前路颈动脉鞘内外联合入路手术治疗ToyamaⅡb和Ⅲb型颈椎管内外哑铃形肿瘤

目的：探讨经前路颈动脉鞘内外联合人路手术治疗ToyamaⅡb和Ⅲ型颈椎管内外哑铃形肿瘤的效果及手术技巧。方法：2006年2月～2010年10月对17例ToyamaIIb和mb型颈椎管内外哑铃形肿瘤患者采用经前路颈动脉鞘内外联合人路手术切除肿瘤、髂骨或钛网支撑植骨并钛板内固定重建颈椎稳定性，其中男9例，女8例，年龄34～53岁，平均43．6岁。ToyamaⅡb型9例，Ⅲb型8例。术前脊髓神经功能Frankel分级：C级3例，D级10例，E级4例。随访观察患者症状和神经功能改善情况。结果：17例患者均一期手术切除椎管内外肿瘤，手术过程顺利，手术时间90—170min，平均130min；失血量150～700ml，平均280ml。1例术后即刻出现前臂神经症状加重，予激素及脱水剂治疗3d后症状缓解，未出现其他严重并发症。17例随访10～48个月．平均18个月，患者局部疼痛和神经症状均有明显改善或缓解，末次随访时．7例患者脊髓神经功能Frankel分级改善1级，3例改善2级。1例恶性神经鞘瘤患者术后1年出现局部肿瘤复发而再次行后路手术切除，其余患者随访期间肿瘤无复发。结论：ToyamaⅡb和Ⅲb型颈椎管内外哑铃形肿瘤可经前路颈动脉鞘内外联合人路一次手术切除，手术创伤小，瘤体切除彻底，并发症少。

一期后路手术切除Toyama Ⅲb和Ⅵ型上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤的可行性与疗效

目的：探讨一期后路手术切除Toyama Ⅲb和Ⅵ型上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤的可行性及短期临床疗效。方法：回顾性分析2006年1月~2016年1月收治的10例Toyama Ⅲb和Ⅵ型上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤患者，其中男8例，女2例，年龄40~65岁，平均56.2±7.8岁。神经鞘瘤8例，神经纤维瘤2例。肿瘤位于C1/2 5例，C2/3 3例，C3/4 2例。Toyama Ⅲb型7例，Ⅵ型3例。术前行MRI测量椎管外肿瘤距离硬膜囊边缘的最大径为4.0~6.5cm，平均4.8±0.7cm；JOA评分平均为9.5±3.5分；ASIA分级，B级1例，C级1例，D级2例，E级6例。均采用一期后路手术切除肿瘤及单侧内固定重建颈椎的稳定性，术后行JOA评分及ASIA残损分级评价神经功能改善情况，复查X线评估颈椎的稳定性。结果：所有的肿瘤均一期后路完全切除，其中椎管外瘤体均是完整的整块切除，无椎动脉损伤、神经功能障碍加重。手术时间为210~270min（231.0±18.5min），术中出血量为400~700ml（550.0±87.9ml），住院时间为6～8d（7.2±0.8d）。随访6~15个月，平均12.0±3.0个月，随访期间未见肿瘤复发者，患者的神经症状及阳性体征较术前明显改善。术后半年的平均JOA评分为15.4±1.4分，与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；ASIA分级D级1例，E级9例，末次随访时D级1例也恢复到E级，末次随访与术前ASIA分级比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。10例患者随访期间无内固定松动和后凸畸形的发生。结论：Toyama Ⅲb和Ⅵ型上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤可经一期后路手术切除并恢复颈椎的稳定性，短期的临床疗效较满意。

颈椎管内外哑铃形肿瘤Toyama分型及手术治疗策略

目的:探讨颈椎管内外哑铃形肿瘤的临床特点、Toyama分型及手术治疗策略。方法:回顾分析我院2004年1月～2008年1月期间治疗的21例颈椎哑铃形肿瘤患者,肿瘤节段位于C1/26例,C2/34例,C3/43例,C4/53例,C5/62例,C6/71例,C1/2伴C2/31例,C4/5伴C5/61例。神经鞘瘤14例,神经纤维瘤4例,多发性神经纤维瘤2例,恶性神经鞘瘤1例。采用Toyama方法分型,Ⅰ型1例,Ⅱa型4例,Ⅱb型2例,Ⅱc型1例,Ⅲa型10例,Ⅲb型2例,Ⅴ型1例;IF分期Ⅰ期19例,Ⅱ期2例;TF分期Ⅰ期19例,Ⅱ期2例。术前JOA评分4～15分,平均8.7分;ASIA分级B级1例,C级5例,D级11例,E级4例。对15例肿瘤主要位于后方和椎管内且向前生长不超过椎间孔的Ⅰ型和Ⅱa型、V型及几乎所有Ⅲa型肿瘤选择后路手术;早期有1例C1/2Ⅲa型肿瘤行寰枢椎侧方入路;对4例肿瘤侵及椎管内并且在颈前方存在肿块的Ⅱb型和Ⅲb型选择前后路联合手术;对1例瘤体位于颈椎前方的Ⅱc型肿瘤选择单纯前方入路。1例Ⅲb型及3例TF或IF分期Ⅱ期者因切除较多骨质而行内固定重建,单侧固定3例,双侧固定1例。术后行JOA评分及ASIA残损分级评估神经功能。结果:手术均顺利完成,术中肿瘤均完全切除,无椎动脉损伤,无神经功能障碍加重。患者局部疼痛和神经症状均有明显改善或缓解,术后即刻出现单侧上肢一过性瘫痪1例,经激素及脱水药物治疗3d后缓解;脑脊液漏1例,保守治疗后闭合;术后颅内感染1例,经持续腰大池引流和抗感染治疗后治愈;未见颈椎反屈畸形。随访6个月～4年,平均23个月。所有患者神经功能均有不同程度恢复,其中14例患者神经功能完全恢复。术后半年时JOA评分10～17分,平均13.2分,ASIA分级C级1例,D级2例,E级18例。1例Ⅲa型患者后路手术后1年椎间孔外部分局部复发,其余病例均未见局部复发。结论:Toyama分型较完善,对于手术方式和入路的选择具有较大的指导意义,有助于提高肿瘤切除率,降低术后局部复发率。

Toyama分型在颈段椎管内哑铃形肿瘤手术入路选择中的应用

目的探讨Toyama分型在颈段椎管内哑铃形肿瘤手术入路选择中的应用效果。方法回顾性分析2011年1月至2019年12月显微手术治疗的21例颈段椎管内哑铃形肿瘤的临床资料,依据Toyama分型计划手术入路。结果肿瘤全切除18例,次全切除3例。术中均未发生椎动脉损伤。术后发生脑脊液漏并感染5例,行腰大池置管及抗感染治疗后痊愈;术后出现相应神经根支配区麻木感1例,自行缓解。术后随访1~3年,平均21个月;肿瘤全切除的病人无肿瘤复发;1例次全切除病人局部复发1例;21例均未发生脊柱畸形。结论Toyama分型几乎囊括了所有颈段椎管内哑铃形肿瘤,详细描述了各亚型的影像学表现,对于手术入路的选择具有较大的指导意义。

基于Toyama分型的高颈段哑铃形神经鞘瘤手术入路选择

目的:探讨高颈段神经鞘瘸的手术入路,以及Toyama分型对于选择最佳手术入路的指导作用。方法:回顾性分析17例高颈段神经鞘瘤的手术入路选择的经验教训,研究Toyama分型与手术入路之间的联系,讨论颈后中线入路、颈前入路以及经前、颈后中线联合入路在高颈段神经鞘瘤手术冶疗中的选择指征。结果:本组16例肿瘤一期全切除,1例肿瘤分两期全切除;全组病例术后病情均有所改善,无手术死亡病例。结论:手术入路的显露途径与范围和肿瘤的部位、大小及其与周围组织的关系是高颈段神经鞘瘤手术入路选择的决定因素,Toyama分型有助于选择正确的高颈段神经鞘瘤的手术入路,从而提高肿瘤切除率,降低术后局部复发率。

手术治疗Toyama Ⅲ型颈椎管哑铃型肿瘤的临床疗效

目的:探讨ToyamaⅢ型颈椎管哑铃型肿瘤的手术方式及疗效。方法:回顾性分析我院2012年7月-2015年7月收治的21例ToyamaⅢ型颈椎管哑铃型肿瘤手术患者的临床资料,所有患者均由影像学资料明确诊断,病理结果确诊。采用JOA评分对患者术前、末次随访的神经功能的改善进行评价,计算改善率,并作统计学分析。结果:21例患者获得3-18个月的随访,平均6、7个月。末次随访时脊髓神经功能较术前有不同程度的改善(P<0.05),无远期并发症。结论:颈椎管哑铃型肿瘤的患者应根据其Toyama分型选择手术方式,尽可能完全切除肿瘤,可以获得满意的疗效。

同心同行同辉煌——TOYAMA 2007(上海)经销商会议小记

"欢天喜地又一年,新朋老友齐团员,个个脸上笑开颜……"2007年10月16日晚,200多位来自全国各地的TOYAMA经销商汇聚上海,参加由托雅玛国际乐器有限公司举办的题为"同心、同行、同辉煌"的TOYAMA经销商会议,参加此次盛会的还有20多位来自各国著名品牌的中外嘉宾,其中包括来自日本CASIO、德国FFW、ROENSICH及奥地利BRODMANN的嘉宾。

日本“远山计划”及其对我国高教改革的启示

2001年6月,日本文部科学省向国会提交了"大学结构改革方针",并获准于2004年4月正式实施。当时的文部大臣是远山敦子,所以这一方案又称"远山计划"。"远山计划"通过三项方针政策改变了长久以来高等教育的僵硬制度,使国、公、私立大学公平竞争,充满活力。主要介绍了"远山计划"的背景和内容,简单阐述其意义,以及对我国高等教育改革的可借鉴之处。

城市新兴商业中心商服业现状透视——以厦门市富山商圈为例

所谓新兴商业中心，是与传统商业中心相对应的一个概念，指土地利用以高层为主，商业商务功能兼备，大型零售业态和现代服务业占主导地位的商业中心。本文以厦门市新兴商业中心富山商圈为研究对象，采用了普查和问卷调查方法，调查了富山商圈服务业种、零售业态空间布局、经营方式、市场定位等情况；消费者前往富山商圈的目的、频度、影响因素，以及对富山商圈服务业空间、道路交通空间、软硬环境建设的建议和想法等。应用Excel、SPSS统计软件包对调查结果进行统计和分析，并采用GIS（地理信息系统）手段辅助空阎布局研究。在上述调查和统计分析的基础上，从商服业行业结构和商服业空间结构两个方面，剖析了新兴商业中心现状特征及存在问题，为我国其他城市新兴商业中心的规划建设提供比较案例，为城市构建最优的商业空间分布及商业空间搭配关系提供理论思路。

日本城市收缩的形成机制与复兴策略研究

全球化背景下经济变迁所引起的城市人口结构变动、人口规模减小、失去活力的城市收缩现象,已经成为全球城市变革的重要形式之一。当前,我国城市收缩处于起步阶段,因为日本城市化发展过程与我国有相似性,所以本文通过研究日本富山市、旭川市为了应对城市收缩引发的一系列社会经济问题,尝试构建多样化的未来城市形态和复兴策略,推动城市空间重组,从而实现城市收缩的可持续发展的案例,对日本城市收缩的形成机制和复兴策略进行归纳总结,并对中国在快速城镇化时期应对凸显的或潜伏的城市收缩现象提出了积极建议。

头山满的亚洲主义观

头山满是近代日本右翼的知名人物,是日本亚洲主义论的主要倡导者和实践者。本文着重从思想层面对头山满的亚洲主义进行探讨,特别是将其思想转变置于影响当时日本国家方向的主流思潮中加以考察,力争还原一个真实完整的人物形象。头山早期参与自由民权运动,在以其为主导的玄洋社活动过程中,随着国内外形势的变化,完成了由民权向国权的立场转变。甲午战争后,他倡导以亚洲复兴和世界和平为目标的"兴亚论"。但支撑其"兴亚论"的思想基础却是他提出的独一无二、至高无上的"天皇道"。本文深层次剖析了头山满的思想与行动,探寻到其亚洲主义思想的复杂性与矛盾性,在认清其具有重大缺陷的同时也要看到他思想行动中值得肯定的一面。

颈椎管神经鞘瘤25例临床分析

目的：探讨颈椎管内外哑铃型神经源性肿瘤的Toyama分型、临床特点以及手术方式。方法选取25例哑铃型神经源性肿瘤，根据Toyama分型将肿瘤分为Ⅰ型（2例）、Ⅱa型（4例）、Ⅱb型（3例）、Ⅱc型（2例）、Ⅲa型（10例）、Ⅲb型（3例）、Ⅴ型（1例）。对2例Ⅱc型的肿瘤患者行单纯前入路手术治疗，对17例Ⅰ型、Ⅱa型、Ⅴ型及Ⅲa型肿瘤患者行后入路手术治疗，对6例Ⅱb及Ⅲb型肿瘤患者行前后联合入路手术治疗，术后对手术患者进行ASIA残损分级评估及JOA评分，观察手术效果。结果25例患者的平均手术时间为（117．4±21．8）min，平均出血量为（337．2±80．6）mL；所有患者的肿瘤均完全切除，无椎动脉损伤，未出现神经功能障碍或者原有神经功能障碍得到缓解。术后出现脑脊液漏患者1例，经局部加压后愈合；出现左侧上肢一过性瘫痪1例，经应用脱水药物及激素治疗3d后症状消失，未出现术后感染情况。进行肿瘤病理学检查定性肿瘤性质为：神经鞘瘤16例，神经纤维瘤5例，多发性神经纤维瘤3例，恶性神经鞘瘤1例；术后随访发现出现椎间孔外肿瘤局部复发患者1例，原为Ⅲa型肿瘤。术后6个月行JOA评分为（13．5±1.7）分；ASIA分级C级2例，D级3例，E级20例。结论颈椎管内外哑铃型肿瘤的Toyama分型较完善，对肿瘤手术方式有较好的指导作用。