肺癌骨转移患者SPECT/CT最大标准化摄取值及血清ALP N-MID TPINP水平及意义分析

目的:探讨肺癌骨转移患者单光子发射计算机断层成扫描(SPECT)/计算机断层成扫描(CT)最大标准化摄取值(SUVmax)及血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(TPINP)水平及意义。方法:选取2021年1月至2022年6月在我院治疗的肺癌患者107例,其中合并骨转移患者37例,无骨转移患者70例,比较合并骨转移和无骨转移患者SUVmax、ALP、N-MID及TPINP差异,同时分析SUVmax、ALP、N-MID及TPINP与临床病理特征的关系,以及ALP、N-MID及TPINP诊断骨转移的价值。结果:骨转移患者ALP、N-MID和TPINP分别为(120.30±33.32)U/L、(19.03±3.54)mg/L和(82.21±26.65)mg/L,明显高于无骨转移患者(P<0.05),而腰椎骨密度(BMD)为(0.82±0.12),明显低于无骨转移患者(P<0.05)。腺癌患者SUVmax为(11.45±1.98),明显低于鳞癌和其他类型患者(P<0.05);肿瘤直径>5cm、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期SUVmax分别为(13.38±1.95)和(12.99±2.00),明显高于肿瘤直径≤5cm、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期ALP、N-MID和TPINP分别为(110.39±21.12)U/L、(18.62±2.22)mg/L和(70.31±17.02)mg/L,明显高于TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。ALP、N-MID和TPINP诊断骨转移的ROC曲线下面积分别为0.695、0.734和0.837,P<0.05。结论:相比较无骨转移肺癌患者,肺癌骨转移患者及血清ALP、N-MID、TPINP水平明显升高,而SUVmax无明显差异;SUVmax、ALP、N-MID和TPINP与肺癌患者临床病理特征有一定关系,其中ALP、N-MID和TPINP在诊断肺癌骨转移方面有一定应用价值。

2型糖尿病合并骨质疏松症患者血清N-MID、TP1NP、β-CTX水平与冠状动脉钙化的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松症患者血清N端骨钙素(N-MID)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TP1NP)、β-胶原降解产物(β-CTX)水平变化及其与冠状动脉钙化的相关性。方法:按照是否合并骨质疏松症将102例T2DM患者分为骨质疏松症组(n=63)与非骨质疏松症组(n=39),比较两组血清N-MID、TP1NP、β-CTX水平;再将T2DM合并骨质疏松患者按是否合并冠状动脉钙化再分为钙化组(n=35)与无钙化组(n=28)。根据钙化程度分为轻度钙化组(n=11)、中度钙化组(n=9)、重度钙化组(n=15)。比较各组血清N-MID、TP1NP、β-CTX水平;分析血清N-MID、TP1NP、β-CTX预测T2DM合并骨质疏松患者冠状动脉钙化的临床意义。结果:骨质疏松症组患者N-MID、TP1NP水平均高于非骨质疏松症组(P<0.05),β-CTX低于非骨质疏松症组(P<0.05)。钙化组患者N-MID、TP1NP均高于无钙化组(P<0.05),β-CTX均低于无钙化组(P<0.05)。重度钙化组N-MID、TP1NP高于轻、中度钙化组(P<0.05),β-CTX低于轻、中度钙化组(P<0.05)。N-MID、TP1NP、β-CTX均是影响冠状动脉钙化的危险因素(P<0.05)。T2DM合并骨质疏松患者冠状动脉的严重程度与血清N-MID、TP1NP均呈正相关(P<0.05),与β-CTX呈负相关(P<0.05)。N-MID、TP1NP、β-CTX中N-MID诊断冠状动脉钙化的效能较高,N-MID约登指数最大时对应截断值为11.22 ng/mL,受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)为0.855,敏感度、特异度分别为95.96%、81.00%;N-MID、TP1NP、β-CTX联合诊断冠状动脉钙化的AUC为0.866,敏感度、特异度分别为96.62%、73.30%。结论:T2DM合并骨质疏松症患者存在较高的冠状动脉钙化风险,与N-MID、TP1NP值异常升高及β-CTX值异常降低有关,联合预测冠状动脉钙化的效能较好,值得临床推广。

慢性肾衰竭血管钙化骨标志物的研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)-矿物质和骨异常(mineral and bone disorder,MBD)引发的血管钙化(vascular calcification,VC)导致了CKD患者的高心血管死亡率,是CKD重要的临床并发症。骨标志物可观测或参与到VC的过程,对VC的防治起到重要作用。本文将对VC的发生机制进行深入学习,并对常见的骨标志物如甲状旁腺激素(PTH)-25羟维生素D(25-VitD)-成纤维细胞生长因子23(FGF23)-Klotho间的相互反馈影响、骨钙素(osteocalcin,OCN)、I型胶原羧基端肽β特殊序列(carboxy-terminal peptideβspecial sequence,β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(total type I collagen amino-terminal extension peptide,tP1NP)及研究进展做一综述。

妊娠糖尿病患者骨代谢标志物水平分析

目的探讨妊娠糖尿病患者血清N端-骨钙素、总I型胶原氨基端延长肽、β-胶原特殊序列、25-羟基维生素D和甲状旁腺激素水平的变化。方法采用病例对照研究,选取妊娠糖尿病患者(GDM组)与同孕周糖耐量正常的孕妇(NGT组)各50例,测定N端-骨钙素、总I型胶原氨基端延长肽、β-胶原特殊序列、25-羟基维生素D和甲状旁腺激素水平,比较两组人群临床资料和骨代谢标志物水平的差异并进行统计学分析。结果 GDM组孕妇的血清总I型胶原氨基端延长肽为(47.87±34.84)μg/L,明显高于NGT组的(35.48±10.61)μg/L(P=0.018),血清β-胶原特殊序列为(0.226±0.095)μg/L,明显高于NGT组的(0.193±0.054)μg/L(P=0.038),血清N端-骨钙素为(9.82±4.74)μg/L,明显高于NGT组的(7.74±1.92)μg/L(P=0.005)。25-羟基维生素D和甲状旁腺激素水平两组间差异无统计学意义。结论 GDM组患者的骨代谢状态主要表现为骨合成代谢和骨吸收代谢均有升高,同时骨转换率也明显升高,尚未发现维生素D和甲状旁腺激素水平与糖耐量正常的孕妇之间有明显差异。

骨代谢指标结合全身骨显像在肿瘤骨转移早期诊断中的临床价值

目的探讨骨代谢指标N端骨钙素(N-MID)、总Ⅰ型前胶原氨基末端肽(TP1NP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)结合全身骨显像在肿瘤骨转移早期诊断中的临床价值。方法根据全身骨显像将210例恶性肿瘤患者分为无骨转移组(45例)和骨转移组(165例),采用Soloway分级将骨转移组病例分为4级(0~Ⅲ级),用电化学发光法检测血清N-MID、TP1NP和β-CTx水平,并与30例健康对照组比较分析。结果恶性肿瘤骨转移组血清N-MID、TP1NP和β-CTx水平明显高于无骨转移组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);恶性肿瘤骨转移组中随着转移病灶数目的增加,血清N-MID、TP1NP、β-CTx水平逐步增高且与病情进展呈正相关。ROC曲线分析显示,血清N-MID诊断肿瘤骨转移截断值为17.59ng/mL,灵敏度70.3%,特异度88.9%,ROC曲线下面积0.831;血清TP1NP诊断肿瘤骨转移截断值为43.04ng/mL,灵敏度78.2%,特异度95.6%,ROC曲线下面积0.890;血清β-CTx诊断肿瘤骨转移的截断值为0.48ng/mL,灵敏度73.9%和特异度93.3%,ROC曲线下面积0.869。结论血清N-MID、TP1NP及β-CTx是反映恶性肿瘤骨转移骨代谢敏感、准确、简便的生化指标,检测其水平能明显提高恶性肿瘤骨转移的诊断效率,可结合全身骨显像检查早期诊断肿瘤骨转移。

中老年2型糖尿病患者骨标志物和骨密度随年龄及性别的变化及相互关系

目的探讨中老年2型糖尿病患者骨标志物和骨密度随年龄及性别的变化及相互关系。方法采用Roche E170全自动电化学发光免疫分析仪检测患者的骨钙素(OC)、总I型前胶原氨基端肽(tPINP)和I型胶原羧基端肽(β-CTX),用美国GE Lunar双能X线吸收仪检测患者正位腰椎(L1-L4)及一侧股骨近段股骨颈的骨密度(BMD)。结果男性和女性患者的骨标志物无显著性差异(P>0.05),女性患者BMD均低于男性(P<0.05);女性患者的骨标志物均与年龄呈正相关,在40-49岁最低,50岁以后显著升高,随后维持在较高水平。腰椎(L1-L4)的密度在50岁以后显著降低,股骨颈的密度在60岁以后也显著下降,OC与股骨颈密度负相关,tPINP和β-CTX与腰椎和股骨颈密度均呈负相关。男性患者的骨标志物与年龄和骨密度均无相关性,各年龄段骨标志物均无明显变化,腰椎骨密度也无明显改变,仅股骨颈密度60岁以后显著降低。结论骨标志物OC、tPINP和β-CTX是反映中老年女性2型糖尿病患者随年龄变化的骨转换的敏感和较特异的指标,能较好地预测BMD,50岁以后女性患者BMD降低与高骨转换水平有关;中老年男性2型糖尿病患者的骨标志物与年龄和骨密度无相关性,骨标志物和骨密度是骨强度的独立指标,互相之间没有必然联系。

淫羊藿总黄酮及其含药血清对成骨细胞增殖及相关基因表达的影响

目的：研究淫羊藿总黄酮（total flavonoids of herba epimedii，HEF）及其大鼠含药血清（HEF—S）、去蛋白含药血清（NP—HEF—S）对体外培养鼠颅骨成骨细胞增殖及骨钙素（osteoealcin，OC）、骨桥蛋白（osteopontin，OP）和Ⅰ型胶原（type Ⅰ collagen，COLⅠ）mRNA表达的影响，以了解淫羊藿治疗骨质疏松的可能物质基础，及其对成骨相关蛋白基因表达的作用。方法：HEF及其HEF—S、NP—HEF—S的冻干样品的稀释液分别与鼠颅骨成骨细胞共培养，MTT法测定其增殖率；将NP—HEF—S与鼠颅骨成骨细胞共培养，RT—PCR测定细胞OC、OP和COL Ⅰ mRNA的表达。结果：HEF对细胞增殖无明显影响，且在终浓度为1mg／ml时产生抑制作用；HEF—S在各实验浓度（100—0．1倍原血药浓度）下均能显著促进成骨细胞增殖，且呈一定的剂量依赖关系；NP—HEF—S的作用相似但作用强度略低；10倍量的NP—HEF-S可使OC mRNA表达量明显提高，定量分析表明其表达量近5倍于空白对照组，但对OP和COL Ⅰ mRNA表达影响甚微。结论：淫羊藿治疗骨质疏松的直接物质基础可能并非HEF，而与其经口给予后吸收入血的HEF代谢产物及其诱生物有关。血清中的HEF代谢产物不仅可促进细胞的分化增殖，且促进其OC mRNA表达。

住院新诊断2型糖尿病男性患者血浆总睾酮水平与骨钙素的相关性研究

目的:探讨住院新诊断男性2型糖尿病患者血浆总睾酮水平与骨钙素水平间的相关性。方法:收集2018年1月至2020年6月间同济大学附属普陀人民医院收治入院的146例新诊断2型糖尿病男性患者(20~60岁)的临床资料及生化指标,将患者分为性功能正常及减退组,比较2组间的骨钙素水平;并将所有观察对象按骨钙素水平四分位数分为Q1组(<8.0 nmol/L)、Q2组(8.0~10.9 nmol/L)、Q3组(10.9~14.7 nmol/L)、Q4组(≥14.7 nmol/L),比较组间的糖脂代谢及总睾酮水平差异,采用多元线性回归法分析骨钙素与总睾酮及其他指标间的相关性。结果:58例(39.72%)男性2型糖尿病患者被诊断为性腺功能减,性腺功能减退组患者的骨钙素水平为(11.27±5.62) nmol/L,性腺功能正常组患者的骨钙素水平为(13.22±5.83) nmol/L,2组间的骨钙素水平差异有统计学意义(P<0.05)。随着骨钙素水平的升高,住院新诊断2型糖尿病男性患者的总睾酮水平升高(P<0.05)。Pearson相关分析显示,患者的骨钙素水平与总睾酮、血肌酐、血钙水平均呈正相关(P<0.05)。偏相关分析显示,在校正年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟、饮酒、血肌酐、血钙、总胆固醇、甘油三酯、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index, HOMR-IR)后,患者的骨钙素水平仍与总睾酮水平呈显著正相关(P<0.01)。Q4组患者的总睾酮及血钙水平较高,而BMI、HOMR-IR、空腹血糖和HbA1c较低。多元逐步回归分析显示,骨钙素是总睾酮水平的独立影响因素(β值为0.197,P<0.05)。结论:住院新诊断2型糖尿病男性患者的血浆总睾酮水平与骨钙素水平呈正相关,本研究结果可为糖尿病男性患者性功能障碍的诊治提供参考。

老年女性骨质疏松症患者骨代谢生化指标的研究

目的分析骨代谢生化指标在老年女性骨质疏松症(OP)临床诊治中的应用价值。方法采用电化学发光法测定73例老年女性OP患者空腹血清中骨钙素(BGP)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPINP)、β-降解序列(β-Cross)、甲状旁腺素(PTH)、1,25(OH)2维生素D3的含量。按年龄段分为两个观察组并与健康对照组的测定值进行的分析。结果老年女性OP患者<70岁(55～<70岁)组和≥70岁(≥70～93岁)组BGP、TPINP、β-Cross、PTH均高于对照组,1,25(OH)2维生素D3均低于对照组;而两观察组间除BGP、β-Cross外,其他各值差异均无统计学意义。<70岁老年女性OP患者血清中骨代谢生化指标具有明显高转换型OP的特征。结论骨代谢生化指标的测定在老年女性OP的诊断和治疗中有一定的应用价值。

中孕晚期孕妇胰岛素抵抗指数与骨代谢标志物水平的相关性

目的 调查中孕晚期孕妇胰岛素抵抗指数分布及其与总1型前胶原氨基端前肽等骨代谢标志物水平的相关性.方法 纳入孕周为24～26周孕妇共154例,检测空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽、N端-骨钙素、β-胶原特殊序列水平.比较胰岛素抵抗指数与各骨代谢标志物水平的相关性,同时根据有无妊娠糖尿病进行分组比较.结果 胰岛素抵抗指数与总1型前胶原氨基端前肽、N端-骨钙素和β-胶原特殊序列的相关系数分别为0.469（P＜0.001）,0.201（P=0.012）和0.337（P ＜0.001）,均为正相关.妊娠糖尿病组孕妇胰岛素抵抗指数与总1型前胶原氨基端前肽、N端-骨钙素和β-胶原特殊序列的相关系数分别为0.623（P ＜0.001）,0.535（P ＜0.001）和0.718（P ＜0.001）,均为强正相关.结论 中孕晚期孕妇的胰岛素抵抗指数与骨合成代谢、骨转换率和骨分解代谢的相关标志物存在正相关,此相关性在妊娠糖尿病患者群体中表现得更为明显.

骨碎补总黄酮联合纳米骨材料诱导MC3T3-E1细胞的成骨分化及其机制

背景:前期研究发现,骨碎补总黄酮可促进纳米骨材料表面MC3T3-E1细胞的成骨分化,其作用机制有待进一步研究。目的:探讨骨碎补总黄酮联合纳米骨材料对MC3T3-E1细胞成骨分化的影响及作用机制。方法:将MC3T3-E1细胞接种于纳米骨材料表面,分别加入含0,100,250 mg/L骨碎补总黄酮的培养基培养。培养第1,3,5,7,9,11,14天,检测细胞碱性磷酸酶活性;培养第1,2,3,4周,ELISA法检测培养上清中骨钙蛋白水平;培养第7,14,21天,茜素红S染色观察细胞钙化结节形成情况;培养第14天,PCR检测成骨相关基因表达。结果与结论:①第1,3,14天,3组细胞碱性磷酸酶活性比较差异无显著性意义(P> 0.05);培养第5,7,9天,100,250 mg/L组碱性磷酸酶活性均高于0 mg/L组(P <0.05),100 mg/L组、250 mg/L组间比较差异无显著性意义(P> 0.05);②培养第1,2,3,4周,100,250 mg/L组骨钙蛋白质量浓度均高于0 mg/L组(P <0.05),100 mg/L组、250 mg/L组间比较差异无显著性意义(P> 0.05);③培养第7,14,21天,100,250 mg/L组可见明显的钙化结节;④培养第14天,100,250 mg/L组骨钙蛋白、Ⅰ型胶原和骨桥蛋白m RNA表达水平均高于0 mg/L组(P <0.05),100 mg/L组、250 mg/L组间骨钙蛋白、Ⅰ型胶原和骨桥蛋白m RNA表达比较差异无显著性意义(P> 0.05);⑤结果表明,骨碎补总黄酮联合纳米骨材料可诱导MC3T3-E1细胞分化为成骨细胞,其机制可能是通过提高碱性磷酸酶活性、骨钙蛋白水平及Ⅰ型胶原、骨钙蛋白和骨桥蛋白m RNA表达来实现的。

临产孕妇胰岛素抵抗指数与骨代谢标志物水平的相关性

目的调查临产孕妇胰岛素抵抗指数分布情况及其与总1型前胶原氨基端前肽等骨代谢标志物水平的相关性。方法纳入孕周为38~41周的临产孕妇共190例,检测空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽、总1型前胶原氨基端前肽、N端-骨钙素、β-胶原特殊序列水平。分析糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数等糖代谢标志物与各骨代谢标志物水平的相关性,同时根据糖化血红蛋白水平分为糖代谢异常组和糖代谢正常组进行分组比较。结果胰岛素抵抗指数与总1型前胶原氨基端前肽、N端-骨钙素和β-胶原特殊序列的相关系数分别为0.558（P〈0.001）,0.448（P〈0.001）和0.488（P〈0.001）,均为正相关。糖代谢异常组孕妇胰岛素抵抗指数与总1型前胶原氨基端前肽、N端-骨钙素和β-胶原特殊序列的相关系数分别为0.664（P〈0.001）,0.641（P〈0.001）和0.593（P〈0.001）,均为中度正相关。结论临产孕妇的胰岛素抵抗指数与骨合成代谢、骨转换率和骨分解代谢的相关标志物存在正相关,此相关性在糖代谢异常孕妇中表现得更为明显。

中晚期孕妇两种胰岛β细胞功能指数与骨代谢标志物水平的相关性

目的调查中孕晚期孕妇静态和动态胰岛β细胞功能指数与总1型前胶原氨基端前肽等骨代谢标志物水平的相关性。方法纳入孕期为24-26周孕妇共135例,检测空腹及餐后血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、总I型前胶原氨基端前肽、N端-骨钙素、β-胶原特殊序列水平。计算并比较两种胰岛β细胞功能指数与各骨代谢标志物水平的相关性,同时根据有无妊娠糖尿病进行分组比较。结果静态胰岛β细胞功能指数与总1型前胶原氨基端前肽、N端-骨钙素和β-胶原特殊序列的相关性均无统计学意义（P〉0.05）。动态胰岛β细胞功能指数与总1型前胶原氨基端前肽和β-胶原特殊序列的相关系数分别为-0.242（P=0.005）和-0.277（P=0.001）,均为弱负相关。妊娠糖尿病组动态胰岛β细胞功能指数与总1型前胶原氨基端前肽、N端-骨钙素的相关系数分别为-0.418（P=0.002）、-0.365（P=0.008）,为低度负相关;与β-胶原特殊序列的相关系数为-0.560（P〈0.001）,为显著负相关。结论中孕晚期孕妇的动态胰岛β细胞功能指数与骨合成代谢、骨分解代谢的相关标志物存在负相关性,且此相关性在妊娠糖尿病患者群体中表现得更为明显。

抗癫癎药物对癫癎患儿骨代谢影响的动态研究

目的探讨常用抗癫癎药物对癫癎患儿骨代谢的影响。方法选择2014年11月至2015年11月于中国医科大学附属盛京医院小儿神经内科初诊的3～12岁、服用单种抗癫癎药物治疗的患儿65例，根据用药情况将患儿分为托吡酯组（19例）、卡马西平组（22例）和丙戊酸钠组（24例），同时选取常规体检的正常儿童18例为对照组。检测并比较患儿治疗前和治疗3、6、12个月后的骨代谢生化指标，包括N端骨钙素（N-MID）、总I型胶原氨基端肽（TPINP）、碱性磷酸酶（ALP）、1，25-二羟基维生素D，[1，25-（OH）2D3]、β-胶原降解产物（β-CTX）及血钙。分析年龄及性别对服用抗癫癎药物患儿骨代谢相关指标的影响。结果4组受试者治疗前骨代谢相关指标比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。托吡酯组、卡马西平组和丙戊酸钠组患儿治疗12个月后N—MID、TPINP、1，25-（OH）2D3均低于对照组[（73±14）、（71±13）、（75±11）U／L比（91±9）U／L；（769±60）、（772±51）、（759±68）μg／L比（809±27）μg／L；（27±10）、（28±10）、（27±9）μg／L比（35±7）μg/L]，托吡酯组ALP、β-CTX均高于对照组[（232±58）U／L比（208±23）U／L、（1．76±1．51）μg/L比（0．96±0．09）μg/L]，卡马西平组ALP高于对照组[（230±59）U／L比（208±23）U／L]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。不同年龄和性别患儿服用抗癫癎药物治疗12个月后骨代谢相关指标比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论在3～12岁、单独服用抗癫癎药物的癫癎患儿中，抗癫癎药物服用时间越长，对骨代谢的影响越大；卡马西平对骨代谢的影响较丙戊酸钠及托吡酯明显；患儿的1，25-（OH）2D3发生异常改变的时间较早。年龄和性别不是影响骨代谢的危险因素。

绝经后女性血清骨代谢指标与骨质疏松的相关性分析

目的探讨绝经后女性血清4项骨代谢指标(25-羟基维生素D、β胶原特殊序列、总Ⅰ型胶原前肽和骨钙素)对骨质疏松的辅助诊断价值。方法收集2019年1-12月于广州医科大学附属第二医院骨科门诊就诊的209例50岁以上绝经女性血清4项骨代谢指标及骨密度(BMD)的检测数据,根据临床诊断将其分为对照组49例、骨量减少组67例、骨质疏松组93例,对各组的检测数据进行统计分析。结果骨质疏松组50~<65岁患者4项骨代谢指标水平与对照组和骨量减少组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,25-羟基维生素D与β胶原特殊序列、总Ⅰ型胶原前肽和骨钙素分别呈负相关(r=-2.89、-2.88、-2.55,P<0.05);总Ⅰ型胶原前肽与β胶原特殊序列呈正相关(r=0.756,P<0.05);总Ⅰ型胶原前肽与骨钙素呈正相关(r=0.786,P<0.05);β胶原特殊序列与骨钙素呈正相关(r=0.774,P<0.05)。结论对绝经后女性进行4项血清骨标志物的检测,有助于全面并合理地评价患者近期骨代谢情况,辅助临床诊断骨质疏松,特别是对于50~<65岁女性患者应积极干预,延缓骨质疏松的进展。

孕妇口服维生素K对新生儿体内含量水平的影响

目的：探讨孕妇晚期口服维生素Ｋ后对新生儿体内含量水平的影响。方法：分别取用药组与对照组孕妇静脉血、新生儿脐血，放免法检测总骨钙蛋白（ＢＧＰ）和羧化骨钙蛋白、凝血时间（ＣＴ）、出血时间（ＢＴ）、凝血酶原活动度（ＰＴａ）。结果：用药组母子骨钙蛋白的羧化率均较对照组的明显升高（Ｐ＜ ０．００１），但两组新生儿ＢＴ、ＣＴ、ＰＴａ值均无显著差异。结论：血浆中骨钙蛋白羧化率的值是反应Ｖ－Ｋ 水平的敏感指标；孕３６Ｗ～３８Ｗ 妇女口服维生素Ｋ能提高新生儿血浆Ｖ－Ｋ水平，说明孕妇口服Ｖ－Ｋ可通过胎盘屏障，从而达到减少因Ｖ－Ｋ缺乏引起的新生儿出血的目的。

血清骨钙素与60岁及以上2型糖尿病患者肌少症的相关性研究

目的探讨血清骨钙素与60岁及以上2型糖尿病(T2DM)患者肌少症的相关性。方法为横断面研究。连续性收集2021年9月至2023年10月就诊于长治医学院附属和济医院内分泌科≥60岁的T2DM患者为研究对象。收集其总骨钙素(tOC)、羧化不全骨钙素(ucOC)、简易五项评分问卷(SARC-F)量表评分、小腿围及肌少症相关指标[骨骼肌质量指数(SMI)、握力、6 m步速]。根据亚洲肌少症工作组诊断标准将研究对象分为正常对照组、肌少症前期组和肌少症组3组。采用单因素方差分析、Kruskal-WallisH检验或χ^(2)检验进行组间比较,采用Pearson相关性分析法分析骨钙素与肌少症相关指标的相关性,采用二元logistic回归分析法分析T2DM合并肌少症的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估骨钙素对≥60岁T2DM患者合并肌少症的诊断价值。结果共纳入225例≥60岁T2DM患者。其中,正常对照组106例,肌少症前期组44例,肌少症组75例。相较于正常对照组,肌少症组tOC、ucOC、SARC-F量表评分均更高(P<0.05),小腿围更窄(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,tOC与SMI、握力均呈负相关(r值分别为-0.303、-0.164,均P<0.05),ucOC与SMI、握力、6 m步速均呈负相关(r值分别为-0.365、-0.139和-0.155,均P<0.05)。logistic回归分析结果提示,ucOC增高(OR=1.576,95%CI 1.350~1.840)是T2DM合并肌少症的影响因素。ROC曲线显示,血清ucOC较tOC对≥60岁T2DM合并肌少症患者有更高的诊断价值,其曲线下面积为0.79。结论血清ucOC与≥60岁T2DM患者肌少症的发生相关,并对其有一定的诊断价值。

甲亢患者I^(131)治疗和药物治疗后对骨代谢指标的影响

目的分析甲状腺功能亢进(以下简称“甲亢”)患者在I^(131)治疗和药物治疗后不同甲状腺功能状态骨代谢指标的变化。方法回顾性分析该院2020年9月1日到2021年2月22日因I^(131)治疗和药物甲巯咪唑治疗甲亢患者108例,经治疗后患者不同甲状腺功能状态下维生素D(VitD),骨钙素N端中分子片段(N-MID Ost),β胶原降解产物(β-CTx)和总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)指标浓度的变化,以及比较两组治疗方法之间指标浓度的差异。结果I^(131)治疗和药物甲巯咪唑治疗后甲状腺功能亢进组N-MID Ost,β-CTx,P1NP明显高于亚临床甲亢组和甲状腺功能健康组,比较差异有统计学意义(P<0.05);三组VitD比较无统计学意义(P>0.05)。两种治疗方法对甲状腺功能处于同水平N-MID Ost,β-CTx和P1NP指标浓度无统计学意义(P>0.05)。结论甲亢患者治疗后仍处于甲状腺功能亢进时,骨吸收标志物β-CTx和骨形成标志物N-MID Ost,P1NP都是增高。随着患者甲状腺功能恢复正常,骨吸收标志物和骨形成标志物都呈降低趋势。提示患者在甲状腺功能亢进控制以后存在骨形成不足。

女性年龄相关的骨形成指标变化与骨密度减少的关系

目的 调查女性骨形成指标骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、骨钙素和总碱性磷酸酶（TALP）与骨密度减少率之间的关系。方法 年龄横断面研究891名排除疾病和药物因素影响骨代谢的成年女性，年龄20-80岁。测量受试者腰椎、髋部和前臂远端骨密度与骨密度减少率，测定血清BAP、骨钙素和TALP，分析这些指标与骨密度减少率之间的关系。结果 骨形成指标与各骨骼部位骨密度减少率呈显著负相关，其中与骨钙素的负相关程度较好（r =-0.439和-0.519，均P〈0.01）。调整年龄和体重指数之后，这些指标与骨密度减少率的偏相关系数仍然有显著性意义。多元线性回归分析显示，骨形成指标对骨密度减少率是负性决定因素，其中骨钙素对各骨骼部位骨密度减少率的影响最大，可以分别解释骨密度减少率变异的19.2%～26.7%；BAP可以解释腰椎和前臂骨密度减少率变异的9.0%和0.8%，但对股骨颈和髋部骨密度减少率的影响被剔除；TALP可以解释骨密度减少率变异的0.6%-5.0%。结论 本研究揭示了女性骨形成指标与骨密度减少的关系，提示骨钙素可能是骨密度减少的重要预测因子，其增加可能与骨质疏松患病风险有关。

绝经后女性骨标志物与骨质疏松症的相关性研究

目的:探讨绝经后女性骨代谢标志物与骨质疏松之间的关系。方法:双能X线骨密度仪测定患者股骨的骨密度(BMD),计算其BMD与正常年轻人的骨峰值比值(以t值表示),并按照骨密度值将120例患者分为63例非骨质疏松组和57例骨质疏松组。选用瑞士罗氏诊断公司COBAS 6000全自动电化学发光免疫分析仪,测定骨代谢标志物总骨I型前胶原N端肽(PINP)、血清骨钙素(N-MID)和β胶原特殊序列(β-crosslaps)的水平。结果:PINP、N-MID和β-crosslaps水平骨质疏松组均高于非骨质疏松组;两组患者的BMD、PINP、N-MID和β-crosslaps水平之间均具有统计学差异(P<0.05)。结论:绝经后女性的骨代谢标志物与骨质疏松的发生关系密切,血清中P1NP、N-MID、B-Crosslaps可作为诊断绝经后妇女骨质疏松症的理想生化指标。