基本型乡镇卫生院绩效考核指标探讨——以陕西省眉县金渠镇中心卫生院为例

加强乡镇卫生院绩效考核有利于加强医院战略管理,提高医院整体运营效率和社会效益,促进医疗卫生事业整体可持续性发展。但由于研究起步较晚,我国乡镇卫生院绩效考核的理论和实践均存在很多问题。以陕西省眉县金渠镇中心卫生院为例,探讨乡镇卫生院绩效考核的指标设计问题,为广大欠发达地区农村乡镇卫生院的绩效考核提供参考依据。

基本药物政策对甘肃省乡镇卫生院门诊用药合理性影响的研究

目的比较甘肃省乡镇卫生院基本药物制度实施前后门诊处方用药的合理性。方法在全省范围内随机抽取10个县,每个县随机抽取乡镇卫生院1所,抽取每所乡镇卫生院基本药物政策实施前后的门诊处方各100张进行分析。结果与2009年相比,2012年各乡镇卫生院处方平均药物数降低了17.36%;处方平均金额降低了8.62%;基本药物使用次数比例提高了9.18%;抗微生物药物处方所占比例、激素处方比例和针剂使用次数比例均明显降低。结论基本药物政策实施后甘肃省乡镇卫生院门诊处方用药合理性明显提高。

20家基层医疗机构合理用药指标及处方行为研究

目的:评价新医改实施第二阶段基层医疗机构合理用药指标及处方行为改善情况,为医改实施效果评估提供参考。方法:在四川省内选取13家乡镇卫生院、7家社区卫生服务中心基层医疗卫生机构,抽取2013-2015年1、4月门诊处方共3397张,采用世界卫生组织(WHO)合理用药调研方法与指标进行分析评价。结果:20家基层医疗卫生机构在2013、2014、2015年的处方平均费用(元)分别为27.81、31.20、34.93,呈逐年增加趋势,低于参考标准;平均处方药品数分别为2.998、3.102、3.035,高于参考标准;通用名使用率分别为99.46%、98.18%、99.53%,低于参考标准;处方基本药物比例分别为90.63%、94.49%、94.84%,低于参考标准;抗菌药物处方率分别为49.76%、48.18%、46.80%,呈逐年下降趋势,但仍高于参考标准;注射剂处方率分别为17.31%、25.00%、17.34%,基本符合参考标准,但社区卫生服务中心高于乡镇卫生院;激素处方率分别为9.555%、9.635%、10.10%,基本符合参考标准,但乡镇卫生院高于社区卫生服务中心。结论:新医改实施后基层医疗机构合理用药水平有所提高,但仍然存在不合理和不规范行为,需采取措施加强监管。

龙岩市乡镇卫生院结核病痰涂片检查点情况分析

目的了解龙岩市2005-2007年乡镇卫生院结核病痰涂片检查点情况。方法对2005-2007年龙岩市42个乡镇卫生院查痰点工作情况进行统计分析。结果查痰点三年来共完成5246张痰涂片,检查出可疑病人1853例,其中发现阳性肺结核病人38例。结论查痰点在结核病控制工作中起到非常重要的作用,应加强对查痰点的重视和督导。

部分项目县乡级卫生保健资源及服务回顾性调查

为了解项目县的乡卫生院保健资源及服务现状,找出存在的问题,改进服务措施,6所医科大学合作于1993年2月在全国7省的20个项目县抽样调查了222个乡卫生院,分析了抽样乡的基本情况(人口、出生、通讯、交通等)、乡卫生院的基本现状(人员、设备、经费等)、保健服务、人力资源等情况,并提出有关问题及建议。

乡镇卫生院基层医务人员小儿腹泻病液体疗法相关知识了解率调查

目的调查乡镇卫生院基层医务人员对小儿腹泻病液体疗法相关知识的了解程度并分析其影响因素,为进一步制定适且技术的培训方案提供参考依据。方法选取2012年9—11月参加湖南省儿童医院对湖南省14个地州市进行的儿科急诊适宜技术推广培训的1 315家乡镇卫生院和1 480名基层医务人员为调查对象。采用乡镇卫生院现况调查表、测试卷和个人信息表调查乡镇卫生院基层医务人员对小儿腹泻病液体疗法相关知识的了解情况,并分析其影响因素。结果共有1 217家(92.5%)乡镇卫生院提交了完整合格的乡镇卫生院现况调查表。乡镇卫生院2011年排在前3位的儿科常见疾病是肺炎、腹泻、上呼吸道感染;744家(61.1%)乡镇卫生院有医务人员近3年参加过儿科相关知识的培训;971家(79.8%)乡镇卫生院认为开展小儿腹泻病液体疗法相关知识的培训适宜。共发放测试卷1 267份,收回1 173份,剔除个人信息填写不完整的测试卷,共有1 095份有效测试卷,有效回收率为86.4%。基层医务人员对小儿腹泻病相关知识腹泻类型、1/2张液体的配制、脱水合并低血糖时补25%葡萄糖(GS)的用量的了解率>50.0%,而对其他知识点的了解率却<50.0%。1 095名基层医务人员中,仅有376名(34.3%)对小儿腹泻病液体疗法相关知识有所了解。不同执业类别、地区的基层医务人员对小儿腹泻病液体疗法相关知识了解率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素条件Logistic回归分析结果显示,从执业类别来看,以其他执业类别的基层医务人员为参照,儿科执业医师对小儿腹泻病液体疗法相关知识了解率高于其他执业类别(P<0.05);从不同地区来看,以湘南地区基层医务人员为参照,环长株潭城市群、大湘西地区基层医务人员对小儿腹泻病液体疗法相关知识了解率高于湘南地区(P<0.05)。结论乡镇卫生院基层医务人员对小儿腹泻病液体疗法相关知识的了解程度较低,了解水平参差不齐,考虑与乡镇卫生院儿科专科医生少、缺乏对小儿腹泻病的系统学习和知识更新有关,急需小儿腹泻病液体疗法相关知识的培训。

2012年陕西省基层医疗卫生机构人力资源初步调研

目的调查并分析陕西省乡镇卫生院与社区卫生服务中心的卫生人力资源现状,为建立充满生机与活力的人力资源管理体系和高效灵活的用人机制提供理论依据。方法根据陕西省经济发展状况和地理分布,在陕北、陕南以及关中地区共抽取60所乡镇卫生院、35所社区卫生服务中心作为本研究的样本机构,采用描述性统计分析方法分别从其基本情况、任职资格、医护比例结构和培训情况等方面对乡镇卫生院和社区卫生服务中心2012年人力资源进行初步研究。结果对陕西省基层医疗卫生机构2012年人力资源样本数据分析结果显示:①全省乡镇卫生院平均每院的卫生人员与卫生技术人员数量较2011年减少;全省社区卫生服务中心平均每中心卫生人员及卫生技术人员数量较2011年减少;而执业(助理)医师数量和注册护士数量比2011年增加。②47家乡镇卫生院的351名医师中,持有执业医师资格证的平均每院为3.85人,占51.57%;持有助理执业医师资格证的平均每院为2.26人,占30.20%;无证人员平均每院1.36人,占18.23%。35家社区卫生服务中心的449名医师中,持有执业医师资格证的平均每中心10.09人,占比78.62%;持有助理执业医师资格证的平均每中心1.97人,占15.37%;无证人员平均每中心0.77人,占6.01%。③47家乡镇卫生院平均医护比为1∶0.55,35家社区卫生服务中心平均医护比为1∶0.65。④47家乡镇卫生院中,25.93%的医师参加了住院医师规范化培训;20.22%的医师参加了半年以上培训,46.72%的医师参加了短期培训。结论陕西省乡镇卫生院与社区卫生服务中心的人力资源存在人员数量不足、人员质量不高、结构分配不合理及医务人员培训较少等问题。

近5年河北省乡(镇)卫生技术人员继续医学教育学分达标影响因素分析

目的了解近5年河北省乡(镇)卫生院卫生技术人员继续医学教育学分达标情况及其影响因素。方法采用分层随机抽样方法,于2023年1—3月对河北省11个地级市按国内生产总值(gross domestic product,GDP)水平及地理区域选取石家庄、廊坊、承德三个地市进行调研,共调查3659名乡(镇)卫生技术人员;通过访谈收集定性资料了解调研对象继续医学教育学分未达标的影响因素。结果近5年河北省乡(镇)卫生技术人员继续医学教育各类学分达标率均呈曲线上升趋势;学历、职称是影响学分达标的人口特征因素;相关经费投入不足、培训内容与实际需求脱节、工学矛盾以及有效激励不足是影响学分达标的环境因素。结论建议持续提升基层卫生技术人员的学历和职称,开发面向基层人员的公益性项目,同时推广符合成人学习特点的灵活机动的在线培训。

县域医共体改革后乡镇卫生院医疗服务能力的变化

目的探讨县域医共体改革后乡镇卫生院医疗服务能力的变化。方法以广西某县域医共体的全部10家乡镇卫生院为研究对象,将2015年、2016年和2017年作为改革前1年、改革当年、改革后1年,比较改革前后乡镇卫生院的人力配置、医疗服务量、运行效率、转诊服务量。结果 2015～2017年,乡镇卫生院在岗职工、在岗卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士的数量均逐年增长,增幅逐年增大,年均增长率分别为3. 97%、4. 58%、4. 69%和8. 21%。改革前后,乡镇卫生院卫生技术人员学历和职称构成变化不大,学历以大专和中专及以下为主,占比超过90%;职称以初级及以下为主,占比超过80%。2015～2017年,乡镇卫生院的门急诊人次、出院人次和住院手术例数均逐年增加,年均增长率分别为4. 62%、8. 34%、3. 71%;床位使用率从2015年的80. 84%提高到2017年的84. 85%;出院者平均住院日变化不大;乡镇卫生院向县级医院上转人次数逐年增加,年均增长率为15. 13%;县级医院下转乡镇卫生院人次数逐年减少,年均下降10. 82%。结论县域医共体改革后乡镇卫生院的卫生人员数量增加,乡镇卫生院医疗服务量和医疗服务效率改善提高。但乡镇卫生院卫生人员的质量仍有待提高,转诊服务依然存在"上转容易下转难"的问题,县域医共体的建设改革措施仍有待完善。

以ISO 9000质量管理体系为基础 建立新型乡镇卫生院护士规范化培训模式

目的:探讨在乡镇卫生院护士培训中实施ISO 9000质量管理体系的方法及效果。方法:深入分析ISO 9000质量管理体系,将ISO 9000质量管理体系应用到卫生院护士的规范培训活动中,培训1年半后,比较本组护士理论成绩、操作成绩、临床处置能力评分、沟通能力评分等各项指标。结果:培训后护士理论成绩及操作成绩、临床处置能力评分、沟通能力评分均明显高于培训前,结果对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以ISO 9000质量管理体系为基础建立的新型乡镇卫生院护士培训模式,能够显著提高护士的专业知识与技能、工作能力以及沟通能力,值得推广。

乡镇卫生院护士急救知识技能掌握情况的现状调查

目的:了解乡镇卫生院护士掌握急救知识、技能现状,探讨其影响因素。方法:采用问卷调查法对我县六所乡镇中心卫生院护士进行问卷调查,统计处理用Excel和SAS软件进行分析,计量资料用t检验和方差分析。结果:乡镇卫生院护士的平均知识得分为(63.34±10.28)分,不同工龄、职称、学历得分差别不显著。结论:乡镇卫生院护士急救知识技能明显滞后,其全面素质有待提高,护士再教育应引起高度重视,应充分发挥高年资护士和骨干护士的传帮带作用,逐步提高护士的整体素质。

重庆市垫江县基层医疗机构发展困境分析

目的探讨影响重庆市垫江县基层医疗机构人员对薪酬满意度的因素以及基层医疗机构建设存在的问题。方法2021年4—5月,采用整群抽样法从重庆市垫江县选取18个乡镇卫生院、社区卫生服务中心和部分村卫生室作为调查机构,并从中选取了垫江县6位院长、7名基层卫生机构人员作为访谈对象。调查问卷通过问卷星方式发放,访谈通过面对面进行。结果调查对象对年薪酬总额满意度评分为(2.46±1.12)分,56.7%的调查对象对年薪酬总额不满意。调查对象对薪酬组成结构满意度评分为(2.62±1.12)分,49.2%的调查对象对薪酬组成结构不满意。调查对象对薪酬年均增长水平评分为(2.38±1.10)分,59.8%的调查对象对薪酬年均增长水平不满意。每周工作时间不同的调查对象对薪酬满意度差异具有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示:每周工作时间是影响调查对象薪酬满意度的独立因素(P<0.05)。访谈人员均表示基层医疗机构面临问题主要是人员待遇差、工作量大、薪酬机制不合理、人才流失大等。结论提高基层医疗机构人员补贴水平、减少基层医疗机构人员加值班时间、加强对基层医疗机构的设施建设、适当放宽职称评定条件以及简化人才招聘程序,以保证人才队伍的引进和稳定。

乡镇卫生院消毒工作探讨

目的了解乡镇卫生院消毒工作现状;方法对乡镇卫生院消毒工作进行现场监督检查与采样检验;结果乡镇卫生院消毒工作存在问题较多;结论乡镇卫生院消毒工作仍需加强。

乡镇卫生院化验室医院感染隐患与管理对策

目的预防与控制乡镇卫生院化验室医院感染。方法调查分析乡镇卫生院化验室医院感染隐患,制定预防与控制医院感染的对策。结果化验室医院感染管理很不规范,存在管理制度、感染防范意识、操作规程、污染分区、医疗废弃物处理诸多隐患。结论必须采取综合治理措施,建立各项规章制度,进行规范化管理,才能有效地预防与控制乡镇卫生院化验室医院感染。

乡镇卫生院护理工作现状调查及对策

目的对乡镇卫生院护理工作的基本现状进行了调查,在指出问题的前提下提出了相应的优化策略,最终引导乡镇卫生院护理工作向着科学、健康的方向发展。方法依靠自行设计的乡镇卫生院护理工作现在调查表以及'一级医院质量考核标准'对我卫生院护理工作的基本现状进行了实地调查,在分析现状、问题的前提下提出了相应的优化策略。结果经后续跟踪回访得知,本次研究中提出的对策有效解决了卫生院护理工作中潜藏的问题、短板。结论针对乡镇卫生院护理工作现状开展满意度调查并制定相应的对策能够降低患者投诉事件的发生率,这个课题具有研究意义。

乡镇卫生院住院病人护理服务满意度调查

[目的]了解乡镇卫生院住院病人对护理服务满意度情况,制订有效的整改措施,提高护理服务质量。[方法]在镇江地区的7家乡镇卫生院2008年1月—2008年12月,每月各家乡镇卫生院选取30例住院病人进行问卷调查,有效问卷2580份。[结果]病人对护理人员的环境介绍、医生护士介绍、病区制度等入院介绍满意率较高(>90%);护理人员在操作熟练、病情观察、及时巡视发现病情方面满意率不尽如人意(<85%);用药指导、应急处理满意率较低(<80%)。[结论]应调动护士主动巡视病房的意识与积极性,加强专科知识和技能的培训,优化护理服务的工作流程,加强和病人的沟通,采取健康教育个性化的教育形式,以提高病人的满意度。

重庆市乡镇(中心)卫生院病案管理现状与对策

目的加强和规范乡镇(中心)卫生院病案管理工作,探讨乡镇(中心)卫生院建立病案统计管理组织架构的必要性。方法用随机抽样法和现场问卷、察看方式,对34个乡镇(中心)卫生院进行实地调查。结果 34个乡镇(中心)卫生院均没有设病案科室,没有建立病案管理制度;病案统计人员100%为兼职人员;76%的医院设有专用病案库房和病案存放架,62%的医院对出院病案进行了归档。结论随着医改深入开展,乡镇卫生院规模不断扩大,有40%以上的乡镇(中心)卫生院有建立病案统计管理组织架构的必要。

新医改十年基层医疗卫生机构资源配置变化情况分析

目的将新医改政策出台后医药卫生事业发展历程参照国务院医改办公室的意见分为三个阶段后,分析各阶段基层医疗卫生机构数量、收入、人员的变化情况及存在问题,为进一步促进基层医疗卫生服务资源的优化配置提供政策建议。方法搜集和整理中国卫生健康统计年鉴相关数据,对基层医疗卫生机构资源变化情况进行描述性分析和结构变动度分析。结果基层医疗卫生机构总数量在第一阶段增长最快;乡镇卫生院平均每院总收入在第一阶段增长最快,社区卫生服务中心平均每中心总收入在第三阶段增长最快;乡镇卫生院和社区卫生服务中心都在第一阶段结构变动度最大;乡镇卫生院和社区卫生服务中心总人员数量在第三阶段增长最快,学历构成在第三阶段变化最大,职称构成在第一阶段变化最大。结论新医改第一阶段期间基层医疗卫生机构取得的效果相对更为显著;应总结经验教训,深化医药卫生机制改革;相关政府部门应着力于县域医疗人才建设,补足医疗人才缺口;推进供给侧改革,提升基层医疗卫生机构服务能力和质量。

新疆乡镇卫生院医务人员培训现状调查

目的通过对新疆乡镇卫生院卫生技术人员培训现状的调查与评价,对发现卫生人员队伍建设中存在的问题及影响因素,为农村合理配置卫生人力资源,建设高素质的农村卫生服务队伍,提出相应对策与建议。方法采用随机分层抽样的方法,从新疆南、北、东疆随机抽取6个县的18个乡镇卫生院或中心卫生院,通过问卷调查了解医务人员的培训现状、培训需求。结果医务人员中从未接受过任何形式的培训的人员高达47.46%,影响医务人员培训的因素主要是领导不让参加和工作离不开,分别占36.44%和35.59%;约有90.25%的医务人员认为应该建立乡镇医务人员在岗培训制度;培训的目的主要是提高自己的实际业务水平者占70.97%;92.47%的医务人员认为工作1-5年是最好的培训时机。结论建立乡镇卫生院医务人员在岗培训制度,提高卫技人员的专业知识水平和业务素质,从而更好的为农村居民提供医疗服务。

乡(镇)卫生院消毒供应室达标建设的体会

南海市卫生局在全市 17所乡 (镇 )卫生院开展了消毒供应室达标建设 ,通过提高认识、制定指标、培训人员、派员督导、检查评比、组织验收 ,使软硬件建设取得了显著成效 ,供应室供应的灭菌物品合格率从 5 1.6 %上升为 3年持续 10 0 %合格。1998年在全国率先实行乡 (镇 )卫生院供应室达标验收 ,1999年以优异成绩通过佛山市的达标复审。笔者详细介绍了乡 (镇 )