保留股骨颈人工全髋关节置换治疗老年性股骨头坏死的近期疗效分析

目的:探讨保留股骨颈型人工全髋关节置换术治疗老年股骨头坏死的近期疗效。方法:收集因各种原因导致股骨头坏死的且在我中心行保留股骨颈人工全髋关节置换术的119例老年患者(133髋),分析其临床、手术和预后资料,探讨手术安全性及近期治疗效果。结果:所有133全髋关节置换术均顺利完成,手术时间185～305(225)min,术中出血量30～500(120)ml,围手术期输血仅5例,术后3级疼痛者12例,严重感染1例,控制感染后再次人工髋关节置换成功。经过6～75(44)个月随访,119例(133髋)人工全髋关节置换术后髋关节功能良好。影像学检查显示人工髋关节位置良好,假体无松动和下沉。股骨残端骨质较术前无明显变化。结论:保留股骨颈型人工全髋关节置换治疗老年人股骨头坏死近期疗效好,是治疗该病安全、有效的手术方法之一。

氨甲环酸复合注射用血凝酶对老年全髋关节置换术患者围术期出血及凝血功能的影响

目的探究氨甲环酸复合注射用血凝酶对行全髋置换术的老年患者围术期出血及凝血功能的影响。方法选择2018年6月至2019年6月于内蒙古包钢医院行全髋关节置换术患者90例,年龄60~80岁,采用随机数字表法,随机分为三组,每组各30例。Ⅰ组(氨甲环酸组):术前按15 mg/kg标准将氨甲环酸稀释到20 ml,切皮即刻静脉注射,术中以15 mg/(kg·h)标准追加;Ⅱ组(注射用血凝酶组):术前按0.02 U/kg的标注将注射用血凝酶稀释到20 ml,于切皮前15 min静脉推注,术中以0.01 U/(kg·h)标准追加;Ⅲ组(氨甲环酸复合注射用血凝酶组):按Ⅰ、Ⅱ组的标准稀释给药并维持。于术前、术毕和术后6 h三个时间点测定红细胞比容(Hct)、血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)。结果与Ⅰ组和Ⅱ组比较,Ⅲ组术中出血量、红细胞悬液输入量和新鲜冰冻血浆输入量均减少,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ组Plt与Hct在术毕和术后6 h两个时间点均高于Ⅰ组和Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ组患者在术毕和术后6h两个时间点PT较短,差异有统计学意义(P<0.05),不同时间点APTT差异无统计学意义(P>0.05),术毕TT较短,差异有统计学意义(P<0.05),其余时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨甲环酸与注射用血凝酶复合使用较单独使用一种药物,可有效减少行全髋置换术的老年患者术中出血量、血制品需要量,可有效缓解围术期凝血功能失衡。

全髋关节置换术经直接前方入路与后方入路临床疗效的Meta分析

目的通过系统评价及Meta分析评价直接前方入路(direct anterior approach,DAA)和后方入路(posterior approach,PA)对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的临床疗效及安全性。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网和万方等数据库,检索年限均为从建库至2017年10月,无语言限制,全面检索经DAA或PA行全髋关节置换术的临床对比研究,由两名研究员独立筛选及纳入研究,提取数据资料及方法学质量评估,采用Cochrane协助网提供的RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入前瞻性研究文献10篇,入选患者812例,其中DAA组407例,PA组405例。Meta分析结果显示:DAA组术后早期功能恢复、活动能力、步态优于PA组,DAA组术后视觉模拟疼痛评分低于PA组(P<0.05),DAA组发生股外侧皮神经损伤的发生率高于PA组(P<0.05),DAA组中髋臼假体在Lewinnek安全区的数量多于PA组(P<0.05),DAA组较PA组软组织损伤小。两组在术中骨折、术后脱位、切口并发症、异位骨化、腹股沟区疼痛的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、住院时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组在髋臼前倾角和外展角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经DAA行THA在术后早期功能的恢复优于PA,术后疼痛轻,但股外侧皮神经损伤的发生率高。

全髋关节置换术的护理

目的探讨全髋关节置换术的护理。方法对27例患者行全髋关节置换术。做好心理护理,术前术后护理,及早指导功能锻炼,合理调节饮食等措施,出院后随访半年以上。结果27例患者,切口均甲级愈合,无护理并发症,髋关节功能恢复好。结论通过精心护理,减少了患者卧床时间,利于早日康复。

系统功能训练对预防全髋关节置换术围手术期下肢深静脉血栓形成的效果

目的观察系统功能训练对预防全髋关节置换术(THA)围手术期下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法选取2016年7月至2018年7月在我院接受THA的150例老年患者作为研究对象,采用电脑随机分配的方式将其分为A组和B组,各75例。A组采用围手术期系统功能训练,B组采用常规训练。比较两组的训练效果。结果训练14、28 d后,A组DVT总发生率均低于B组(P<0.05)。训练14、28 d后,两组VAS评分均降低,且A组低于B组(P<0.05)。A组住院时间短于B组(P<0.05)。结论系统功能训练对预防THA围手术期DVT的形成效果显著,可缓解患者的疼痛,缩短住院时间,值得临床推广。

全髋关节置换术的护理体会

目的：探讨全髋关节置换术的护理.方法：对27例患者行全髋关节置换术.做好心理护理,术前术后护理,及早指导功能锻炼,合理调节饮食等措施,出院后随访丰年以上.结果：27例患者,切口均甲级念合,无护理并发瘫,髋关节功能恢复好.结论：通过精心护理,减少了患者卧床时间,利于早日康复.

外后侧小切口髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床研究

目的:观察髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死临床可行性和疗效。方法:后侧入路小切口行全款关节置换术,选取55例患者作为临床研究对象共62髋,进行12个月以上随访平均随访(15.5±2.5)个月。结果:术后患者功能恢复较好,假体位置及周围组织结合良好,Harris评分比术前提高45分以上,临床效果值得肯定。结论:通过外后侧入路髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死可达到预期疗效,术前的充分准备对手术成功具有积极作用,可以作为减轻患者自身痛苦和降低医疗费用临床治疗方式。