Fibro Touch技术在诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度中的应用价值

目的:探讨Fibro Touch技术在诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度中的应用价值。方法:选取某院2018年10月~2019年3月收治的200例慢性乙型肝炎患者,所有患者均行Fibro Touch技术检查及肝组织活检,统计肝组织活检结果,并将肝组织活检结果作为诊断金标准,对比S_(0)~S_(4)分期肝纤维化患者Fibro Touch检测值(LSM值),分析肝纤维化与LSM值的相关性,明确LSM值对肝组织病理学纤维化分期整体诊断价值。结果:200例慢性乙型肝炎肝纤维化患者中,肝组织活检结果为:S_(0)期14例,占7.00%;S_(1)期46例,占23.00%;S_(2)期51例,占25.50%;S_(3)期54例,占27.00;S_(4)期35例,占17.50%;S_(0)~S_(4)分期肝纤维化患者LSM值组间对比,差异有统计学意义(P<0.05);随着患者纤维化程度不断加重,其LSM值呈递增趋势;在慢性乙型肝炎患者中,肝脏LSM值与肝纤维化程度呈正相关(r=0.774,P=0.000),即LSM值随着纤维程度增加呈递增趋势;经ROC曲线下面积(AUC)得出LSM值对慢性乙型肝炎患者肝组织病理学纤维化分期整体诊断价值好,其AUC=0.735,P<0.001,诊断敏感度、特异度分别为0.833,0.959。结论:Fibro Touch技术在诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度中具有较高应用价值,且具有简单快速、无创、安全等优势,值得临床推广。

应用No-touch技术分离静脉减轻动静脉内瘘手术后早期近吻合口静脉缺氧及内膜增生的机制及研究进展

自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)构建过程中近吻合口静脉分离所造成的滋养血管(vasa vasorum,VV)损伤及AVF手术后的血流动力学改变均可导致手术后早期近吻合口静脉缺氧,激活低氧诱导因子(hypoxia inducible factors,HIFs)以调节其下游信号通路促进血管壁的细胞增殖和胶原沉积,导致近吻合口静脉内膜增生(intimal hyperplasia,IH)与狭窄。冠状动脉旁路手术时,用于大隐静脉分离的No-touch技术(no-touch technique,NTT)能够减轻静脉分离过程中所造成的静脉VV损伤,且保留的静脉周围组织具有外支撑作用,能够减轻手术后移植静脉的血流动力学改变,从而减轻近移植静脉的缺氧及IH。近年来,该技术亦开始应用于AVF构建过程中的静脉分离,并取得了良好的临床效果。本文将对应用该技术分离静脉构建AVF减轻手术后近吻合口静脉缺氧及IH的机制及研究进展进行综述。

应用No⁃touch技术分离血管对前臂桡动脉⁃头静脉内瘘成熟的影响

104例前臂桡动脉⁃头静脉内瘘(RC⁃AVF)手术患者被纳为研究对象,按血管分离的方法分为常规技术(CT)组及No⁃touch技术(NTT)组。术后12周观察期内NTT组内瘘头静脉内径及自然血流量均大于CT组(均P<0.05);术后第4周、第8周NTT组临床内瘘成熟率高于CT组(分别69.8%比49.2%,χ2=4.379,P=0.036;83.7%比65.6%,χ2=4.910,P=0.040);术后第4周、第8周、第12周NTT组影像学内瘘成熟率亦高于CT组(分别为76.7%比55.7%,χ2=4.856,P=0.028;86.0%比68.8%,χ2=4.083,P=0.043;93.0%比78.7%,χ2=3.981,P=0.046)。结果提示,与应用常规技术比较,应用No⁃touch技术分离血管构建RC⁃AVF可促进内瘘成熟并提高内瘘成熟率。