甲状腺本身病变所致甲亢的核素显像特征

目的甲状腺功能亢进症具有多种病因、临床表现和治疗方法。应用核素显像对甲状腺自身病变所致甲状腺功能亢进症病因进行正确的诊断,指导选择相对应合适的治疗方法。方法 319例临床拟诊甲亢患者,治疗前进行甲状腺显像(thyroid radionuclide imaging),对甲亢病因做分型。结果甲状腺显像特征分类Grave’s病(GD)259例(合并结节66例),81.2%;毒性腺瘤(TA)36例,11.3%;毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)9例,2.8%;亚急性甲状腺炎15例,4.7%。结论甲状腺核素显像在甲状腺功能亢进症的分类和指导治疗中起重要的基础作用,可为临床提供合理及最佳的临床实践。

毒性结节性甲状腺肿的外科治疗(附66例报告)

目的总结毒性结节性甲状腺肿的治疗体会。方法对1990～2006年收治的66例毒性结节性甲状腺肿行手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果66例中42例采用硫脲类药物加碘剂进行术前准备,10例采用心得安加碘剂准备,14例单用碘剂准备。除1例病人因甲状腺癌外都采用甲状腺次全切除术,术后无甲状腺危象,无永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能减低等并发症。结论手术治疗毒性甲状腺肿是安全有效的,须行合理的术前准备及选择适当的手术方式。

Diagnosing Graves’ Disease and Non-Graves Hyperthyroidism Using TSH Receptor Antibody Test versus Non-TSH Receptor Antibody Test Methods of Diagnosis

Background: Differentiating Graves hyperthyroidism from the other causes of hyperthyroidism, using serum TRAb testing is essential step for diagnosis. Objectives: To study importance of TRAb in the diagnosis of Graves’ disease, distinguishing it from thyroiditis, and comparing it with clinical features and other tests such as TPOAb, US thyroid and thyroid scintiscan. Methods: A cross-sectional study was conducted on 120 patients attending endocrine clinicErbil city. Patients were studied on clinical feature basis and investigated with serum TRAb, TPOAb, TSH, Free T4, and Ultrasound examination of thyroid gland. Fisher exact test and Chi Square test of independence, Correlation coefficient and t-test of independence were used. Results: Fifty-two patients were found to have Graves’ disease;There was significant correlation between TRAb positivity and diagnosis of Graves’ disease p 0.05. Conclusion: A positive correlation was found between TRAb titer and positivity and no significant relation between TPOAb levels between Graves’ disease patients compared with thyroiditis patients, respectively.

毒性结节性甲状腺肿24例外科治疗分析

目的总结毒性结节性甲状腺肿的治疗体会。方法对1998年12月～2007年8月收治的24例毒性结节性甲状腺肿行手术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。结果24例中6例采用硫脲类药物加碘剂进行手术前准备,4例采用心得安加碘剂准备,14例单用碘剂准备。所有病例都采用甲状腺次全切除术,术后无甲状腺危象,永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能减低等并发症。结论手术治疗毒性结节性甲状腺肿是安全有效的,需行合理的术前准备及选择适当的手术方式。

TSH受体基因突变与毒性多结节性甲状腺肿的相关性

从 16例毒性多结节性甲状腺肿 (TMG)患者的甲状腺结节组织提取DNA ,经PCR后对PCR产物测序 ,发现TSH受体基因有 3例点突变 (A1964T)和 2例插入性突变 (在 192 8位核苷酸之后插入一个G) ,推测这些突变在TMG发病中可能起重要作用。

毒性结节性甲状腺肿的外科治疗(附33例报告)

目的总结毒性结节性甲状腺肿的治疗体会。方法对1999-2005年收治的33例毒性结节性甲状腺肿行手术治疗的病人的临床资料进行回顾性分析。结果33例中21例采用硫脲类药物加碘剂进行术前准备,5例采用心得安加碘剂准备,7例单用碘剂准备。除1例病人因甲状腺癌外都采用甲状腺次全切除术,术后无甲状腺危象、永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能减低等并发症。结论手术治疗毒性甲状腺肿是安全有效的,须行合理的术前准备及选择适当的手术方式。

毒性多结节性甲状腺肿的手术术式探讨

目的:探讨毒性多结节性甲状腺肿的手术切除范围,为临床手术治疗毒性多结节性甲状腺肿提供理论依据。方法:收集2006年12月至2011年12月哈尔滨医科大学附属第一临床医学院普外科确诊且进行手术的52例双侧毒性多结节性甲状腺肿患者的临床资料,并按照术式分为次全切除组(24例)和近全/全切除组(28例)。术后通过病理检查观察其合并甲状腺癌的情况,临床观察其是否出现声音嘶哑(喉返神经损伤)和低钙血症(甲状旁腺损伤)情况,并随访患者甲状腺结节和(或)甲状腺功能亢进的复发情况。结果:次全切除组甲状腺癌的检出率为4.2%(1/24),近全/全切除组检出率为7.1%(2/28),两者比较差异无统计学意义(x2=0.02,P>0.05);两组患者术后暂时性声音嘶哑发生率分别为4.2%(1/24)、3.6%(1/28),差异无统计学意义(x2=0.37,P>0.05),术后暂时性低钙血症发生率分别为4.2%(1/24)、7.1%(2/28),差异亦无统计学意义(x2=0.02,P>0.05)。近全/全切除组患者术后无甲状腺结节和(或)甲状腺功能亢进复发,次全切除组患者有5例复发,复发率为20.8%(5/24),两组比较差异有统计学意义(x2=4.28,P<0.05)。结论:甲状腺近全/全切除术比次全切除术更能减少毒性多结节性甲状腺肿的复发。

甲状腺功能性腺瘤及弥漫肿大的（131）~I消融作用

[目的]评价引起甲状腺功能亢进症自主功能性甲状腺瘤及弥漫肿大131I治疗的消融作用。[方法]182例甲亢患者,于131I治疗前进行甲状腺显像,诊断甲亢病因;131I治疗后6个月再次进行甲状腺显像,观察比较治疗前后131I的消融结果。[结果]182例患者中甲状腺自主性高功能腺瘤18例(9.89%),多结节性甲状腺肿伴甲亢5例(2.75%);弥漫性甲状腺肿大伴甲亢(Graves’病)159例(87.36%)。甲状腺自主性高功能腺瘤18例患者均治愈,有2例出现甲减。Graves’病一次治愈130例(81.8%),其中甲状腺功能正常99例(62.3%),早发甲减31例(19.5%);未愈29例(18.2%)。治疗前和131I消融后6个月甲状腺显像甲状腺质量明显缩小,分别为49.1g和26.9g。[结论]131I对甲状腺瘤及弥漫肿大有显著消融作用。

131I治疗毒性多结节性甲状腺肿的疗效及预后分析

目的:回顾性对比分析毒性多结节性甲状腺肿(toxic multinodular goiter,TMNG)131I治疗和手术治疗疗效、预后及费用情况,为临床对本病的治疗方案的选择提供更多的依据。方法:提取我院海泰电子病历系统(V3.0)2010年3月至2014年3月确诊毒性多结节性甲状腺肿并进行手术或131I治疗的病例资料,按照治疗方式分为手术组和131 I组,比较患者病史资料、具体治疗方案、出院诊断及住院费用等。结果:⑴治疗后12个月总有效率:手术组52.63%,131I组87.28%;⑵住院总费用:手术组(11975.45±2987.77)元,131I组(4755.99±1556.32)元;⑶治疗后12个月甲状腺功能减退发生率:手术组94.74%(72/76),131I组20.34%(12/59)。结论:两种治疗毒性多结节性甲状腺肿的方法各有绝对优势,互相不能替代。