目的探讨全髋关节置换(Total hip arthroplasty,THA)术后下肢深静脉血栓形成(Lower extremity deep vein thrombosis,DVT)的影响因素及其预防措施。方法选择2020年1月至2022年7月在本院行THA治疗的88例作为研究对象,分析术后DVT发生的...目的探讨全髋关节置换(Total hip arthroplasty,THA)术后下肢深静脉血栓形成(Lower extremity deep vein thrombosis,DVT)的影响因素及其预防措施。方法选择2020年1月至2022年7月在本院行THA治疗的88例作为研究对象,分析术后DVT发生的影响因素。结果88例THA患者术后发生DVT 33例(37.50%),其余55例(62.50%)患者未发生DVT;单因素分析显示,年龄、假体类型、术中出血量、手术用时、术后卧床时间与THA患者术后DVT发生有关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,年龄≥60岁、骨水泥型假体、术中出血量>400mL、手术用时>4h、术后卧床时间>4d是THA患者术后DVT发生的高危因素(P<0.05)。结论THA患者术后DVT发生与年龄、假体类型、术中出血量、手术用时、术后卧床时间有关,针对各因素制定相应的预防对策干预,可能减少DVT发生。展开更多
目的探讨不同血液保护模式对高龄全髋关节置换术患者术后凝血功能及预后的影响。方法选取2018年1月1日至2019年12月30日应急总医院拟行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)老年患者60例,随机分为术中回收式自体输血(intra-opera...目的探讨不同血液保护模式对高龄全髋关节置换术患者术后凝血功能及预后的影响。方法选取2018年1月1日至2019年12月30日应急总医院拟行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)老年患者60例,随机分为术中回收式自体输血(intra-operative cell salvage,IOCS)组和急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)+术中回收式自体输血(ANH+IOCS)组,每组30例。IOCS组采用自体血液回收机进行自体血回收,ANH+IOCS组术前经中心静脉采血并储存于枸橼酸钠抗凝采血袋内,同时经外周静脉输入等量羟乙基淀粉稀释血液,术中对术野出血采用IOCS技术;两组均在手术出血较多步骤结束后回输自体血液。比较两组血流动力学指标、实验室指标、乳酸水平、住院天数、不良反应及预后等情况。结果60例患者男37例,女23例;年龄60~85岁,平均(70.3±6.5)岁。与IOCS组相比,术后48 h ANH+IOCS组Hb较高,APTT较低;输血前PAC-1较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与IOCS组相比,术后24 h和48 h ANH+IOCS组CD62p值较低;输血后、术后24 h和48 h的PLT较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组血流动力学指标、乳酸水平、住院天数、不良反应的差异无统计学意义(P>0.05)。结论IOCS或ANH的血液保护方式均可节约血源,有效保护高龄全髋关节置换术患者的凝血功能。与单纯IOCS相比,ANH+IOCS的联合应用使患者术后48 h内Hb更高,对血小板活化因子CD62p的激活更少,更适合高龄THA患者安全使用。展开更多
目的探讨富血小板纤维蛋白联合氨甲环酸对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者隐性失血的影响。方法选择2018年5月~2021年6月进行单侧全膝关节置换术患者86例作为研究对象,按随机对照双盲的方案将患者分为研究组与对照组,...目的探讨富血小板纤维蛋白联合氨甲环酸对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者隐性失血的影响。方法选择2018年5月~2021年6月进行单侧全膝关节置换术患者86例作为研究对象,按随机对照双盲的方案将患者分为研究组与对照组,各43例。对照组给予氨甲环酸辅助治疗,研究组给予富血小板纤维蛋白联合氨甲环酸辅助治疗,观察与记录患者隐形失血情况。结果所有患者都顺利完成手术,两组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组的总输血量、术后引流量、术后住院时间少于对照组(P<0.05)。研究组的术中失血总量、术中显性失血量与术中隐性失血量都少于对照组(P<0.05)。两组手术前后的纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组与对照组对比差异也无统计学意义(P>0.05)。研究组术后3个月的深静脉血栓、一过性神经症状、心肌梗死等并发症发生率为2.3%、0.0%、2.3%,都低于对照组的11.6%、9.3%、11.6%(P<0.05)。结论富血小板纤维蛋白联合氨甲环酸在全髋关节置换术患者的应用并不会影响凝血功能,还能减少隐性失血量,促进患者康复,减少患者术后并发症的发生。展开更多
目的评价氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)联合术中控制性降压(intraoperative controlled hypotension,ICH)减少初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围术期失血的安全性与有效性。方法回顾分析2017年1月—2020年7月832例因...目的评价氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)联合术中控制性降压(intraoperative controlled hypotension,ICH)减少初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围术期失血的安全性与有效性。方法回顾分析2017年1月—2020年7月832例因股骨头坏死行初次THA患者的临床资料,所有患者均接受TXA治疗,其中439例(降压组)术中联合ICH将术中平均动脉压(mean arterial blood,MAP)控制在80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下,393例(常压组)术中血压不进行特殊干预。两组患者年龄、性别、身体质量指数、美国麻醉师协会(ASA)分级、基础动脉压、髋关节活动度、合并内科疾病、术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)及红细胞压积(hematocrit,HCT)水平、凝血功能、手术入路、TXA用量等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者围术期失血及输血情况、麻醉及手术时间、住院时间、术后关节活动度及并发症情况。并进一步将纳入患者分为MAP<70 mm Hg组(A组)、MAP 70~80 mm Hg组(B组)和常压组(C组)3组,对围术期失血及术后并发症发生情况进一步行亚组分析,以筛选最佳血压范围。结果降压组术中MAP、总失血量、显性失血量、隐性失血量、输血率及输血量、麻醉时间、手术时间和住院时间均低于常压组(P<0.05)。降压组术后髋关节屈曲活动度优于常压组(Z=2.743,P=0.006),但两组外展活动度比较差异无统计学意义(Z=0.338,P=0.735)。术后并发症方面,降压组患者术后低血压发生率高于常压组(χ^(2)=6.096,P=0.014),其余并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无脑卒中、肺动脉栓塞及下肢深静脉血栓形成发生,住院期间无死亡患者。亚组分析提示A、B组围术期总失血量、显性失血量及隐性失血量比较差异均无统计学意义(P>0.05),均显著低于C组(P<0.05);3组间输血率、输血量及急性心肌损伤发生率差异均无统计学意义(P>0.05);A组急性肾损伤发生率显著高于B组,术后低血压发生率显著高于B、C组(P<0.05),B、C组间比较均无统计学意义(P>0.05)。结论TXA联合ICH具有协同效应,将术中MAP控制在70~80 mm Hg能有效降低初次THA围术期失血,且不增加术后并发症发生风险。展开更多
目的:观察术中保温联合早期系统化康复训练对老年全髋关节置换术(THA)患者凝血功能、康复效果和生活质量的影响。方法:选择我院2018年8月~2021年8月期间收治的80例老年THA患者,按随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照...目的:观察术中保温联合早期系统化康复训练对老年全髋关节置换术(THA)患者凝血功能、康复效果和生活质量的影响。方法:选择我院2018年8月~2021年8月期间收治的80例老年THA患者,按随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组患者接受早期系统化康复训练,观察组患者接受术中保温联合早期系统化康复训练,对比两组术中低体温发生率、凝血功能、康复效果和生活质量。结果:观察组的术中低体温发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组的下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。两组术后8周Harris髋关节功能评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。对照组术后7 d凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)均升高(P<0.05),观察组术前、术后7 d PT、APTT、TT、FIB组内对比无统计学差异(P>0.05),观察组术后7 d PT、APTT、TT、FIB低于对照组(P<0.05)。对照组术后6个月躯体职能、角色职能、情绪职能、认知职能、社会职能评分升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:术中保温联合早期系统化康复训练可促进老年THA患者康复,有效保护机体凝血功能,促进患者生活质量提高,效果显著。展开更多
文摘目的探讨全髋关节置换(Total hip arthroplasty,THA)术后下肢深静脉血栓形成(Lower extremity deep vein thrombosis,DVT)的影响因素及其预防措施。方法选择2020年1月至2022年7月在本院行THA治疗的88例作为研究对象,分析术后DVT发生的影响因素。结果88例THA患者术后发生DVT 33例(37.50%),其余55例(62.50%)患者未发生DVT;单因素分析显示,年龄、假体类型、术中出血量、手术用时、术后卧床时间与THA患者术后DVT发生有关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,年龄≥60岁、骨水泥型假体、术中出血量>400mL、手术用时>4h、术后卧床时间>4d是THA患者术后DVT发生的高危因素(P<0.05)。结论THA患者术后DVT发生与年龄、假体类型、术中出血量、手术用时、术后卧床时间有关,针对各因素制定相应的预防对策干预,可能减少DVT发生。
文摘目的探讨不同血液保护模式对高龄全髋关节置换术患者术后凝血功能及预后的影响。方法选取2018年1月1日至2019年12月30日应急总医院拟行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)老年患者60例,随机分为术中回收式自体输血(intra-operative cell salvage,IOCS)组和急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)+术中回收式自体输血(ANH+IOCS)组,每组30例。IOCS组采用自体血液回收机进行自体血回收,ANH+IOCS组术前经中心静脉采血并储存于枸橼酸钠抗凝采血袋内,同时经外周静脉输入等量羟乙基淀粉稀释血液,术中对术野出血采用IOCS技术;两组均在手术出血较多步骤结束后回输自体血液。比较两组血流动力学指标、实验室指标、乳酸水平、住院天数、不良反应及预后等情况。结果60例患者男37例,女23例;年龄60~85岁,平均(70.3±6.5)岁。与IOCS组相比,术后48 h ANH+IOCS组Hb较高,APTT较低;输血前PAC-1较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与IOCS组相比,术后24 h和48 h ANH+IOCS组CD62p值较低;输血后、术后24 h和48 h的PLT较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组血流动力学指标、乳酸水平、住院天数、不良反应的差异无统计学意义(P>0.05)。结论IOCS或ANH的血液保护方式均可节约血源,有效保护高龄全髋关节置换术患者的凝血功能。与单纯IOCS相比,ANH+IOCS的联合应用使患者术后48 h内Hb更高,对血小板活化因子CD62p的激活更少,更适合高龄THA患者安全使用。
文摘目的探讨富血小板纤维蛋白联合氨甲环酸对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者隐性失血的影响。方法选择2018年5月~2021年6月进行单侧全膝关节置换术患者86例作为研究对象,按随机对照双盲的方案将患者分为研究组与对照组,各43例。对照组给予氨甲环酸辅助治疗,研究组给予富血小板纤维蛋白联合氨甲环酸辅助治疗,观察与记录患者隐形失血情况。结果所有患者都顺利完成手术,两组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组的总输血量、术后引流量、术后住院时间少于对照组(P<0.05)。研究组的术中失血总量、术中显性失血量与术中隐性失血量都少于对照组(P<0.05)。两组手术前后的纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组与对照组对比差异也无统计学意义(P>0.05)。研究组术后3个月的深静脉血栓、一过性神经症状、心肌梗死等并发症发生率为2.3%、0.0%、2.3%,都低于对照组的11.6%、9.3%、11.6%(P<0.05)。结论富血小板纤维蛋白联合氨甲环酸在全髋关节置换术患者的应用并不会影响凝血功能,还能减少隐性失血量,促进患者康复,减少患者术后并发症的发生。
文摘目的评价氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)联合术中控制性降压(intraoperative controlled hypotension,ICH)减少初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围术期失血的安全性与有效性。方法回顾分析2017年1月—2020年7月832例因股骨头坏死行初次THA患者的临床资料,所有患者均接受TXA治疗,其中439例(降压组)术中联合ICH将术中平均动脉压(mean arterial blood,MAP)控制在80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下,393例(常压组)术中血压不进行特殊干预。两组患者年龄、性别、身体质量指数、美国麻醉师协会(ASA)分级、基础动脉压、髋关节活动度、合并内科疾病、术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)及红细胞压积(hematocrit,HCT)水平、凝血功能、手术入路、TXA用量等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者围术期失血及输血情况、麻醉及手术时间、住院时间、术后关节活动度及并发症情况。并进一步将纳入患者分为MAP<70 mm Hg组(A组)、MAP 70~80 mm Hg组(B组)和常压组(C组)3组,对围术期失血及术后并发症发生情况进一步行亚组分析,以筛选最佳血压范围。结果降压组术中MAP、总失血量、显性失血量、隐性失血量、输血率及输血量、麻醉时间、手术时间和住院时间均低于常压组(P<0.05)。降压组术后髋关节屈曲活动度优于常压组(Z=2.743,P=0.006),但两组外展活动度比较差异无统计学意义(Z=0.338,P=0.735)。术后并发症方面,降压组患者术后低血压发生率高于常压组(χ^(2)=6.096,P=0.014),其余并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无脑卒中、肺动脉栓塞及下肢深静脉血栓形成发生,住院期间无死亡患者。亚组分析提示A、B组围术期总失血量、显性失血量及隐性失血量比较差异均无统计学意义(P>0.05),均显著低于C组(P<0.05);3组间输血率、输血量及急性心肌损伤发生率差异均无统计学意义(P>0.05);A组急性肾损伤发生率显著高于B组,术后低血压发生率显著高于B、C组(P<0.05),B、C组间比较均无统计学意义(P>0.05)。结论TXA联合ICH具有协同效应,将术中MAP控制在70~80 mm Hg能有效降低初次THA围术期失血,且不增加术后并发症发生风险。
文摘目的:观察术中保温联合早期系统化康复训练对老年全髋关节置换术(THA)患者凝血功能、康复效果和生活质量的影响。方法:选择我院2018年8月~2021年8月期间收治的80例老年THA患者,按随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组患者接受早期系统化康复训练,观察组患者接受术中保温联合早期系统化康复训练,对比两组术中低体温发生率、凝血功能、康复效果和生活质量。结果:观察组的术中低体温发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组的下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。两组术后8周Harris髋关节功能评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。对照组术后7 d凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)均升高(P<0.05),观察组术前、术后7 d PT、APTT、TT、FIB组内对比无统计学差异(P>0.05),观察组术后7 d PT、APTT、TT、FIB低于对照组(P<0.05)。对照组术后6个月躯体职能、角色职能、情绪职能、认知职能、社会职能评分升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:术中保温联合早期系统化康复训练可促进老年THA患者康复,有效保护机体凝血功能,促进患者生活质量提高,效果显著。
