How to allocate public health manpower in township health centers in China scientifically and reasonably

INTRODUCTION The global health issue is not a shortage of capital or technology, but a shortage of health manpower. Health human resource （HHR）, an important component of health resources, determines the quantity, quality and effectiveness of health service, thus greatly impacting on health service to the citizens.

基于明尼苏达量表的安徽省乡镇公共卫生服务从业人员工作满意度研究

目的了解安徽省基层公共卫生服务从业人员的工作满意度及影响因素,并提出相应的建议。方法2021年1—4月采用分层随机整群抽样方法在皖北、皖中、皖南分别抽取乡镇卫生院公共卫生服务从业人员进行问卷调查。采用明尼苏达满意度短式量表调查从业人员工作满意度情况,采用多元线性回归进行工作满意度的影响因素分析。结果共调查了39个县723家乡镇卫生院的5430名公共卫生服务从业人员。其中,男性2112人(占38.90%),女性3318人(占61.10%);40~49岁人群居多(2240人,占41.25%);学历以大专及以上为主(3934人,占72.45%);所学专业最多的为临床医学(2503人,占46.10%);来自一般乡镇卫生院更多(3091人,56.92%)。工作总体满意度得分为(2.02±0.78)分,内部满意度得分为(1.94±0.71)分,外部满意度得分为(2.19±0.89)分。其中“我的报酬与我所做的工作量”得分最高,为(2.46±1.02)分;“能够做不违背自己良心的事情”得分最低,为(1.74±0.65)分。性别、职称、工作机构规模和单位培训重视程度是影响乡镇公共卫生服务从业人员工作满意度的主要因素(t=−4.61、2.28、2.70、−41.78,P均<0.05)。结论安徽省基层公共卫生服务人员工作总体满意度较高,外部满意度稍逊于内部满意度。建议通过加强人才培养、改善工作条件、提升薪酬待遇等途径提高基层公共卫生服务人员工作满意度。

广西紧密型县域医共体试点地区乡镇卫生院运行效率研究——基于Bootstrap-DEA和Tobit模型

目的:分析近年来广西紧密型县域医共体试点地区乡镇卫生院的运行效率及其影响因素,提出对策建议。方法:运用Bootstrap-DEA模型测算2015—2020年试点地区乡镇卫生院静态、动态运行效率,借助Tobit模型检验各因素对效率的影响。结果:2015—2020年试点地区乡镇卫生院综合效率、纯技术效率、规模效率均小于0.9,未达到有效状态;6年间全要素生产率小于1,处于退步状态;医护比、全科医生数占比、医师日均担负诊疗人次、人均GDP、重点人群数量对综合效率有正向影响,出院者平均住院日、门急诊病人人均费用对综合效率有负向影响。结论:紧密型医共体试点地区乡镇卫生院运行效率退步,原因主要在于技术进步指数下降,建议完善乡镇卫生院管理制度,提升管理与医疗技术水平,强化医共体信息平台建设,提升乡镇卫生院运行效率。

紧密型县域医共体对乡镇卫生院医生责任感的影响——基于情感体验的中介作用

目的基于情感事件理论,探究紧密型县域医共体改革对乡镇卫生院医生责任感的影响及其内在机制,为提升乡镇卫生院医生责任感提供参考。方法采用自编问卷进行调查,问卷内容包括乡镇卫生院医生个人基本信息和责任感、医共体效能、情感体验3个变量。选取湖北省2个典型紧密型县域医共体的23家乡镇卫生院的医生作为调查对象,采用结构方程模型分析紧密型县城医共体对医生责任感的影响。结果医共体效能对乡镇卫生院医生情感体验具有正向影响,情感体验对医生责任感有正向影响,医共体效能对医生责任感的直接效应值为0.044,间接效应值为0.236,间接效应占总效应的比值为84.3%。结论情感体验在医共体效能与乡镇卫生院医生责任感之间发挥完全中介作用。

广西乡镇卫生院卫生资源配置的公平与效率研究

目的研究广西乡镇卫生院卫生资源配置公平性及配置效率,为推进健康广西建设提供参考依据。方法运用基尼系数分析广西乡镇卫生院各类卫生资源配置公平性,通过DEA-BCC模型和Malmquist指数分别从静态和动态的角度分析其配置效率。结果广西乡镇卫生院机构数按乡村人口配置的基尼系数由2013年的0.163上升至2021年的0.199,按地理面积配置的基尼系数则由0.086下降至0.080,床位数按乡村人口、地理面积配置的基尼系数分别由2013年的0.093、0.280上升至2021年的0.106、0.312,人员数按乡村人口、地理面积配置的基尼系数分别由2013年的0.070、0.275下降至2021年的0.058、0.263;2013年和2021年广西乡镇卫生院卫生资源配置效率均值均小于1;2013年—2021年广西乡镇卫生院卫生资源配置的全要素生产率均值为0.953。结论广西乡镇卫生院卫生资源配置地理公平性相对较差,卫生资源配置效率整体欠佳,医疗技术创新能力有待优化,建议科学规划乡镇卫生院卫生资源增长,合理配置资源并提高其配置效率。

县域医共体背景下乡镇卫生院数字化建设的逻辑、矛盾与纾解之道

人民健康是国家昌盛和民族富强的重要标志。推进乡镇卫生院数字化建设是实现县域医共体建设的应有之义。基于对紧密型县域医共体乡镇卫生院的考察,发现乡镇卫生院数字化建设遵循健康中心、资源中心、数据中心的建设逻辑,面临着健康中心与疾病中心对立的理念矛盾、依靠资源驱动发展与资源原生性匮乏的动力矛盾、强调数据共享与数据孤岛普遍存在的运行矛盾。在此基础上,从理念、资源、素养三大维度提出乡镇卫生院数字化建设的纾解之道。

日照市基层医疗卫生机构中医药适宜技术推广现状调查

目的:了解日照市基层医疗卫生机构中医药适宜技术推广应用现状及存在的问题,探讨基层中医药适宜技术推广的政策建议。方法:采用立意抽样法,于2023年4—6月在日照市4个区(县)抽取5家社区卫生服务中心、14家乡镇卫生院、36家村卫生室,分别对各机构负责人及就诊患者进行调查。结果:日照市基层医疗卫生机构在“国医堂”等中医专科设置、中医药人才队伍建设、中医药适宜技术及中医适宜技术治疗病种开展、中医药服务患者满意度等方面均取得积极成效,但仍存在专业技术及服务人员需增多、就医环境需改善、就诊人次偏少、患者接受程度需加强、支持政策需增加等问题。结论:日照市基层医疗卫生机构中医药适宜技术已得到积极推广,今后应加大中医药人才队伍建设,加强基层医疗卫生机构全员中医药知识培训,加大财政、医保等政策支持,加大中医药科普宣传和监督力度。

乡镇卫生院医院感染管理的现状分析及对策

目的:探讨乡镇卫生院医院感染管理的现状,并提出相应的对策.方法:选取2022年4月—2023年7月山东省淄博市内136所乡镇卫生院进行调查,了解各乡镇卫生院的感染管理情况,并对相关数据进行统计.结果:在136所乡镇卫生院中,95所(69.85%)乡镇卫生院拥有专门的医院感染管理委员会;132所(97.06%)乡镇卫生院内存在医院感染科,但多数为其他科室挂靠;60所(44.12%)乡镇卫生院定期开展医院感染管理监测工作;102所(75.00%)乡镇卫生院制定了医院感染管理知识培训工作的相关计划;89所(65.44%)乡镇卫生院存在专门的职业防护制度;63所(46.32%)设置有专门的消毒供应室,其中仅有46所供应室目前处于正常工作状态.结论:目前,山东省淄博市内乡镇卫生院医院感染管理工作存在相关人员配置不合理、相关规章制度设置不完善、监测体系落实不到位等诸多问题,需要进一步的改善与加强.

乡镇卫生院固定资产规范化管理的建议探讨

面对新医疗改革形势,如何有效实施固定资产规范化管理工作是乡镇卫生院必须面对和解决的关键问题。文章简要阐述了乡镇卫生院固定资产规范化管理的重要性,重点从思想观念、管理制度、绩效考核体系、信息化等方面讨论了当前乡镇卫生院固定资产管理工作中的问题,并提出了几点规范化建设意见,旨在指导乡镇卫生院完善固定资产管理体系、提高资产有效利用率。

我国相对贫困地区乡镇卫生院现况

目的分析我国相对贫困地区乡镇卫生院现况,以便发现问题并提出有针对性的改进建议。方法自行设计调查表,收集相对贫困地区乡镇卫生院的相关信息并进行描述性分析。结果相对贫困地区乡镇卫生院的各类卫生技术人员数低于全国平均水平,编制数低于规定标准且编外用工较多。注册全科医师、中医执业(助理)医师、公共卫生执业(助理)医师、妇产科执业医师、外科执业医师配备不足;中级及以上职称和大学本科及以上学历的执业助理医师及注册护士占比较低;设施设备配备量及服务量低于全国平均水平。结论相对贫困地区乡镇卫生院的人力资源数量和质量均有待进一步提升。应加大财政投入,确保编制人数达到相应标准,落实乡镇卫生院标准化建设。

临床药师参与抗菌药物处方点评的效果分析

目的:分析临床药师参与医院抗菌药物处方点评的效果,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法:收集2020年1月1日—2021年12月31日丰城市30家乡镇卫生院门诊处方和患者病历等资料,选取上述乡镇卫生院2020年1月—12月(干预前)和2021年1月—12月(干预后)门诊处方,分别抽取各家乡镇卫生院100张门诊处方(共3000张处方)和10位患者(共300例患者)病历作为研究对象;统计、比较干预前、后的抗菌药物使用情况、抗菌药物处方不合理原因和Ⅰ类切口手术不合理用药情况,采用自制调查问卷调查患者对乡镇卫生院抗菌药物使用情况的满意度并进行比较。结果:干预后全市乡镇卫生院的抗菌药物使用率、不合理处方构成比、三联抗菌药物构成比均显著低于干预前(P1,2,3<0.05),Ⅰ类切口手术预防用药时机不合理、疗程不合理的构成比均明显低于干预前(P<0.05),患者对乡镇卫生院抗菌药物使用情况的满意度高于干预前(P<0.05)。结论:临床药师参与处方点评可降低乡镇卫生院抗菌药物使用率,促进药物合理应用,保障患者的用药安全和提高其满意度。

基于支持向量机模型的河南省乡镇卫生院医疗卫生服务需求变化趋势及预测研究

目的对河南省乡镇卫生院医疗卫生服务需求的变化趋势进行分析及预测,为河南省相关部门制定卫生规划、合理调整乡镇卫生院医疗卫生资源配置提供参考依据。方法选取诊疗人次数、入院人数两项指标对2010-2019年河南省乡镇卫生院医疗卫生服务需求的变化趋势进行分析。以2010-2018年的历史数据作为训练样本、2019年数据作为检验样本,采用支持向量机模型分别建立诊疗人次数和入院人数的预测模型,并对2020-2024年河南省乡镇卫生院医疗卫生服务需求量进行预测。结果2010-2019年的10年中,河南省乡镇卫生院年均诊疗人次数为0.95亿次,10年累计增长了78.46%,年平均增长率为6.65%;年均入院人数为307.17万人,10年累计降低了0.23%,年平均增长率为-0.03%。模型预测结果显示,2020-2024年平均诊疗人次数增至1.08亿次;2020-2024年平均入院人数降至251.52万人。结论2010-2019年间河南省乡镇卫生院的诊疗人次数总体呈上升趋势,而入院人数总体呈现为负增长。2020-2024年河南省乡镇居民在门、急诊卫生服务需求方面将持续处于较高水平,在入院需求方面将低于前期水平。河南省相关部门应根据乡镇卫生院医疗卫生服务需求的变化宏观调控医疗卫生资源,并注重乡镇卫生院内部资源结构的调整。

以乡卫生院为区域宣传模式进行乳腺癌早期筛查的效果分析

目的:分析以乡卫生院为区域宣传模式进行乳腺癌早期筛查的效果。方法:随机抽取巴中市2个不相邻的县,每个县随机抽取1个乡,于2017年12月—2019年12月分别于2个乡选取2 000例妇女,设为研究组和对照组。研究组实施乡卫生院为区域宣传模式,对照组实施非乡卫生院为区域宣传模式(即妇女门诊就诊时医生行宣传模式)。统计两组乳腺癌筛查率与检出率。结果:观察组的乳腺癌筛查率与检出率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以乡卫生院为区域宣传模式对早期筛查乳腺癌的应用价值显著,可提高乳腺癌筛查与检出率,在癌症预防中具有参考价值。

基于公平与效率的我国乡镇卫生院卫生资源配置研究

目的:分析评价2009~2021年我国乡镇卫生院卫生资源配置的公平与效率,为优化乡镇卫生院卫生资源配置提供参考。方法:运用集聚度评价我国乡镇卫生院卫生资源配置公平性,运用数据包络分析方法分析我国乡镇卫生院卫生资源配置效率。结果:2009~2021年,我国东部地区乡镇卫生院卫生资源按地理面积配置公平性较好但按人口数配置的公平性较差;中部地区乡镇卫生院卫生资源集聚度接近于1,按人口数配置的公平性也较好;西部地区乡镇卫生院卫生资源集聚度均小于1,但按人口数配置的公平性较好。2021年我国乡镇卫生院卫生资源配置的综合技术效率、纯技术效率和规模效率均值分别为0.431、1.000和0.431。结论:我国乡镇卫生院卫生资源配置的地区差异较大,东部地区的人口可及性较差,西部地区的地理可及性较差,应因地制宜优化资源配置。我国乡镇卫生院卫生资源配置效率不高,在适当控制投入的同时应该提高资源利用效率。

2015—2020年广西边境地区乡镇卫生院的卫生资源配置效率——基于Malmquist指数模型的研究

目的基于Malmquist指数模型分析2015—2020年广西边境地区乡镇卫生院的卫生资源配置效率。方法选取广西东兴市、那坡县、靖西市、宁明县、龙州县、大新县和凭祥市7个边境县(市)的全部乡镇卫生院作为研究对象,选取执业(助理)医师数、注册护士数和床位数作为投入指标,总诊疗人次、入院人数和病床使用率作为产出指标,运用Malmquist指数模型对2015—2020年广西边境地区乡镇卫生院的卫生资源配置效率进行分析。结果2015—2020年,广西7个边境县(市)的乡镇卫生院平均每千人口执业(助理)医师数、注册护士数和床位数均呈增长趋势,但均低于同期广西乡镇卫生院平均水平;不同边境县(市)之间乡镇卫生院每千人口执业(助理)医师数、注册护士数和床位数存在差异。2015—2020年,广西7个边境县(市)乡镇卫生院的全要素生产率变动(TFP)指数均值为0.963,技术效率变化指数均值为1.005,技术进步变化指数均值为0.958,纯技术效率变化指数均值为1.002,规模效率指数均值为1.003。广西7个边境县(市)中,有6个县(市)乡镇卫生院的TFP指数小于1。结论广西边境地区乡镇卫生院的卫生资源逐年增加,但卫生人力总量相对不足,卫生配置效率总体不高,县域间卫生资源配置水平存在差异。乡镇卫生院资源技术进步不足是限制广西边境地区乡镇卫生院投入产出效率的关键因素。

云南省乡镇卫生院发展现状及对策分析

[目的]分析云南省乡镇卫生院发展现状、当前存在的主要问题与不足,并针对性提出对策建议。[方法]采用文献法查阅相关资料,开展实地调查,最后进行描述性统计分析。[结果]云南省基层医疗卫生机构服务基础仍然薄弱,农村居民选择乡镇卫生院就诊的比例降低,乡镇卫生院基本医疗服务功能弱化,国家和省级利好政策没有用好用足。[结论]党委政府要依法履行发展医疗卫生健康事业的职能职责,配强配齐县级卫生健康行政部门和乡镇卫生院领导班子及其“一把手”,切实提升乡镇卫生院医疗卫生人员服务能力和水平,推行乡镇卫生院差异化功能定位和分类管理。

重庆市垫江县基层医疗机构发展困境分析

目的探讨影响重庆市垫江县基层医疗机构人员对薪酬满意度的因素以及基层医疗机构建设存在的问题。方法2021年4—5月,采用整群抽样法从重庆市垫江县选取18个乡镇卫生院、社区卫生服务中心和部分村卫生室作为调查机构,并从中选取了垫江县6位院长、7名基层卫生机构人员作为访谈对象。调查问卷通过问卷星方式发放,访谈通过面对面进行。结果调查对象对年薪酬总额满意度评分为(2.46±1.12)分,56.7%的调查对象对年薪酬总额不满意。调查对象对薪酬组成结构满意度评分为(2.62±1.12)分,49.2%的调查对象对薪酬组成结构不满意。调查对象对薪酬年均增长水平评分为(2.38±1.10)分,59.8%的调查对象对薪酬年均增长水平不满意。每周工作时间不同的调查对象对薪酬满意度差异具有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示:每周工作时间是影响调查对象薪酬满意度的独立因素(P<0.05)。访谈人员均表示基层医疗机构面临问题主要是人员待遇差、工作量大、薪酬机制不合理、人才流失大等。结论提高基层医疗机构人员补贴水平、减少基层医疗机构人员加值班时间、加强对基层医疗机构的设施建设、适当放宽职称评定条件以及简化人才招聘程序,以保证人才队伍的引进和稳定。

基于层次分析法的山东省乡镇卫生院发展影响因素研究

目的通过对山东省乡镇卫生院发展的影响因素进行分析,计算各影响因素在山东省乡镇卫生院发展中的权重,提出有针对性的可操作的建议和措施,为促进乡镇卫生院的发展提供可借鉴的依据。方法运用层次分析法对2018—2022年影响山东省乡镇卫生院发展的各个因素进行比较,并按照其影响程度评定等级,对层次机构图中的各个层次进行分解,得出判断矩阵,分别计算单排序权重值,进行一致性检验。结果山东省乡镇卫生院发展中的影响因素权重排序依次为:卫生人员素质、领导者能力、自身发展体制、双向转诊机制,权重分别为0.6184、0.1796、0.1671、0.0350。结论应明确各级医院的职责,规范双向转诊的标准,明确双向转诊应具备的条件与流程;对于积极实行双向转诊的医疗机构给予奖励或者财政补助,在加强乡镇卫生院的建设基础上加大双向转诊益处的社区宣传力度,引导群众转变固有的就医理念。

广西乡镇卫生院卫生人力资源现状及流失状况研究

目的分析广西乡镇卫生院卫生人力资源现状,了解卫生人员流失状况并探究影响其流失的原因,为基层卫生人才队伍建设提供参考依据。方法广西乡镇卫生院卫生人力资源现状数据来源于《2022广西卫生健康统计年鉴》,流失数据来源于2021年6—9月对广西5个地级市的5个样本县合计15所乡镇卫生院的抽样调查。采用描述性统计方法和卡方检验进行统计分析。结果截至2021年底,广西乡镇卫生院共有卫生人员85964人,每千农业人口乡镇卫生院执业(助理)医师数为0.99。卫生技术人员中,女性、25~34岁、大专学历、初级职称的占比分别71.09%、39.59%、46.68%和44.01%。2018—2020年样本机构卫生人员流失率分别为7.71%、7.97%和5.36%,不同年份样本机构人员流失率差异有统计学意义(χ^(2)=8.240,P=0.016)。流失人员多为初级职称、中专学历的30岁以下人群。待遇、职业前景、家庭因素和工作环境等均是乡镇卫生人员流失的影响因素。结论广西乡镇卫生人员流失状况有所改善,但流失率仍相对较高。今后应提高基层卫生人员薪酬福利,改善工作环境;加强对年轻卫生人员的关怀,营造良好工作氛围;重视继续医学教育,制定“定向生”长期配套政策;落实职称制度改革文件,增加乡镇卫生人员晋升机会。

近5年河北省乡(镇)卫生技术人员继续医学教育学分达标影响因素分析

目的了解近5年河北省乡(镇)卫生院卫生技术人员继续医学教育学分达标情况及其影响因素。方法采用分层随机抽样方法,于2023年1—3月对河北省11个地级市按国内生产总值(gross domestic product,GDP)水平及地理区域选取石家庄、廊坊、承德三个地市进行调研,共调查3659名乡(镇)卫生技术人员;通过访谈收集定性资料了解调研对象继续医学教育学分未达标的影响因素。结果近5年河北省乡(镇)卫生技术人员继续医学教育各类学分达标率均呈曲线上升趋势;学历、职称是影响学分达标的人口特征因素;相关经费投入不足、培训内容与实际需求脱节、工学矛盾以及有效激励不足是影响学分达标的环境因素。结论建议持续提升基层卫生技术人员的学历和职称,开发面向基层人员的公益性项目,同时推广符合成人学习特点的灵活机动的在线培训。