基于中国期刊全文数据库及Web of Science数据库的心电图Tp-Te间期相关文献的循证可视化分析

目的了解近20年心电图Tp-Te间期的研究进展,探索当下的研究热点及未来的研究方向。方法在中国期刊全文数据库和Web of Science数据库核心合集中,以“Tp-Te”或“Tp-e”为篇目检索词,检索2002-01-01至2021-12-31这20年间发表的相关文献。采用Excel 2019及文献计量分析软件VOSviewer 1.6.17进行文献分类、关键词聚类,并对国家和机构合作及其时序变化等进行可视化分析,绘制相应的图谱。结果从两个数据库中分别获取414篇中文文献和669篇英文文献。相关中文文献数量在2006年以后明显递增,2017年达到峰值,此后发文数量趋于平稳;英文文献在统计时段内共出现2次峰值,分别是2006、2021年,且从2009年起基本呈递增趋势。发文量大的为固定的数种期刊,且发文量相差不大。英文文献国家聚类图中,土耳其虽然发文量多,但是与其他国家的合作并不多;与其他国家合作最多的是美国,其次是中国。发文的各机构间无明显密切合作。关键词聚类分析显示,中文文献以室性心律失常为主的相关研究较多,且在2016年后慢性心力衰竭、急性心肌梗死和急性冠脉综合征等研究主题趋热,对临床用药也有涉及;英文文献涵盖了长QT间期、Tp-e/QT、死亡率、猝死、P波离散度、肥胖以及新型冠状病毒肺炎等。结论我国Tp-Te间期相关的研究热点与其他国家有较大不同,这与国情、生活环境、社会现状及体质差异有关。

正常人Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率的研究

目的测定正常人标准心电图Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率并探讨其临床意义。方法随机抽取100例正常人标准心电图,分别测量12个导联的Q-T间期、Q-Tp间期,按(Q-T间期)-(Q-Tp间期)的差值计算Tp-Te间期,按Tp-Te间期/Q-T间期计算其比率,并比较12个导联的测定值。结果 (1)Tp-Te/QT比率和Tp-Te间期均为V2最长(分别为0.24±0.04,93.20±16.07ms),avL最短(分别为0.16±0.03,58.06±13.70ms)。(2)Tp-Te间期在Ⅱ、Ⅲ、avR、V2～V6导联男性比女性长(P<0.05);Tp-Te/QT比率在Ⅱ、Ⅲ、avR、avF、V2～V6导联也是男性比女性长(P<0.05)。(3)全体V2导联Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率的95%可信区间分别为(90.01,96.39)(ms)和(0.23,0.25)(ms)。男女V2导联Tp-Te间期的95%可信区间分别为(93.67,103.07)(ms)和(85.13,93.46)(ms)。男女V2导联Tp-Te/QT比率的95%可信区间分别为(0.24,0.26)(ms)和(0.21,0.24)(ms)。结论提供正常人Tp-Te间期值和Tp-Te/QT比率可供临床参考。

急性心肌梗死患者Tp-Te/QT比值、血清SCUBE1水平与并发恶性室性心律失常的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者Tp-Te/QT比值、血清信号肽-CUB-表皮生长因子结构域包含蛋白1(SCUBE1)水平与并发恶性室性心律失常(MVA)的关系。方法选取2021年2月—2023年2月收治的135例AMI作为病例组,另选取同期体检健康者102例作为对照组。应用心电散点图技术分析记录心电图资料,将病例组根据是否发生MVA又分为MVA组和非MVA组。分析各组Tp-Te/QT比值、血清SCUBE1水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估Tp-Te/QT比值、血清SCUBE1对AMI患者并发MVA的预测效能,采用多因素Logistic回归分析探讨AMI患者并发MVA的影响因素。结果病例组Tp-Te/QT比值与血清SCUBE1水平均高于对照组(P<0.01)。MVA组Tp-Te/QT比值与血清SCUBE1水平均高于非MVA组(P<0.01)。Tp-Te/QT比值联合血清SCUBE1预测AMI患者合并MVA的曲线下面积(0.918)高于各指标单独预测的曲线下面积。多因素Logistic回归分析显示,Tp-Te/QT比值≥0.22、SCUBE1≥50.20μg/L是AMI患者并发MVA的危险因素(P<0.01)。结论Tp-Te/QT比值、血清SCUBE1是影响AMI患者合并MVA的危险因素,Tp-Te/QT比值联合血清SCUBE1对预测AMI患者合并MVA的发生风险具有一定临床价值。

Tp-Te间期、D-二聚体、简化的Wells评分对肺栓塞的诊断价值

目的:探讨Tp-Te间期、D-二聚体、简化的Wells评分对肺栓塞的预测价值,以期发现更适合临床疑诊肺栓塞的评估模型。方法:回顾性分析2021年6月-2022年9月于随州市中心医院就诊的可疑肺栓塞患者69例。以CT肺动脉血管成像作为诊断金标准,分为肺栓塞组与对照组。收集所有患者详细资料,完成常规心电图、D-二聚体检测。记录心电图一般指标及胸导联QT间期、Tp-Te间期,完成Wells评分。比较Tp-Te间期、D-二聚体、Wells评分对肺栓塞的预测价值。结果:心电图V1导联诊断价值最高;V1导联Tp-Te间期、D-二聚体、简化的Wells评分联合诊断与单一手段相比差异有统计学意义(P<0.05);D-二聚体≥0.5 mg/L联合简化Wells评分优势比最高(8.05)。结论:Tp-Te间期、D-二聚体、简化的Wells评分可用于肺栓塞早期评估。

心电图QTd与Tp-Te指数在急性冠脉综合征中的临床应用及进展

QTd指体表12导联心电图中各导联间QT间期的异质性,T波峰末间期(Tpeak-Tendinterval,Tp-Te)指心电图T波顶峰至T波终末的时程。QTd与Tp-Te反映了心肌复极不均一性和心电不稳定性,渗入到心律失常、心肌病变、心脏血流灌注等各个方面,具有重要的意义。本文重点将QTd、Tp-Te在ACS的诊断和治疗等方面作一综述。

曲美他嗪对不稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗术后心电图Tp-Te间期的影响

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前应用负荷剂量曲美他嗪60 mg对不稳定性心绞痛患者PCI术后Tp-Te间期的影响。方法：94例拟行PCI手术的不稳定性心绞痛患者分为曲美他嗪组和对照组。最终完成本研究的为曲美他嗪组34例和对照组42例，共76例。两组患者均接受常规药物治疗。曲美他嗪组在常规药物的基础上于PCI术前0.5~1.0 h一次性口服60 mg曲美他嗪。比较两组患者PCI术前后Tp-Te间期变化及术前、术后6 h、术后24 h血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I（cTnI）水平以及术中室性心律失常情况。结果：曲美他嗪组和对照组两组术后Tp-Te间期均较术前缩短，但曲美他嗪组术后Tp-Te间期较对照组进一步缩短，差异均有统计学意义（P均〈0.05）；两组术前Tp-Te间期差异无统计学意义（P〉0.05）。术中对照组室性心律失常发生率（12.52%）高于曲美他嗪组（5.16%），差异有统计学意义（P〈0.05）。曲美他嗪组CK、CK-MB、cTnI水平在术后6 h、24 h均较对照组低（P均〈0.05）。结论：曲美他嗪可缩短不稳定性心绞痛患者PCI术后Tp-Te间期、预防室性心律失常，对PCI相关心肌损伤有保护作用。

Tp-Te间期和QTd在预测冠心病恶性心律失常中的价值研究

目的评价Tp-Te间期、QTd、QTcd及其组合在预测冠心病恶性心律失常中的价值。方法入选158例确诊冠心病患者,入院时全部予以12导联心电图检查,将患者按照是否发生恶性心律失常(室性心动过速、心室扑动、心室纤颤)分为病例组和对照组,比较两组患者Tp-Te、QTd、QTcd值,计算它们及其组合在预测恶性心律失常中的敏感度、特异性等指标。结果病例组Tp-Te、QTd、QTcd均大于对照组(P<0.01)。Tp-Te在预测恶性心律失常中的价值最高,其次为QTcd,其敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.46%vs 84.62%、92.5%vs 77.5%、92.0%vs 78.6%、89.2%vs 83.8%。Tp-Te与QTcd并、串联未能提高对恶性心律失常的预测能力。结论 与QTd、QTcd相比,Tp-Te是预测冠心病恶性心律失常强有力的指标,尤其当Tp-Te间期>148ms时应积极预防。

正常人Tp-Te间期及Tp-Te/QT比率与心率的相关性研究

目的探讨正常人心电图Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率与心率(heartrate,HR)的相关性及其临床意义。方法随机抽取200例正常人心电图,分别测量其V6导联的Q-T间期、Q-Tp间期(自QRS波群起点至正相T波最高点),计算Tp-Te间期,即T波顶点至T波终点的时间(QT间期-QTp间期)及Tp-Te/QT比率,并分别计算Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率与心率之间的相关性。结果正常人V6导联Tp-Te间期为83.17±12.64ms,Tp-Te/QT比率为0.21±0.03,波动范围在0.15～0.27之间;正常人Tp-Te间期在56～114ms之间与心率呈反相关(Pearson相关系数r为-0.239,P=0.007<0.01),Tp-Te/QT比率与心率无相关性(Pearson相关系数r为0.55,P=0.54)。结论正常人心电图V6导联Tp-Te间期与心率呈负相关而Tp-Te/QT比率不受心率的影响。

心电图Tp-Te/QT值联合血清Ang Ⅱ水平对急性冠脉综合征患者诊断和预后评估价值

目的:探讨心电图Tp-Te/QT值联合血清AngⅡ水平对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者诊断及MACE事件评估价值。方法:选取因胸痛入院行冠脉造影患者243例,根据造影结果分为阴性对照组(CON组)、不稳定型心绞痛组(UAP组)和心肌梗死组(AMI组),获得患者临床资料和Tp-Te/QT值,通过酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清AngⅡ水平,分析Tp-Te/QT值和AngⅡ水平在ACS诊断及预后评估中的意义。结果:相较于CON组,UAP组的年龄、TC水平及Tp-Te值较高(P<0.05);与CON及UAP组相比,AMI组SCr、TC及D-dimer、Tp-Te、Tp-Te/QT值及AngⅡ水平明显升高(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示Tp-Te/QT和AngⅡ水平为AMI诊断的预测因素;在AMI诊断预测中受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线结果显示Tp-Te/QT值最佳截断值为0.29(敏感度55.6%,特异度80.7%),AngⅡ最佳截断值为49.50 mg/L(敏感度83.3%,特异度49.8%),两指标联合预测能提升诊断特异度(敏感度63.9%,特异度85.5%);二元Logistic回归分析提示Tp-Te/QT值和血清AngⅡ水平是ACS患者MACE事件危险因素(P<0.05),Tp-Te/QT评估MACE事件最佳截断值为0.30(敏感度66.70%,特异度89.20%),AngⅡ最佳截断值为66.50 mg/L(敏感度75%,特异度93.2%),两指标联合预测能提升诊断敏感度(敏感度87.50%,特异度89.80%)。结论:Tp-Te/QT和血清AngⅡ对AMI诊断及主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)评估具有一定的预测价值,且两者联合预测时能提升AMI诊断的特异性及敏感性。

Tp-Te间期的细胞电生理基础和临床价值

T波峰末间期(Tp-Te间期)是指心电图T波顶点至T波终末的时间间期。Tp-Te间期与中层心肌细胞独特的电生理特性有关。Tp相当于心外膜复极结束,Te相当于中层心肌细胞复极结束。最新研究显示,Tp-Te间期反映了跨室壁复极离散度,该指标在一些疾病如Brugada综合征、长QT综合征、短QT综合征等发生恶性心律失常的预测评估中有临床价值。

Tp-Te间期对蒽环类化疗乳腺癌患者室性心律失常的预测价值

目的探讨Tp-Te间期及Tp-Te/QT比值等心电图指标的变化与以蒽环类药物为基础首次化疗乳腺癌患者室性心律失常发生的相关性及其预测价值。方法纳入确诊的乳腺癌患者150例,均为女性,所有患者首次化疗均采用蒽环类药物化疗方案。根据治疗后是否发生室性心律失常分为无室性心律失常组(心律正常组,n=90)、室性心动过速组(室速组,n=26)和室性早搏组(室早组,n=34)。对比各组患者治疗前一般临床资料(年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压病史、血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、K^(+)、Na^(+)、Ca^(2+))及治疗前后心电相关指标(QT间期、Tp-Tec、Tp-Te/QT)。通过相关性分析及受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,简称ROC曲线),分析心电相关指标对乳腺癌患者治疗后发生室性心动过速及室性早搏的预测价值。结果治疗后室速组和室早组患者QTc、Tp-Tec及Tp-Te/QT较治疗前均显著升高,且均高于心律正常组患者,其中室速组患者各心电相关指标升高最明显(P均<0.05)。Spearman相关性分析表明,QT间期、Tp-Tec及Tp-Te/QT均与乳腺癌患者治疗后发生室性心动过速、室性早搏具有显著正相关性(P<0.05)。ROC曲线分析表明,Tp-Tec对乳腺癌患者发生室性心动过速、室性早搏的预测价值均明显高于QTc和Tp-Te/QT,最佳界值分别为93.54、83.07 ms。结论QT间期、Tp-Te间期及Tp-Te/QT比值对以蒽环类化疗药物为基础方案的首次化疗乳腺癌患者室性心律失常的发生均有一定预测价值,且Tp-Te间期的预测价值最高,未来可能作为重要心电指标应用于临床以实现早期预测、评估乳腺癌化疗患者室性心律失常的发生风险,为乳腺癌的及早预防、治疗提供理论依据。

Tp-Te间期的发生机制及临床意义

Tp-Te间期是反映跨室壁复极离散的一个心电学指标,研究表明Tp-Te间期延长与许多遗传性心律失常及心肌病,心力衰竭等疾病的发生相关,Tp-Te已作为一种无创、经济的手段用于筛选心律失常高危人群。

原发性高血压患者Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率的临床分析

目的:探讨原发性高血压患者Q-T间期、Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率的临床意义。方法:随机抽取原发性高血压患者100例,并按1999年WHO/ISH高血压分类标准分为1、2、3级高血压,并与年龄性别相匹配的健康人100例作为对照观察,分别测量其V6导联Q-T间期与QTp间期,计算Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率。结果:原发高血压组Tp-Te/QT比率和Tp-Te间期均高于对照组(P<0.05),而两组Q-T间期无差异(P>0.05)。1、2和3级组间Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率无差异(P>0.05)。结论:血压不是导致Tp-Te间期与Tp-Te/QT比率增大的唯一因素。

Tp－Te间期及Tp－Te／QT比率对心功能不全患者的临床应用价值

目的探讨反映心室跨壁复极离散度（TDR）的相关指标T波峰-末间期（Tp－Te）和T波峰-末间期／QT间期比率（Tp－Te／QT）对心功能不全患者的临床意义及应用价值。方法105例心功能不全患者及100例对照组纳入研究。记录所有入选者的体表心电图Tp－Te间期及Tp－Te／QT比率，以及心率、年龄、BNP等相关临床指标。按照纽约心功能分级（NYHA）将病例组分为低危组（NYHAⅠ-Ⅱ）及高危组（NYHAⅢ-Ⅳ），将高危组中治疗后BNP下降≥30％的患者纳入治疗有效组。分别比较心功能不全患者与对照组、心功能不全严重程度不同患者之间，以及高危心功能不全患者治疗前后Tp－Te间期及Tp－Te／QT比率的差异。结果①心功能不全患者与对照组比较，Tp－Te间期及Tp－Te／QT比率均明显增加[Tp－Te（127．15±21．48）ms比（99．85±19．16）ms；Tp－Te／QT（0．33±0．05）比（0．23±0．04），P〈0．05]。②高危心功能不全患者较低危患者的Tp－Te间期及Tp－Te／QT比率明显增大[Tp－Te（135．90±24．91）ms比（119．09±18．45）ms；Tp－Te／QT（0．37±0．07）比（0．27±0．06），P〈0．05]。③高危心功能不全患者治疗后与治疗前比较，Tp－Te间期未见统计学差异[（127．14±15．60）ms比（131．95±18．6）ms，P〉0．05]，而Tp－Te／QT比率有所降低[（0.31±0．06）比（O．37±0．06），P〈0．0530结论Tp－Te间期及Tp－Te／QT比率可作为反映心功能不全患者病情严重程度及治疗效果的临床心电学指标。

心电图Tp-Tec,QTc,Tp-Te/QT比值与急性心肌梗死患者急性期发生室性心律失常的关系

目的:探讨心电图Tp-Tec,QTc,Tp-Te/QT比值对AMI患者急性期发生室性心律失常的诊断价值。方法:回顾性分析2014年10月至2017年10月就诊中国科学技术大学附属第一医院的186例AMI患者心电图,按急性期是否发生室性心动过速和/或心室颤动分为室性心律失常组(观察组,n=106)和无室性心律失常组(对照组,n=80),测量所有患者病程在24h内的第1份(急性期)心电图及出院时(恢复期)心电图,对入组人群的Tp-Tec,QTc,Tp-Te/QT比值进行分析。结果:两组恢复期Tp-Tec,QTc和Tp-Te/QT比值明显低于急性期,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组急性期Tp-Tec,QTc和Tp-Te/QT比值明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而恢复期两组间心电指标差异无统计学意义(P>0.05)。Tp-Tec,QTc和Tp-Te/QT与急性期室性心律失常的发生呈正相关(分别r=0.761,P=0.015;r=0.823,P=0.039;r=0.156,P<0.001)。ROC曲线分析Tp-Tec,QTc和Tp-Te/QT对AMI患者室性心律失常发生的预测价值,结果表明以Tp-Tec作为急性期室性心律失常发生的预测指标,最佳临界值为125.26ms,ROC曲线下面积为0.9218,具有较高的诊断价值;以QTc作为预测指标,最佳临界值为433.32ms,ROC曲线下面积为0.8231,诊断价值中等;以Tp-Te/QT比值作为预测指标,最佳临界值为0.29,ROC曲线下面积为0.9608,诊断价值最高。结论:Tp-Tec,QTc,Tp-Te/QT与AMI患者急性期室性心律失常的发生存在明显正相关,对于室性心律失常的发生均具有预测价值,同时Tp-Tec,QTc及Tp-Te/QT有助于评价AMI患者的预后。

心电图Tp-Te间期对肺栓塞的诊断价值

目的探讨心电图T波峰末间期(Tpeak-tend interval,Tp-Te)在急性肺栓塞中的诊断价值。方法采用前瞻性队列研究,入选2017年1月—2019年3月于同济大学附属同济医院急诊科就诊的可疑肺栓塞患者共142例。根据CT肺动脉血管成像(CT pulmonary angiography,CTPA)结果分为肺栓塞组与对照组。收集所有入组患者详细临床资料,于入院1 h内进行Wells评分、Geneva评分,完成12导联心电图检查,完成D-Dimer、TnI和BNP检测。测量心电图一般指标以及各胸导联QRS波时间、QT间期及Tp-Te间期,计算Daniel心电图评分。建立受试者工作特征曲线(characteristic curve,ROC)评价Tp-Te间期、各肺栓塞评分及其联合对肺栓塞的预测价值,多变量逻辑回归模型评价预测肺栓塞的独立危险因素。结果研究共收集142例患者,其中肺栓塞组63例,对照组79例,两组间年龄、性别差异无统计学意义。与对照组比较,肺栓塞组的Wells评分和修正的Geneva评分明显升高(P<0.05);肺栓塞组V2,V3,V4,V5及V6导联Tp-Te间期均明显升高(P<0.05);ROC曲线显示各Tp-Te间期对肺栓塞患者诊断价值最高的为V5导联Tp-Te间期,其曲线下面积(aera under the curve,AUC)、灵敏度、特异度分别为0.636、0.508、0.709,诊断界值为85 ms;V1~V6导联Tp-Te间期联合诊断的AUC、灵敏度、特异度分别为0.711、0.590、0.744。Tp-Te间期联合修正的Geneva评分对肺栓塞患者诊断的AUC、灵敏度、特异度分别为0.770,0.645、0.833。Logistic回归分析结果发现下肢水肿、平均动脉压、Wells评分、修正的Geneva评分、V2~V6导联Tp-Te间期为预测肺栓塞的独立预测因子(P<0.05)。结论心电图V2~V6导联Tp-Te间期对肺栓塞有一定诊断价值,Tp-Te间联合肺栓塞评分、D-Dimer可用于肺栓塞的早期诊断。

平板运动试验Tp-Te间期与ST/HR斜率在心肌缺血诊断中的价值

目的探讨平板运动试验Tp-Te间期与ST/HR斜率对心肌缺血的诊断价值。方法将125例行运动平板试验并行冠脉造影的心肌缺血患者,根据运动平板试验和冠脉造影结果分为4组,A组运动平板试验和冠脉造影结果均为阴性者43例,B组运动平板试验阳性、冠脉造影结果阴性者25例,C组运动平板试验阴性、冠脉造影结果阳性者26例,D组运动平板试验和冠脉造影结果均为阳性者31例。比较4组运动峰值时与运动试验前Tp-Te间期,并对4组间Tp-Te差值以及ST/HR斜率进行比较。结果4组运动试验峰值时Tp-Te间期均较运动试验前显著下降(P<0.05)。4组运动试验峰值时与运动试验前Tp-Te间期差值比较差异有统计学意义(P<0.05),其中A组Tp-Te间期差值较另外三组大(P<0.05),而其余三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组ST/HR斜率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中D组ST/HR斜率较另外三组大(P<0.05),而其余三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在运动平板试验中,应用Tp-Te间期差值结合ST/HR斜率能提髙心肌缺血诊断的准确性。

Tp-Te、Tp-Tec的变化与急性心肌梗死并发室性心律失常的相关性分析

目的:分析心电图T波峰-末间期(Tp-Te)、经心率校正的Tp-Te间期(Tp-Tec)的变化与急性心肌梗死并发室性心律失常的相关性。方法:回顾性分析2015年10月至2017年12月收治的140例急性心肌梗死患者的临床资料,依据心肌梗死急性期间有无发生室性心律失常分组,将未发生室性心律失常的63例患者纳入对照组,将发生室性心律失常的77例患者纳入研究组。记录两组急性期、恢复期心电图Tp-Te、Tp-Tec水平;采用Pearson分析Tp-Te、Tp-Tec与急性心肌梗死并发室性心律失常的相关性。结果:两组急性期Tp-Te、Tp-Tec均较恢复期长,且研究组急性期、恢复期Tp-Te、Tp-Tec均较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05);经双变量Pearson相关性分析检验证实,Tp-Te、Tp-Tec与急性心肌梗死并发室性心律失常的发生呈正相关(P<0.05)。结论:心电图Tp-Te、TpTec延长与急性心肌梗死并发室性心律失常呈正相关,可作为临床预测急性心肌梗死发生室性心律失常的一项重要指标。

肥厚型梗阻性心肌病化学消融后急性期Tp-Te间期和Tp-Te/Q-T的变化

目的探讨肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)化学消融后急性期Tp-Te间期和Tp-Te/Q-T的变化。方法 1 3例(男性3例,女性10例)HOCM患者行经皮酒精室间隔消融术治疗,分别于术前和术后行超声心动图和心电图检测。结果室间隔厚度和左心室质量指数消融术后较术前明显降低[分别为(18.08±2.02)mm、(20.77±2.39)mm;(186.56±58.30)g/m^2、(208.79±72.76)g/m^2],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Tp-Te间期、Tp-Te/Q-T和Tp-Te/Q-Tc在消融术后24h及3~5d较术前降低[Tp-Te间期术前(136.15±7.12)ms,术后24h(129.23±9.76)ms,术后3~5d(128.08±10.11)ms;Tp-Te/Q-T术前0.32±0.03,术后24h 0.29±0.03,术后3~5d 0.29±0.03;Tp-Te/Q-Tc术前0.30±0.03,术后24h 0.27±0.02,术后3~5d 0.27±0.03],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 HOCM室间隔消融术后急性期Tp-Te间期、Tp-Te/Q-T和Tp-Te/Q-Tc明显缩短。

QTc、Tp-Tec间期联合血清CTRP9水平对急性心肌梗死后室性心律失常发生的预测价值

目的探讨按心率校正的QT(QTc)、按心率校正的Tp-Te(Tp-Tec)间期联合血清补体1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)水平对急性心肌梗死(AMI)后室性心律失常(VA)发生的预测价值。方法选择AMI患者156例,住院期间发生VA 61例(VA组)、未发生VA 95例(non-VA组)。入院时先行常规心电图检查,然后接受24 h动态心电图监测,记录QT、Tp-Te间期,计算QTc、Tp-Tec间期;入院次日,采集清晨空腹肘静脉血,离心留取血清,采用ELISA法检测血清CTRP9。比较两组一般临床资料[包括性别、年龄、BMI、吸烟史、基础疾病(高血压、糖尿病、高脂血症)]、疾病相关资料[包括入院时Killip分级、入院后6 h内左室射血分数(LVEF)]、实验室检查资料[包括入院次日血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)以及血清CTRP9水平]、心电图检查资料(包括QTc、Tp-Tec间期),采用多因素Logistic回归模型分析AMI后VA发生的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析QTc、Tp-Tec间期和血清CTRP9水平对AMI后VA发生的预测价值。结果与non-VA组比较,VA组QTc、Tp-Tec间期明显延长,血清CTRP9水平明显降低(P均<0.05)。两组一般临床资料和血脂、FPG、Scr比较P均>0.05;VA组Killip分级>Ⅱ级比例高于non-VA组,而LVEF低于non-VA组(P均<0.05);VA组UA高于non-VA组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,UA和QTc、Tp-Tec间期均为AMI后VA发生的独立危险因素,而CTRP9则为其独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,QTc、Tp-Tec间期联合血清CTRP9水平预测AMI后VA发生的曲线下面积(AUC)明显高于QTc间期、Tp-Tec间期、QTc间期+Tp-Tec间期、血清CTRP9水平预测AMI后VA发生的AUC(P均<0.01)。结论AMI后VA患者QTc、Tp-Tec间期明显延长,血清CTRP9水平明显降低;QTc、Tp-Tec间期是AMI后VA发生的独立危险因素,而CTRP9则为其独立保护因素;QTc、Tp-Tec间期和血清CTRP9水平对AMI后VA发生均具有一定预测价值,但QTc、Tp-Tec间期联合血清CTRP9水平对AMI后VA发生的预测价值更高。