TEP、TAPP与开放疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效比较

目的观察并比较完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)、腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术(TAPP)和开放疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的疗效,为患者治疗该病症提供优选方案。方法回顾性选取2017年1月—2023年1月于安徽省铜陵市人民医院就诊的101例老年腹股沟疝患者的临床资料进行分析,根据不同手术方式将患者分为TEP组(35例)、TAPP组(26例)和开放组(40例)。观察并比较3组的围术期指标及术后康复、并发症发生情况;比较3组术后1个月生活质量评分。结果开放组的手术时间显著短于TEP组、TAPP组(均P<0.05);开放组术中出血量多于TEP组,而少于TAPP组(均P<0.05);TEP组手术时间短于TAPP组,术中出血量低于TAPP组(均P<0.05)。开放组术后肠功能恢复时间显著短于TEP组、TAPP组,但恢复正常活动时间、住院时间显著长于TEP组、TAPP组(均P<0.05);开放组术后疼痛评分显著高于TEP组、TAPP组(P<0.05);TEP组术后肠功能恢复时间短于TAPP组(P<0.05);开放组并发症发生率高于TEP组、TAPP组(均P<0.05),而TEP组并发症发生率略高于TAPP组,但差异无统计学意义(P>0.05);TEP组术后1个月生活质量各项评分均高于TAPP组、开放组(均P<0.05)。结论TEP、TAPP、开放疝修补术均为治疗老年腹股沟疝的安全有效方法,其中TEP术可减少患者手术创伤,促进患者术后肠功能恢复,提高其生活质量,安全性可靠,具有一定的临床应用价值。

经腹腹膜前疝修补术与全腹膜外疝修补术治疗双侧腹股沟疝的效果比较

目的:分析并比较经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与全腹膜外疝修补术(TEP)两种手术方式用于双侧腹股沟疝治疗的效果。方法:选取100例双侧腹股沟疝患者作为研究对象,根据手术方式不同分为TAPP组和TEP组,每组50例患者,观察两组患者手术期间及术后相关指标,比较两组的疗效。结果:TAPP组患者平均手术时间、治疗费用均高于TEP组,差异具有统计学意义(P<0.001)。TAPP组与TEP组患者术中出血量、疼痛持续时间、术后排气时间、住院时间以及术后12 h、24 h痛视觉模拟评分(VAS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术有效率、复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经腹腹膜前疝修补术与全腹膜外疝修补术均可安全有效应用于双侧腹股沟疝的治疗,应根据患者身体状况合理选择适宜的手术方式,促进患者康复。

TEP对腹股沟疝患者的治疗效果及对炎症因子的影响

目的 探究完全腹膜外补片植入术(TEP)对腹股沟疝患者的治疗效果及对炎症因子的影响。 方法 选取2017年6月至2017年8月本院收治的144例腹股沟疝患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=72)和观察组(n=72)。对照组采用经腹腔腹膜前补片植入术(TAPP),观察组采用TEP术。比较两组手术情况、术后视觉模拟评分(VAS)、术前和术后炎症因子水平及并发症发生情况。 结果 观察组手术时间、总费用及术后VAS评分明显低于对照组(P<0.05);术后12小时、24小时,两组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平明显高于术前1小时(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);术后24小时,两组hs-CRP、TNF-α及IL-6水平明显高于术后12小时(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。 结论 TEP对腹股沟疝患者的治疗效果较好,能有效降低患者炎症因子水平及并发症发生率。

腹腔镜TAPP和TEP在成人腹股沟疝中的临床应用研究

目的:总结成人腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)的临床经验,探讨腹腔镜经腹腔腹膜前修补法(TAPP)和完全腹膜外修补法(TEP)两种手术方法的术式选择及临床应用。方法:回顾性分析我院2013年1月至2014年12月行TAPP组和TEP组两种手术方法的98例腹股沟疝患者的临床资料,比较两组患者的手术、住院和术后并发症等临床观察指标。结果:98例患者行LIHR手术均获成功,其中TEP组2例因复发疝术中粘连严重无法分离致中转行TAPP手术,无中转开放手术病例。TAPP组51例患者术后复发2例,复发率4%;TEP组47例患者术后复发1例,复发率2%(P>0.05)。两组患者的手术、住院和术后并发症等临床观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),只是TAPP组的手术时间和住院费用略多于TEP组。结论:腹腔镜TAPP、TEP均为LIHR的金标准,两种手术方法都安全、有效且各具特点,应根据患者的具体情况和手术者的临床经验选择术式方法,两种术式的临床应用前景均广阔,值得推广。

不同疝修补术治疗成年男性腹股沟疝临床比较

目的:比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)、完全腹膜外疝修补术(TEP)及开放疝修补术治疗成年男性腹股沟疝的效果。方法:采用回顾性分析,收集2017年12月—2020年12月于单县东大医院行腹股沟疝切除术患者作为研究对象,采用倾向性评分匹配(PSM)均衡组间协变量,共纳入121例患者,根据手术方式分为A组(36例行TAPP),B组(39例行TEP),C组(46例行开放手术疝修补术)。比较三组相关指标,所有患者均随访至2021年12月,比较三组复发情况。结果:A组、B组术中出血量少于C组,A组、B组术后疼痛持续时间、术后下床时间、住院时间均短于C组,C组手术时间短于A组、B组,A组手术时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后3 d、5 d胃泌素(GAS)水平、睾丸动脉最大血流速度比较,C组低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组手术前后GAS比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组手术前后睾丸动脉最大血流速度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组并发症发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);三组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TEP和TAPP与开放疝修补术比较创伤小,对局部血流影响小,并发症少;TEP与TAPP和开放疝修补术比较对消化系统影响更小,但TEP手术时间长,对术者要求高。

TEP与TAPP治疗小儿腹股沟疝的临床效果及血清炎性因子变化分析

目的分析完全腹膜外补片植入术(TEP)与腹腔镜经腹膜前疝修补术(TAPP)治疗小儿腹股沟疝的临床效果及血清炎性因子变化。方法回顾性选取2016年8月至2020年8月安徽省池州市人民医院收治的120例腹股沟疝患儿,以单盲随机抽样法分组,每组60例,对照组采用TAPP治疗,实验组采用TEP治疗。比较2组患儿手术指标、血清炎性因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、术后并发症发生率。结果实验组患儿手术时间[(35.26±3.62)min]、首次下床时间[(1.26±0.16)d]及住院时间[(5.16±0.64)d]均短于对照组[(42.62±4.19)min、(1.69±0.28)d、(6.82±1.64)d],实验组术中出血量[(16.26±3.62)mL]低于对照组[(19.52±4.17)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿术后24 h血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平[(115.26±7.62)ng/L、(12.26±3.62)ng/L、(5.26±1.07)mg/L]均低于对照组[(140.26±10.44)ng/L、(16.82±4.81)ng/L、(11.62±2.85)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组术后并发症发生率(3.33%)低于对照组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与TAPP比较,TEP在治疗小儿腹股沟疝方面具有手术时间较短、术后恢复快、机体炎症反应轻、并发症发生率较低等优点,值得借鉴。

TEP治疗男性腹股沟疝对睾丸血流动力参数及体积的影响

目的探究腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补手术(TEP)治疗男性腹股沟疝对睾丸血流动力参数、体积及血清睾酮水平的影响。方法选取2017年3月至2018年3月深圳市龙华区人民医院接收的85例行TEP治疗的单侧腹股沟疝患者作为研究对象。对这85例患者手术前后进行自身对照研究,比较术前、术后3个月、术后6个月患侧睾丸动脉(TA)、睾丸包膜动脉(CA)、睾丸内动脉(ITA)血流动力学参数[收缩期峰流速(PSA)、舒张期流速(EDV)、阻力指数(RI)],睾丸体积(TV)及血清睾酮水平变化。结果术前、术后3个月、术后6个月血清睾酮浓度[(3.87±0.24)ng/mL、(3.74±0.28)ng/mL、(3.78+0.23)ng/mL,F=0.137,P=0.814];术前、术后3个月、术后6个月睾丸体积[(8.74±1.26)cm^3、(9.03±1.47)cm^3、(8.92±1.08)cm^3,F=0.459,P=0.622];TA、CA、ITA血流参数变化:与术前相比,术后3个月及术后6个月EDV水平升高,RI水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);PSA水平在手术前后的差异无统计学意义(P>0.05);与术后3个月相比,术后6个月PSA、EDV、RI水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TEP治疗腹股沟疝有助于改善患侧睾丸血流灌注,对睾丸体积及血清睾酮水平无影响。

TEP与TAPP术治疗腹股沟疝临床疗效比较

目的分析比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)与经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的疗效。方法回顾性分析2015年8月～2016年8月我院收治的112例腹股沟疝患者的临床资料,其中57例行TEP术(TEP组),55例行TAPP术组(TAPP)。比较两组临床疗效、并发症及复发情况。结果 TEP组手术时间、住院费用少于TAPP组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组术中出血量、住院时间、术后疼痛持续时间、术后1 d疼痛VAS评分、并发症发生率及疾病复发率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论 TEP与TAPP术治疗腹股沟疝均有显著疗效,且并发症较少,安全可靠,临床可根据患者具体病情及术者经验选择合适的术式治疗。

TAPP与TEP对男性腹股沟疝患者睾丸功能及精索血管的影响

目的:比较腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(TEP)对男性腹股沟疝(IH)患者睾丸功能及精索血管的影响。方法:选取九江学院附属医院2019年10月-2021年5月收治的88例男性IH患者,按随机数字表法将其分为对照组与研究组,各44例。对照组行TAPP治疗,研究组行TEP治疗,术后均随访1个月。比较两组睾丸功能(精液量、精子存活率、精子密度、睾酮水平)、精索血管(动脉血流速度、静脉血流速度、动脉管径、静脉管径)及术后并发症发生情况。结果:两组术前、随访1个月精液量、精子存活率、精子密度、睾酮水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前、随访1个月动脉血流速度、动脉管径比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组随访1个月静脉血流速度低于术前,静脉管径高于术前(P<0.05);对照组随访1个月静脉血流速度低于研究组,静脉管径高于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TAPP与TEP对男性IH患者睾丸功能、精索动脉血管均无显著影响,且手术安全性好,但TEP相比TAPP对患者精索静脉血管影响更小。

双点腰硬联合麻醉在成人TEP的应用

目的探讨双点腰硬联合麻醉在成人完全腹膜外疝修补术(TEP)中的应用。方法 100例需进行手术的腹股沟疝患者,随机分为实验组与对照组,各50例。实验组在手术时给予双点腰硬联合麻醉行麻醉处理,对照组给予单点腰硬联合麻醉行麻醉处理。比较两组患者的麻醉用药量、麻醉效果及术中不良反应发生情况。结果实验组的平均硬膜外追加含量为(12.37±3.21)ml,明显少于对照组的(18.85±3.28)ml;起效时间为(5.54±2.78)min,明显短于对照组的(7.44±3.69)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组麻醉优良率为100.0%,明显高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术中不良反应总发生率为6.0%,显著低于对照组的22.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双点腰硬联合麻醉应用于成人TEP效果确切,麻醉用药量少,麻醉作用起效快,术中不良反应少,有利于手术的进展和管理。

腹膜外腹腔镜疝修补在双侧腹股沟疝中的应用

目的探讨全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)在双侧腹股沟疝中的临床应用。方法回顾性分析2018年2月至2022年4月行腹腔镜腹股沟疝修补术的117例患者,术前病史、查体及影像检查均为双侧腹股沟疝,其中行TEP术59例,行TAPP术58例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后视觉疼痛评分(VAS)、住院费用,并发症及复发情况,对两组一般资料及手术指标等进行统计学分析。结果117例患者均顺利手术,无一例中转开放,其中TEP组手术时间(75.68±8.67)min少于TAPP组(121.24±5.49)min,术后住院时间(36.54±15.69)min少于TAPP组(56.66±7.88)min,住院费用(14467.22±579.32)元少于TAPP组(16598.43±498.47)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TEP和TAPP均为双侧腹股沟疝的有效术式,TEP手术优势在于分离层面直接从同一侧解剖至对侧,同时避免双腹膜裂口关闭,因此TEP可能是双侧腹股沟疝的更高效术式。

腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术和腹腔镜全腹膜外补片修补术对男性腹股沟疝睾酮浓度和TIMP-1的影响

目的:分析腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)和腹腔镜全腹膜外补片修补术(TEP)对男性腹股沟疝睾酮浓度和金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)的影响。方法:选取厦门市第五医院2022年1月—2023年3月收治的80例男性腹股沟疝患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,研究组(40例)采用TEP治疗,对照组(40例)采用TAPP治疗,对比两组临床效果。结果:研究组精索动脉管径小于对照组,睾丸动脉舒张末期血流速度(EDV)、睾酮浓度和TIMP-1数值均高于对照组,同时术后视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症总发生率及复发率均低于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间和首次下床活动时间均短于对照组(P<0.05)。结论:TEP在男性腹股沟疝的临床治疗中效果更好,能够减少手术对患者生殖功能的影响,降低术后复发疝发生风险,预后良好,治疗实用性较高。

3D腹腔镜TEP治疗单纯性腹股沟脂肪斜疝一例报道

1.临床资料:患者男,61岁,入院2个月前无意中发现左侧腹股沟区肿物,核桃大小,站立时突出,平卧时可消失,就诊于当地医院,考虑腹股沟疝,建议手术,遂于2023年3月20日来我院就诊,以“左侧腹股沟斜疝”收入我科。专科检查:站立时左侧腹股沟区有一肿物,未降至阴囊,外环口可容纳一指尖,咳嗽或突增腹压有膨胀性冲击感,压迫内环口站立时肿物不出现,放松后肿物可再现,平卧位可将肿物向腹腔回纳。B超检查:站立位左侧腹股沟区可见条索状中强回声,其内容物为网膜回声,随腹压改变可上下移动,平卧位探查可消失,能量多普勒立体成像未见异常。64排螺旋CT检查:部分腹部脂肪疝入左侧腹股沟区,考虑左侧腹股沟疝(图1)。术前行胸部CT、心电图、肝肾功能、凝血机制等常规检查、检验项目均未发现明显异常。

腹腔镜腹股沟疝修补术300例

目的评价腹腔镜腹股沟疝修补术的安全性和有效性。方法 2005年3月～2010年3月行腹腔镜腹股沟疝修补术300例(357侧),其中TAPP 221例(273侧),TEP 79例(84侧)。TAPP:建立气腹后打开腹膜,回纳疝囊,分离出腹膜前间隙,置入补片后钉合器固定,关闭腹膜。TEP:在腹膜前钝性建立足够间隙,回纳疝囊,置入补片覆盖缺损后放气。结果 300例手术全部顺利完成手术,无中转开放手术。TAPP和TEP手术时间分别为30～150 min和25～110 min,平均44.2 min和36.7 min。术后未使用止痛剂。并发症:血清肿(包括血肿)占15.0%(45/300),暂时性神经感觉异常(包括疼痛)占7.7%(23/300),腹壁下动脉损伤占1.3%(4/300),尿潴留占0.6%(2/300),输精管损伤占0.3%(1/300)。术后住院3～10 d,平均4.8 d。术后2周和4周恢复非限制性活动人数分别占94.0%(282/300)和100%。267例随访2～60个月,平均24.2月,均无复发。结论 TAPP与TEP都是安全有效的无张力疝修补方法,手术效果及术式选择取决于术者的临床经验。

基层医院开展完全腹膜外腹腔镜疝修补术的体会(附25例报告)

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果及体会。方法回顾分析该院2006年10月～2008年4月25例患者30侧在全身麻醉下采用示指钝性分离建立空间行腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床资料,其中斜疝17例,直疝2例,双侧疝6例。结果手术均获成功,无中转其他术式,手术时间45～126min,平均61min,出血5～20mL。住院时间5～10d,平均5.5d。术中腹膜撕裂4例,术后血清肿2例后自行吸收,无肠管及血管损伤,无术后出血及神经痛。25例随访1～19个月,疝无复发。结论在基层医院广泛开展TEP是安全、可行的。

完全腹膜外腹腔镜及开放式无张力腹股沟疝修补术的比较

目的:比较完全腹膜外腹腔镜及开放式无张力腹股沟疝修补术的临床疗效。方法:收集104例腹股沟疝修补术患者临床资料,按照手术方式的不同分为完全腹膜外腹腔镜疝修补组(腹腔镜组,46例)和开放式无张力疝修补组(开放组,58例),比较2组患者围手术期的相关临床指标及术后复发率。结果:2组手术均得到较好疗效,2组手术时间、疼痛持续时间、术后住院时间及住院费用差异均有统计学意义(P<0.05),而2组患者术中出血量和术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05),2组术后1年均无复发病例。结论:完全腹膜外腹腔镜及开放式无张力腹股沟疝修补术均是安全有效的手术方式,各有利弊,应该根据患者的个体化情况来选择术式。

腹腔镜全腹膜外疝修补术固定补片方法探讨

目的：探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal prosthesis，TEP）术中经腹壁外穿刺带线结扎固定补片与疝钉枪固定补片的效果。方法将56例择期行TEP术患者按随机数字表法分为A、B 2组，每组28例。2组均行TEP手术治疗，A组采用经腹壁外穿刺带线结扎固定补片；B组采用疝钉枪固定补片。比较2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症（血清肿、切口感染、疼痛、阴囊气肿、复发）发生率。结果所有病例均在腹腔镜下成功完成手术，术后随访6个月～3年，未发现有疝气复发病例。2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；但B组住院费用显著高于A组（P＜0.05）。结论 TEP术中经腹壁外穿刺带线结扎固定补片是一种可行、安全、有效的方法，不仅能有效防止补片移位和卷曲，避免疝复发，而且治疗费用低廉，值得在基层医院推广使用。

腹腔镜内容物还纳加完全腹膜外补片植入术治疗嵌顿性腹股沟疝

目的:探讨完全腹膜外补片植入术(total extraperitoneal prosthesis,TEP)治疗嵌顿性腹股沟疝的可行性及临床疗效。方法:2005年7月至2009年6月应用腹腔镜探查内容物还纳及TEP治疗31例嵌顿性腹股沟疝患者。结果:31例TEP均获成功,无死亡病例。手术时间127～158min,平均136.4min。术中出血10～20ml。术中均有阴囊气肿,术后自行吸收。并发呼吸道感染2例,术后4d恢复饮食。住院7～11d,平均8.3d。随访4～52个月,平均19.4个月,无复发病例,3例下腹壁轻微感觉异常,无其他并发症发生。结论:TEP治疗腹股沟嵌顿疝是安全可行的。

负压引流预防腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的应用体会

目的:探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术中放置负压引流管对预防术后血清肿的临床价值。方法:选取2013年5月至2016年5月收治的110例腹股沟疝患者,随机分为两组,观察组术中于腹膜前间隙放置负压引流管,对照组不放置负压引流管。观察两组术后血清肿发生率。结果:110例患者中,观察组70例,术后发生1例血清肿,对照组40例,术后发生5例血清肿。结论:腹腔镜全腹膜外疝修补术术中放置负压引流可引流渗液,促进组织修复,预防术后血清肿的发生,容易学习,易于掌握,且一次性负压吸引球囊价格低廉,降低了综合医疗费用,值得临床应用。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术中重视腹膜保护治疗成人腹股沟疝

目的评价腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）中重视腹膜保护在成人腹股沟疝患者中的临床应用效果。方法 162例成人腹股沟疝患者,均实施腹腔镜TEP疝修补术,观察患者的平均住院时间、手术时间、并发症发生率、住院总费用等情况。结果所有患者均治愈,平均住院时间为（3.72±1.03）d、住院总费用为（0.97±0.18）万元、手术时间为（43±15）min,术后阴囊血清肿9例、尿潴留11例,无睾丸萎缩、坏死、神经感觉异常等并发症的发生,随访3~24个月无复发病例。结论腹腔镜TEP疝修补术重视保护腹膜完整性,不破坏腹股沟区解剖结构,是一种并发症少、患者易接受且术后有良好体验的疝修补术式,适合临床推广应用。