早孕期子宫动脉搏动指数联合全胎盘血管形成-血流指数预测子痫前期的价值

目的探讨早孕期子宫动脉搏动指数(PI)联合全胎盘血管形成-血流指数(VFI)预测高风险孕妇发生子痫前期(PE)的价值。方法取PE高风险孕妇200例(孕龄11-13+6周),经腹部测量孕妇双侧子宫动脉PI,采用三维能量多普勒超声(3D-PD)进行胎盘全容积扫查,用能量直方图计算全胎盘VFI。随访结果:44例发生PE的孕妇归入试验组,156例未发生PE的孕妇归入对照组。比较试验组与对照组早孕期子宫动脉PI及全胎盘VFI的差异,分析子宫动脉PI、全胎盘VFI预测PE的能力及其预测的临界值,比较子宫动脉PI、全胎盘VFI及子宫动脉PI联合全胎盘VFI预测PE的诊断效能。结果试验组早孕期子宫动脉PI值明显高于对照组,而全胎盘VFI则明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫动脉PI预测PE的曲线下面积0.743,以PI=1.95为临界值,预测PE的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率为77.27%、74.35%、45.90%、92.06%、75.00%。全胎盘VFI预测PE的ROC曲线下面积为0.865,以VFI=5.21为界值,其预测PE的敏感度为81.82%、特异度为79.48%、阳性预测值为52.94%、阴性预测值为93.94%、准确率为80.00%。子宫动脉PI联合全胎盘VFI预测PE的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为90.90%、79.48%、54.05%、98.40%、82.00%。结论早孕期子宫动脉PI及全胎盘VFI均能提高预测高风险孕妇子痫前期发生的能力,特别是子宫动脉PI联合全胎盘VFI是更为高效的预测指标。