保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌的效果

目的探讨保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌的效果。方法选取2021年9月至2022年12月淄博市妇幼保健院乳腺甲状腺外科收治的66例早期乳腺癌患者作为研究对象,按照单双号分组法分为对照组和观察组,每组各33例。对照组行保乳术联合常规腋窝淋巴结清扫术,观察组行保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术。比较两组肩关节活动度、并发症总发生率、引流管留置时间及术后引流量。结果术后3个月,两组肩关节活动度均小于术前,但观察组大于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组引流管留置时间短于对照组,术后引流量少于对照组(P<0.05)。结论保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌,可减少对肩关节活动度的影响,降低并发症发生率,缩短引流管留置时间,减少术后引流量,值得临床推广。

协同护理模式对全髋关节置换术后病人髋关节活动度、恐动症水平影响的Meta分析

目的:系统评价协同护理模式在全髋关节置换病人中的应用效果。方法:计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、PubMed及the Cochrane Library等数据库已发表的关于协同护理模式在全髋关节置换术后应用的随机对照试验,检索时限为建库至2023年4月2日,经文献筛选与质量评价,采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果:最终纳入21项研究,涉及1868例受试对象。Meta分析结果显示:与对照组相比,观察组经协同护理干预后可明显提高病人接受3个月干预后髋关节活动度评分[MD=10.40,95%CI(7.39,13.41)]及接受6个月干预后髋关节活动度评分[MD=8.48,95%CI(6.67,10.30)]及降低术后恐动症评分[MD=―4.54,95%CI(―7.48,―1.60)]。结论:现有证据表明,协同护理模式可以有效降低全髋关节置换病人术后恐动症评分、提高病人术后髋关节活动度。

早期康复训练对断指再植指术后患者手功能恢复的影响

目的探究早期康复训练对断指再植指术后患者手功能恢复的影响。方法随机选择2020年7月—2022年6月本院收治的断指再植指术后患者86例作为研究对象。应用计算机法,将患者随机编号为0.001-0.086,设0.041及以下(0.001-0.043)编号为对照组,0.044及以上为对照组(0.044-0.086),每组各43例。两组均实施常规康复训练,观察组在对照组基础上加以肌腱滑动训练。观察比较两组术后第1天、干预8周后手部总关节活动度评分、手部肌腱修复优良率以及手部功能评分恢复情况。结果术后第1天,两组手部总关节活动度、评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预8周后,两组手部总关节活动度评分较术后第1天有所升高,观察组高于对照组(P<0.05)。干预8周后,两组手部肌腱修复优良率高于术后第1天,观察组高于对照组(P<0.05)。术后第1天,两组手部功能评分比较(P>0.05)。干预8周后,两组手部功能评分均较术后第1天有所升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论早期康复训练可改善断指再植指患者术后关节活动度,促进手部肌腱的修复,提高手部运动功能。

阶段性抗阻训练联合综合康复护理在脑卒中后肩手综合征中的应用效果

目的探讨阶段性抗阻训练联合综合康复护理在脑卒中后肩手综合征中的应用效果。方法选取180例脑卒中后肩手综合征患者为干预对象,随机分为观察组和对照组,每组90例。对照组给予综合康复护理干预,观察组给予阶段性抗阻训练联合综合康复护理。比较2组症状评分、肩关节主动活动度、等速肌力、Fugl-Meyer运动功能评估表(FMA)评分、血液流变学指标水平、生活质量和护理满意度。结果干预后,观察组患者的肩手综合征评估量表(SHSS)评分(自主神经、运动及总分)、血液流变学指标[血浆黏度(PV)、全血黏度(WBV)、血小板聚集率(PAgT)、纤维蛋白原(Fib)]水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肩关节主动活动度(前屈、后伸、内旋、外展、内收、外旋等)、肩手等速肌力、FMA评分、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度率为92.22%,高于对照组的78.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶段性抗阻训练联合综合康复护理在脑卒中后肩手综合征中应用效果良好,可改善患者各项症状和生活质量,促进肩、手关节功能恢复,降低机体血液黏度,提高患者护理满意度。

人工全髋关节理论活动度的参数化动态仿真

全髋置换中,假体自身设计参数及安装参数将直接影响术后假体的活动范围。术前了解不同参数下髋关节假体的理论活动度,可以帮助临床医生选取满足正常活动需求的最佳假体及相应的安装参数值。基于此目的,参数化模拟人工全髋关节三维运动的可视化仿真模块被成功建立,通过设定人工髋关节不同的设计参数和假体安装参数,在视觉和数值上模拟了相应参数下关节的外展/内收、屈曲/后伸、外旋/内旋运动,并通过检测假体间的碰撞来确定关节理论活动度。

早期康复干预对人工全膝关节置换术患者肢体功能恢复的影响

目的探讨早期康复干预对人工膝关节置换术患者肢体功能恢复的影响。方法将60例行全膝关节置换术的患者随机分为常规组30例与干预组30例。两组患者均采用常规护理,干预组在此基础上实施早期康复干预。比较两组患者治疗后膝关节功能评分(HSS)、膝关节活动度(ROM)和并发症发生情况。结果术后3个月干预组患者HSS评分、ROM均优于常规组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.01)。结论对人工全膝关节置换术患者术后早期实施康复干预能有效增加膝关节活动度,促进患者膝关节功能恢复并防止下肢深静脉栓塞等并发症的发生。

全髋置换术后早期康复对患者功能水平的影响

目的:探讨全髋置换(THA)术后早期康复对患者功能水平的影响。方法:单侧髋关节置换术患者50例,随机分为康复治疗组30例与对照组20例。康复治疗组术后进行早期康复训练,比较两组患者出院时手术侧髋主动活动范围(AROM)和功能独立性评定(FIM)。结果:康复治疗组出院时AROM显著优于对照组(P<0.01),FIM中生活自理、转移、运动三项内容的积分高于对照组(P<0.01)。结论:THA术后早期康复能提高患者功能水平。

全膝关节置换过程中内侧副韧带损伤的直接修复联合支具辅助治疗

背景:全膝关节置换过程中内侧副韧带损伤是一种少见但严重的并发症,对于内侧副韧带损伤治疗方法的选择存在不同意见。目的:对于全膝关节置换术中的内侧副韧带损伤,评价局部缝合修复联合术后支具保护能否取得满意的临床结果。方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月青岛大学附属医院关节外科收治的全膝关节置换术中发生医源性内侧副韧带损伤的患者14例(试验组),所有病例均采用局部缝合修复联合支具保护6周治疗;抽取110例同时期行全膝关节置换的内侧副韧带未损伤病例作为对照(对照组)。记录内侧副韧带损伤部位,分析损伤原因;对比两组术前、术后的膝关节活动度及美国膝关节协会评分。结果与结论:①术中内侧副韧带体部损伤12例,其中前束11例,后束1例,均为部分断裂;胫骨侧撕脱2例;②试验组和对照组术后膝关节活动度均较术前显著改善(P<0.05),两组术后2个月、1年膝关节活动度比较差异无显著性意义(P>0.05);③在最后一次随访时,试验组和对照组美国膝关节协会评分均较术前显著提高(P<0.05),但两组之间差异无显著性意义(P>0.05);④在初次全膝关节置换中内侧副韧带以前束和体部损伤为主,采取韧带直接修复联合术后支具保护6周治疗即可达到良好的修复效果,无需采用限制性假体、韧带重建等复杂手术处理。

温针灸联合功能锻炼对膝骨关节炎全膝关节置换术后患者关节疼痛、活动度及炎症因子水平的影响

目的:观察温针灸联合功能锻炼对膝骨关节炎全膝关节置换术后患者关节疼痛、关节活动度(ROM)及炎症因子水平的影响。方法:选取行全膝关节置换术的84例膝骨关节炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组术后给予功能锻炼治疗,观察组在对照组基础上加用温针灸治疗。比较2组症状积分、临床疗效、ROM、膝关节评分表(KSS)评分、血清C-反应蛋白(CRP)和一氧化氮(NO)水平。结果:观察组总有效率为97.62%,高于对照组的80.95%(P<0.05)。治疗后,2组症状积分均较治疗前降低(P<0.05),ROM均较治疗前增大(P<0.05),KSS评分均较治疗前升高(P<0.05);观察组症状积分低于对照组(P<0.05),ROM大于对照组(P<0.05),KSS评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CRP、NO水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清CRP、NO水平均低于对照组(P<0.05)。结论:温针灸联合功能锻炼可有效改善膝骨关节炎全膝关节置换术后患者的临床症状,减轻其疼痛,改善膝关节功能,降低血清CRP、NO水平。

快速康复外科理念在全膝关节置换围术期的应用

目的探讨快速康复外科理念(FTS)在全膝关节置换手术中的应用效果。方法采用简单随机抽样的方法,选择2018年1月~2019年11月在我科行全膝关节置换手术160例患者,通过简单随数字表格方法分为干预组(n=80例)和对照组(n=80例),其中对照组患者予日常围手术期的护理措施,干预组的患者提供围手术期快速康复措施,比较两组的患膝关节活动角度、术后疼痛、膝关节HSS评分、住院天数、就医满意度。结果干预组满意度(96.00%)明显低于对照组(91.38%),差异有统计学意义(P<0.05);干预组疼痛VRS评分为(1.83±1.17)分,明显低于对照组的(3.70±1.35)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预组平均住院时间为(6.67±1.50)d,明显低于对照组的(9.83±2.48)d,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,干预组膝关节主动屈伸活动度分别为(106.4±10.7)°、(115.8±10.1)°,均明显高于对照组的(95.8±8.6)°、(101.8±9.7)°,差异有统计学意义(P<0.05)。同时术后1、3个月,干预组HSS总评分为(69.7±5.0)分、(78.2±4.3)分,明显高于对照组的(59.5±6.7)分、(63.3±3.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科理念在全膝关节围手术期的应用,术前可增加患者信心,减少对于手术的恐惧,术后可缓解患者疼痛、焦虑等不适,增加膝关节主动活动度,促进患者生理心理的全面康复过程,提高了患者的就医体验满意度。

研究全膝关节置换术的传统经典康复和快速康复优化衔接的有效性

目的探讨全膝关节置换术(TKA)的传统经典康复和快速康复优化衔接的有效性。方法选取2014年11月至2018年11月四川省医学科学院·四川省人民医院经TKA治疗的患者74例,按康复治疗方式分为对照组和研究组,每组37例,对照组采取传统经典康复治疗,研究组采取快速康复治疗,比较两组疼痛症状变化情况、膝关节功能评分、膝关节活动度以及住院时长、住院费用、引流管留置时间、下床时间以及尿管留置时间。结果研究组疼痛评分低于对照组(P<0.05),研究组膝关节功能评分、膝关节活动度优于对照组(P<0.05),研究组住院时长、住院费用、引流管留置、下床时间、尿管留置时间均低于对照组(P<0.05)。结论经TKA治疗的患者,采取快速康复方式,效果显著,值得临床推广应用。

鸡尾酒疗法对全膝关节置换术后疼痛及关节功能的影响

目的探讨鸡尾酒疗法对全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛及关节功能的影响。方法选取行单侧TKA患者70例,随机分为两组各35例。术中,观察组在关节周围组织注射鸡尾酒配方药物,对照组注射等量生理盐水。比较两组术后的疼痛程度以及膝关节活动度。结果观察组术后18、 30、 36、 42、 48 h的疼痛VAS评分均显著低于对照组(P <0.05)。观察组术后第2、 3、 5、 7 d的膝关节活动度均显著大于对照组(P <0.05)。结论鸡尾酒疗法能明显减轻全膝关节置换术患者术后关节疼痛,改善关节活动度,利于术后早期功能康复训练和功能重建。

膝关节单髁置换术和全膝置换术对膝关节内侧间室骨关节炎的近期疗效比较

目的:比较膝关节单髁置换术和全膝置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的近期疗效。方法:选2018年1月-2019年12月在笔者所在医院治疗的膝关节内侧间室骨关节炎患者87例进行回顾性分析,对照组42例,用全膝关节置换术(Zimmer全膝关节假体),观察组45例,用膝关节单髁置换术(Oxford活动平台单髁假体)。对比两组手术相关指标、膝关节功能、关节屈伸活动度情况。结果:观察组手术时长住院时长比对照组短,术中出血量及术后引流量比对照组少(P<0.05);手术治疗后7 d,1、3个月,观察组膝关节功能HSS评分、关节活动度ROM均优于对照组(P<0.05),两组术后6个月HSS评分及ROM差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对膝关节内侧间室骨关节炎患者采用膝关节单髁置换术治疗,能较好地改善患者膝关节功能及活动度,具有手术创伤小、手术时间短、术后康复快等优点,近期疗效优于全膝关节置换,手术各项指标良好,可推广。

单髁与全膝关节置换治疗膝关节单间室骨关节炎的平衡功能评价

背景:单纯的单间室膝关节骨关节炎在临床上既可选择全膝关节置换,也可选择部分膝关节置换。在治疗方案的选择上,受到多种因素影响导致差异很大,几乎没有可靠的循证证据来指导临床手术方案的选择。目的:比较单髁置换与全膝关节置换治疗膝关节单间室骨关节炎的近期疗效,并探究2种治疗方式对患者平衡功能的影响。方法:采用回顾性研究的方式,将膝关节单间室骨关节炎患者根据不同的手术方式分为2组,单髁置换组22例23膝,全膝关节置换组30例30膝。2组患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。比较2组患者的手术时间、住院时间及术后美国特种外科医院膝关节评分、膝关节活动度等指标评价早期疗效,并于术前及术后3个月采用Tecnobody本体感觉测试系统及计时起立行走测试、Berg平衡量表评价患者平衡功能。结果与结论:①与全膝关节置换组相比,单髁置换组的手术时间及住院时间均更短(P<0.001);②术后3个月,2组患者美国特种外科医院评分、膝关节活动度、计时起立行走测试结果、Berg平衡量表评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);单髁置换组患者术后3个月Tecnobody本体感觉综合评分高于全膝关节置换组,差异有显著性意义(P<0.001);③提示单髁置换与全膝关节置换治疗膝关节单间室骨关节炎近期疗效均满意,但单髁置换在手术时间、住院时间及患者平衡功能恢复上优于全膝关节置换。

推拿治疗膝骨关节炎全膝关节置换后疼痛的有效性

背景:全膝关节置换后疼痛严重影响了手术疗效及患者满意度,是全世界关节外科专家共同关注的临床难题。目的:观察推拿治疗膝骨关节炎全膝关节置换后疼痛的有效性。方法:采用随机对照设计,选择134例拟行全膝关节置换的单侧膝骨关节炎患者,以简单随机化法方法分为推拿组和对照组(n=67)。对照组予术后常规镇痛治疗,推拿组在对照组基础上予推拿治疗。干预时间设定为术后第1-7天,记录两组患者压痛阈值、目测类比评分、自控镇痛泵按压次数、额外使用镇痛药剂量、膝关节活动度、汉密尔顿焦虑量表评分及不良事件发生情况等。试验方案于2019-10-12经上海中医药大学附属光华医院伦理委员会审批通过,伦理批准号:2019-K-24。参与试验的患者对试验方案、试验过程均知情同意,同时签署《知情同意书》。试验于2019-11-29在中国临床注册中心注册(http://www.chictr.org.cn/searchproj.aspx,ChiCTR1900027810)。结果与结论:①干预第3,7天,推拿组压痛阈值高于对照组(P<0.05);②干预第3,7天,推拿组目测类比评分低于对照组(P<0.05);③干预第2天自控镇痛泵按压次数及干预7 d后额外使用镇痛药剂量,推拿组均少于对照组(P<0.05);④干预第3,7天,推拿组膝关节活动度优于对照组(P<0.05);⑤干预第3,7天,推拿组汉密尔顿焦虑量表评分低于对照组(P<0.05);⑥两组均无不良事件发生;⑦提示推拿能够改善膝骨关节炎全膝关节置换后膝关节局部痛觉阈值,减少镇痛药物的使用量,促进关节功能康复,安全可靠。

切开复位内固定与全肘关节置换治疗老年肱骨远端骨折的Meta分析

背景:治疗老年肱骨远端骨折最常见的手术方式是切开复位内固定与全肘关节置换,而两者之间的疗效是否存在差异仍缺乏系统评价,需要进一步研究,以更好的指导临床工作。目的:比较切开复位内固定与全肘关节置换治疗老年肱骨远端骨折临床疗效的差异。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane library、EMBASE、ScienceDirect、CNKI、万方、维普等数据库。搜集有关比较切开复位内固定/全肘关节置换治疗老年肱骨远端骨折的观察队列研究或随机对照试验的文献,检索年限为1998至2018年。2人独立完成阅读筛选文献,提取数据和评价研究质量,采用RevMan5.3进行数据分析。结果与结论:①共纳入10项研究,1069例患者;②Meta结果显示,全肘关节置换组在总并发症发生率(OR=1.67,95%CI:1.19-2.35,P=0.003)、末次随访Mayo肘关节功能评分(MD=-12.68,95%CI:-16.60至-8.77,P <0.000 01)、肘关节屈伸活动度(MD=-14.64,95%CI:-19.56至-9.71,P <0.000 01)、上肢功能评分(MD=12.99,95%CI:6.47-19.51,P <0.000 1)方面均优于切开复位内固定组,差异有显著性意义;③平均手术时间、感染、异位骨化、并发症/再次手术方面2组差异无显著性意义(P>0.05);④提示全肘关节置换组患者术后总并发症发生率低于切开复位内固定组,且可以获得优于切开复位内固定组的肘关节功能。对于老年肱骨远端骨折,患者伴有不同程度骨质疏松,关节面难以有效复位,应考虑全肘关节置换治疗。

基于闪动快门的互补序列对的运动模糊图像复原

针对传统曝光模式下运动模糊图像复原的病态性问题,提出了一种基于闪动快门互补序列对的运动模糊图像复原方法.分析了闪动快门成像原理及其码字序列在频域的相关特性,结合编码序列对之间的信息互补特点,引入Golay互补序列生成理论,构建长度适中的二进制闪动快门互补序列对.互补序列对的联合调制传递函数在频域上实现了信息互补,其曲线对比单码字的调制函数具有更大的最小值和更小的方差值,且其构成了峰值-谷值对应,保证了互补图像序列能够相互补偿由于运动模糊所造成的空间信息损失.引入全变分正则化模型,构造一体化的多帧图像去模糊复原算法框架,实现清晰图像的有效获取.搭建了运动目标实拍仿真成像平台,开展了仿真和实拍运动模糊复原实验.实验结果表明,该方法能够更好地保留场景细节信息,获得高质量的运动模糊复原结果,有效改善复原过程中的负效应.相较于其他几种运动目标成像获取方式,该方法复原图像具有更好的主客观评价结果.

胫骨高位截骨术与全膝关节置换术对膝关节骨性关节炎患者Lysholm膝关节评分、关节活动度和术后并发症影响

目的探究胫骨高位截骨术与全膝关节置换术对膝关节骨性关节炎患者Lysholm膝关节评分、关节活动度和术后并发症的影响。方法对2019年2月—2020年6月行手术治疗的104例膝关节骨性关节炎的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式不同分为研究组54例和对照组50例,研究组行胫骨高位截骨术,对照组行全膝关节置换术。比较两组临床疗效,手术前后Lysholm膝关节评分、关节活动度,以及术后并发症。结果研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。术后3、6个月,两组Lysholm膝关节评分和关节活动度较术前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论胫骨高位截骨术与全膝关节置换术均能改善膝关节骨性关节炎患者Lysholm膝关节评分和关节活动度,胫骨高位截骨术的临床疗效和改善幅度更为显著,还能减少术后并发症。

可穿戴式精准康复系统在老年全膝关节置换术后患者中的应用价值

目的 探讨可穿戴式精准康复系统在老年全膝关节置换术后患者中的应用价值。方法 采用临床前瞻性病例对照研究方法,选取2019年3月—2021年3月行单侧人工全膝关节置换术的86例老年患者为研究对象。最终有81例患者完成随访,将其随机分为对照组40例和观察组41例。对照组出院后根据医嘱自行进行康复训练,观察组使用可穿戴式精准康复系统(东南大学研究团队自主开发,专利编号为202120211016.2),2组均随访6个月。比较2组患者随访1、3、6个月时患侧主动膝关节活动度(AROM)、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、平均每日康复时间、康复依从率、满意度以及生活质量量表(SF-36)评分。结果 随访1、3、6个月时,2组患侧AROM及HSS评分均逐步升高,观察组随访1、3、6个月的AROM及HSS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组每日康复时间为(4.6±0.7) h,长于对照组的(2.3±0.3) h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总依从率、总满意率依次为90.2%、82.9%,高于对照组的72.5%、62.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月时,观察组身体健康、心理健康和社会关系评分以及总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 穿戴式精准康复系统能够显著改善老年全膝关节置换术后患者的康复质量,提高康复依从率和满意度。

膝关节穴位针刺治疗全膝关节置换术后患者的效果

目的:观察膝关节穴位针刺治疗全膝关节置换术(TKA)后患者的效果。方法:选取2020年5月至2021年12月该院收治的86例行TKA患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组各43例。对照组给予常规康复训练,研究组在对照组基础上给予膝关节穴位针刺治疗,比较两组治疗前后关节活动度指标水平、膝关节功能[美国特种外科医院(HSS)]评分、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分,以及治疗效果和并发症发生率。结果:治疗后,两组最大屈曲角度均大于治疗前,且研究组大于对照组,两组最大伸直角度均小于治疗前,且研究组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组HSS评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,两组VAS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗优良率为83.72%(36/43),高于对照组的44.19%(19/43),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为6.98%(3/43),低于对照组的23.26%(10/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规康复训练基础上给予膝关节穴位针刺治疗TKA术后患者可提高治疗优良率和HSS评分,改善膝关节活动度指标水平,降低VAS评分和并发症发生率,其效果优于单纯常规康复训练。