全腔镜下食管癌根治术患者双管胸腔引流对围术期并发症的影响

目的比较胸腔-纵隔双管胸腔引流和单管胸腔引流对全腔镜下食管癌根治术(TERE)围术期吻合口瘘、食管气管瘘等并发症的发生情况。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月东部战区总医院胸外科行TERE的105例食管癌患者临床资料。根据术中是否放置双管胸腔引流进行分组:双管组(双管胸腔引流,n=45)及单管组(单管胸腔引流,n=60)。比较两组围术期吻合口瘘、食管气管瘘并发症的发生情况。结果双管组围术期吻合口瘘的发生率显著低于单管组(4.4%vs 25.0%,P=0.005),在食管气管瘘(0%vs 1.6%)、住院总时间(15d vs 17d)、住院总费用(93530元vs 98464元)方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用TERE双管胸腔引流可以有效降低患者围术期食管吻合口瘘的发生率,改善了患者的预后。

倒刺线在腹腔镜下右半结肠癌根治术中的应用效果

目的探讨行腹腔镜下右半结肠癌根治术患者消化道重建时使用倒刺线关闭共同开口及加固吻合口的有效性和安全性。方法选择2021年1月至2022年12月于河南省肿瘤医院行右半结肠癌根治术患者82例为研究对象。根据术中消化道重建方法将患者分为对照组(n=40)和观察组(n=42)。对照组患者术中使用直线切割闭合器关闭共同开口,吻合口不加固;观察组患者术中使用倒刺线关闭共同开口及加固吻合口。比较2组患者消化道重建时间、使用钉仓的数量、术中出血量等手术相关指标,比较2组患者术后排气时间、术后住院时间和手术前后24 h血红蛋白(Hb)差值;记录并比较2组患者术后并发症发生率。结果观察组患者消化道重建时间长于对照组,使用钉仓数少于对照组(P<0.05);2组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后排气时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术前后24 h Hb差值小于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者术后并发症发生率分别为7.1%(3/42)和12.5%(5/40),2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.799,P>0.05)。结论使用倒刺线关闭共同开口及加固吻合口是一种安全、可行且止血效果较好的消化道重建方法。

全腹腔镜下直肠癌根治术与开放手术治疗直肠癌的效果及安全性比较

目的比较全腹腔镜下直肠癌根治术与开放手术治疗直肠癌的效果和安全性。方法选取2018年9月至2020年9月于本院普外科进行直肠癌手术治疗的200例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各100例。对照组采用开放手术治疗,观察组采用全腹腔镜下直肠癌根治术治疗,比较两组直肠癌患者手术指标、临床疗效和并发症发生情况。结果观察组术中失血量少于对照组,下床活动时间、初次排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为91.00%,明显高于对照组的77.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为7.00%,低于对照组的19.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全腹腔镜下直肠癌根治术治疗直肠癌疗效显著,可减少术中失血量,缩短排气时间和住院时间,且安全性较高,值得临床推广应用。

胸腹腔镜食管癌根治术与传统三切口食管癌根治术治疗中晚期中下段食管癌患者的效果比较

目的:比较胸腹腔镜食管癌根治术与传统三切口食管癌根治术治疗中晚期中下段食管癌患者的效果。方法:选取2017年2月至2021年2月该院收治的80例中晚期中下段食管癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组行传统三切口食管癌根治术,观察组行胸腹腔镜食管癌根治术,比较两组手术相关指标水平、炎性因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-1β、C反应蛋白(CRP)]水平、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)]水平、生命质量[食管癌补充量表(QLQ-OES18)]评分及并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、首次排气时间和住院时间均短于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,观察组IL-6、IL-8、CRP、IL-1β水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组FEV_(1)、FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组QLQ-OES18评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的32.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腹腔镜食管癌根治术治疗中晚期中下段食管癌患者,可改善手术相关指标和肺功能指标水平,减轻炎症反应,降低并发症发生率,提高生命质量,效果优于传统三切口食管癌根治术治疗。

胸腹腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术对食管癌患者手术相关指标、免疫功能的影响

目的分析胸腹腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术对食管癌对患者手术相关指标及免疫功能的影响。方法回顾性分析2019年3月—2020年3月于济宁市第三人民医院行手术治疗的70例食管癌患者的电子病例资料,根据手术方式不同分为开放组及胸腹腔镜组。开放组(n=32)行开放食管癌根治术,胸腹腔镜组(n=38)行胸腹腔镜食管癌根治术。比较两组患者的手术相关指标、免疫功能及术后并发症发生情况。结果胸腹腔镜组的术中出血量为(79.76±18.45)mL,少于开放组的(121.44±25.31)mL,手术时间为(288.59±38.19)min,长于开放组的(221.20±32.77)min,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、7 d,胸腹腔镜组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于开放组,CD8^(+)水平均低于开放组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腹腔镜食管癌根治术对机体的创伤更小,有利于改善食管癌患者的术后免疫功能,且并发症发生率较低,值得临床推广使用。

腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的直肠癌根治术的近期疗效及对患者术后排尿、胃肠功能影响

目的探讨在腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的直肠癌根治术的近期疗效及对患者术后排尿、胃肠功能影响。方法选取直肠癌患者78例,随机数字法均分为观察组和对照组。所有入组患者均行腹腔镜下直肠癌根治术,观察组术中保留盆腔自主神经,对照组不保留。比较两组患者的近期疗效和术后排尿、胃肠功能差异。结果观察组术中出血量为(156.56±32.35)ml,低于对照组,P<0.05;观察组术中清扫淋巴结数(23.96±5.86)个,高于对照组,P<0.05。观察组拔尿管时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、术后下床活动时间及住院时间均短于对照组,P<0.05。术后3 d,观察组CRP、Cor水平低于对照组,PA水平高于对照组,P<0.05;观察组MLT、GAS水平分别为(108.6±32.3)pg/ml、(229.6±36.9)pg/ml,均高于对照组,P<0.05。术后2周,观察组排尿功能障碍发生率为5.13%(2/39),低于对照组15.38%(6/39),χ^2=4.365,P=0.019。术后3个月,观察组排尿障碍发生率为2.56%(1/39)低于对照组15.38%(6/39),χ^2=4.590,P=0.008。观察组性功能障碍发生率显著低于对照组,P<0.05。结论腹腔镜下保留盆腔自主神经的直肠癌根治术的近期疗效较好,并有效降低术中神经损伤导致的排尿、胃肠功能障碍。

肠内营养对老年胸腹腔镜食管癌根治术患者术后化疗不良反应和营养状况的影响分析

目的分析肠内营养对老年胸腹腔镜食管癌根治术患者术后化疗不良反应和营养状况的影响。方法选择新疆医科大学第一附属医院2017年8月至2019年4月收治的85例老年食管癌患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(44例)和对照组(41例)。所有患者均接受胸腹腔镜食管癌根治术治疗,术后接受多西他赛注射液+顺铂化疗,对照组患者于化疗第1天接受营养宣教和饮食建议,研究组患者于化疗第1天接受肠内营养支持治疗,直至化疗结束。比较两组患者化疗前和化疗结束时营养指标、生活质量评分和化疗期间不良反应发生情况。结果对照组患者化疗前和化疗结束时总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平、体质指数、生活质量评分均显著低于本组化疗前(均P<0.05),整体营养状况主观评估(patientgenerated subjective global assessment,PG-SGA)评分显著高于本组化疗前(P<0.05);研究组患者化疗前和化疗结束时营养指标和生活质量评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患者化疗结束时总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平和体质指数均显著低于对照组(均P<0.05),PG-SGA评分和生活质量评分均显著高于对照组(均P<0.05)。研究组患者化疗期间食欲下降、消瘦、疲乏、腹泻、恶心/呕吐发生率均显著低于对照组(均P<0.05),两组患者脱发发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠内营养能够改善老年胸腹腔镜食管癌根治术患者术后化疗期间的营养状况,减少化疗不良反应,提高患者生活质量。

全胸腹腔镜下食管癌根治食管胃颈部机械吻合术后患者生活质量分析

目的探讨全胸腹腔镜下食管癌根治食管胃颈部机械吻合术对食管癌患者术后生活质量的影响。方法选取78例食管癌患者为研究对象,按入组先后顺序平均分成2组,每组39例。对照组传统开胸手术治疗,研究组全胸腹腔镜下食管癌根治术联合食管胃颈部机械吻合术治疗,观察治疗后在生活质量指标、远期生活质量和住院时间等指标比较。结果治疗后研究组在躯体、角色、情绪、认知、社会功能和症状子量表包括疲倦、恶心与呕吐、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻、经济困难以及吞咽困难、进食、反流、疼痛、咽口水、梗阻、口干、食欲减退、咳嗽、言语上均显著优于对照组,两组比较差异显著(P<0.05);研究组远期生活质量吻合口瘘、反流、胸胃综合征、胃瘫、吻合口狭窄发生率分别为28.2%、15.38%、10.26%、12.82%、12.82%,显著低于对照组的58.97%、35.9%、30.77%、35.9%、46.15%,比较差异显著(P<0.05);研究组在术中出血量、创口直径、住院时间上显著优于对照组(P<0.05),而在清扫淋巴结数、手术时间上比较差异不显著(P>0.05)。结论全胸腹腔镜下食管癌根治食管胃颈部机械吻合术治疗食管癌能提高患者术后生活质量,且并发症低,创伤小。

三角吻合术应用于全腹腔镜胃癌根治术后消化道重建的效果分析

目的探讨三角吻合术应用于全腹腔镜胃癌根治术后消化道重建的效果。方法选取2014-01~2017-01于该院行全腹腔镜胃癌根治术60例患者,按术式分为三角吻合术组(观察组)30例和BillrothⅡ式吻合术组(对照组)30例,将两组患者的一般治疗情况及手术前后营养指标(总蛋白、白蛋白)水平差值进行对比分析,明确三角吻合术消化道重建效果。结果两组患者吻合时间、术中失血量、排气时间、淋巴结清扫数量、肿瘤组织远近段切缘长度、住院时间等一般治疗情况及术前与术后营养指标差值对比差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者术后镇痛药物数量略少于对照组,且术前与术后6个月的营养指标水平差值较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);身体质量指数(BMI)差值也低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);同时,观察组术后并发症发生率仅为6.67%,略低于对照组的13.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论三角吻合术应用于全腹腔镜胃癌根治术不仅安全可行,较BillrothⅡ式吻合术减少术后疼痛,其对患者营养状态及BMI的远期影响也更佳。

全胸腹腔镜下食管癌根治术对食管癌患者手术指标、免疫功能及生活质量的影响

目的分析胸腹腔镜下食管癌根治术对食管癌的治疗效果。方法2020年1月至2021年1月我院收治的133例食管癌患者,其中传统根治手术61例(对照组),全胸腹腔镜下食管癌根治术72例(腹腔镜组)。对比两组手术指标、7 d后免疫功能、手术并发症;比较术后3个月生命质量测定量表(QLQ-C30)评分及12个月内复发率情况。结果腹腔镜组手术指标优于对照组(P<0.05),两组淋巴结清扫情况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后腹腔镜组自然杀伤细胞(NK细胞)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值高于对照组(P<0.05);治疗后两组心理功能、社会功能、物质生活、躯体功能评分均升高,且腹腔镜组均高于对照组(P<0.05);腹腔镜组并发症发生率、复发率均低于对照组(P<0.05)。结论全胸腹腔镜下食管癌根治术治疗对食管癌患者治疗效果更优,有利于患者恢复,对术后生活质量有积极的影响。

Billroth-Ⅱ式与Roux-en-Y式消化道重建在进展期胃癌患者全腹腔镜根治术后的应用效果

目的探讨进展期胃癌患者全腹腔镜根治术后接受Billroth-Ⅱ式与Roux-en-Y式消化道重建方式的临床效果。方法选取2018年4月至2021年2月平顶山市第一人民医院收治的126例接受全腹腔镜根治术的进展期胃癌患者作为研究对象,根据消化道重建方式分为对照组(63例)和观察组(63例)。观察组接受Roux-en-Y吻合治疗,对照组接受Billroth-Ⅱ式治疗。对比两组围手术期指标、胃肠功能恢复情况、营养指标[总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、红细胞(RBC)]及术后并发症发生情况。结果观察组消化道重建时间、恢复进食时间、住院时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间较对照组长,术中出血量高于对照组(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间均短于对照组(P<0.05);术后观察组TP、ALB、HGB、RBC水平均高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率[6.35%(4/63)]低于对照组[19.05%(12/63)](P<0.05)。结论进展期胃癌患者全腹腔镜根治术后接受Roux-en-Y吻合及Billroth-Ⅱ式建立消化通道均有一定可行性。与Billroth-Ⅱ式相比,Roux-en-Y式能加速胃肠功能恢复,降低术后并发症发生风险,但Billroth-Ⅱ式在缩短手术时间、减少术中出血量方面优势较为显著。

改良经腹膜外全筋膜内腹腔镜前列腺癌根治性切除对局限性前列腺癌的疗效

目的探究改良经腹膜外全筋膜内腹腔镜前列腺癌根治性切除对局限性前列腺癌的临床疗效。方法选取110例局限性前列腺癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。2组均行经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治性切除术,对照组术中采取常规筋膜间保留血管神经束,观察组术中采取改良全筋膜内切除。比较2组手术情况、切缘阳性率、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子I(IGF-I)、充盈期膀胱顺应性值(BC)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、最大尿流率状态下逼尿肌压力(Pdetat Qmax)、控尿率、勃起功能正常率及并发症发生率。术后随访1年,对比2组生化复发率。结果2组手术时间、术中出血量、术后尿管及引流管留置时间、住院时间、切缘阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);且2组均无中转开腹,术中、术后均无输血。观察组术后3 d、术后7 d血清VEGF、IGF-I水平低于对照组(P<0.05);观察组术后1个月、术后3个月、术后6个月BC、PVR低于对照组(P<0.05),Qmax、Pdetat Qmax高于对照组(P<0.05);观察组术后1个月、术后3个月控尿率、勃起功能正常率高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后1年生化复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良经腹膜外全筋膜内腹腔镜前列腺癌根治性切除治疗局限性前列腺癌的临床效果良好,手术操作对血管内皮刺激较轻,术后尿流动力学、控尿与勃起功能恢复较快,并发症发生率较低,且不会增加切缘阳性及生化复发风险。

全腹腔镜下直肠癌根治术和开放手术治疗直肠癌的效果及安全性

目的:研究全腹腔镜下直肠癌根治术和开放手术治疗直肠癌的效果及安全性。方法:将2013年1月-2016年12月在本院接受治疗的120例直肠癌患者按照手术方式分为两组,60例患者采用开放直肠癌根治术治疗(对照组),60例给予全腹腔镜下直肠癌根治术治疗(观察组),对比两组治疗效果与安全性。结果:观察组手术时间显著高于对照组(P<0.05),观察组肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、进食流质时间、留置尿管时间、术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量、切口疼痛指数、切口总长度均显著少于对照组(P<0.05)。观察组切口感染、肠梗阻发生率均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者1、3年复发率均略低于对照组(P>0.05),观察组患者1、3年生存率均略高于对照组(P>0.05)。结论:在直肠癌治疗中,腹腔镜下直肠癌根治术较开放手术而言,手术创伤小,术中出血量少,恢复时间短,术后并发症少,具有较好的疗效及安全性,值得在临床上推广使用。

全腹腔镜与腹腔镜辅助在老年病人远端胃癌根治术中的应用效果对比

目的探讨全腹腔镜与腹腔镜辅助在老年病人远端胃癌根治术中的应用效果。方法以2021年1~8月桂林市第二人民医院收治的接受全腹腔镜远端胃癌根治术治疗的老年远端胃癌病人40例作为全腹腔镜组,另选择同期接受腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗的40例病人作为腹腔镜辅助组,术后均随访2周。回顾性收集其临床资料,统计2组术中、术后指标情况,术后1、2、3 d的疼痛情况以及随访期间的并发症发生情况。结果全腹腔镜组术中出血量低于腹腔镜辅助组,消化道吻合、术后排气、术后进食及术后住院时间均短于腹腔镜辅助组(P<0.05)。术后1、2、3 d,2组VAS评分呈逐渐降低趋势,且全腹腔镜组术后1、2、3 d的VAS评分均低于腹腔镜辅助组(P<0.05)。随访期间,全腹腔镜组切口感染、十二指肠残端瘘、淋巴漏、吻合口瘘发生率分别为2.50%、0、2.50%、0,与腹腔镜辅助组(5.00%、0、5.00%、2.50%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术相比,可明显降低老年远端胃癌病人术中出血量,减轻术后疼痛,促进术后恢复,且安全性良好。

静脉自控镇痛联合胸椎旁神经阻滞对腹腔镜肝癌根治术患者细胞免疫功能及血清致痛物质水平的影响

目的:探讨静脉自控镇痛(PCIA)联合胸椎旁神经阻滞对腹腔镜肝癌根治术患者细胞免疫功能及血清致痛物质水平的影响。方法:选择行腹腔镜肝癌根治术肝癌患者66例,机分成观察组和对照组,每组33例;对照组行PCIA,观察组实施PCIA联合胸椎旁神经阻滞;于术后即刻(T_(1))、术后6 h(T_(2))、术后24 h(T_(3))和术后48 h(T_(4))采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分分析镇痛效果,采用Ramsay镇静评分分析镇静效果,采用流式细胞仪检测患者麻醉诱导前(T_(0))、T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时刻的外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞水平以及计算CD4^(+)/CD8^(+)比值,采用酶联免疫吸附法检测T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时刻的血清5-羟色胺(5-HT)和P物质水平,记录患者术后不良反应。结果:术后两组T_(1)~T_(4)时间点CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞和CD4^(+)/CD8^(+)值均低于T_(0)时,而观察组T_(2)~T_(4)时点CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞和CD4^(+)/CD8^(+)水平与对照组比较均有统计学差异(均P<0.05)。与T_(0)时刻相比,两组患者T_(1)~T_(4)时刻血清5-HT和P物质水平明显升高(均P<0.05)。观察组T_(1)~T_(4)时刻血清5-HT和P物质水平低于对照组(均P<0.05)。观察组患者不良反应发生率9.09%显著低于对照组的21.21%(P<0.05)。结论:PCIA联合胸椎旁神经阻滞可有效提高腹腔镜肝癌根治术患者的细胞免疫功能,抑制术后致痛物质水平,镇痛镇静效果良好,不良反应少。

不同手术方式治疗直肠癌的效果和安全性比较

目的分析全腹腔镜下直肠癌根治术和开腹手术治疗直肠癌的效果和安全性。方法选择我院2014年1月—2017年10月收治的44例直肠癌患者作为研究对象。将其随机分为两组,对照组和观察组,每组各22例。对照组给予开腹手术治疗,观察组给予全腹腔镜下根治术,对比两组患者治疗效果。结果两组患者手术情况对比,差异有统计学意义(P<0.05),具体表现为观察组开始下床时间为(2.18±0.96)h,肛门排气时间为(31.93±11.78)h,术中出血量为(70.84±34.93)ml。结论对直肠癌患者采用全腹腔镜下根治术治疗,疗效较好且安全。

胸腔镜下游离食管三切口食管癌根治术治疗胸中、下段食管癌患者的临床效果

目的探讨胸腔镜下游离食管三切口食管癌根治术治疗胸中、下段食管癌患者的效果。方法纳入2018年10月至2020年10月方城县人民医院收治的胸中段和下段食管癌患者78例为研究对象,根据采取的手术方式分为开放式手术组(39例)和胸腔镜手术组(39例)。开放式手术组患者接受开放式经右胸三切口食管癌切除术,胸腔镜手术组患者接受胸腔镜下游离食管三切口食管癌根治术。统计两组患者手术过程情况和术前及术后即刻、术后2 d血清炎症应激反应指标[皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]水平、并发症情况、手术前后视觉模拟量表(VAS)评分。结果胸腔镜手术组患者手术用时、引流时间、总住院时间均短于开放式手术组,术中总出血量、24 h引流量均少于开放式手术组,淋巴结清扫枚数多于开放式手术组(P<0.05);术后即刻、术后2 d胸腔镜手术组患者的COR、CRP、WBC血清水平均低于开放式手术组(P<0.05);胸腔镜手术组患者并发症发生率(5.13%)低于开放式手术组(20.51%)(P<0.05);术后1、2、3 d胸腔镜手术组患者的VAS评分低于开放式手术组(P<0.05)。结论采用胸腔镜下游离食管三切口食管癌根治术治疗胸中、下段食管癌,可减少创伤,减轻因为手术侵袭性操作所致的炎症应激反应,减轻术后疼痛感,还可以降低并发症发生率。

腹腔镜全胃D2根治术对胃癌患者凝血功能与肠道屏障功能的影响研究

目的探讨腹腔镜全胃D2根治术对胃癌患者凝血功能及肠道屏障功能的影响。方法68例胃癌患者,按治疗方法不同分为对照组和研究组,各34例。对照组实施传统开腹全胃D2根治术治疗,研究组实施腹腔镜全胃D2根治术治疗。对比两组首次排气时长、清扫淋巴结数量、手术时长、手术出血量及二胺氧化酶(DAO)、D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果对照组首次排气时长为(3.5±0.5)d、清扫淋巴结数量为(17.4±2.1)个、手术时长为(183.5±30.4)min、手术出血量为(287.4±68.1)ml,研究组分别为(2.9±0.6)d、(18.2±3.6)个、(204.8±22.7)min、(206.8±43.3)ml;研究组首次排气时长短于对照组,手术时长长于对照组,手术出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组清扫淋巴结数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前及术后1、3、7 d DAO水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,两组D-D、FIB、INR、PT、APTT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组INR高于对照组,PT、APTT均长于对照组,D-D和FIB水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胃癌患者使用腹腔镜全胃D2根治术治疗临床疗效较佳,对患者的凝血功能及肠道屏障功能损害较小,值得在临床上推广。

改良自牵引后离断食管空肠吻合联合腹腔镜胃癌D_(2)根治术治疗进展期胃癌的效果

目的探讨改良自牵引后离断(SPLT)食管空肠吻合联合D_(2)式腹腔镜胃癌根治术(LTG)治疗进展期胃癌(AGC)患者的效果。方法选取2020年1月至2021年10月新乡市中心医院收治的67例AGC患者。按随机数表法将患者分成对照组(33例)和观察组(34例)。对两组患者行D_(2)式LTG。对照组患者术中接受食管空肠Roux-en-Y吻合,观察组患者术中接受改良SPLT食管空肠吻合。比较两组围手术期指标、并发症发生率以及手术前后主观综合营养评估法(SGA)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平。结果与对照组比较,观察组术中失血量较少,手术时长、首次排气时间、术后进食时间较短(P<0.05)。术后1、3个月,两组SGA评分均较术前降低,观察组SGA评分较对照组低(P<0.05)。术后3、7 d,两组VAS评分均较术前降低,观察组VAS评分较对照组低(P<0.05)。术后1、3 d,两组血清D-乳酸、DAO水平均较术前升高,观察组血清D-乳酸、DAO水平较对照组低(P<0.05)。观察组并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论采用改良SPLT食管空肠吻合联合D_(2)式LTG治疗AGC患者,可有效优化围手术期指标,改善机体营养状态,且对机体肠黏膜屏障功能的影响小。

加速康复外科理念在腹腔镜直肠癌根治术护理中的应用价值

目的探讨对腹腔镜直肠癌根治术患者采用加速康复外科理念进行干预后获得临床效果,实现治疗方案的持续性优化,推动直肠癌根治手术护理方案的最优化。方法采取对比研究的方式,通过设定相应的指标,开展定向、定性研究。将我院2018年4月至2020年3月收治的94例腹腔镜直肠癌根治术患者数字奇偶法分组;加速康复组(47例):采用常规护理干预理念+加速康复外科理念展开对应干预;常规组(47例):采用常规护理干预理念展开对应干预;就组间患者系列指标表现时间以及总术后并发症(吻合口漏、切口感染以及尿路感染)率展开对比。结果加速康复组腹腔镜直肠癌根治术手术结束至首次下床活动的时间为(17.35±3.26)h、首次排气时间(47.55±2.45)h以及住院天数(5.35±1.81)d短于常规组(26.29±3.49)h、(54.32±2.85)h以及(8.79±1.85)d(P<0.05);两组腹腔镜直肠癌根治术患者并发症类型主要体现为吻合口瘘、切口感染与尿路感染几方面;最终发现加速康复组腹腔镜直肠癌根治术患者总术后并发症率(4.26%)低于常规组(23.40%)(P<0.05)。结论有效运用加速康复外科理念,可实现腹腔镜直肠癌根治术患者系列指标表现时间缩短,并同时显著减少总术后并发症,最终实现腹腔镜直肠癌根治术患者有效预后,并且操作难度较低,护理实践经验成熟,具有临床推广的价值。