基于“斑为阳明热毒”探析皮肤病的辨治

斑是皮肤病最常见的一种原发性皮损,部分以炎症性斑为主要皮损表现的皮肤病具有起病突然,发展迅速,病情易深重的特点,中医药治疗此类疾病可以根据病患体质,四诊合参进行辨证施治,既可有效缓解症状,又可防止病情传变,改善预后。文章从“斑为阳明热毒”理论探讨部分炎症性斑皮肤病的病因病机,并总结了肖定远教授治疗此类疾病的临证经验。肖定远教授认为,此类皮肤病病机多为阳明热毒炽盛,热迫营血,血络被灼,外溢发于肌表,从而表现为红斑,常以清热解毒凉血为治疗大法,并随症加减,疗效显著。

重症药疹52例治疗分析

目的探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白(HD-IVIG)联合糖皮质激素治疗重症多形红斑型药疹、中毒性表皮坏死松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹的临床疗效和副作用。方法应用HD-IVIG0.4g/(kg.d),静滴,连续5天为1个疗程,并联合糖皮质激素治疗重症药疹52例。结果HD-IVIG联合糖皮质激素治疗重症多形红斑型药疹、中毒性表皮坏死松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹的药物热有较好临床疗效,退热时间分别为(1.26±3.78)天,(3.26±1.65)天,(2.28±2.35)天;皮疹开始收敛时间分别为(2.37±2.55)天,(1.46±0.58)天,(4.34±3.18)天;住院时间分别为(22.57±12.19)天,(12.14±10.29)天和(36.96±24.26)天;HD-IVIG的副作用发生率仅11.54%(6/52),均为轻微反应;治疗中未发生严重的副作用。结论HD-IVIG联合糖皮质激素方案是治疗重症药疹的有效选择之一,并具有较好的安全性。

医用油浴巾预防新生儿毒性红斑和皮肤损伤的效果评价

目的探讨医用油浴巾在预防新生儿毒性红斑和皮肤损伤的有效性。方法选择2013年9～12月在我院出生的400例新生儿随机分为两组，每组200例。实验组使用医用油浴巾对新生儿进行油浴，对照组使用无菌纱布蘸石蜡油油浴。观察两组新生儿毒性红斑和皮肤损伤情况。结果实验组在预防新生儿毒性红斑和皮肤损伤等方面的效果明显优于对照组，毒性红斑和皮肤损伤的发生率明显较低，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论新生儿出生后使用医用油浴巾油浴可以有效减少新生儿毒性红斑和皮肤损伤的发生。

新生儿毒性红斑与围生期相关因素分析

目的探讨影响新生儿毒性红斑的围生期相关因素。方法回顾性分析我院自2006年1月至2009年12月新生儿1683例中发生新生儿毒性红斑368例患儿的临床资料。结果新生儿出生时室内温度和湿度、体重与新生儿毒性红斑发生率关系密切;胎龄、胎儿分娩方式、羊水污染程度与新生儿毒性红斑发生率关系不大。结论新生儿出生时湿热环境和胎儿本身过重或胎龄过长是导致新生儿毒性红斑发生的重要原因,在围生期要做好相关护理工作。

重症多形红斑及中毒性表皮坏死松解症18例临床分析

目的总结分析重症多形红斑及中毒生皮坏死松解症的临床资料、治疗及转归。方法回顾性分析18例药物所致的重症多形红斑及中毒性表皮坏死松解症患者的一般资料、临床表现、实验室及辅助检查、治疗及转归。结果致敏药物以别嘌和卡马西平多见。患者除有皮肤损害外,还伴有粘膜损害,60%的患者有肝、肾不同程度受累。18例患者均采用足量糖皮质激素治疗,6例患者联合大剂量静脉注射用人免疫球蛋白治疗。除1例患者因肾衰竭死亡外,其余患者治愈或好转。结论重视支持性治疗,及早采用足量糖皮质激素对促进皮损愈合、缩短病程有效,对病情难以控制的患者可早期应用大剂量静脉注射用人免疫球蛋白治疗。

复合碘治疗新生儿毒性红斑的疗效观察

目的:探讨用复合碘治疗新生儿毒性红斑的疗效。方法:将263例患毒性红斑的患儿随机分为两组,其中治疗组的136例患儿除常规护理外,采用复合碘消毒棉签外涂患处每日2次,对照组127例进行新生儿常规护理。观察记录两组患儿红斑持续时间及症状缓解情况。结果:治疗组皮损程度轻于对照组,且疗效评价优于对照组。结论:复合碘是一种安全有效的消毒剂,可有效缩短新生儿毒性红斑持续时间,提高治愈率。

泳疗联合莫匹罗星软膏治疗新生儿毒性红斑预防脓疱疹疗效分析

目的:分析采用泳疗配合莫匹罗星及常规护理治疗新生儿毒性红斑临床效果。方法:将112例患儿随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规护理治疗,治疗组在常规治疗基础上配合泳疗及莫匹罗星治疗,观察分析其疗效。结果:治疗组总有效率为96.5%明显高于对照组76.7%(χ2=4.5P<0.05)。结论:泳疗联合莫匹罗星治疗毒性红斑并发脓疱疹疗效显著。

重症药疹的若干问题

重症多形红斑型、Steven-Johnson综合征及中毒性表皮坏死松解型药疹是药疹中的严重类型,近年来认为是一个逐渐加重的系谱性疾病。该文就其病因、分类、治疗及预测死亡率方面的研究进展作一综述。

黄疸药浴方对新生儿毒性红斑疗效观察

目的:探讨黄疸药浴方对新生儿毒性红斑的疗效。方法:将100例患有毒性红斑的新生儿随机分为实验组和对照组,每组各50例。实验组使用黄疸药浴方法治疗新生儿毒性红斑,对照组采用常规治疗方法。观察两组新生儿毒性红斑的消退时间。结果:通过回顾性分析对比两组新生儿毒性红斑的消退时间,实验组明显小于对照组。结论:黄疸药浴方对新生儿毒性红斑治疗效果显著,能显著改善护理质量。

重症药疹64例临床分析

目的分析重症药疹的主要致敏药物及其临床特点,探讨致敏药物、重症药疹和机体三者之间的关系。方法回顾性分析我科2007年1月-2015年8月收治的64例重症药疹患者的临床资料。结果 64例重症药疹患者中,重症多形红斑型44例(68.75%),中毒性表皮坏死松解型13例(20.31%),剥脱性皮炎型7例(10.94%),其中符合药物超敏反应综合症者3例。主要致敏药物分别是别嘌呤醇29例(45.31%)、抗癫痫药13例(20.31%)、抗生素8例(12.5%)。64例患者中50例有各系统的原发疾病,均加重了其原发病的损害,且易诱发肝肾功能损害、继发感染等,共死亡3例,均为重症多形红斑型(死亡率为4.69%),其中1例符合药物超敏反应综合症。结论重视临床用药安全性,掌握重症药疹发病规律和妥善治疗是使稳定病情和降低死亡率的关键,致敏药物和机体间的关系有待进一步探究。

新生儿毒性红斑并发脓疱疮与单纯性脓疱疮用莫匹罗星软膏与紫草油联合治疗的疗效观察

目的观察用莫匹罗星软膏与紫草油联合治疗新生儿脓疱疮的疗效。方法将所有患儿随机分为治疗组和对照组,对照组用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用紫草油,观察两组治疗效果。结果治疗组总有效率(94.4%)明显高于对照组(77.1%)(χ2=4.33,P<0.05)。结论莫匹罗星软膏与紫草油联合治疗新生儿脓疱疮效果显著。

新生儿毒性红斑的相关危险因素及金银花、甘草、防风水剂擦涂的干预效果分析

目的探究新生儿毒性红斑的相关危险因素及金银花、甘草、防风水剂擦涂的干预效果。方法回顾性分析280例新生儿的临床资料,据出生后是否患有毒性红斑将其分为发生新生儿毒性红斑组(n=88)及未发生新生儿毒性红斑组(n=192),统计2组临床资料,对影响新生儿毒性红斑的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析。将新生儿毒性红斑患儿随机分为对照组和观察组,各44例。对照组予清水沐浴常规处理,观察组在对照组基础上予金银花、甘草、防风水剂擦涂处理。2组均治疗2个疗程,每个疗程3 d。统计2组治疗后疗效、红斑消退时间及完全愈合时间。结果与未发生新生儿毒性红斑组比较,胎龄、分娩方式、产妇流产史、产妇糖尿病、新生儿Apgar评分(6~8分)是影响发生新生儿毒性红斑的危险因素(OR分别为6.250、2.123、1.753、2.203、1.731、3.563,P<0.05)。治疗后观察组的总有效率(95.45%,42/44)显著高于对照组(77.27%,34/44)(P<0.05);观察组红斑消退时间和完全愈合时间较对照组缩短(P<0.05)。结论胎龄、分娩方式、产妇流产史、产妇糖尿病、新生儿Apgar评分是新生儿毒性红斑的危险因素,针对其危险因素,可尽早进行有效的针对性措施以缓解病情并预防并发症;金银花、甘草、防风水剂擦涂可有效促进新生儿毒性红斑患儿皮肤愈合。

藿香正气液在中毒性红斑患儿中的应用

目的探讨藿香正气液在中毒性红斑患儿中的应用。方法选取2017年1月~2019年1月我院收治的300例中毒性红斑患儿作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(n=150)与观察组(n=150)。对照组采用常规清水沐浴方法,观察组采用1%藿香正气液溶液沐浴方法,比较两组的临床治疗效果、每日睡眠时间、每日喂奶量、愈合时间及患儿家属总满意度。结果观察组的治疗总有效率(96.00%)高于对照组(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的每日睡眠时间长于对照组,每日喂奶量高于对照组,愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组家属的总满意度(90.67%)高于对照组(64.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的中毒性红斑严重程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论藿香正气液可有效提高中毒性红斑患儿的临床治疗效果,增加新生儿喂奶量及每日睡眠时间,利于促进红斑创面愈合及患儿家长满意度提高。

金银花、甘草、防风水剂擦涂对新生儿毒性红斑的疗效及对其继发感染的控制效果研究

目的观察金银花、甘草、防风水剂擦涂对新生儿毒性红斑的疗效及对其继发感染的控制效果。方法选择在我院产科出生并患有毒性红斑的88例新生儿,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组予清水洗澡等常规处理,观察组在对照组基础上联合金银花、甘草、防风水剂擦涂。3 d为1个疗程,2组均治疗2个疗程。比较2组临床疗效、治疗相关情况及继发感染发生情况。结果观察组总有效率为95.45%(42/44),对照组总有效率为75.00%(33/44),观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组治愈时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组皮肤损伤情况显著优于对照组,继发感染等不良反应的发生情况低于对照组(P<0.05);2组胎脂清理情况无显著差异(P>0.05)。结论金银花、甘草、防风水擦涂能够促进皮损的愈合,有效治疗新生儿毒性红斑,预防患儿继发皮肤感染。

鱼腥草药浴配合莫匹罗星软膏治疗新生儿毒性红斑的效果

目的探讨鱼腥草药浴配合莫匹罗星软膏治疗新生儿毒性红斑的临床效果。方法选取2017年7月~2018年7月我院出生后并发新生儿毒性红斑60例新生儿,按随机数字表法分别为对照组和观察组,每组各30例。对照组单纯采用温水沐浴,观察组采用鱼腥草药浴配合莫匹罗星软膏治疗,比较两组的治疗效果、红斑消散时间及脓疱疮情况。结果观察组红斑消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),脓疱疮发生率(0/30)低于对照组(9/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对新生儿毒性红斑采用鱼腥草药浴配合莫匹罗星软膏治疗,效果理想,不仅能缩短红斑消退时间,还能减少脓疱疮发生,临床应用价值较高。

艾叶洗剂涂擦配合新生儿抚触治疗早期新生儿毒性红斑

目的:探讨艾叶洗剂配合新生儿抚触治疗早期新生儿毒性红斑的效果。方法:2017年10月-2018年11月收治新生儿毒性红斑患儿120例,随机分为两组,各60例。试验组采用艾叶洗剂涂擦配合新生儿抚触;对照组常规沐浴更衣。比较两组临床疗效。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组毒性红斑消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用艾叶洗剂涂擦配合新生儿抚触治疗新生儿毒性红斑的疗效确切,将经络理论与中医辨证施治相结合,改变以往单一治疗途径,能明显提高总有效率及治愈率。

新生儿中毒性红斑182例临床分析

目的:探讨新生儿中毒性红斑患儿的临床特点。方法:2011年3月-2012年2月收集产科出生的正常新生儿,进行问卷调查及临床观察相结合的方法,观察新生儿从出生到出院(3~5 d),记录所有观察对象的皮肤变化情况及伴随症状。结果:大部分新生儿中毒性红斑患儿的首发皮疹发生在新生儿出生后1~2 d。首发皮疹大多为红斑,首发皮疹的部位主要见于3个部位,分别是颜面、大腿根部、躯干,大多数新生儿中毒性红斑患儿皮疹发展顺序为头面→躯干→四肢,最常见的皮疹为斑疹,其次为脓疱,严重的病例会出现眼睑水肿、耳郭水肿,患ETN时皮损面积3%~90%,对新生儿中毒性红斑患儿皮疹严重程度评分,大多数ETN患儿皮疹为轻度。中重度的新生儿中毒性红斑患儿会有抓蹭皮肤、易哭闹、睡眠不安的症状。结论:本次调查研究进一步完善了新生儿中毒性红斑皮疹的临床特征,一些为之前未见报道:部分患儿出生时就有新生儿中毒性红斑皮疹,严重病例可伴有眼睑水肿及耳郭水肿,生殖器部位皮肤亦可见ETN皮疹等,为医务工作者及患儿家属认识及预防该病提供参考。

奥硝唑片联合黄连上清片致重症多形红斑1例及文献分析

1例67岁男性患者,2020年10月25日因牙痛自行服药奥硝唑片、黄连上清片,服药后第2天躯干四肢出现红斑(直径1~3 cm不等)。皮肤症状呈进行性加重。2020年10月31日入院治疗。皮肤科会诊,诊断为重症多形红斑,给予糖皮质激素、口服抗组胺药、补液等对症支持治疗,皮肤症状好转。入院第9天出现呼吸道症状,给予对症治疗,2020年10月28日好转出院。本文采用Naranjo评分法,最终评定结果提示:奥硝唑片5分,评定结果很可能;黄连上清片4分,评定结果可能。不排除患者联合用药导致严重不良反应可能,临床应引以为戒,对有过敏史患者应注意密切监测,尽量避免联合用药。

重症多形红斑与中毒性表皮坏死松解症患者的感染分析

目的探讨重症多形红斑与中毒性表皮坏死松解症患者合并感染的临床特征及治疗方法,为临床治疗提供有效手段。方法对2007年6月-2014年7月收治的104例重症多形红斑及中毒性表皮坏死松解症患者临床资料进行回顾性分析,患者入院后立刻停用致敏药物,给予以保护性隔离,根据激素是否联合使用人免疫球蛋白将患者分为A、B两组,在此基础上给予相关治疗,对比评价两组患者的临床疗效及感染情况。结果经治疗后,A组患者痊愈37例、痊愈率达68.52%,好转16例、好转率29.63%,死亡1例、病死率1.85%;B组患者痊愈30例、痊愈率达60.00%,好转14例、好转率28.00%,死亡6例、病死率12.00%,B组痊愈率、好转率均低于A组,差异有统计学意义;病死率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者合并感染情况差异无统计学意义;A组患者退热时间、住院时间、皮损愈合时间均少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);在不良反应方面,B组血糖升高、股骨头坏死的发生率均高于A组,差异无统计学意义。结论重症多形红斑及中毒性表皮坏死松解症患者感染率很高,要注重皮肤护理,预防感染,同时使用人免疫球蛋白及激素联合治疗可有效提高临床疗效。