)发生的临床原因。【方法】收集本中心2007年1月至2011年5月间辅助生殖治疗数据,分IVF组(5778例)、half-ICSI组(146例)、ICSI组(821例)和PESA-ICSI组(274例)进行χ2检验、t-检验和Logistic回归分析等统计分析,并对部分ICSI完全受精失败卵母细胞进行免疫荧光染色和激光共聚焦显微镜观察。【结果】IVF组和ICSI组TFF发生率分别为2.1%和2.3%(P>0.05);half-ICSI组IVF部分TFF发生率为21.9%,显著高于其他各组(P<0.01)。除half-ICSI组,其他各组中获成熟卵数≤3的患者TFF发生率高于获成熟卵数>3患者(P<0.01)。单纯畸精子症对IVF和ICSI治疗周期受精结果的影响无统计学意义(P>0.05),且前次IVF受精失败不影响再次ICSI的受精结局(P>0.05),但少精和弱精是辅助生殖治疗周期受精失败的高危影响因素(P<0.05)。【结论】低获卵数是辅助生殖治疗中完全受精失败的高危因素,获取适当数目成熟卵母细胞是治疗成功的关键;畸精子症对IVF或ICSI的受精结局无显著影响;ICSI治疗是前次IVF治疗完全受精失败患者的首选。

洗涤后前向运动精子总数少的宫腔内人工授精周期病例的妊娠结局分析

【目的】研究宫腔内人工授精（IUI）中洗精后前向运动精子数目少的病人行IUI获得妊娠的机会,以及其前向运动精子总数与妊娠率的关系。【方法】回顾性分析中山大学附属第一医院于2012-2014期间的IUI治疗周期。根据洗涤后的前向运动精子总数（TPMSC）,将TPMSC〈10.0×106的周期纳入研究,分析其妊娠结局;为进一步分析此部分病人中影响其妊娠率的因素,尤其是TPMSC（106）与妊娠率的关系,将病人分为四组：0.1~〈0.5,0.5~〈1.0,1.0~〈5.0,5.0~〈10.0,比较各组间的妊娠结局。【结果】TPMSC〈10.0×106的IUI周期共1 056例,周期妊娠率为12.3%,流产率为16.2%,活婴出生率为83.9%。洗精后TPMSC〈0.1×106的患者均未获得妊娠,在0.1×106≤TPMSC〈10.0×106范围内,各组的周期妊娠率分别为14.4%、10.6%、12.5%和12.0%,组间妊娠率差异无统计学意义,经Logistic回归分析显示,在0.1×106≤TPMSC〈10.0×106的病人中,IUI的妊娠率受女方年龄、不孕因素与不孕年限的影响,TPMSC不影响IUI的妊娠率。【结论】精液离心洗涤后前向运动精子总数少的病人,在一定的TPMSC范围内（〉0.1×106）,通过IUI治疗可以获得较满意的妊娠率,TPMSC与妊娠率无相关性。

精液不液化对精子总活力、存活率、精子总数及pH值的影响分析

目的探讨精液不液化对精子总活力、存活率、精子总数及p H值的影响。方法按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》,采用计算机辅助精子分析系统(computer-aided sperm analysis,CASA),对2014年1月-2014年9月到我院不孕症门诊就诊的601例不育男性精液进行检查分析,了解精液不液化对各项指标的影响。结果精液不液化组与完全液化组比较,精子总活力、存活率有显著性差异(P<0.05);而精子总数,p H值无差异,不具统计学意义(P>0.05)。结论精液不液化可降低精子总活力和存活率,成为男性不育的一个重要因素,在临床诊疗中应加强重视。