早期中性粒细胞/淋巴细胞比值联合血清二氧化碳浓度对急性百草枯中毒预后的影响分析

目的探讨分析急性百草枯(paraquat,PQ)中毒早期检测中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)和血清总二氧化碳浓度(total plasma carbon dioxide,T-CO2),以及两者联合检测与急性PQ中毒预后的相关性.方法对2011年1月1日至2018年12月31日在安徽医科大学第二附属医院就诊的146例急性PQ中毒患者临床资料进行回顾性分析,根据30 d后转归情况分为生存组和死亡组;比较两组口服PQ毒物剂量、洗胃时间、血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(absolute neutrophil count,ANC)、淋巴细胞计数(total lymphocyte count,TLC)、NLR、血淀粉酶、血肌酐(Cr)、T-CO2、血钾(K^+)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)的差异;建立多因素Logistic二元回归模型,评价急性PQ中毒的预后危险因素;绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,评价NLR及T-CO2对预后的预测价值.结果纳入的146例患者,生存组40例,死亡组106例(病死率72.6%);二元Logistic回归模型分析显示,NLR(OR 0.131,95%CI0.033~0.527,P<0.05)和T-CO2(OR6.650,95%CI1.894~23.340,P<0.05)是急性PQ中毒患者的独立危险因素;ROC曲线显示,NLR曲线下面积(area under the curve,AUC)0.756(95%CI0.662~0.850,P<0.001),最佳界值8.80,对应的敏感度72.6%,特异度72.5%;T-CO2 AUC 0.877(95%CI0.822~0.933,P<0.001),最佳界值21.6 mmol/L,对应的敏感度78.3%,特异度77.5%.NLR联合T-CO2AUC为0.906(95%CI0.859~0.954,P<0.001).结论NLR和T-CO2可作为急性PQ中毒预后的独立影响因素,两者联合检测对预后具有较高的预测价值.