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Thoracic giant cell tumor after two total en bloc spondylectomies including one emergency surgery:A case report
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作者 Hai-Feng Liang Hao Xu +3 位作者 Meng-Na Zhan Jian Xiao Juan Li Qin-Ming Fei 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2024年第16期2894-2903,共10页
BACKGROUND For patients with acute paraplegia caused by spinal giant cell tumor(GCT)who require emergency decompressive surgery,there is still a lack of relevant reports on surgical options.This study is the first to ... BACKGROUND For patients with acute paraplegia caused by spinal giant cell tumor(GCT)who require emergency decompressive surgery,there is still a lack of relevant reports on surgical options.This study is the first to present the case of an acute paraplegic patient with a thoracic spinal GCT who underwent an emergency total en bloc spondylectomy(TES).Despite tumor recurrence,three-level TES was repeated after denosumab therapy.CASE SUMMARY A 27-year-old female patient who underwent single-level TES in an emergency presented with sudden severe back pain and acute paraplegia due to a thoracic spinal tumor.After emergency TES,the patient's spinal cord function recovered,and permanent paralysis was avoided.The postoperative histopathological examination revealed that the excised neoplasm was a rare GCT.Unfortunately,the tumor recurred 9 months after the first surgery.After 12 months of denosumab therapy,the tumor size was reduced,and tumor calcification.To prevent recurrent tumor progression and provide a possible cure,a three-level TES was performed again.The patient returned to an active lifestyle 1 month after the second surgery,and no recurrence of GCT was found at the last follow-up.CONCLUSION This patient with acute paraplegia underwent TES twice,including once in an emergency,and achieved good therapeutic results.TES in emergency surgery is feasible and safe when conditions permit;however,it may increase the risk of tumor recurrence. 展开更多
关键词 Giant cell tumor Thoracic spine Emergency treatment total en bloc spondylectomy Denosumab therapy Case report
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Transpedicular osteotomy en bloc lamina resection for the treatment of thoracic spinal stenosis
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作者 王欢 《外科研究与新技术》 2011年第2期102-102,共1页
Objective To study the safety and efficacy of transpedicular osteotomy en bloc lamina resection to treat thoracic spinal stenosis.Methods A retrospective study of 23 consecutive patients underwent transpedicular osteo... Objective To study the safety and efficacy of transpedicular osteotomy en bloc lamina resection to treat thoracic spinal stenosis.Methods A retrospective study of 23 consecutive patients underwent transpedicular osteotomy en bloc lamina 展开更多
关键词 Transpedicular osteotomy en bloc lamina resection for the treatment of thoracic spinal stenosis
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Halo pelvic distraction in combination with total spine osteotomy for treatment of severe scoliosis & kyphosis 被引量:4
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作者 田慧中 马原 吕霞 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期193-200,共8页
[目的]介绍颅盆牵引加全脊柱截骨治疗重度脊柱侧凸和后凸的手术方法,并总结185例重度脊柱弯曲的治疗结果。[方法]对重度脊柱侧弯患者,先用颅盆牵引,使重弯变为轻弯,以便置入器械的安装,再在颅盆牵引下进行截骨矫正畸形和内固定手... [目的]介绍颅盆牵引加全脊柱截骨治疗重度脊柱侧凸和后凸的手术方法,并总结185例重度脊柱弯曲的治疗结果。[方法]对重度脊柱侧弯患者,先用颅盆牵引,使重弯变为轻弯,以便置入器械的安装,再在颅盆牵引下进行截骨矫正畸形和内固定手术,术后继续配戴颅盆环制动,术后第2d即可下床站立活动,给护理工作带来极大方便。[结果]作者自1983~2010年,采用此法治疗重度脊柱侧弯185例,平均矫正率70.32%。脊柱截骨断端能够达到坚固的骨性融合,矫正率丢失平均在5。以内,术后晚期并发脱钩4例,均经再次手术固定解决,对矫正效果无影响。1例术后1年并发感染,拆除置入器械后,伤口很快愈合,x线片示植骨愈合良好。1例并发神经根疼痛,尔后逐渐减轻,所有病例未见脊髓损伤和神经系统并发症发生。[结论]颅盆牵引加全脊柱截骨是治疗重度脊柱侧弯的有效方法,对那些仅用单纯器械无法安装、置人困难的病例,经颅盆牵引后,内固定器械容易安装,再加上全脊柱截骨,能使弯曲的脊柱进一步伸直,减轻了内固定器械所承受的负荷力,避免了脱钩、断棍的发生,为治疗重度脊柱侧弯的有效手段。 展开更多
关键词 重度脊柱侧弯 颅盆牵引 全脊柱截骨术
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全脊椎截骨治疗静止型胸腰椎结核伴后凸畸形 被引量:9
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作者 邓幼文 吕国华 +3 位作者 王冰 李晶 康意军 刘伟东 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2006年第3期204-207,共4页
目的:评估一期后路全脊椎截骨手术治疗静止型胸腰椎结核伴后凸畸形的疗效。方法:自1998年到2004年诊治静止型胸腰椎结核伴严重后凸畸形患者72例,均行一期后路全脊椎截骨矫形术,术前术后分别测量脊柱后凸Cobb角、侧位片上C7-S1水平距离... 目的:评估一期后路全脊椎截骨手术治疗静止型胸腰椎结核伴后凸畸形的疗效。方法:自1998年到2004年诊治静止型胸腰椎结核伴严重后凸畸形患者72例,均行一期后路全脊椎截骨矫形术,术前术后分别测量脊柱后凸Cobb角、侧位片上C7-S1水平距离及神经功能Frankel分级。结果:随访1~7年,平均27.8个月,后凸Cobb角术前平均为56.7°,术后平均为11.2°,平均矫正45.5°,矫正率80.2%;C7-S1水平距离术前平均为13.7mm,术后平均为3.8mm,矫正率72.3%;术前有神经功能障碍者19例,FrankelC级8例,D级11例,术后Frankel分级D级2例,神经功能改善率89.5%(17/19);术中并发症发生率为6.9%,术后并发症发生率为5.6%,永久性神经组织损害者1例,随访过程中未发现内固定相关并发症,所有病例均获得良好的骨性融合,矫正无显著丢失。结论:对静止型胸腰椎结核伴严重后凸畸形患者通过一期后路全脊椎截骨手术可获得良好的矫形结果,并发症发生率较低。 展开更多
关键词 脊柱后凸畸形 全脊椎截骨 结核 手术 静止型胸腰椎结核
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后路一期全脊椎截骨术治疗重度僵硬型脊柱侧后凸 被引量:32
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作者 海涌 陈晓明 +7 位作者 吴继功 邹德威 夏平 陈志明 刘玉增 姬勇 彭军 周立金 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2006年第3期183-186,共4页
目的:评价后路一期全脊椎截骨矫形治疗重度僵硬型脊柱侧后凸的安全性及效果。方法:1998年1月 ̄2004年1月,对26例重度僵硬型脊柱侧后凸患者行手术治疗,男10例,女16例,年龄9 ̄37岁,平均17.4岁。其中先天性脊柱侧后凸14例,特发性脊柱侧后凸... 目的:评价后路一期全脊椎截骨矫形治疗重度僵硬型脊柱侧后凸的安全性及效果。方法:1998年1月 ̄2004年1月,对26例重度僵硬型脊柱侧后凸患者行手术治疗,男10例,女16例,年龄9 ̄37岁,平均17.4岁。其中先天性脊柱侧后凸14例,特发性脊柱侧后凸7例,脊柱侧凸术后翻修5例。术前侧凸Cobb角76° ̄151°,平均98°,后凸92° ̄153°,平均106°,躯干偏移2 ̄7.9cm,平均3.6cm。其中5例存在不同程度的下肢神经症状,18例存在中、重度限制性呼吸功能障碍。所有患者均行后路一期经顶椎全脊椎截骨、经椎弓根固定、植骨融合术。结果:所有患者安全接受手术,手术时间3.5 ̄5.5h,平均4.2h,术中出血量920 ̄2100ml,平均1120ml。术后1周左右戴支具下地,5例术前神经损害者有不同程度的恢复。无神经损伤等严重并发症发生。术后侧凸Cobb角30° ̄79°,平均52.3°,矫正率61.1%;后凸42° ̄86°,平均52.3°,矫正率51.6%;躯干偏移0 ̄1.9cm,平均1.2cm,矫正率71%;身高增长6 ̄11.5cm,平均7.2cm。所有患者随访1年以上(1 ̄5.2年),1例术后9个月发现假关节及固定棒断裂,经过再次手术换棒、植骨后融合。末次随访时96%患者对治疗结果表示满意。结论:后路一期全脊椎截骨术治疗重度僵硬型脊柱侧后凸畸形可安全实施,矫正效果良好。 展开更多
关键词 脊柱 侧后凸 重度僵硬性 全脊椎截骨术 后路一期全脊椎截骨术
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头盆环牵引全脊柱截骨内固定治疗重度脊柱弯曲 被引量:29
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作者 田慧中 吕霞 马原 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期167-172,共6页
[目的]介绍头盆环牵引全脊柱截骨加内固定治疗重度脊柱弯曲的手术方法,并总结185例重度脊柱弯曲的治疗结果。[方法]对重度脊柱侧弯患者,先用头盆环牵引,使重弯变为轻弯,以便置入器械的安装,再在头盆环牵引下进行截骨矫正畸形和内... [目的]介绍头盆环牵引全脊柱截骨加内固定治疗重度脊柱弯曲的手术方法,并总结185例重度脊柱弯曲的治疗结果。[方法]对重度脊柱侧弯患者,先用头盆环牵引,使重弯变为轻弯,以便置入器械的安装,再在头盆环牵引下进行截骨矫正畸形和内固定手术,术后继续配戴头盆环制动,术后第2d即可下床站立活动,给护理工作带来极大方便。[结果]作者自1983~2003年,采用此法治疗重度脊柱侧弯185例,平均矫正率是70.32%。脊柱截骨断端能达到坚固的骨性融合,矫正率丢失平均在5°以内,术后晚期并发脱钩者4例,均经再次手术固定解决,对矫正效果无影响。1例术后1年并发感染,拆除置入器械后,伤口很快愈合,X线所见植骨愈合良好。1例并发神经根疼痛,而后逐渐减轻,所有病例未见脊髓损伤和神经系统并发症发生。[结论]头盆环牵引加全脊柱截骨是治疗重度脊柱侧弯的有效方法,对那些仅用单纯器械无法安装,置入困难的病例,经头盆环牵引后,内固定器械容易安装,再加上全脊柱截骨,能使弯曲的脊柱进一步伸直,减轻了内固定器械所承受的负荷力,避免了脱钩断棍的发生,为治疗重度脊柱侧弯的有效手段。 展开更多
关键词 重度脊柱侧弯 头盆环牵引 全脊柱截骨术
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计算机辅助导航技术在上颌骨肿瘤切除及缺损重建中的应用 被引量:7
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作者 于洪波 王旭东 +3 位作者 张诗雷 张雷 张文斌 沈国芳 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2013年第6期472-476,共5页
目的:探讨计算机辅助导航技术在上颌骨肿瘤切除及同期重建中的应用。方法:选择进行上颌骨肿瘤切除及同期重建的患者5例.其中骨肉瘤1例.骨化纤维瘤4例。定位钉植入后拍摄颌面部CT,进行术前设计及模拟,确定肿瘤切除范围、截骨部位... 目的:探讨计算机辅助导航技术在上颌骨肿瘤切除及同期重建中的应用。方法:选择进行上颌骨肿瘤切除及同期重建的患者5例.其中骨肉瘤1例.骨化纤维瘤4例。定位钉植入后拍摄颌面部CT,进行术前设计及模拟,确定肿瘤切除范围、截骨部位及重建外形。导航辅助下进行肿瘤切除及同期重建。术后随访,CT复查,与术前设计图像融合,进行手术精确度及导航误差评价。结果:经术前设计及术中导航定位,所有患者顺利完成肿瘤切除及同期重建术。4例患者进行了假体植入.1例患者进行血管化腓骨移植上颌骨重建术.术中实现了手术器械的实时定位.术者能够明确其与解剖结构的位置关系,精确度高.系统误差小于1mm。术后CT检查示截骨部位、切除范同、重建外形与术前设计基本一致。5例患者术后愈合良好,无严重并发症,面部对称。随访1-3a,肿瘤无复发。结论:计算机辅助导航外科可以实现术前设计、手术模拟及术后预测,有助于上颌骨肿瘤切除范围的确定、缺损重建,面部对称性的恢复.是一种有效的颌面部手术辅助方法. 展开更多
关键词 计算机辅助导航 上颌骨肿瘤 整块切除 截骨术 缺损重建
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前路内镜辅助后路改良一期全脊柱整块切除脊柱重建术治疗胸椎肿瘤 被引量:2
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作者 王增平 刘林 +4 位作者 薛文 宋玉鑫 才礼杨 舍炜 钱耀文 《临床骨科杂志》 2017年第6期652-654,共3页
目的探讨前路内镜辅助后路改良一期全脊柱整块切除脊柱重建术治疗胸椎肿瘤的疗效。方法采用经前路内镜辅助联合后路改良全脊椎整块切除、脊椎重建术治疗4例胸椎肿瘤患者。记录手术时间、术中出血量、输血量,观察局部疼痛和脊髓功能恢复... 目的探讨前路内镜辅助后路改良一期全脊柱整块切除脊柱重建术治疗胸椎肿瘤的疗效。方法采用经前路内镜辅助联合后路改良全脊椎整块切除、脊椎重建术治疗4例胸椎肿瘤患者。记录手术时间、术中出血量、输血量,观察局部疼痛和脊髓功能恢复以及肿瘤复发、植骨融合、脊柱稳定情况。结果手术时间250~295(269.3±39.8)min,术中出血量850~1 550(1 232.5±37.9)ml,输血量300~1 000(675±100)ml。4例均获得随访,时间3~24个月。1例发生胸腔积液,经引流抗感染后好转。患者局部疼痛和脊髓功能均有不同程度改善。1例肺癌转移患者术后3个月因肺癌复发死亡;其他患者术后3、6、12个月复查未见脊柱肿瘤复发,植骨融合良好,无钛网移位及脊柱失稳,无断钉、断棒现象。结论前路内镜辅助后路改良一期全脊柱整块切除术能提高胸椎肿瘤病灶切除率、减少术中出血量及输血量,手术安全,效果较好。 展开更多
关键词 内窥镜 全脊柱整块切除 脊柱重建 胸椎肿瘤
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脊柱转移瘤的中西医治疗进展 被引量:1
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作者 蔡卓延 莫凌 +4 位作者 伍子贤 杨策凯 江晓兵 梁德 姚珍松 《广州中医药大学学报》 CAS 2022年第8期1952-1956,共5页
脊柱转移瘤为最常见的骨转移瘤,其引起的剧烈疼痛及神经功能损害,可严重影响患者生活质量。近10年中,脊柱转移瘤患者的治疗模式有了显著的发展。脊柱转移瘤患者经全面评估后可采取相应的手术治疗、放射治疗等措施,多学科协作的治疗被广... 脊柱转移瘤为最常见的骨转移瘤,其引起的剧烈疼痛及神经功能损害,可严重影响患者生活质量。近10年中,脊柱转移瘤患者的治疗模式有了显著的发展。脊柱转移瘤患者经全面评估后可采取相应的手术治疗、放射治疗等措施,多学科协作的治疗被广泛接受。手术治疗如微创手术、分离手术、全椎体切除手术等能有效控制肿瘤进展、缓解疼痛、减轻症状、改善患者生活质量。脊柱转移瘤术后的放射治疗包括常规放射治疗和立体定向全身放射治疗。中医药在减轻术后并发症、促进患者快速康复,进而继续接受全身治疗方面具有其独特的优势。加强中医药疗法与现代医学疗法的结合,可更好地改善脊柱转移瘤患者的预后。 展开更多
关键词 脊柱转移瘤 微创手术 分离手术 全椎体切除手术 中医药疗法
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一种新型全脊椎切除间盘切割器的研制 被引量:1
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作者 林斌 薛超 何明长 《中国医疗设备》 2016年第12期98-100,共3页
全脊椎切除,对于脊柱肿瘤的治疗发挥着重要作用。手术时间长、解剖结构复杂、椎间盘及韧带离断困难成为制约该手术发展的主要因素。本研究基于"T-saw"方法离断椎间盘、韧带时存在损伤周边重要组织的风险,研制了全脊椎切除间... 全脊椎切除,对于脊柱肿瘤的治疗发挥着重要作用。手术时间长、解剖结构复杂、椎间盘及韧带离断困难成为制约该手术发展的主要因素。本研究基于"T-saw"方法离断椎间盘、韧带时存在损伤周边重要组织的风险,研制了全脊椎切除间盘切割器。该型切割器整体结构简单,主要由刀头、刀架、刀杆、旋钮、挡钩、通槽、支架、主体、握柄等部件构成。弧形挡钩与椎体前方的半弧形前壁贴合,将刀头瞄准椎间盘组织,旋动切割器的旋钮,将外力转变为刀头的切割力,实现对椎间盘、韧带的切割。该切割器相较于传统器械(T-saw),可避免术中脊髓震荡及脊髓的意外损伤。此外,该型切割器拥有较强的切割能力,结构简单、易操作。可用于开创一种全新的椎间盘及韧带切割方法,降低椎间盘及韧带切割过程中的手术风险。 展开更多
关键词 脊柱 全脊椎切除 椎间盘切割 手术器械
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一期后路全脊椎切除术治疗多椎节脊柱肿瘤 被引量:7
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作者 梁运 刘鹏 +3 位作者 周晓岗 李熙雷 林红 董健 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期781-786,共6页
目的 :探讨一期后路全脊椎切除术治疗多椎节脊柱肿瘤的安全性和有效性。方法 :回顾性分析2009年11月~2015年9月因多椎节脊柱肿瘤于我院行全脊椎切除术(total en bloc spondylectomy,TES)且资料完整的9例患者,男8例,女1例;年龄42.0±... 目的 :探讨一期后路全脊椎切除术治疗多椎节脊柱肿瘤的安全性和有效性。方法 :回顾性分析2009年11月~2015年9月因多椎节脊柱肿瘤于我院行全脊椎切除术(total en bloc spondylectomy,TES)且资料完整的9例患者,男8例,女1例;年龄42.0±13.7岁(24~64岁)。原发肿瘤5例,其中骨巨细胞瘤2例,恶性神经鞘膜瘤、造釉细胞瘤、间叶源性肿瘤各1例;转移性肿瘤4例,其中肾癌、肝癌、前列腺癌、脂肪肉瘤各1例。记录手术时间、术中出血量、输血量、并发症、住院天数、术前及术后疼痛程度、神经功能情况。术后随访观察肿瘤是否复发、远处转移以及患者存活情况。结果:9例患者均成功接受一期后路多椎节全脊椎切除术,其中2椎节切除6例,3椎节2例,4椎节1例。手术时间8.9±2.8h(7~16h)、术中出血量3422.2±1342.4ml(1700~6000ml)、输血量2200.0±842.6ml(1000~4000ml)、住院时间31.1±20.3d(14~73d)。3例患者术中硬膜撕裂,1例胸膜破裂,3例患者术后出现胸腔积液,1例4椎体切除患者术后出现胸腔感染,无神经、大血管损伤等严重并发症。围手术期无死亡病例。1例患者随访期间出现钛网下沉,其他无内固定并发症。术后VAS评分(0.9±1.1分)较术前(7.1±1.2分)明显下降(P<0.05)。术前脊髓神经功能5例ASIA分级为E级,术后仍为E级;3例术前D级,2例恢复至E级,1例仍为D级;1例术前C级,术后恢复至D级。9例患者均得到随访,随访时间29.8±15.2个月(12~61个月),随访期内6例患者局部无肿瘤复发,另3例患者分别于术后8个月、18个月、28个月时发现手术部位局部肿瘤复发。4例死亡,其中3例因全身多发转移死亡,1例死于肿瘤复发引起的并发症,中位生存期为34.75个月。结论:一期后路全脊椎切除术治疗多椎节脊柱肿瘤仍是高风险、高难度手术,但是可以术后即刻改善患者生活质量,需严格把握手术指征。 展开更多
关键词 脊柱肿瘤 多节段 全脊椎切除术 临床结果 生存期
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3D打印个体化人工椎体重建胸腰椎骨巨细胞瘤整块切除后脊柱的稳定性 被引量:5
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作者 栗向东 黄海 +5 位作者 石磊 王凤伟 付军 裴延军 王臻 郭征 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期797-803,819,共8页
目的:探讨3D打印个体化人工椎体在胸腰椎骨巨细胞瘤整块切除后脊柱稳定性重建中的作用。方法:2017年1月~2019年12月我科共收治10例经病理检查证实且行全脊椎整块切除并用3D打印个体化人工椎体进行脊柱稳定性重建的胸腰椎骨巨细胞瘤患者... 目的:探讨3D打印个体化人工椎体在胸腰椎骨巨细胞瘤整块切除后脊柱稳定性重建中的作用。方法:2017年1月~2019年12月我科共收治10例经病理检查证实且行全脊椎整块切除并用3D打印个体化人工椎体进行脊柱稳定性重建的胸腰椎骨巨细胞瘤患者。其中男性1例,女性9例;年龄38.3±13.7岁。9例为我院初治病例,1例为外院治疗后复发病例。均有不同程度的顽固的局部疼痛,术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)为4.5±1.2分;2例有双下肢不完全性瘫痪伴受累节段以下平面感觉减退,余患者肌力、感觉均正常。脊髓功能Frankel分级D级2例,E级8例。肿瘤部位:胸椎6例,腰椎4例;单节段5例,双节段2例,三节段3例。根据WBB(Weinstein-Boriani-Biagini)分期,肿瘤累及A^D区和B^D区各5例。7例采用单一后路肿瘤脊椎整块切除,3例采用前后路联合的方式行肿瘤全脊椎整块切除;肿瘤切除后均采用3D打印个体化人工椎体和钉棒系统进行脊柱稳定性重建。观察患者的术中术后并发症、术后神经功能、肿瘤控制和3D打印人工椎体的状态。结果:手术时间4.5~12.0h(6.5±2.0h);术中失血2300~11500ml(4600±2444ml)。所有患者术后疼痛均明显缓解,术后VAS评分为1.3±0.5分。术后6例出现脑脊液漏,3例出现胸腔积液,无切口感染和伤口裂开等并发症发生。随访时间为7~33个月(16.0±7.9个月)。2例术前脊髓功能Frankel分级D级在术后3个月均恢复至E级。所有患者均存活,无肿瘤局部复发及肺转移。未见3D打印个体化人工椎体下沉或移位,无内固定松动或断裂。结论:对于胸腰椎骨巨细胞瘤,3D打印个体化人工椎体能够有效重建全脊椎整块切除后脊柱的稳定性。 展开更多
关键词 骨巨细胞瘤 脊柱 3D打印 人工椎体 整块切除
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脊柱侧凸畸形行全脊椎截骨术后大量引流情况及危险因素分析 被引量:3
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作者 张力 《颈腰痛杂志》 2019年第2期188-190,共3页
目的研究脊柱侧凸畸形行全脊椎截骨术后大量引流情况,并分析其危险因素。方法纳入2013-08-2018-01,于我院采用全脊椎截骨术治疗的145例脊柱侧凸畸形患者,根据术后引流量/估计血容量比例,将≤30%者设为正常引流量组,>30%者设为大量引... 目的研究脊柱侧凸畸形行全脊椎截骨术后大量引流情况,并分析其危险因素。方法纳入2013-08-2018-01,于我院采用全脊椎截骨术治疗的145例脊柱侧凸畸形患者,根据术后引流量/估计血容量比例,将≤30%者设为正常引流量组,>30%者设为大量引流量组。统计两组患者术前Cobb角、手术节段、年龄、性别等病历资料,经单因素与多因素分析,调查脊柱侧凸畸形全脊椎截骨术后大量引流的独立危险因素。结果 145例患者术后出现大量引流56例,发生率38.62%,平均引流量(1037.34±148.34)ml;正常引流量组平均引流量(632.24±108.21)ml。组间术前Cobb角、手术节段、术前血小板计数(PLT)、术中输血量、身体质量指数(Body Mass Index, BMI)、术前美国麻醉医师协会(ASA)分级、畸形类型、置钉数、手术时间差异有统计学意义(P<0.05),性别、年龄、住院时间、术后输血差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,术前Cobb角≥55°(OR=3.657,95%CI:1.154~12.432)、手术节段>10(OR=3.256,95%CI:1.128~11.213)、术前PLT<190×109/L(OR=3.041,95%CI:1.231~10.082)、术中输血≥19.55 ml/kg(OR=2.976,95%CI:1.215~9.656)是脊柱侧凸畸形全脊椎截骨术后大量引流的独立危险因素。结论脊柱侧凸畸形全脊椎截骨术后容易出现大量引流情况,术前Cobb角≥55°、手术节段>10、术前PLT<190×109/L、术中输血≥19.55 ml/kg均会增加其发生风险。 展开更多
关键词 脊柱侧凸畸形 全脊椎截骨术 大量引流
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胫骨平台截骨参考点在全膝关节置换术胫骨假体定位中的应用效果分析
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作者 孙科研 刘国庆 +1 位作者 许标 李亮宇 《中国烧伤创疡杂志》 2023年第6期472-476,共5页
目的探讨胫骨平台截骨参考点在全膝关节置换术胫骨假体定位中的应用效果。方法选取2019年4月至2021年12月济源市人民医院收治的50例拟行全膝关节置换术治疗的膝关节疾病患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(25例)和对照... 目的探讨胫骨平台截骨参考点在全膝关节置换术胫骨假体定位中的应用效果。方法选取2019年4月至2021年12月济源市人民医院收治的50例拟行全膝关节置换术治疗的膝关节疾病患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(25例)和对照组(25例),观察组患者全膝关节置换术中通过胫骨平台截骨参考点确定胫骨假体放置角度,对照组患者全膝关节置换术中通过胫骨结节中内侧线确定胫骨假体放置角度,对比观察两组患者疼痛程度、膝关节功能以及局部解剖结构。结果术后2周、1个月及3个月,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分与对照组无明显差异(t=1.584、1.186、1.182,P=0.120、0.241、0.243),而美国特种外科医院(HSS)评分均明显高于对照组(t=3.112、2.127、2.603,P=0.003、0.039、0.012);术后3个月,观察组患者胫骨结节至滑车中线距离明显短于对照组(t=2.595,P=0.013),髌骨倾斜角以及屈膝30°、60°、90°时髌股指数均明显小于对照组(t=3.382、2.774、2.357、2.795,P=0.001、0.008、0.023、0.007)。结论通过胫骨平台截骨参考点进行胫骨假体定位更有利于改善全膝关节置换术后膝关节功能,提高髌骨稳定性,避免髌骨倾斜,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 胫骨假体 胫骨平台截骨参考点 前交叉韧带 后交叉韧带 胫骨髁间棘 胫骨结节内侧缘
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全脊椎切除术椎间盘专用拉钩的研制
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作者 陈雪峰 丁永生 黑龙 《宁夏医科大学学报》 2019年第9期966-968,共3页
目的研制全脊椎切除术椎间盘专用拉钩。方法通过磁化原理设计的全脊椎椎间盘专业拉钩由拉钩体、拉钩柄、磁化座构成。将该全脊椎切除术椎间盘专用拉钩应用于2例椎体转移瘤行全脊椎切除重建术的患者并评估临床使用效果。结果术中先完成... 目的研制全脊椎切除术椎间盘专用拉钩。方法通过磁化原理设计的全脊椎椎间盘专业拉钩由拉钩体、拉钩柄、磁化座构成。将该全脊椎切除术椎间盘专用拉钩应用于2例椎体转移瘤行全脊椎切除重建术的患者并评估临床使用效果。结果术中先完成椎弓根螺钉固定,再切除椎板、椎弓根,随后在切除椎间盘时,将两个椎间盘拉钩合二为一,呈270°环抱椎体。再加以磁化,引导穿入线锯顺利切开椎间盘,整块椎体即被完整切除,最后完成椎体重建。整个手术术野显露良好,无损伤血管、神经的并发症发生。结论采用磁化技术的全脊椎切除术椎间盘专用拉钩可以充分显露手术术野,具有使用安全、可靠的特点。 展开更多
关键词 全脊椎切除术 脊柱肿瘤 磁化技术
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全脊椎整块切除治疗原发性胸腰椎肿瘤的疗效分析 被引量:2
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作者 林斌 张毕 +4 位作者 许洋 何勇 何永志 何明长 郭志民 《中国骨与关节杂志》 CAS 2014年第5期330-335,共6页
目的总结15例全脊椎整块切除术(totalenblocspondylectomy,TES)治疗原发性胸腰椎肿瘤的临床疗效。方法2005年1月至2013年1月,我科采用TES治疗原发性胸腰椎肿瘤15例。其中行单一后路全脊椎切除12例:T11浆细胞性骨髓瘤、L1骨肉瘤、L... 目的总结15例全脊椎整块切除术(totalenblocspondylectomy,TES)治疗原发性胸腰椎肿瘤的临床疗效。方法2005年1月至2013年1月,我科采用TES治疗原发性胸腰椎肿瘤15例。其中行单一后路全脊椎切除12例:T11浆细胞性骨髓瘤、L1骨肉瘤、L1浆细胞性骨髓瘤、L3组织细胞肉瘤各2例,L2骨巨细胞瘤、L2单发浆细胞瘤、L2软骨肉瘤和T7骨肉瘤各1例;行后前联合入路全脊椎切除3例:L4骨巨细胞瘤并椎旁巨大肿块2例、L4纤维肉瘤1例。15例Tomita分期为Ⅲ-Ⅵ期,均有TES手术适应证。肿瘤切除后均一期脊柱重建。对所有病例进行术前、术后神经功能测评,监测术后生存情况、并发症及肿瘤复发情况。结果15例肿瘤均完整切除,平均手术时间365min,术中平均出血量3500ml。本组15例术后均获12~60个月的随访,平均29个月。除1例复发外,其他14例均未发现局部复发及远处转移且术后临床症状均明显改善。复发的1例于术后1年死亡,其余14例均无瘤生存,总生存率为93.33%。神经功能评分由术前平均(3.81±0.98)分改善至术后(4.89±0.19)分,术前、术后比较,差异有统计学意义(t=-5.619,P<0.05)。1例L1浆细胞性骨髓瘤者术中出现淋巴管瘘,此患者术后1年出现断棒,导致脊柱不稳。所有病例未出现脑脊液瘘及切口感染。结论对于有手术适应证的原发性胸腰椎肿瘤,行TES术方法可靠、疗效满意、复发率低,但仍须进一步随访,提高手术技术以减少并发症的发生。 展开更多
关键词 脊椎肿瘤 胸椎 腰椎 脊柱 全脊椎整块切除
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后路360°脊椎截骨术治疗重度脊柱侧后凸 被引量:2
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作者 海涌 陈晓明 +4 位作者 吴继功 邹德威 刘玉增 周立金 张建党 《总装备部医学学报》 2006年第3期132-134,122,共4页
目的探讨重度脊柱侧后凸进行后路全脊椎截骨矫正术的效果并评价其安全性。方法1998年1月~2005年1月,31例重度脊柱侧后凸患者在我院接受手术治疗,其中男14例,女17例;平均年龄16.7岁(9~37岁);先天性脊柱侧后凸16例,特发性脊柱侧后凸9例,... 目的探讨重度脊柱侧后凸进行后路全脊椎截骨矫正术的效果并评价其安全性。方法1998年1月~2005年1月,31例重度脊柱侧后凸患者在我院接受手术治疗,其中男14例,女17例;平均年龄16.7岁(9~37岁);先天性脊柱侧后凸16例,特发性脊柱侧后凸9例,脊柱侧凸术后翻修6例。术前:侧凸平均95°(76°~159°),后凸103°(90°~153°),躯干偏移3.9 cm(2~8.1 cm)。其中5例存在不同程度下肢神经症状,24例存在中、重度限制性呼吸功能障碍。所有患者均接受后路一期经顶椎全脊椎截骨、经椎弓根固定、植骨融合术。结果所有患者安全接受手术,平均手术时间4.6 h(3.5~6.2 h),平均出血量1170 ml(920~2300 ml)。术后1周左右戴支具下地活动,5例术前神经损害者有不同程度恢复。无严重并发症(神经损伤等)发生。矫正效果:术后侧凸平均51.2°(11°~79°),矫正率63.7%;后凸平均53.3°(39°~86°),矫正率54.9%;躯干偏移1.3 cm(0~1.9 cm),矫正率72%;身高平均增长7.1 cm(6~11.5 cm)。所有患者随访1年以上(1~5.2年),其中1例术后9个月发现假关节以及固定棒断裂,经过再次手术换棒、植骨后融合。最终随访时97%患者对治疗结果表示满意。结论后路360°脊椎截骨术治疗重度脊柱侧后凸,安全性好,矫正效果良好。 展开更多
关键词 重度脊柱侧后凸 脊椎截骨术
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脊柱肿瘤全椎段切除两种钉棒固定方式比较
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作者 吴军 韦竑宇 +2 位作者 田峰 刘学起 王庆锋 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第21期1927-1933,共7页
[目的]比较脊柱肿瘤后路全脊椎整块切除(total en-bloc spondylectomy,TES)后,双棒联合卫星棒与常规双棒固定的临床效果。[方法]回顾性分析本院2013年6月—2018年9月脊柱肿瘤行TES术的33例患者,依据术前医患沟通结果,15例采用联合棒固定... [目的]比较脊柱肿瘤后路全脊椎整块切除(total en-bloc spondylectomy,TES)后,双棒联合卫星棒与常规双棒固定的临床效果。[方法]回顾性分析本院2013年6月—2018年9月脊柱肿瘤行TES术的33例患者,依据术前医患沟通结果,15例采用联合棒固定,18例采用常规棒固定。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无严重并发症。两组在手术时间、出血量、引流量、住院时间、早期并发症的差异无统计学意义(P>0.05)。联合棒组恢复下地行走和完全负重时间显著早于常规棒组(P<0.05)。随时间推移,两组患者VAS评分、ODI指数和ASIA分级均显著改善(P<0.05);相应时间点两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。断棒率联合棒组为2/58(3.45%),常规棒组为6/30(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。影像方面,与术前相比,术后即刻两组患者LKA显著减少(P<0.05),AVH和PVH均显著增加(P<0.05)。与术后即刻相比,末次随访时两组患者LKA、AVH和PVH矫正均有丢失;联合棒组LKA和AVH显著小于常规棒组(P<0.05)。至末次随访时,节段融合率联合棒组为93.33%;常规棒组为88.89%,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]后路TES联合卫星棒技术能够提供坚强三维固定,分散固定棒的应力,从而降低术后断棒发生。 展开更多
关键词 脊柱原发肿瘤 脊柱转移瘤 全脊椎整块切除 卫星棒
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单一后路三节段全脊椎切除治疗脊柱恶性肿瘤 被引量:2
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作者 范宏斌 付军 +2 位作者 薛英森 郭征 王臻 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第1期15-20,共6页
目的全脊椎切除术(total en bloc spondylectomy,TES)可显著降低术后脊柱恶性肿瘤的局部复发率,三节段TES较单节段更为复杂。本研究探讨了单一后路三节段TES治疗脊柱恶性肿瘤的手术技巧及中短期随访结果。方法回顾性分析了2010~2012年... 目的全脊椎切除术(total en bloc spondylectomy,TES)可显著降低术后脊柱恶性肿瘤的局部复发率,三节段TES较单节段更为复杂。本研究探讨了单一后路三节段TES治疗脊柱恶性肿瘤的手术技巧及中短期随访结果。方法回顾性分析了2010~2012年,在我科接受单一后路三节段TES的5例患者,包括乳腺癌脊柱转移2例,肾透明细胞癌脊柱转移1例,脊柱原发上皮样血管内皮瘤1例,脊柱原发间叶软骨肉瘤1例,病变节段分布于T4~11之间。按照Tomita外科分型均属于第6型,脊髓损伤中Frankel C级4例,Frankel D级1例。Tomita评分平均为3.4分。Karnofsky功能状态评分平均为48%。脊柱不稳定性SINS平均得分13分。术前除1例间叶软骨肉瘤患者外均接受了肿瘤滋养血管栓塞手术,所有患者均成功实施了三节段TES。结果平均手术时间6.8 h,平均失血量6260 ml。术中结扎双侧三对根动脉和神经根后脊髓监护未发生明显改变,术后患者亦未发生明显功能障碍。5例30~62个月(平均45个月)随访。随访期间1例局部复发,进行了二次减压手术,目前带瘤生存;1例死于肺转移;其余3例均为无瘤生存。患者VAS疼痛评分从术前平均7.8 (7~9)分降至术后平均1.6 (1~2)分;脊髓损伤Frankel评分从术前4例C级,1例D级术后均恢复至E级。所有标本术后病理证实均达到切缘阴性。结论本研究证明,在严格掌握手术适应证和熟练掌握手术技巧的情况下,三节段TES治疗脊柱恶性肿瘤仍可以取得令人满意的结果。 展开更多
关键词 脊柱 恶性肿瘤 全脊椎切除
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