全乳晕入路腔镜手术在单侧甲状腺微小乳头状癌根治术中的应用

目的探讨全乳晕入路腔镜手术在甲状腺微小乳头状癌根治术中的应用价值。方法回顾性选取2019年9月至2023年6月徐州市中心医院与徐州医科大学附属第三医院收治的80例单侧甲状腺微小乳头状癌患者作为研究对象,甲状腺切除方式均采用峡部+患侧甲状腺全切及中央区淋巴结清扫,根据手术入路的不同,分为腔镜组(40例)和开放组(40例)。腔镜组行全乳晕入路腔镜下手术,开放组行颈前切口入路手术,比较两组患者的手术相关指标、并发症发生情况以及术后满意度。结果腔镜组术中出血少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24 h引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组切开总长度短于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组术后24 h疼痛评分低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组的并发症总发生率低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组术后美容满意度评分高于开放组,瘢痕自我关注度得分低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全乳晕入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌根治术术野清晰,创伤小,出血少,术后美容效果理想,还可减少手术相关并发症。

不同手术方式治疗甲状腺癌的临床疗效分析

目的:探讨传统手术、腔镜经口腔前庭入路与经全乳晕入路手术治疗甲状腺癌的临床疗效。方法:回顾分析2018年4月至2021年5月收治的96例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,按照手术方式分为传统组(n=48,颈部弧形切口)、前庭组(n=24,经口腔前庭入路)与全乳晕组(n=24,经全乳晕入路),均行单侧甲状腺切除+峡部切除+同侧中央组淋巴结清扫术,对比三组术中、术后情况。结果:3组手术时间差异有统计学意义(F=3.157,P<0.001);前庭组与全乳晕组的术后吞咽梗阻、总并发症发生率、美容满意度与传统组相比差异有统计学意义(P<0.05);3组在术中出血量、淋巴结清扫数量、术后12 h与24 h疼痛评分、引流量、术后住院时间及术后其他并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三种手术方式治疗甲状腺癌均是安全、有效的,应根据患者全身状况、肿瘤分期及患者意愿进行综合考虑,选择更合适的手术方式。

全乳晕入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌手术的临床经验及疗效

目的:探讨全乳晕入路腔镜甲状腺微小乳头状癌的手术经验和疗效。方法:选取2016年6月至2017年12月中南大学湘雅二医院收治的甲状腺微小乳头状癌患者共117例,根据患者意愿分为腔镜手术组(n=72)和开放手术组(n=45),比较两组中央区淋巴结清扫数、术中出血量、术后引流量及术后并发症发生和复发情况。结果:与开放手术组相比,腔镜手术组术中出血量少(P<0.05)、手术时间较长(P<0.05);两组淋巴结清除数、术后引流量及并发症发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05);平均随访时间超过20个月,两组均无复发。结论:全乳晕入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌手术并行中央区淋巴结清扫是安全可行的,具有颈部无痕、出血少、住院时间短等优点,更易被年轻患者所接受。

完全腔镜甲状腺癌根治术对患者创伤应激与免疫的影响

目的:探讨全乳晕入路完全腔镜全甲状腺切除术对患者创伤应激与免疫状态的影响。方法:2018年1月1日至2021年1月1日共纳入113例20~40岁女性甲状腺癌患者,依据患者意愿分为腔镜组(n=62)与开放组(n=51)。对比两组术后疼痛评分、炎性因子与免疫指标。结果:腔镜组手术时间长于开放组,术中失血量少于开放组,术后24 h疼痛评分低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组C反应蛋白于术后24 h达到峰值,术后48 h回落;开放组于术后48 h至峰值水平;腔镜组术后6 h、48 h的C反应蛋白水平低于开放组(P<0.05)。两组白介素-6水平均于术后逐渐升高,24 h达峰值,48 h回落;腔镜组术后24 h、48 h的白介素-6水平均低于开放组(P<0.05)。腔镜组与开放组术后均出现不同程度的免疫抑制,术后6 h腔镜组CD4+淋巴细胞百分比高于开放组(P<0.05);两组各时点的CD8+淋巴细胞百分比差异均无统计学意义(P>0.05);CD4+与CD8+比值腔镜组术后24 h、48 h均高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全腔镜甲状腺癌根治术并非“巨创”手术,而是具有微创手术的特点,患者创伤应激、免疫抑制水平均低于传统开放手术。

腔镜甲状腺手术中经全乳晕入路和胸乳入路的临床效果比较

目的探讨腔镜甲状腺手术中经全乳晕入路和胸乳入路的临床效果。方法选取2014年2月~2016年12月在我院行腔镜甲状腺手术治疗的60例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各30例。对照组予以胸乳入路腔镜术,研究组予以完全乳晕入路腔镜术。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后引流总量、引流时间、术后持续性疼痛时间、恢复进食时间、术后住院时间、住院费用、切口美容效果满意情况以及皮下积液、一过性声嘶、创面血肿、皮下气肿、颈部感觉异常、吞咽不适等并发症发生情况。结果两组患者的术中出血量、手术时间、术后引流总量、引流时间、术后持续性疼痛时间、恢复进食时间、术后住院时间以及住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者皮下积液、一过性声嘶、创面血肿、皮下气肿、颈部感觉异常、吞咽不适等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的切口美容效果总满意度(100.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论完全乳晕入路腔镜术和胸乳入路腔镜术的临床治疗效果及安全性基本相似,但完全乳晕入路腔镜术具有更高的切口美容效果。

不同手术入路在甲状腺切除术中效果对比

目的探讨比较不同腹腔镜手术入路在甲状腺切除术中的应用效果。方法选择2016年7月—2018年7月在我院进行甲状腺切除术的90例患者为研究对象,按患者手术入路方式不同分为全乳晕组和胸乳组,各45例。全乳晕组患者采用腹腔镜下全乳晕入路手术切除,胸乳组患者采用腹腔镜下胸乳入路手术切除。对两组患者的手术进行情况、术后恢复状况、并发症发生率、生活质量评分、患者满意度等进行评估比较。结果两组患者在切口长度、手术时间、术中失血量、术后住院时间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。全乳晕组并发症发生率为8.89%(4/45),胸乳组并发症发生率为15.56%(7/45)(P> 0.05)。全乳晕组生活质量各项评分均高于胸乳组患者(P <0.05)。全乳晕组总满意度为93.33%(42/45),高于胸乳组总满意度为77.78%(35/45)(P <0.05)。结论与胸乳入路腔镜下甲状腺切除术相比,经全乳晕入路手术能够获得更好的手术效果,患者术后美容效果得到改善。

经口腔前庭手术治疗在较大体积甲状腺良性肿瘤患者中的临床应用价值

目的研究并分析经口腔前庭手术治疗在较大体积甲状腺良性肿瘤患者中的临床应用价值。方法选取我院2017年10月~2019年11月收治的80例较大体积甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象,按照区组随机化分组的形式分为对照组(40例)与研究组(40例)。对照组患者行全乳晕入路腔镜手术治疗,研究组患者行经口腔前庭手术治疗。比较两组患者的常规手术指标、术后并发症总发生率以及患者对手术结果的总满意度。结果研究组患者的手术时间为(94.26±26.74)min,短于对照组的(131.05±39.73)min,差异有统计学意义(P<0.05);两组的术中出血量和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的并发症总发生率(1.18%)低于对照组(8.24%),患者总满意度(97.65%)高于对照组(88.24%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经口腔前庭手术治疗在保证手术安全的情况下能够进一步缩短手术时间,有利于病情的控制,可降低术后出现并发症的概率,且术后美容效果更佳,患者对手术的结果更满意。

全乳晕入路术治疗肿大原发性甲状腺功能亢进的临床效果及安全性分析

目的:探讨全乳晕入路术治疗肿大原发性甲状腺功能亢进(简称甲亢)临床疗效及手术安全性。方法:收集2014年8月至2017年8月广东省湛江中心人民医院收治的肿大原发性甲亢患者80例,按手术方式不同分为全乳晕入路组(n=43)和胸乳入路组(n=37)。比较两组术中出血量、切口长度、手术时间、术后引流时间、住院时间、术后下床活动时间以及应激反应情况。采用数字评分系统(NSS)评价两组对切口瘢痕美观的满意度,并记录并发症发生率。结果:与胸乳入路组比较,全乳晕入路组术中出血量明显减少,切口长度减小,术后下床活动时间缩短(P<0.05)。两组术毕时血清白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、皮质酮(CORT)水平均较术前明显增高,且全乳晕入路组血清CRP、CORT水平低于胸乳入路组(均P<0.05)。全乳晕入路组术后1个、3个、6个月的NSS评分均高于胸乳入路组(均P<0.05)。两组并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:全乳晕入路术的切口更小,术中出血量少,术后下床活动早,且能减轻患者术毕时的应激反应,美观度更好,值得临床推广。

经口腔前庭和全乳晕入路腔镜治疗甲状腺乳头状癌的近期疗效分析

目的探究经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术和经全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌的近期疗效。方法选取青岛大学附属烟台毓璜顶医院2018年12月至2019年12月66例cT1N0期甲状腺乳头状癌患者,根据术式的不同分为经口腔前庭入路腔镜手术组(口腔组)和全乳晕入路腔镜手术组(全乳晕组),各33例,对比2组近期疗效。结果口腔组与全乳晕组性别、年龄、病程、肿瘤位置、肿瘤直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中出血量、手术时间、中央区淋巴结清扫数、术后引流量、住院时间、颈部恢复活动时间比较差异无统计学意义(P>0.05),口腔组中央区淋巴结清扫时间短于全乳晕组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术前及术后2 d红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血钙、甲状旁腺素(PTH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1 d、7 d的视觉模拟疼痛评分(VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后2 d的VAS评分、温哥华瘢痕评定量表(VSS)评分及患者满意度评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后CO2气体栓塞、喉返神经损伤、声嘶、感染、手足麻木、呛咳并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年随访,两组是否需要接受I131治疗及局部复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经口腔前庭和全乳晕入路腔镜治疗cT1N0期甲状腺乳头状癌均安全有效,但前者术式清扫淋巴结数目用时更短,患者术后疼痛轻,美容效果更好,尤其对于有美容需求的患者可作为优先选择手术方式。

全乳晕入路腔镜手术与传统开放手术治疗分化型甲状腺癌的疗效比较

目的探讨全乳晕入路腔镜手术与传统开放手术在治疗分化型甲状腺癌上的疗效及安全性。方法采用回顾性队列研究,按纳入排除标准收集2017年1月到2019年1月在湖南中医药大学附属第一医院普外科行手术治疗的分化型甲状腺癌患者200例,其中行全乳晕入路腔镜甲状腺癌根治术(腔镜组)72例,行开放式甲状腺癌根治术(开放组)128例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目以及术后引流量等术中情况,抽血检测术后第一天和术后第三十天甲状旁腺素和血钙的浓度变化,观察术后颈部血肿、吞咽困难、声音嘶哑、手足麻木抽搐、切口感染、颈过伸脑循环紊乱综合征等并发症和局部复发的发生率,比较住院时间、费用、患者满意度等情况。结果术中情况:手术时间腔镜组长于开放组(P<0.05);淋巴结清扫数目和阳性淋巴结数目两组无统计学差异(P>0.05);术中出血量和术后引流量腔镜组少于开放组(P<0.05)。术后情况:术后第一天血甲状旁腺素水平腔镜组高于开放组(P<0.05);术后第三十天血甲状旁腺素两组无统计学差异(P>0.05);术后第一天及术后第三十天血钙浓度两组无统计学差异(P>0.05);在术后并发症发生率、局部复发率及住院时间方面,两组无统计学差异(P>0.05);住院费用腔镜组高于开放组(P<0.05);患者满意度腔镜组高于开放组(P<0.05)。结论全乳晕腔镜手术在治疗分化型甲状腺癌中疗效及安全性均不亚于传统开放手术,在止血、对甲状旁腺的辨认和保护上可能更具优势,且具有更好的美容效果和更高的患者满意度,是一项安全且合理的术式选择。

全乳晕入路腔镜甲状腺在结节性甲状腺肿中的应用价值

目的探究经全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗方法在结节性甲状腺肿患者手术临床治疗中的应用价值。方法选取2016年8月-2018年12月,在医院中进行结节性甲状腺肿治疗的患者共78例,均为女性患者。采用掷骰子分组法,将掷出奇数的患者纳入到对照组,给予开放手术治疗方法。将掷出偶数的患者纳入到观察组,给予经全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗方法。观察两组患者的出血量、手术时间、住院时间、住院费用、术后引流量等手术指标;观察两组患者的感染、渗血、吞咽不适、喉头水肿、声音嘶哑、皮下气肿术后并发症发生率。结果观察组患者的出血量、住院时间、术后引流量低于对照组,手术时间、住院费用高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组术后并发症发生率为10.26%,低于对照组的28.21%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将经全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗方法应用到结节性甲状腺肿患者治疗中,降低了术后并发症发生率,取得了良好的临床手术效果。

全乳晕入路甲状腺腔镜与传统手术对比分析

目的对比分析传统开放性手术与全乳晕入路甲状腺腹腔镜手术的临床疗效。方法选取2016年1月—2019年8月于我院接受治疗的甲状腺肿瘤患者98例,按照数字随机法分为试验组49例与参照组49例,参照组实施传统开放性手术治疗,试验组实施全乳晕入路甲状腺腹腔镜手术,对比分析两组患者手术指标、并发症发生情况及美容满意度情况。结果试验组手术时间、术中出血量、住院时间及术后引流量显著低于参照组,有统计学差异,P<0.05;试验组并发症发生率为4.08%,参照组为10.20%,两组比较无统计学差异,P>0.05;试验组美容满意度为93.88%,参照组为73.47%,试验组显著高于参照组,有统计学差异,P<0.05。结论与传统开放性手术治疗甲状腺肿瘤患者相比,全乳晕入路甲状腺肿瘤腹腔镜手术可缩短手术时间、住院时间,降低术中出血量及术后引流量,提高患者美容满意度。

可视穿刺器联合加长Trocar建腔在全乳晕入路腔镜甲状腺手术中的应用

目的探讨可视穿刺器联合加长Trocar建腔在全乳晕入路腔镜甲状腺手术中的临床应用价值。方法回顾性队列研究。纳入蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科2019年1月—2021年12月收治的70例全乳晕入路腔镜甲状腺手术患者的临床资料。其中男4例、女66例,年龄22~58岁。采用可视穿刺器建腔四步法联合加长Trocar建腔技术35例为观察组;采用分离棒钝性分离法建腔技术35例为对照组。比较2组患者全乳晕入路建腔完成时间、皮下分离面积及不良事件(Trocar通道出血,以及术后皮肤感觉异常、皮脂腺囊肿形成、脂肪液化、局部淤血瘀斑等皮肤并发症)的发生率。结果患者均顺利完成建腔,术后均获随访3个月。2组患者的性别、年龄、体质量指数、甲状腺全切术、单侧甲状腺切除术等一般资料差异均无统计学意义(P值均>0.05)。观察组建腔完成时间为(10.5±2.2)min,短于对照组的(30.5±4.2)min,差异有统计学意义(t=24.67,P<0.001);观察组皮下分离面积(65.05±5.04)cm2,明显小于对照组的(80.06±8.08)cm^(2),差异有统计学意义(t=-9.32,P<0.001)。观察组患者发生Trocar通道出血1例(2.86%,1/35);对照组患者发生不良事件11例(31.43%,11/35),差异有统计学意义(χ^(2)=10.06,P=0.002)。结论可视穿刺器联合加长Trocar应用于全乳晕入路腔镜甲状腺手术中,可以帮助术者简单、快速、安全、有效地建腔,有较高的临床应用价值。