肝素预防新生儿经外周中心静脉置管相关感染的回顾性研究

目的观察全合一静脉营养液中加入小剂量肝素持续输注对新生儿经外周导入中心静脉置管(PICC)相关感染的预防作用。方法将我院新生儿重症监护病房2007.5～2008.12行PICC置管的103例患者分为两组:肝素组(n=63)在全合一营养液中加入肝素0.5U/mL,对照组(n=40)不加肝素,回顾性分析比较两组导管相关性败血症(CRI)发生情况。结果肝素组发生导管堵塞4例(6.3%),导管内细菌定植1例(1.58%),导管相关血流感染0例;对照组发生导管堵塞8例(20%),导管内细菌定植7例(17.5%),导管相关血流感染5例(12.5%),两组比较其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论静脉营养液中加入0.5U/mL的肝素可减少PICC堵管,预防导管相关感染发生。

“全营养混合液配制柜”在癌症患者营养支持治疗中的应用

目的探讨“全营养混合液配制柜”临床应用的安全性和肿瘤患者接受该柜配制营养液治疗的效果。方法通过“全营养混合液配制柜”共配营养液15000袋,对753例恶性肿瘤患者进行营养支持治疗。结果所有患者输注TNA液后均无发热,寒战,呼吸困难,恶心,呕吐,皮疹等不良反应,未发现肝功能异常、血清酶活性增高或引发胆囊疾病。310例围手术期患者输注TNA液,康复顺利,并顺利接受了手术、辅助化疗及放疗。123例消化道梗阻的肿瘤患者在化疗及放疗期间应用TNA液,毒副作用明显减轻,并顺利完成治疗。320例有伴有恶病质的晚期肿瘤患者在TNA液治疗后,Karnofsky(Kps)计分平均提高了11.6分。结论“全营养混合液配制柜”设计合理,应用方便,安全性好。肿瘤患者接受本柜配制的TNA液治疗能提高疗效,改善生活质量。

胰岛素直接加入全营养混合液对肠外营养病人血糖水平的影响

目的:观察胰岛素直接加入全营养混合液中进行肠外营养对病人血糖浓度的影响。方法:在53例共647例次肠外营养中,胰岛素直接加入全营养混合液输注,胰岛素与葡萄糖开始配比为1∶10,在肠外营养期间,观察营养液中胰岛素与葡萄糖配比均值和平均输注速度,营养液输注前1 h、输注后6 h及12 h的各时段血糖变化值,并根据血糖测定值调整胰岛素与葡萄糖配比。结果:所有病人均顺利完成肠外营养治疗,无一例发生低血糖昏迷及非酮症性高渗性糖尿病昏迷。营养液中胰岛素与葡萄糖的平均比值为1∶8;输注速度为140 mL/h;输注前1 h血糖值为(6.043±1.210)mmol/L,输注后6 h为(6.470±1.359)mmol/L,12 h为(6.262±0.966)mmol/L,营养液输注后,各时段所测血糖水平变化差异无显著性意义(P>0.05)。结论:将胰岛素直接加入全营养混合液中输注,能有效地维持病人的血糖水平。

216例小儿全营养混合液临床应用分析

目的:探讨全营养混合液(Total nutrient admixture,TNA)在小儿患者中应用的可行性及存在的问题。方法:回顾性调查我院小儿外科2000年2月以来输注全营养混合液的小儿216例,统计分析其使用指征及常见并发症的发生率。结果:中、重度营养不良需较长期禁食或慢性消耗性疾病的患儿术前、术后应用全营养混合液超过5天,能明显改善全身状况的及缩短康复时间,术后并发症明显减少;与输注营养液有关的并发症为感染、胆汁淤积和高血糖。结论:中、重度营养不良需较长期禁食或慢性消耗性疾病的患儿术前、术后都具有应用输注全营养混合液的指征,输注过程中应当密切监测胆红素和血糖等,并及时处理。

肠外全营养混合液对围手术期肝叶切除患者的疗效分析

目的研究分析肠外全营养混合液(TNA)对围手术期肝叶切除患者的疗效。方法33例行肝叶切除术的患者围手术期给予肠外TNA支持,术前营养支持(7.3±2.3)d,术后(10.4±2.4)d。观察患者营养指标、肝功能等的变化及术后并发症和病死率。结果术前TNA支持5d后,各营养观察指标已有明显增加;肝功能的各项指标都有所改善;电解质情况较营养支持前变化不大;淋巴细胞有显著增加;各凝血指标变化不大;血糖及血尿素氮有所降低。术后第10天(术后营养支持第7天),患者的体重及上臂肌围已恢复到营养支持前的水平并略有增加;血红蛋白与血红细胞基本恢复正常,而白蛋白虽较营养支持前有所增加但仍低于正常;肝功能有较大改善;电解质情况较营养支持前变化不大(主要是在治疗过程中采取了纠正措施);淋巴细胞有显著的增加;各凝血指标有所下降;血糖及血尿素氮都有较大幅度的上升。术后病死率和并发症发生率分别是0和24.2%。结论本实验TNA处中方含有薄芝糖肽、复合辅酶、甘露聚糖肽,有助于改善围手术期肝叶切除术患者的营养状况,有助于降低术后病死率和并发症发生率。