不同镇痛方法在腰椎后路减压内固定植骨融合术中的效果对比

目的 对比不同镇痛方法对腰椎后路减压内固定植骨融合术的镇痛效果。方法 选取80例行腰椎后路减压内固定植骨融合术的患者作为研究对象,根据镇痛方法的不同分为对照组和研究组,每组40例。对照组给予镇痛泵方式进行镇痛,研究组给予镇痛泵联合切口浸润进行镇痛。比较两组手术后不同时间点的疼痛评分。结果 术后2、4、12、24 h,研究组疼痛评分分别为(1.25±0.15)、(3.11±0.98)、(2.54±0.52)、(1.64±0.36)分,均显著低于对照组的(4.16±0.68)、(5.13±1.57)、(4.63±1.65)、(3.79±1.03)分(P<0.05)。结论 对行腰椎后路减压内固定植骨融合术的患者来说,在其治疗过程中加以镇痛泵联合切口浸润进行干预,止痛效果十分显著。

椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯患者的临床效果观察

探讨椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯患者的临床效果。选取2021年1月—2023年9月医院收治的80例退行性脊柱侧弯患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组两组,每组各40例。对照组接受单纯椎管减压术,观察组接受椎间植骨融合内固定术,比较两组患者Cobb角、脊柱功能障碍、舒适度、心理状态、睡眠状况及生活质量评分。结果显示,治疗后,观察组Cobb角度数小于对照组,脊柱功能障碍评分、心理状态评分低于对照组,舒适度高于对照组,入睡潜伏期短于对照组、实际睡眠时间长于对照组、睡眠质量高于对照组,生活质量评分高于对照组,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。研究发现,应用椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯患者,可更好地促进患者脊柱生理曲度恢复,改善患者脊柱功能,还能够提升患者的舒适度,对其心理、睡眠和生活质量均产生积极的影响。

半椎板减压椎间植骨融合内固定治疗腰椎管狭窄症的效果

目的:探讨半椎板减压椎间植骨融合内固定治疗腰椎管狭窄症的效果。方法:选择泉州市正骨医院2020年3月—2021年3月收治的55例腰椎管狭窄症患者,按照随机数表法分为观察组(n=28)和对照组(n=27),对照组予以全椎板减压椎间植骨融合内固定治疗,观察组予以半椎板减压椎间植骨融合内固定治疗,观察两组手术情况、减压效果、腰椎恢复情况、植骨融合率及并发症发生率。结果:观察组手术时间、初次下床时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月,观察组硬膜囊横断面积(DSCA)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月,观察组植骨融合率(42.86%、64.29%、75.00%)高于对照组(14.81%、37.04%、48.15%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率(7.14%)低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:半椎板减压椎间植骨融合内固定治疗腰椎管狭窄症有助于减少术中出血量,缩短手术时间,促进腰椎功能改善,提高植骨融合率,加快患者康复,降低并发症发生率。

经后路椎间盘摘除植骨融合内固定术与开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症对远期疗效的影响

目的 探讨经后路椎间盘摘除植骨融合内固定术与开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症对患者远期疗效的影响。方法 方便选取2020年1月-2022年12月江苏省南通市中山骨科医院收治的122例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照治疗方法分为两组,施以开窗减压髓核摘除术进行治疗的61例为对照组,施以经后路椎间盘摘除植骨融合内固定术进行治疗的61例为观察组,在接受治疗1年后随访分析两组患者的治疗效果。结果 观察组临床疗效为93.44%高于对照组的77.05%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.517,P<0.05),对照组的复发率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组承受疼痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间、术中出血量、下床时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症患者通过经后路椎间盘摘除植骨融合内固定术治疗相较于开窗减压髓核摘除术,能够最大程度地缓解患者的疼痛感,让患者拥有更为理想的治疗成效,且其复发率低,值得临床推广。

退行性腰椎不稳的手术治疗

目的:探讨后路腰椎管减压、钉棒系统复位内固定、椎间融合器或横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法:对35例腰椎滑脱ugh患者进行腰椎管减压、钉棒系统复位内固定、椎间融合和横突间植骨的手术治疗。其中Ⅰ度滑脱32例,Ⅱ度滑脱3例。28例采用椎板开窗减压钉棒系统固定、横突间植骨融合术;7例采用全椎板减压钉棒系统固定、椎间融合器加植骨融合术。结果:35例中,30例术后2周内神经受压症状消失,X片显示内固定器械位置良好。5例术后出现神经症状加重:神经根刺激症状加重者4例,其中3例经治疗症状于3个月内缓解,1例症状未缓解者于术后8个月将内固定钉棒取出后症状缓解;不全瘫者1例,经二次手术探查后症状减轻。29例获得连续随访,随访时间2￣3.5年,1例于术后6个月发现滑脱椎体再次轻度滑脱。1例因跌倒致椎弓根螺钉位置改变,伴有神经根刺激症状,将椎弓根螺钉取出后症状缓解,其余27例椎体滑脱完全复位,椎间融合或横突间植骨融合良好。临床疗效按照邹德威的综合评价标准评估:优20例,良7例,一般2例,优良率为93.1%。结论:后路腰椎管减压、钉棒系统复位内固定、椎间融合或横突间植骨治疗腰椎滑脱症效果满意。

椎间植骨内固定治疗腰椎管狭窄症的优势

背景:腰椎管狭窄症严重影响患者的下肢的活动及功能,甚至引起瘫痪。目的:评价椎间植骨内固定治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法:对应用后路减压椎间植骨内固定治疗腰椎管狭窄症的患者进行随访观察,通过评估患者临床症状和体征改善情况、神经功能恢复情况、椎间植骨融合情况以及并发症发生情况评价椎间植骨内固定治疗腰椎管狭窄症的效果,并比较应用后路减压椎间植骨内固定与单纯减压治疗腰椎管狭窄症的效果,以进一步明确椎间植骨内固定的治疗效果。结果与结论:对应用后路减压椎间植骨内固定治疗腰椎管狭窄症的患者进行随访观察,下腰痛、肢体局部感觉障碍以及间歇性跛行等症状明显改善,神经功能恢复评分可高达90%以上,影像学检查可见椎间植骨融合良好,神经、血管及硬膜损伤等并发症发生较少。比较研究显示,后路减压椎间植骨内固定治疗的优良率高达95.2%,而单纯减压治疗的优良率仅为23.8%,后路减压椎间植骨内固定的治疗效果明显优于单纯减压治疗。

减压椎间植骨融合内固定术与单纯减压术治疗颈椎多节段退变的对比分析

目的分析减压椎间植骨融合内固定术与单纯减压术治疗颈椎多节段退变的临床价值。方法选取2012年至2014年我院收治的颈椎多节段退变患者40例,随机将患者分为2组,20例患者行减压椎间植骨融合内固定术(内固定组),20例单纯减压术(减压组),所有患者完整随访,对比分析2组患者的临床治疗效果。结果术后患者VAS评分和JOA评分显示,内固定组相较于减压组患者评分明显改善,差异具统计学意义(P<0.05)。与单纯减压术相比,减压椎间植骨融合内固定术术后颈椎曲度以及手术节段曲度改善明显,尤以术后1年最为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1年颈椎关节活动度均较术前有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05);末次随访2组患者颈椎关节活动度较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);内固定组相较于减压组治疗颈椎多节段退行性病变术后颈椎活动度改善效果显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论减压椎间植骨融合内固定术治疗颈椎多节段退变临床效果优于单纯减压术,可以满足临床生物力学方面的要求。

有限减压植骨融合术与椎板切除减压融合内固定术治疗老年退变性腰椎管狭窄症的效果

目的:探讨有限减压植骨融合术和椎板切除减压融合内固定术治疗老年退变性腰椎管狭窄症的效果。方法:选取2017年1月-2018年1月笔者所在科室收治的老年退变性腰椎管狭窄症患者60例,按照随机数字表法分为A、B组,各30例。A组采取有限减压植骨融合术治疗,B组采取椎板切除减压融合内固定术治疗。对两组术中出血量、手术持续时间及下肢疼痛评分(JOA)优良率进行比较。结果:A组术中出血量少于B组,手术持续时间短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组JOA评分优良率为83.33%,B组JOA评分优良率为86.67%,两组JOA评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:有限减压植骨融合术和椎板切除减压融合内固定术治疗老年退变性腰椎管狭窄症均具有良好的效果,但前者术中出血量更少,手术持续时间更短,值得临床应用。

GSS内固定治疗腰椎滑脱33例

目的探讨GSS内固定治疗腰椎滑脱的可行性和疗效。方法采用GSS内固定治疗腰椎滑脱33例,其中男21例,女12例;年龄26～67岁,平均43岁。病程11个月～22年。L4滑脱12例,L5滑脱21例。观察GSS内固定治疗腰椎滑脱复位、减压、植骨融合和疼痛恢复情况。结果随访时间6～20个月,平均12个月。术后3～4个月复查X线片,椎体间及横突间植骨融合均达骨性愈合,所有病例下肢疼痛症状均消失。有18例达解剖复位,10例Ⅱ度滑脱复位达90%,5例Ⅲ度滑脱复位达80%。结论GSS内固定对腰椎滑脱复位后提供了早期稳定性,为椎体间的植骨融合提供了力学支持,从而达到更高的植骨融合率。

椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯的临床疗效分析

目的 分析椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯的临床疗效.方法 80例退行性脊柱侧弯患者作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者采用椎管减压术进行治疗,观察组患者采用椎间植骨融合内固定术进行治疗.比较两组患者治疗效果及治疗前后Cobb角、视觉模拟评分法(VAS)评分.结果 治疗后,观察组患者的治疗总有效率为95.0%(38/40),对照组患者的治疗总有效率为80.0%(32/40);观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者Cobb角对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者Cobb角(24.58±1.63)°小于对照组的(36.62±1.52)°,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者VAS评分(2.08±1.01)分显著低于对照组的(4.33±1.05)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将椎间植骨融合内固定术应用于退行性脊柱侧弯患者治疗中效果确切,可将Cobb角减小,缓解手术后的疼痛感.

退变性腰椎侧凸的外科治疗

目的探讨退变性腰椎侧凸手术治疗的临床疗效。方法自2003年10月至2007年8月,手术治疗退变性腰椎侧凸45例,其中4例行单纯椎管减压术,25例行减压＋后路内固定融合术,16例行减压＋后路内固定融合术＋椎间隙植入C age。术后常规抗炎,营养神经,对症处理,佩戴胸骶或腰骶支具3个月。结果本组均获得随访,时间6~30个月,平均18个月,93.3%的患者术后症状体征得到了明显的改善,生活质量提高。X线发现Cobb角术后平均9.3°（0~°20°）,改善率为61.4%,并且无断钉及螺钉松动。10例出现并发症,5例硬膜撕裂,发生脑脊液漏,1例肺部感染,1例脑梗死,2例假关节形成,1例腰痛症状加重,经保守治疗症状缓解。结论彻底减压是术后获得良好效果的保证,在充分减压解决患者疼痛的前提下,最大限度重建脊柱在冠状面和矢状面的平衡,恢复脊柱的稳定性是治疗退变性脊柱侧弯较理想的手术方法。

单边双通道技术在腰椎病变中的应用

目的分析单边双通道技术治疗腰椎病变的效果。方法60例腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者,根据治疗方式不同分成实验组与参照组,各30例。实验组采取单边双通道技术治疗,参照组采取全椎板减压髓核摘除椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组手术前后的Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、手术相关指标。结果术后3个月,实验组ODI评分(12.35±1.26)分低于参照组的(16.90±1.75)分,JOA评分(24.67±4.85)分高于参照组的(21.12±5.06)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,实验组VAS评分(2.01±0.12)分低于参照组的(2.98±0.59)分,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术中出血量(23.15±4.06)ml少于参照组的(62.59±8.40)ml,手术时间(65.25±11.23)min、住院时间(6.56±1.08)d短于参照组的(82.79±12.38)min、(14.59±3.29)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者在临床中采取单边双通道技术治疗,可以促使患者腰椎功能改善。

颈椎前路减压椎间植骨融合钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病

目的探讨颈椎前路减压椎间植骨融合钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法对44例多节段脊髓型颈椎病患者行前路减压椎间植骨融合钛板内固定术,比较术前和术后3 d、6个月、末次随访的JOA评分、颈椎曲度及椎间高度。结果手术时间4.2~5.5(4.59±0.37)h;术中出血量320~1 100(608.5±115.4)ml。患者均获得随访,时间6~24个月。术后3 d、6个月及末次随访的JOA评分、平均恢复率、颈椎曲度、椎间高度较术前均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访与术后6个月比较,JOA评分、平均恢复率、颈椎曲度、椎间高度差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访神经功能疗效无效例数明显低于术后6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎前路减压椎间植骨融合钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病可恢复和改善神经功能、颈椎曲度。

椎间植骨融合内固定术与椎管减压术在治疗退行性脊柱侧弯中的效果对比

目的:探讨椎间植骨融合内固定术与椎管减压术在治疗退行性脊柱侧弯中的效果。方法:回顾性选择2019年6月-2021年4月于建瓯市立医院行择期手术的80例退行性脊柱侧弯患者为观察对象,按术式的不同将其分为参考组(n=40)、观察组(n=40)。参考组予以椎管减压术治疗,观察组予以椎间植骨融合内固定术治疗。对比两组术后6 h、术后3 d、术后7 d的视觉模拟评分法(VAS)分值;对比两组手术前、术后7 d的Cobb角与日本骨科协会评估治疗(JOA)分数;对比两组术后7、28 d的炎症因子水平[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)];对比两组临床疗效。结果:观察组术后6 h、术后3 d及术后7 d的VAS分值均低于参考组(P<0.05)。术后7 d,观察组Cobb角小于参考组,JOA分数高于参考组(P<0.05)。术后7、28 d,观察组IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于参考组(P<0.05)。观察组总有效率为97.50%,明显高于参考组的85.00%(P<0.05)。结论:椎间植骨融合内固定术有利于缓解退行性脊柱侧弯患者术后疼痛,改善患者脊柱侧弯症状,减少脊柱功能障碍,还有利于减轻机体炎症反应,该术式疗效颇佳,具有较高的临床价值。

显微镜辅助下颈椎前路减压术治疗颈椎病的临床疗效分析

目的探讨显微镜辅助下颈椎前路减压术治疗颈椎病的临床疗效。方法按照简单随机化法将方便选取的该院2016年6月—2019年6月收治的60例颈椎病患者分为两组,对照组30例行标准开放颈前路减压植骨融合内固定术治疗,观察组30例行显微镜辅助颈前路减压植骨融合内固定术治疗。对比两组手术指标,JOA评分、NDI评分及并发症发生情况。结果两组患者住院时间差异无统计学意义(t=1.468,P>0.05)。观察组手术时间(96.51±8.45)min短于对照组(102.47±8.92)min,术中出血量(54.31±6.36)mL少于对照组(75.78±9.23)mL,差异有统计学意义(t=2.657、10.491,P<0.05)。两组患者治疗前、末次随访时JOA评分、NDI评分均差异无统计学意义(t=0.062、0.995、0.037、0.344,P>0.05)。观察组并发症总发生率6.67%显著低于对照组26.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。结论显微镜辅助下颈椎前路减压术与开放手术治疗颈椎病均能起到良好的减压效果,且显微镜辅助下手术术野清晰,创伤小、术中出血量少、并发症少。

全髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的临床效果

目的探讨全髋关节置换术(THA)治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的临床效果。方法选取2017年2月至2018年2月我院收治的72例股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组和THA组,各36例。参照组接受髓芯减压植骨术治疗,THA组接受THA治疗。比较两组的髋关节功能、肢体平衡功能、日常生活能力、治疗优良率。结果治疗前,两组的Harris、FM-B、ADL评分无显著差异(P>0.05);治疗6个月、1年、2年后,THA组的Harris、FM-B评分高于参照组,ADL评分低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月、1年、2年后,THA组的治疗优良率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论THA治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的效果显著,可改善患者的髋关节功能及肢体平衡功能,提高日常生活能力。

减压后长节段与短节段固定融合术治疗退变性脊柱侧凸患者的效果比较

目的:比较减压后长节段与短节段固定融合术治疗退变性脊柱侧凸(DS)患者的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2020年8月该院收治的100例DS患者的临床资料,根据手术方案不同分为短节段组49例和长节段组51例。两组均予以后路减压联合植骨融合、内固定手术治疗,短节段组对术前椎体压缩率最大的椎体进行固定,长节段组对上、下端椎,顶椎,以及因减压失稳的椎体进行固定,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、手术前后Cobb角、脊柱功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及并发症发生率。结果:短节段组手术时间、住院时间均短于长节段组,术中出血量少于长节段组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组Cobb角均小于术前,ODI、VAS评分均低于术前,且长节段组Cobb角小于短节段组,ODI、VAS评分低于短节段组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:减压后长节段与短节段固定融合术治疗DS患者各有优劣,短节段固定融合术的手术时间、住院时间较短,术中出血量较少,而长节段固定融合术可显著改善患者术后Cobb角与脊柱功能,临床应依据实际情况灵活选择术式。。

老年腰椎间盘突出伴不稳经后路减压椎间融合内固定术治疗的效果分析

目的通过临床手术,综合分析在对患有多节段腰椎间盘突出症患者进行治疗的过程中,采用钉棒系统内固定以及腰椎后路减压的办法,并结合使用椎体间融合器植骨融合的手段,揭示了使用以上的手术方法对多节段腰椎间盘突出症进行手术后的实际效果。方法使用钉棒系统内固定、腰椎后路全椎板减压、椎间盘切除加椎间融合器植骨融合内固定的手术方法,对84例患有腰椎邻近多节段椎间盘突出症的患者进行手术,随机分为观察组和对照组各42例。对照组施行单纯减压,观察组施行经后路减压椎间融合内固定术治疗。并对其进行术后的临床效果的回访记录与其术前的病症及治疗记录做分析研究。结果观察组患者治总有效率(95.23%),在术后的疗效要明显优于对照组(73.80%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用钉棒系统内固定、腰椎后路全椎板减压、椎间盘切除术和融合器椎间植骨融合内固定术对于相邻多节段椎间盘突出症具有非常显著的疗效。

后外侧减压植骨融合内固定治疗胸腰段爆裂骨折及术后切口感染原因探讨

目的探讨后外侧减压植骨融合内固定治疗胸腰段爆裂骨折的效果及术后切口感染原因。方法 79例胸腰段爆裂骨折患者,对其采取后外侧减压植骨融合内固定治疗,对比患者手术前后的下肢运动功能以及生活质量的变化,同时检测椎体平均高度、椎体前缘高度、椎体后缘高度以及柱后突Cobb角变化,并评估术后切口感染的原因。结果治疗前,下肢运动功能评分和生活质量评分分别为(40.87±4.25)分和(49.75±4.61)分,显著低于治疗后的(74.12±4.25)分和(90.07±2.42)分,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01);同时,治疗后的椎体平均高度、椎体前缘高度、椎体后缘高度分别为(24.18±2.03)mm、(24.79±1.93)mm、(23.57±1.26)mm,明显高于治疗前的(18.41±1.09)mm、(18.22±1.67)mm、(19.46±1.15)mm,而治疗后的柱后突Cobb角为(9.13±1.83)°,低于治疗前的(27.83±3.44)°,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05);年龄、手术时间、术前合并症为术后切口感染高危因素。结论后外侧减压植骨融合内固定治疗胸腰段爆裂骨折的效果确切,其切口感染与患者年龄、手术时间、术前合并症等因素相关。

前路减压融合固定治疗脊髓型颈椎病的疗效观察

目的探讨前路减压植骨融合治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法对28例脊髓型颈椎病患者采用前路减压Cage植入融合植骨和/或钢板内固定融合的方法进行治疗,并进行随访观察。结果经过平均17个月的观察随访,患者神经功能明显改善,JOA评分由术前平均9.0分,恢复到术后平均15.2分,椎间植骨全部融合,无钢板、螺纹钉断裂、松动。结论前路减压植骨融合固定是脊髓型颈椎病的首选手术方法,是简单易行和十分有效的手术方式,只要规范操作,都能取得良好的手术效果。