急性等容血液稀释在完全性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产手术中的应用

目的探讨急性等容血液稀释(ANH)在完全性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产手术中应用的有效性和安全性。方法将52例需剖宫产终止妊娠的完全性前置胎盘合并胎盘植入的产妇随机双盲分为三组:A组在术前进行ANH,B组在术前进行急性高容血液稀释(AHH),C组术前无特殊处理。记录三组产妇术中总出血量、异体血输注例数、术前、术后2h血常规及三组新生儿1、5 min Apgar评分和脐动脉血血气。结果 A、B组产妇急性血液稀释后血气分析差异无统计学意义。A组输注异体血例数明显少于B、C组(P<0.05),术后2 h产妇Hb、Hct、Plt明显高于B、C组(P<0.05),B、C组差异无统计学意义;三组新生儿1、5 min Apgar评分和脐动脉血气分析差异无统计学意义。结论 ANH自体输血对孕妇及胎儿均无不良影响,是一种安全、有效的输血方式。

子宫下段压迫式缝合联合卡前列素氨丁三醇治疗完全性前置胎盘剖宫产术中出血的临床研究

目的:探讨子宫下段压迫式缝合联合卡前列素氨丁三醇治疗完全性前置胎盘术中出血的临床效果。方法:选取我院2017年1月至2019年12月收治的完全性前置胎盘剖宫产术分娩的产妇40例,分为观察组(子宫下段压迫式缝合联合卡前列素氨丁三醇)和对照组(胎盘附着处局部缝合联合卡前列素氨丁三醇),分析两组产妇治疗后的临床疗效。结果:观察组患者术中、术后2 h、术后24 h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者血红蛋白量、红细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者血红蛋白量、红细胞计数较产前均下降,且术后观察组患者血红蛋白量、红细胞计数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者恶露持续天数、住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫下段压迫式缝合联合卡前列素氨丁三醇在完全性前置胎盘术中出血治疗效果佳,操作方便,技术容易掌握。

完全性前置胎盘合并胎盘植入MRI影像学表现及诊断价值

目的分析完全性前置胎盘合并胎盘植入MRI影像学表现及诊断价值。方法选择2017年1月至2018年10月我院收治的完全性前置胎盘合并胎盘植入患者60例,均以剖宫产手术和病理确诊,所有患者术前均进行超声和MRI检查,分析其影像学表现及诊断价值。结果完全性前置胎盘合并胎盘植入超声影像学表现为胎盘漩涡接近子宫肌层部血流异常丰富,中部无明显血流信号,胎盘实质间隙血流广泛形成,胎盘增厚,血池明显增多,胎盘后方间隙消失且其子宫肌层低回声带消失或明显变薄。MRI影像学表现为子宫多呈冬瓜形,T2WI显示子宫肌壁局部发生不同程度变薄或缺失,受胎盘入侵的子宫壁边缘呈结节状或锯齿状,部分患者T2WI呈不均匀低信号,内可见丰富流空血管影。以手术病理结果为标准,完全性前置胎盘合并胎盘植入超声检出率80.00%与MRI检出率的88.33%无显著差异(P>0.05)。MRI后下壁检出率显著高于超声(P<0.05)。结论MRI对完全性前置胎盘合并胎盘植入检出率与超声相近,且对子宫后壁胎盘植入检出效果优于超声,可作为临床诊断完全性前置胎盘合并胎盘植入的重要方法。

246例完全性胎盘前置出血的临床观察及对妊娠结局的影响

目的:探究预防及降低孕产妇及胎儿死亡率的有效方法。方法:选取笔者所在医院诊治的246例完全性胎盘前置患者为病例组,随机选择同期笔者所在医院妇产科收住的246例非病理性妊娠妇女为对照组,观察两组妊娠结局的情况。结果:完全性前置胎盘患者中反复妊娠患者42.7%,有人工流产史患者占74.8%,而有31.7%剖宫产史患者发生此情况。病例组246例中,有4例患者使用子宫全切,原因均为术中大量出血,同时也导致有2例出现死胎。大量出血患者孕周、保胎时间、新生儿体重中均明显少于中少量出血的患者(P<0.05),而发生贫血的情况则相反;但是在新生儿Apgar的评分与出血量的多少无明显关联(P>0.05)。病例组子宫切除、早产、保胎治疗时间、剖宫产的使用率、新生儿评分及新生儿贫血的发生情况均明显高于对照组(P<0.05);但在体重及终止妊娠时间方面明显少于对照组(P<0.05)。结论:反复妊娠、人工流产史及剖宫产史可能是导致前置胎盘的高危因素,前置胎盘的妊娠结局较差,需要适时终止妊娠。