甲状腺全切除术致甲状旁腺功能减退的危险因素分析

目的 探讨甲状腺全切除术致甲状旁腺功能减退的危险因素。方法 回顾性分析浙江省建德市第一人民医院2018年6月~2021年8月接受甲状腺全切除术的176例的临床资料,术后随访6个月,评估患者是否发生永久性甲状旁腺功能减退,应用χ~2检验、Fisher’s确切概率法以及Logistic回归模型分析术后发生甲状旁腺功能减退的危险因素。结果 176例中36例(20.45%)发生甲状旁腺功能减退,其中29例(16.48%)为暂时性甲状旁腺功能减退,7例(3.97%)为永久性甲状旁腺功能减退。甲状腺乳头状癌在发生甲状旁腺功能减退的患者中占比最高为63.9%(23例)。单因素分析显示,患者的性别、切口感染、病理类型、合并桥本氏甲状腺炎、甲状旁腺自体移植以及术前血钙水平等因素与术后甲状旁腺功能减退相关(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,性别(OR=0.683)、恶性肿瘤(OR=1.556)以及甲状旁腺自体移植(OR=1.194)是患者术后暂时性甲状旁腺功能减退的危险因素(P<0.05),术前血钙水平(OR=0.026)是其保护性因素(P<0.01)。结论 术后出现甲状旁腺功能减退在女性患者中更为常见,针对恶性肿瘤进行早期筛查以及术中尽量原位保留甲状旁腺,可降低术后甲状旁腺功能减退的发生率。

全腔镜甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的效果及复发危险因素分析

目的分析全腔镜甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌(DTC)的临床疗效及复发独立危险因素。方法回顾性分析2015年3月—2017年3月本院收治的112例DTC患者的临床资料。根据手术方式不同分为传统组55例和全腔镜组57例。传统组采用传统开放甲状腺切除术,全腔镜组采用全腔镜甲状腺切除术。术后3年完成随访105例,根据复发情况分为复发组32例及无复发组73例。比较传统组和全腔镜组临床疗效、甲状腺功能变化情况[包括血清三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)]及并发症发生情况。分析影响DTC患者复发的危险因素。结果全腔镜组总有效率高于传统组(P<0.05)。与术前比较,2组术后T_(3)、T_(4)、FT_(3)、FT_(4)降低,TSH升高,且全腔镜组较传统组变化更显著,差异有统计学意义(P<0.01)。全腔镜组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。有淋巴结转移、临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、传统开放式甲状腺切除术、术后未进行放化疗是DTC患者甲状腺切除术后复发的独立危险因素(P<0.01)。结论全腔镜甲状腺切除术可促进DTC患者甲状腺功能恢复,疗效佳、安全性高;对合并危险因素的DTC患者进行合理干预,可减低术后复发率,改善预后。

甲状腺全切术后低钙血症的高危因素分析与相应干预措施

目的探究甲状腺全切术后低钙血症的高危因素,分析其护理干预措施。方法以2017年2月至2019年2月我院收治的64例行甲状腺全切除术患者为研究对象,术后根据其是否发生低钙血症分为正常组37例低钙血症组27例,总结分析低钙血症的高危因素与防护对策。结果两组患者年龄、疾病类型、手术范围、颈部淋巴结清扫术及预防性补充钙剂比较差异有统计学意义(P<0.05);影响甲状腺癌术后低钙血症的独立危险因素包括年龄≥45岁、未预防性补充钙剂及颈部淋巴结清扫术(P<0.05)。结论年龄≥45岁、未预防性补充钙剂、颈部淋巴结清扫术为甲状腺全切术后低钙血症的高危因素,为临床防护提供参考依据。

甲状腺全切除术后低钙血症发生相关危险因素分析

目的:探讨甲状腺全切术后低钙血症发生的相关危险因素。方法:分析97例甲状腺疾病行全甲状腺切除术的临床资料及病理特点。结果:97例患者中出现低钙血症共52例(53.6%)。术式次数、颈部单侧或双侧淋巴结清扫、病理类型和甲状旁腺误除是术后低钙血症发生有关的单危险因素;甲状腺癌、颈部淋巴结清扫和甲状旁腺切除是术后低钙血症的独立危险因素(P<0.01)。结论:手术误伤或切除甲状旁腺是术后低钙血症的主要因素,病理类型是甲状腺全切术后引起低钙血症的重要因素,颈淋巴结清除术是术后PTH及血钙降低的危险因素。

甲状腺微小乳头状癌与颈部淋巴结转移的相关性探讨

目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)与颈部淋巴结转移的关系。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月首次就诊于重庆市肿瘤医院405例PTMC患者的临床资料,应用χ2检验和多因素Logistic回归模型分析颈部中央区、颈侧区淋巴结转移的危险因素。结果 405例PTMC患者中央区淋巴结转移有94例(22. 21%),颈侧区转移有18例(4. 44%),单因素分析证明,多灶性、被膜侵犯与中央区淋巴结转移有关(P <0. 05),神经侵犯与颈侧区淋巴结转移有关(P <0. 05)。多因素分析证明,多灶性是PTMC中央区淋巴结转移的独立危险因素(P <0. 01)。结论对于多灶性、被膜侵犯等特征的PTMC患者建议预防性行中央区淋巴结清扫,有神经侵犯的PTMC患者一定要注意是否有颈侧淋巴结转移,根据体征、影像学检查结果行选择性颈侧区淋巴结清扫。

甲状腺全切除术后暂时性甲状旁腺功能减退危险因素分析

目的探讨甲状腺全切除术后暂时性甲状旁腺功能减退发生的危险因素及术后常规补钙的临床价值。方法回顾性分析2017年1-10月于北京大学深圳医院行甲状腺全切除术的237例病人资料,所有病人术后当天给予预防性补钙,且于术后第1天均复查甲状腺素(PTH)、血钙,术后1、3、6个月随访PTH及血钙水平。统计所有病人的临床数据并进行数据分析。结果 (1)237例中出现术后甲状旁腺功能减退的病人139例(58.6%),其中暂时性甲状旁腺功能减退的病人136例(57.3%),永久性甲状旁腺功能减退3例(1.3%)。(2)不同年龄、性别、手术路径与术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率差异无统计学意义(P>0.05)。(3)淋巴结清扫范围、是否再次手术及是否误切甲状旁腺与术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)术后暂时性甲状旁腺功能减退与年龄、性别、手术路径无关,淋巴结清扫范围大、再次手术及甲状旁腺误切更容易导致甲状旁腺功能减退。(2)术后第1天检测PTH能较血钙更好地预测术后甲状旁腺功能减退的发生情况。(3)术后预防性使用钙剂及维生素D3可有效预防低钙血症的发生。