五参汤加减治疗气阴两虚型冠心病不稳定型心绞痛的临床效果观察

目的 探讨五参汤加减治疗气阴两虚型冠心病不稳定型心绞痛患者的效果。方法 100例气阴两虚型冠心病不稳定型心绞痛患者,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组患者采用常规西医治疗,观察组患者在对照组基础上加服五参汤加减治疗。比较两组患者的治疗效果、心率变异性参数[低频功率(LF)、高频功率(HF)、连续24 h内正常RR间期的标准差(SDNN)、相邻正常RR间期的标准差(rMSSD)]及心肌缺血总负荷值(TIB)。结果 观察组患者的治疗总有效率88.0%明显高于对照组的60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的TIB(20.18±5.32)mm/min低于对照组的(35.97±7.24)mm/min,心率变异性参数LF(199.80±9.24)ms2、HF(157.60±6.12)ms2、SDNN(138.75±9.22)ms、rMSSD(30.25±4.93)ms均大于对照组的(179.41±8.91)ms2、(121.35±7.27)ms2、(111.58±9.43)ms、(23.14±5.91)ms,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 五参汤加减治疗气阴两虚型冠心病不稳定型心绞痛患者,可以显著改善患者的心绞痛症状,其效果显著,安全可靠,可以广泛推荐使用。

心肌缺血总负荷值、心率变异性及校正Q-T离散度与冠状动脉病变程度的相关性

目的：分析不同临床类型冠心病患者的心肌缺血总负荷值（TIB）、心率变异性（HRV）及校正Q—T离散度（QTcd）的变化，并探讨它们与冠状动脉病变程度的相关性。方法：选择行冠状动脉造影者131例，根据造影结果及临床病史，分为稳定型心绞痛组（SAP组）31例、不稳定型心绞痛组（UAP组）35例、急性心肌梗死组（AMI组）35例和冠状动脉造影无异常组（对照组）30名。每组均行24h动态心电图检查，得出TIB、HRV指标（PNN50、SDNN、SDANN、RMSSD）及校正QTcd，进行对比分析；采用Gensini积分评定冠状动脉病变程度，分析冠心病患者HRV指标与TIB、QTcd与Gensini积分的相关性；比较所有研究对象不同范围QTcd的室性心动过速发生率。结果：SAP组、UAP组和AM!组的HRV指标均较对照组降低（P〈0．05～P〈0．01）；UAP组的HRV指标均较SAP组显著降低（P〈0．01）；AMI组的HRV指标较UAP组显著降低（P〈0．01）；UAP组和AMI组的TIB均较对照组和SAP组显著升高（P〈0．01）；AMI组的TIB较UAP组显著升高（P〈0．01）。SAP组、UAP组和AMI组的QTcd均较对照组显著升高（P〈0．01）；UAP组和AMI组的QTcd均较SAP组显著升高（P〈0．01）；AM1组的QTcd值较UAP组显著升高（P〈0．01）。UAP组和AMI组的Gensini积分均较SAP组显著升高（P〈0．01）；AMI组的Gensini积分较UAP组显著升高（P〈0．01）。I-IRV指标与Gensini积分均呈负相关关系（P〈0．05）；而TIB和QTcd与Gensini积分均呈正相关关系（P〈0．05）。QTcd〉60ms者室性心动过速发生率最高（P〈0．05）。结论：不同临床类型冠心病TIB、HRV指标、QTcd和Gensini积分有明显差异性；冠状动脉病变程度越严重，TIB、QTcd越大，而HRV越小；QTcd越大，室性心动过速发生率越高。TIB、HRV、QTcd对判断冠心病患者的病情和预后有一定作用。

心肌缺血总负荷筛查无痛性心肌缺血冠心病患者的价值

目的:评价应用动态心电图(Holter)诊断心肌缺血总负荷(total ischemia burden,TIB)的方法,筛查无痛性心肌缺血(silent myocardial ischemia,SMI)冠心病患者的价值。方法:对72例有冠心病危险因素但无胸痛主诉的体检者,常规行Holter检查,评价其TIB,对达标者(TIB≥60 mm.min-124 h-1)进一步行冠状动脉造影检查,同时对冠状动脉血管病变的程度进行Gensini积分评价,并行相关性分析。结果:24例(24/72)提示有TIB达标。对其中18例(18/24)进行了冠状动脉造影检查,14例(77%)经造影确诊为冠心病,4例(22.2%)造影无异常发现。相关性分析表明,TIB的大小与冠状动脉血管病变的程度呈正相关(r=0.749,P<0.01)。临床随访显示,TIB达标组患者在3年内接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的比例显著高于TIB未达标组患者。结论:Holter诊断TIB的方法,可以较为客观地评价心肌缺血的有无及其程度,对于冠心病患者特别是SMI冠心病的检出有一定的价值。

中药复方心脉通胶囊的抗心肌缺血疗效与机制

【目的】探讨中药复方心脉通胶囊对缺血性心脏病的治疗作用及其作用机制。【方法】 6 0例冠心病心肌缺血患者随机分为心脉通胶囊组 (30例 ,常规西药加心脉通胶囊治疗 )与对照组 (30例 ,单用常规西药治疗 ) ,观察治疗前后临床症状计分、心肌缺血总负荷 (TIB)、血浆内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)和血清超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)的变化。【结果】治疗后两组临床症状计分、TIB、MDA均显著下降 (P <0 .0 5 ) ,而心脉通胶囊组下降幅度明显大于对照组 (P <0 .0 1) ,心脉通组ET显著下降 (P <0 .0 1) ,但对照组下降不明显 (P >0 .0 5 ) ;两组治疗后NO、SOD明显上升 (P <0 .0 5 ) ,而心脉通组上升幅度显著高于对照组 (P <0 .0 1)。【结论】心脉通胶囊有良好抗心肌缺血作用 ,其作用机制与血管内皮保护效应及抗脂质过氧化损伤密切相关 ,加用心脉通胶囊治疗缺血性心脏病比单用西药效果好。

心脉通胶囊对冠心病患者心肌缺血总负荷影响及其作用机制探讨

目的 :观察心脉通胶囊对缺血性心脏病的治疗作用。方法 :6 0例冠心病心肌缺血患者随机分为心脉通组 (30例 ,常规西药加心脉通胶囊治疗 )与对照组 (30例 ,单用常规西药治疗 ) ,观察治疗前后临床症状计分、心肌缺血总负荷 (TIB)、血浆内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)和血清超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛(MDA)的变化。结果 :治疗后心脉通组临床症状计分、TIB、ET、MDA下降幅度明显大于对照组 (P <0 0 1) ,NO、SOD上升水平明显高于对照组 (P <0 0 1)。结论 :心脉通胶囊有较好抗心肌缺血作用 ,血管内皮保护效应及抗脂质过氧化损伤是其作用机理之一 ,加用心脉通胶囊治疗缺血性心脏病比单用西药效果更好。

正胆汤加减治疗冠心病稳定型心绞痛临床观察

目的观察正胆汤加减治疗稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法将63例稳定型心绞痛患者随机分为治疗组31例与对照组32例。治疗组应用常规药物加正胆汤加减治疗,对照组应用常规药物加丹蒌片治疗,两组疗程均为3周。结果治疗组总有效率为83.87%,明显高于对照组的71.88%(P<0.05);治疗后治疗组中医证候积分降低水平明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后均能显著降低心肌缺血总负荷(P<0.05)。结论正胆汤治疗稳定型心绞痛疗效显著。

睡眠呼吸综合征患者动态心电图指标分析

目的通过动态心电图(AECG)研究睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者缺血负荷(TIB)、心律失常、心率变异(HRV)等指标的变化及其临床意义。方法选择因睡眠打鼾及有窒息感就医的患者354例,在行多导睡眠图(PSG)检查同时行AECG记录。根据PSG结果分为SAS组和非SAS组,对所得数据进行分析。结果经PSG确诊的SAS患者255例中发生TIB的177例,心律失常213例;非SAS患者99例,发生TIB患者9例,心律失常21例,差异有统计学意义(P<0.05)。SAS组较非SAS组HRV明显降低(P<0.05)。结论 SAS是临床引发TIB、心律失常的重要因素,HRV是SAS敏感指标之一。

心肌缺血总负荷与冠心病的相关性研究

目的了解心肌缺血总负荷与冠心病的关系,探讨心肌缺血总负荷在评估不同程度、不同支数冠状动脉病变的临床价值。方法120例病人均行冠脉造影及24h动态心电图检查,按冠状动脉造影结果分为两组。一组最少一支冠状动脉完全阻塞;另一组最少一支冠状动脉有不同程度狭窄,但未完全阻塞。通过动态心电图检查计算24h心肌缺血总负荷值、24h心肌缺血总时间、24h心肌缺血发作总次数。结果随冠状动脉狭窄程度加重,心肌缺血总负荷值、心肌缺血总时间、心肌缺血发作总次数增加显著。随冠状动脉病变支数增加,心肌缺血总负荷、缺血时间、缺血次数有进一步增加,但只有三支病变时心肌缺血总负荷值才明显增加。冠状动脉内药物凃层支架术后心肌缺血总负荷值明显下降。结论冠心病患者心肌缺血总负荷增高提示冠状动脉狭窄程度重;若明显增加,反映冠心病病情加重;冠脉内药物凃层支架术是冠心病的最佳治疗;心肌缺血总负荷对判断冠心病病情预后有重要作用。

静息心率与冠心病的临床观察及随访研究

目的探讨静息心率(RHR)在老年冠心病(CHD)患者中的变化及临床意义。方法选择103例老年CHD患者(CHD组)进行RHR测定,以70例同期体检无异常发现者作为正常对照组。CHD组分为急性心肌梗死、不稳定型心绞痛及稳定型心绞痛组,观察RHR与心肌缺血、心律失常之间的关系,并使用β-受体阻滞剂干预。结果 CHD组RHR[(80.1±7.8)次/min]显著快于正常对照组[(70.6±7.2)次/min](P<0.05);急性心肌梗死组RHR[(87.1±6.9)次/min]快于不稳定型心绞痛组[(81.2±9.2)次/min]及稳定型心绞痛组[(72.9±7.8)次/min](P<0.05);不稳定型心绞痛组RHR快于稳定型心绞痛组(P<0.05)。CHD组中RHR≥80次/min的患者心肌缺血总负荷(TIB)与RHR 74~79次/min及RHR<74次/min的患者比较差异有统计学意义(P<0.05);CHD组中RHR≥80次/min时心律失常的发生率最高,不同RHR水平心律失常的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。使用β-受体阻滞剂干预后,RHR控制在50~60次/min时,心肌缺血及心律失常的发生率最低。结论 RHR与冠心病的发展及预后有密切关系;通过β-受体阻滞剂干预RHR可控制症状,改善心血管疾病的预后。

心肌缺血总负荷达标者室性期前收缩发生部位的研究

目的对比研究心肌缺血总负荷(TIB)达标者与健康体检者室性期前收缩发生部位的差异。方法选择12导联同步动态心电图检测的235例室性期前收缩患者,其中TIB达标者125例、健康体检者110例,对比分析两组对象不同起源部位室性期前收缩发生率。结果 TIB达标者左心室前壁及心尖部期前收缩发生率分别为20.0%、13.6%,左心室期前收缩总发生率为50.4%,右心室流出道期前收缩发生率为32.0%、右心室期前收缩总发生率为49.6%;健康体检者左心室前壁及心尖部期前收缩发生率分别为3.6%、2.7%,左心室期前收缩总发生率为23.6%,右心室流出道期前收缩发生率为60.9%、右心室期前收缩总发生率为76.4%。TIB达标者左心室前壁及心尖部期前收缩发生率、左心室期前收缩总发生率明显高于健康体检者,差异有统计学意义(P<0.05);健康体检者右心室流出道期前收缩发生率、右心室期前收缩总发生率显著高于TIB达标者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TIB达标者左心室前壁及心尖部期前收缩发生率、左心室期前收缩总发生率高于健康体检者;健康体检者右心室流出道期前收缩发生率、右心室期前收缩总发生率高于TIB达标者。判断室性期前收缩的临床意义要结合期前收缩发生部位。TIB达标者出现室性期前收缩时应及时监测电生理活动,同时要采取积极有效的治疗措施预防或处理威胁生命的恶性室性心律失常。

复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者心肌总缺血负荷和心率变异的影响

目的观察复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者心肌总缺血负荷(TIB)降低,心率变异(HRV)及心脏相关事件发生的影响。方法124例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组(63例)与对照组(61例)。对照组给予常规西药治疗(如阿司匹林、硝酸酯剂、β-受体阻滞剂、他汀类等),治疗组在对照组治疗基础上加用复方丹参滴丸10粒/次,3次/日,观察1年。结果治疗组治疗后TIB降低,HRV增加,与对照组治疗后比较,TIB、HRV、心绞痛症状疗效及心脏相关事件的发生均具有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参滴丸可降低冠心病心绞痛患者心肌总缺血负荷,改善心率变异,减少心脏相关事件的发生。

冠心1号汤剂治疗冠心病稳定型心绞痛(气阴两虚夹瘀型)的临床研究

目的探讨冠心1号汤剂治疗冠心病稳定型心绞痛(气阴两虚夹瘀型)的临床效果。方法选取2014年12月—2017年1月我院收治的98例冠心病稳定型心绞痛病人(辨证分型为气阴两虚夹瘀型),根据随机原则将其分为观察组(49例)和对照组(49例)。对照组给予常规西药治疗,观察组在常规西药治疗的基础上加用冠心1号汤剂。治疗1个疗程后对比两组心绞痛和中医证候疗效、治疗前后心率变异性(HRV)情况和心肌缺血总负荷(TIB)等。结果治疗后观察组心绞痛疗效、中医证候疗效、心率变异性和心肌缺血总负荷等较对照组改善更为明显(P <0.05)。结论利用冠心1号汤剂治疗冠心病稳定型心绞痛(气阴两虚夹瘀型)效果确切。

动态心电图对评估心肌缺血价值的探讨

目的探讨动态心电图对评估心肌缺血的诊断价值。方法对在本院住院行动态心电图检查及行冠状动脉造影诊断为冠心病的123例患者进行分析,并且选择同期就诊于本院行动态心电图检查及行冠状动脉造影阴性的120例患者作为对照。结果冠心病组患者动态心电图异常改变83例(67.48%),对照组动态心电图异常改变34例(28.33%),两组差异有统计学意义(P<0.05),心电图改变主要为ST段的改变,心肌缺血总负荷值增大。冠心病组平均心率明显快于正常对照组,冠心病组心率(79.72±12.98)次/min,对照组心率(71.29±10.14)次/min,两组差异有显著统计学意义(P<0.05)。冠心病患者中,多支病变者较单支病变者心肌缺血总负荷值明显增大,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态心电图对冠心病的诊断及预后评估有重要的参考价值。

尼可地尔联合地尔硫治疗心肌桥的临床疗效观察

目的观察尼可地尔联合地尔硫治疗心肌桥的临床疗效。方法将经冠脉造影明确诊断心肌桥的98例患者随机分为治疗组和对照组49例,对照组应用β受体阻滞剂进行治疗,治疗组应用尼可地尔联合地尔硫进行治疗,并对治疗效果进行了比较分析。结果治疗后2组患者ST段压低次数、持续时间均明显下降(P<0.01),心肌缺血总负荷明显改善(P<0.01),体力负荷持续时间、心肌缺血功率显著增加(P<0.01),总缺血负荷显著降低(P<0.01),且上述各指标治疗组均优于对照组(P<0.01)。结论尼可地尔联合地尔硫治疗心肌桥效果明显,值得临床推广应用。

心肌缺血负荷值评价不同部位心肌梗死后心肌缺血的临床价值

目的 探讨用心肌缺血负荷值评价不同部位心肌梗死后心肌缺血的临床价值。方法 采用美国Mar quette 2 4h三通道磁带记录盒连续动态心电监测 ,对 36 8例心肌梗死后患者进行ST段分析。结果 10 8例心肌梗死后Holter检出心肌缺血 ,检出率 2 9 3 % ;10 8例中共 12 2 6次心肌缺血 ,其中无症状心肌缺血占 98 85 % ;不同部位心肌梗死的心肌缺血负荷值无显著差异 ;昼夜心肌缺血负荷值无显著差异。结论 心肌缺血负荷值是分析比较ST段改变的一个准确的量化指标 ,能有效的检出不同部位心肌梗死后心肌缺血的程度 ,为临床对心肌梗死后心肌缺血的疗效观察提供有效的量化指标。

穴位埋线对冠心病无症状心肌缺血、心肌缺血总负荷的影响

目的 :研究穴位埋线对无症状心肌缺血动态心电图的影响。方法 :以随机对照方法 ,观察治疗组 (穴位埋线 )和对照组 (普奈洛尔组 )对无症状心肌缺血的影响。结果 :两组治疗前后 ,在心肌缺血次数 ,心肌缺血持续时间 ,以及缺血总负荷方面有明显差异 ,P <0 .0 1,与对照组治疗后相比 ,无明显差异 ,P >0 .0 5。结论 :穴位埋线在改善无症状心肌缺血方面具肯定疗效。

丹参饮合四妙勇安汤化裁对心血瘀阻证慢性稳定性心绞痛心肌缺血总负荷变化的临床观察

[目的]观察丹参饮合四妙勇安汤化裁对心血瘀阻证慢性稳定性心绞痛(chronic stable angina,CSA)心肌缺血总负荷(total ischemia burden,TIB)的临床疗效。[方法]将2012年5月至2013年4月符合诊断标准的60例心血瘀阻证CSA患者随机分为对照组、治疗组两组,各30例,对照组用拜阿斯匹林加倍他乐克及洛汀新治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药丹参饮合四妙勇安汤化裁治疗,以动态心电图检查治疗前及治疗1个月后的TIB结果并行比较。[结果]治疗1个月后,两组TIB均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后TIB降低更为明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]丹参饮合四妙勇安汤化裁对心血瘀阻证CSA患者的TIB的临床疗效明显,值得临床推广应用。

冠心病合并高血压患者血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3及心肌缺血总负荷与心肌缺血的相关性

目的观察冠心病(CHD)合并高血压患者血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)和心肌缺血总负荷(TIB)与心肌缺血的相关性。方法回顾性分析本院2018年1月—12月期间收治的CHD合并高血压患者的临床资料,将其中未发生心肌缺血的32例患者纳入非心肌缺血组,发生心肌缺血的80例患者纳入心肌缺血组。对比两组受试者血清CTRP3水平和TIB,并分析CTRP3与TIB之间的相关性。分析CHD合并高血压患者发生心肌缺血的影响因素及CTRP3、TIB对CHD合并高血压患者发生心肌缺血的预测价值。结果与非心肌缺血组相比,心肌缺血组患者CTRP3较低,TIB较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。经双变量Spearman相关性检验,血清CTRP3水平与TIB呈负相关(r=-0.665,P<0.001)。线性回归分析显示,CTRP3、TIB均可能是导致CHD合并高血压患者发生心肌缺血的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析得知,CTRP3、TIB预测CHD合并高血压患者发生心肌缺血的曲线下面积分别为0.942、0.913,具有较高的预测价值。结论血清CTRP3和TIB与CHD合并高血压患者发生心肌缺血密切相关,对CHD合并高血压患者发生心肌缺血具有较高的预测价值。

丹红注射液联合氧化苦参碱治疗冠心病心绞痛的疗效及对心率变异性、Q-T离散度、心肌缺血总负荷的影响

目的探讨丹红注射液联合氧化苦参碱治疗冠心病心绞痛的临床价值。方法将2016年9月—2018年12月收治的102例冠心病心绞痛患者,以随机数字表法分为观察组和对照组各51例,两组均给予常规治疗,对照组加用氧化苦参碱,观察组在对照组基础上应用丹红注射液。观察两组治疗效果,治疗前、治疗4周后心绞痛发作情况及心肌缺血总负荷(TIB)、心率变异性(HRV)时域指标、Q-T离散度(QTd)变化,记录不良反应发生情况。结果治疗总有效率观察组为94.12%(48/51),与对照组78.43%(40/51)对比,明显较高(P<0.05);治疗前,两组心绞痛发作情况及TIB、HRV、QTd均无明显差异(P>0.05),治疗4周后,观察组心绞痛发作次数、持续时间与同期对照组对比,明显较少,疼痛程度与同期对照组对比,明显较轻(P<0.05);治疗4周后,观察组TIB、所有正常相邻NN间期标准差(SDNN)、连续5 min正常相邻NN间期平均值的标准差(SDANN)、QTd改善情况明显优于同期对照组(P<0.05);不良反应发生率观察组为15.69%(8/51),与对照组9.80%(5/51)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹红注射液联合氧化苦参碱治疗冠心病心绞痛,疗效确切,能有效抑制心绞痛发作,改善患者TIB、HRV、QTd,且具有较高安全性,值得推广。

三参二仁颗粒配合西药治疗症状性房性期前收缩疗效观察

目的:观察三参二仁颗粒治疗症状性房性期前收缩(APB)的临床疗效。方法:收集APB患者80例,随机分为两组,对照组给予倍他乐克缓释片;治疗组在对照组的基础上加服三参二仁颗粒,疗程4周。观察治疗前后24 h动态心电图检测APB总数和心肌总缺血负荷,并进行中医临床症状疗效和APB疗效判定。结果:治疗组39例中显效25例,有效13例,无效1例,显效率64.1%,总有效率97.0%;对照组41例中显效25例,有效10例,无效6例,显效率60.9%,总有效率85.4%。两组患者治疗前后中医临床症状、心肌总缺血负荷比较均有统计学意义。结论:三参二仁颗粒配合西药治疗APB,能显著改善心肌总缺血负荷,改善患者临床症状。