子宫全系膜切除术在早期宫颈癌中的应用

传统观念中恶性肿瘤的生长是浸润性生长,是无组织学障碍的,但目前关于恶性肿瘤的生长方式有学者从胚胎学发展角度出发,提出了新的观点,认为恶性肿瘤的生长从胚胎学发展上来说是源于普通原基的"隔间"内限制性生长,由此肿瘤的手术治疗观念也发生了变化,有学者对宫颈癌的手术方式提出了新的理念:子宫全系膜切除术,术后不需要再行补充放射治疗。这种术式在早期宫颈癌的手术治疗中无疑是极富创新性的。

子宫颈癌全系膜手术的外科膜解剖

传统的肿瘤外科手术学是通过获取足够安全的切缘以降低肿瘤的复发率,而当下,肿瘤手术的理念发生了变化。基于发育解剖学理论,组织原基或前体是发展或发育成特定组织、器官的核心,而器官不同的组织形态和位置是由"边界效应"这一遗传组织学的规则所致。根据这一规则,"边界以内"也被称为"隔间或腔室(compartment)[1-3],而实体肿瘤的转移往往位于这些"边界"之内,称之为"隔间转移"。肿瘤的跨边界转移则可能与器官组织胚胎源性相似或者肿瘤导致边界张力减弱有关,也称之为"多隔间或跨隔间转移"[4-5]。因此,子宫颈恶性肿瘤的完整切除即将米勒管隔间的相关组织全部切除。