基层财政治理、医疗竞争与居民健康

推动优质医疗资源下沉农村是巩固脱贫成果、推动乡村振兴的重要落脚点。财政运行紧平衡是各级财政当下及未来一段时期需要面对的现状,科学合理的基层财政治理模式是提高财政对医疗卫生投入效益的制度性保障。本文以“乡财县管”改革为准自然实验,探讨了财政运行紧平衡背景下的医疗卫生市场与居民健康水平。研究发现:(1)“乡财县管”改革显著改善了改革县居民的健康状况;(2)改革后,随着财政压力的增加以及财政对医疗机构补贴力度的下降,医疗市场的准入门槛以及医疗服务的平均价格显著降低,医疗可及性以及医疗服务供需匹配程度得到改善,最终改革地区居民健康状况得到显著改善;(3)异质性研究发现,“乡财县管”改革的健康改善作用,主要体现在农村居民群体中。本文为我国如何在财政紧平衡下推动优质医疗资源下沉、提升基层医疗服务能力提供了参考与借鉴。

治理吸纳执法:乡镇行政执法何以运行——基于中部多个乡镇综合执法改革的经验考察

近年来国家不断强调治理重心下移,行政执法权下沉是其重要表现。以执法下沉为目标的行政执法改革旨在通过行政执法权的属地化配置缓解乡镇治理权责失衡的困境,促进基层治理规范化。但实践中,乡镇行政执法形成“治理吸纳执法”的运行特征,即行政执法作为“条条”体制下的一种专业化事权呈现出“块块”主导的属地化运作,这源于乡村社会的弱执法需求以及伴随多中心工作而来的乡镇治权弱化。行政执法下沉客观上为乡镇提供了新的治理工具,但并未带来预期的执法效益,也没有根本改变乡镇治权不足的结构性困境。乡镇治理权力具有多样性和复杂性,基于乡镇治理情景,具体分析行政执法权的性质,才能正确理解行政执法权在乡村治理中的功能定位以及行政执法改革对乡镇治理的意义。

苦难、重塑与定位转换:1946—1947年元宝镇土改成效探析

1946—1947年元宝镇开展的土地改革运动诉诸村民生活困顿与自尊认同,通过动员与引导成功将“革命意识”嵌入封建沉寂的北满旧乡村中。元宝镇土改过程中存在上层发动和群众觉醒之间的张力,呈现出超越平分土地之外多维度的重塑与转变,推翻了殖民色彩的文教体系,拯救了备受封建婚姻摧残的妇女,并逐步将社会生活迎入积极健康的正向轨道。正是在不断重塑与调适中,元宝镇土地革命实现了从官本位到民本位的定位转换,彰显出中共所特有的灵活性和长期执政潜力。

江苏省城乡融合发展:实践经验、评价分析与改进建议

推进城乡融合发展是现代化进程的必然要求。江苏省在探索城乡融合发展实践中发现,苏南地区存在农村土地集约化经营规模小、违规占用土地现象突出等问题;苏北地区存在城乡发展差距较大、部分农村出现“过疏化”现象、土地被动流转等问题。江苏省要通过创建优化资源市场化配置的新机制,率先推出农村承包土地流转制度,大力发展农业生产,加快农村居民集中定居点建设,加大招商引资力度,引进创业人才,从而推动城乡融合快速发展。

乡镇(街道)综合行政执法改革检视与完善——以C省L市为例

从基层社会治理的角度看,乡镇(街道)综合行政执法改革的目的是适应“党建引领社会治理”这一重大变革,给乡镇(街道)这级“半建制政权”赋予行政执法权力,以建设基层的“整体政府”,实现基层社会治理的高度组织化。从行政执法体制改革的角度看,给乡镇(街道)赋予行政执法权,实质是将基层管理方式从过去“以部门管理为主”转变为“变条为块、条块结合”。由此可见,乡镇(街道)综合行政执法改革,背后有着深刻的政治涵义,是推进依法行政、建设法治政府、促进基层治理体系和治理能力现代化的重要步骤。未来,乡镇(街道)综合行政执法改革应坚持“公权法定”原则,依法赋予其行政执法权,逐步减少委托执法,并坚持“编随事走”原则,让“专业人做专业事”,乡镇(街道)应立足自身执法需求,建立属于乡镇(街道)自己的综合行政执法队伍,仅管其依法该管、先管其自身能管易管的事,逐步提升综合执法水平。在路径选择上,乡镇(街道)综合行政执法改革可以从四个方面着手,一是缩小改革切口,从城市治理领域起步,二是立足乡镇(街道)建立综合行政执法队伍,三是构建“专综并行、条块结合、配合紧密”的县域综合行政执法新格局,四是健全改革配套保障体系。

新时代乡镇基层应急管理队伍建设的现状及改革路径——基于南昌市部分乡镇的实证分析

党的十九大以来,应急管理成为基层政府重要职能,对重大民生工程和人民生命财产安全至关重要。当前基层应急管理存在诸多问题,如基础工作不扎实、队伍素质不高、经费不足等,影响应急处理工作开展。南昌市乡镇基层应急管理队伍也面临类似困境,包括队伍素质参差不齐、经费装备短缺、机制运行不畅等。原因在于政治站位不高、队伍结构不科学、体制机制不适应、经费保障不足。对此,应坚持乡镇基层应急管理队伍建设原则,加强党建引领,加大财政投入,优化队伍结构,建立惩戒制度和评价体系,提升应急管理队伍整体能力,助推应急管理工作高质量发展,保障人民幸福生活。

“行政处罚权交由”条款的“兜底”属性及其适用

《中华人民共和国行政处罚法》(2021修订)第24条第1款(简称“行政处罚权交由”条款)为行政处罚权下沉乡镇(街道)提供了规范依据,开启了乡镇(街道)扩权赋能的新篇章。该条款制定前后,理论界围绕该条款展开了诸多探讨,但已有研究并不足以让该条款在现行法律体系中达到逻辑周延的程度。将“行政处罚权交由”条款置于现行法律规范体系中系统考察,宜将其定位为行政处罚权通过行政授权或委托方式交由乡镇(街道)实施的“兜底”性条款。同时,为更好地指引实践,有必要进一步对该条款的适用展开探讨,即处罚权下沉的决定主体宜由省级政府主导逐步转向多元主体协同、以提取“最大公约数”的方式确定交由事项、“交由”方式宜限定为行政授权或委托,同时需要进一步完善监督制约机制以规范处罚权运行。

民族乡行政区划改革中的问题探析

民族乡行政区划改革是乡村政治改革和新型城镇化建设催生的产物,也是民族地区乡镇建制在身份权力和制度安排上的一次变革。改革主要采用镇建制对政府进行重组,在城镇化过程中促使被撤销的民族乡随着行政中心的撤离,完成民族乡身份变迁。但各自认同归属的行政区域合并后,村(居)民对新政府的集体记忆需要较长时期的磨合与培养,为乡村治理现代化带来了难题。因此,合理化解城镇化与乡建制之间的矛盾,维护乡镇行政区划改革中的空间正义,提高乡镇行政区划改革后的治理绩效,是民族乡全面深化改革需要考量的现实问题。

湖州乡镇企业的发展历程研究——以改革开放时期(1978—2002年)的发展为背景

改革开放时期的湖州乡镇企业发展经历了三个历史阶段:1978年至1991年为“奠基期”,在50年代、60年代发展的基础上,湖州乡镇企业奠定了基础和构架,呈现出良好的发展势头;1992年至1996年为“勃发期”,在“领导经济”和“精神经济”的带动下,湖州乡镇企业呈现出欣欣向荣的勃发态势;1997年至2002年为“二次创业期”,湖州乡镇企业迎来了以企业改革、结构调整、块状经济发展为主的“二次创业”高潮,真正拥有了影响湖州经济的力量,成为湖州经济的指向标和测温计。

深化基层服务改革 破解乡镇医保经办难题——M区乡镇医保经办现状、存在问题及对策

随着现代化建设步伐的不断加快,人民群众对于健康追求的需求日益增多。人民健康是促进人的全面发展的必然要求,是促进经济社会发展的基础条件,是民族昌盛和国家富强的重要标志。习近平总书记多次强调,坚持把保障人民健康放在优先发展的战略位置。以M区乡镇医保经办为例,探讨了乡镇医保现状及存在的为,提出了相应对策。

国土空间规划体系中乡镇国土空间规划的研究

合理的国土资源分析与评估,可在后续的建设活动中起到积极的促进作用。文中结合霞浦县下浒镇实际国土空间规划情况,阐述了乡镇国土空间规划对于国土空间规划体系的重要意义,并结合实际案例,提出了相应的对策。

从“简政放权”到“强镇扩权”——对改革开放后两次乡镇改革的比较分析

乡镇作为我国的基层政权组织,担负着推动乡村地区经济社会发展的重要职责。改革开放以来,我国进行过多次乡镇体制改革,其中上世纪80年代的"简政放权"与近年的"强镇扩权"都是涉及县乡关系调整的重大改革。两次改革有同有异,相同点在于都是通过县权下放来对县乡关系进行重构;差异性则表现在放权背景、方式及归宿等诸多方面。通过对两次改革的比较分析,本文认为乡镇经济社会发展是乡镇体制改革的原动力,乡镇体制必须与其相适应;重构县乡关系,推进纵向结构扁平化是未来乡镇改革的出路;要想减少放权改革的"钟摆效应",必须不断提高放权的制度化水平。

新医改政策实施前后我国乡镇卫生院卫生人才队伍建设比较研究

目的本研究通过对新医改政策前后我国乡镇卫生院卫生人才队伍建设现状进行比较研究，探索新医改政策对乡镇卫生院卫生人才队伍建设的影响，并提出相应的策略。方法2011年4-9月，对北京、浙江、山西、安徽、贵州和云南6个省市100名乡镇卫生院管理者和750名乡镇卫生院医务人员进行问卷调查，对13名区县卫生局管理者、11名乡镇卫生院管理者、11名乡镇卫生院医务人员进行个人深入访谈。调查其职称、学历等情况。结果在2007-2010年，6省市乡镇卫生院卫生人才平均数量呈现逐年上升的趋势。各地人才队伍年龄逐步趋于年轻化，卫技人员平均年龄以26～35岁和36～45岁两个年龄段居多。2010年浙江有近70％以上的人员具有大专以上学历，北京、贵州和云南有60％左右的人员具有大专以上学历，山西和安徽有近40％的大专以上人员。被调研6省市乡镇卫生院卫生人才的职称仍以初中级为主，且均存在一定比例的尚未评定职称人员。从2007年和2010年被调研6省市乡镇卫生院卫生人才队伍的培训和进修情况比较来看，各省市均有显著的增长。结论我国乡镇卫生院卫生人才队伍数量呈现增长态势，但地区间分布不均衡；学历有所提高，但有待提升；职业发展空间受限，执业化进程缓慢。需要转变基层卫生人才的培养理念、加快培养进程、拓展职业发展空间，提升整体学历水平，实现基层卫生人才的有力供给。

我国部分省份推行“强镇扩权”改革研究概述

近年来,有关"强镇扩权"改革研究的文献相继出现,使我们对"强镇扩权"改革有了较为全面的认识。然而,"强镇扩权"作为一种较新的行政体制改革方式,其运行时间较短。现有研究多为一种描述性分析,缺乏对扩权改革较为系统的深层理论分析与持续动态把握,有待进一步深入研究。我们在对"强镇扩权"改革动因、具体做法、改革效果及存在问题综合分析的基础上,提出了"强镇扩权"改革的几点启示。

以乡级民主建设为导向的乡镇改革——以四川省为例

乡级民主是村民自治的逻辑延伸。四川省在乡镇改革中以乡镇选举制度改革为突破口推进乡级民主建设,起到了良好的示范效应,取得了积极成效,但同时也存在着大众参与机制不足、制度设计不够完善等问题,需要广大理论工作者和实际工作者进一步深入的研究和实践。

新医改背景下安徽省乡镇卫生院运行分析

目的:分析新医改前后安徽省乡镇卫生院发展现状,探讨其存在的问题,为进一步完善基层医改举措提供建议。方法:对乡镇卫生院基本情况、人力资源配置、医疗服务、药占比情况进行分析。结果:乡镇卫生院建设和发展滞后;基层人才匮乏,职称和学历偏低;缺乏补偿和激励措施;药占比依然偏大。结论:科学发展乡镇卫生院,建立激励相容的良性共同体;明确政府责任,完善激励制度;加强人才培养,提高业务水平。

构建新型农村公共服务体系——湖北省乡镇事业单位改革调查与研究

本文通过对湖北乡镇事业单位改革的深入调查和分析,探讨我国乡镇事业单位改革的内在逻辑及发展方向。认为传统的农村乡镇事业单位体制是对乡村社会事务实行部门化、计划化和集权化管理的产物,不适应日益增长的农民群众的公共需求及农村市场经济和社会发展的需要,必须进行根本性的改造,构建适应市场经济发展,以农民需求导向,政府主导、多元供给的新型农村公共服务体系。

新医改前后乡镇卫生院运行状况比较分析

文章通过对比2006-2008年和2009-2011年乡镇卫生院数量、病床使用率、诊疗人次和入院人数,发现2006-2011年乡镇卫生院四个指标的变化情况。通过分析产生这些变化的原因,提出三点建议:政府加大投入,完善激励制度;变革乡镇卫生院的发展模式,科学发展乡镇卫生院;合理配置乡镇卫生院的卫生资源。

在乡镇体制改革中建立现代乡镇制度——税费改革后的思考

乡镇体制改革是继农村税费改革后的又一重要改革,并直接决定着农村税费改革的成功与否。基于财政压力,这一改革以“减人减事减支”为主要内容。其作用是能够缓解紧张的财政压力,但缺乏整体构造和长远设想。应该超越财政压力,从现代国家构造的角度设计现代乡镇制度,使之从资源汲取型向资源支持型转变;从管治型向服务型转变,成为一种上下联动的综合配套改革。

新医改后乡镇卫生院人力资源配置的现状研究

目的了解新医改后乡镇卫生院人力资源配置状况。方法调查我国东、中、西部地区具有代表性的12个县186所乡镇卫生院2012年人力资源的规模及构成情况。结果乡镇卫生院人员总数7496人,卫生技术人员占总人数的比例为79.6%;卫生技术人员中35岁以下者占33.4%,本科及以上者占18.1%;平均每个卫技人员从事1.25个专业;12.5%的临床专业人员未取得执业资格;仅31.2%的卫生院拥有全科医生。结论新医改以来,调查地区乡镇卫生院人员总量及卫生技术人员数呈增长趋势,但卫生技术人员年龄结构老龄化,本科及以上学历人员比例偏低,所学专业与从事专业不符,取得执业资格的临床专业人员数量和全科医生数量还需进一步提高。