碎裂QRS波与QT间期对急性心肌梗死患者心律失常的预测价值分析

目的 分析碎裂QRS波(fragmented QRS complexes,fQRS)与QT间期(QT interval,QTc)对急性心肌梗死患者心律失常的预测价值,提高临床预测急性心肌梗死患者心律失常的准确性。方法 回顾性收集2021年1月至2023年6月我院收治的80例急性心肌梗死患者的临床资料,比较患者不同破碎QRS波、不同QT间期心律失常发生情况,采用ROC曲线评估单项指标及联合预测急性心肌梗死患者心律失常的价值。结果 80例患者中,有破碎QRS波心律失常发生率为58.69%,无破碎QRS波心律失常发生率为29.42%,有破碎QRS波患者的心律失常发生率高于无破碎QRS波患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);QT间期缩短的急性心肌梗死患者发生室性心律失常的人数少于QT间期延长的人数,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05),QT间期正常的急性心肌梗死患者室性心律失常发生率明显低于QT间期缩短组和QT间期延长组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);破碎QRS联合QT间期预测急性心肌梗死患者心律失常的灵敏度和AUC高于单项指标。结论 碎裂QRS波与QT间期对急性心肌梗死患者心律失常具有一定预测价值,可应用于临床诊疗。

ST段抬高型心肌梗死合并完全性右束支传导阻滞急诊PCI后心率变异性、QTcd和心电QRS电压影响的研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并完全性右束支传导阻滞行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,对患者心率变异性(HRV),QT校正离散度(QTcd)和心电QRS电压的影响。方法选择2019年12月至2021年12月梅州市人民医院诊断为STEMI并行急诊PCI或延期PCI患者150例,将急性STEMI合并完全性右束支传导阻滞行急诊PCI设定为观察组,急性STEMI合并完全性右束支传导阻滞行延期PCI设定为对照一组,急性STEMI无完全性右束支传导阻滞行急诊PCI设定为对照二组,每组各50例,评估其对HRV、QTcd和心电QRS电压的影响。结果治疗后,观察组QRS波群电压(aVF导联)及QTcd短于对照一组与对照二组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论STEMI合并完全性右束支传导阻滞行PCI后,对HRV,QTcd和心电QRS电压的观测有助于临床筛选高危患者,利于远期预后。

fQRS、Tp-ec、QTd与急性心肌梗死PCI术后恶性心律失常发生的关系

目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后碎裂QRS波（fQRS）、校正Tp-e间期（Tp-ec）、QT离散度（QTd）与恶性心律失常事件（MAE）发生的关系。方法：临床确诊的急性STEMI患者96例，12 h内成功施行PCI，随访1个月，发生MAE 24例，未发生MAE（NMAE）72例，分析其心电图指标和血生化指标。以60例正常人的心电图为对照。结果：MAE组fQRS阳性、Tp-ec≥100 ms、QTd≥70 ms的比例高于NMAE组（χ2＝6．192，5．714和6．128，P＜0．05）。急性STEMI患者PCI术前Tp-ec和QTd较对照延长（ t＝23．947，17．652，P＜0．05），术后两者逐渐恢复，但仍高于对照（P＜0．05）。术前和术后1周、1个月，MAE组Tp-ec、QTd均高于NMAE组（F组间＝32．675，33．476，P＜0．05）。 logistic回归分析显示，fQRS阳性（OR＝2．805，95％CI＝1．008～7．805）、Tp-ec≥100 ms（OR＝3．414，95％CI＝1．081～10．776）、QTd≥70 ms（OR＝2．979，95％CI＝1．058～8．386）是急性STEMI患者PCI术后MAE发生的危险因素。结论：fQRS、Tp-ec、QTd是急性STEMI患者PCI术后MAE发生的危险因素。

血浆BNP水平与院前急救心力衰竭患者心电图QRS 波时限及Tp-Te间期的关系

目的探讨院前急救心力衰竭患者血浆B型脑钠肽(BNP)与心电图QRS波时限及Tp-Te间期的相关性。方法选取2015年12月-2017年12月我院收治的院前急救心力衰竭患者150例,设为心力衰竭组,选择同期在本院健康体检中心体检的健康者75例作为对照组。比较两组患者的血浆BNP、心电图QRS波时限、Tp-Te间期及左心室射血分数(LVEF),并分析血浆BNP与心电图QRS波时限及Tp-Te间期的相关性。结果心力衰竭组LVEF低于对照组,血浆BNP、心电图QRS波时限及Tp-Te间期均高于对照组(P<0.05);心力衰竭组不同NYHA分级间LVEF、血浆BNP、心电图QRS波时限及Tp-Te间期水平差异具有统计学意义(P<0.05);LVEF异常组血浆BNP、心电图QRS波时限及Tp-Te间期高于正常组(P<0.05);血浆BNP与心电图QRS波时限及Tp-Te间期均呈正相关(r=0.653,0.647,P<0.05);心电图QRS波时限与Tp-Te间期呈正相关(r=0.621,P<0.05)。结论院前急救心力衰竭患者血浆BNP与心电图QRS波时限及Tp-Te间期呈正相关。

QRS波群时限及QT离散度对慢性心力衰竭患者预后的预测价值

目的探讨QRS波群时限及QT离散度对慢性心力衰竭患者预后的预测价值。方法对2007年6月至2009年5月在我院住院的慢性心力衰竭患者98例,进行常规十二导联同步心电图及24小时十二导联同步动态心电图监测,测量并计算其QRS波群时限及QTd,并统计其心律失常发生的情况,追踪其住院期间心脏病事件发生情况。结果对于慢性心力衰竭患者,(1)A组与B组、C组各组间两两比较的QRS波群时限差别有显著意义(P均<0.01);(2)与A组比较,B组的QTd差别没有显著意义(P>0.05),C组的QTd差别有显著意义(P<0.01);与B组比较,C组的QTd差别有显著意义(P<0.05);(3)与A组比较,B组、C组的恶性心律失常及心脏病事件的发生率差别具有显著性意义(P均<0.01);与B组比较,C组的恶性心律失常及心脏病事件的发生率增大有显著性意义(P<0.01,P<0.05);(4)与D组比较,E组的QRS波群时限、QTd差别均有显著性意义(P均<0.01)。结论慢性心力衰竭患者随心功能级别的增加,QRS波群时限、QTd增加,其恶性心律失常及心脏病事件的发生率增加,QRS波群时限、QTd可以用于慢性心衰患者预后的初步评价。

运动试验QRS延长、QTd及ST下移对冠心病诊断价值的对比研究

目的 比较运动试验中QRS延长、QT离散度 (QTd)及传统的ST下移标准对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法 观察 6 6例冠心病患者及 30例正常人平板运动试验前后QRS时限、QTd和ST段的变化。结果 冠心病组运动后QRS时限、QTd明显增加 (P <0 .0 1) ,其增加程度与ST压低值之间呈显著正相关性 (P均 <0 .0 1)。QRS延长≥ 8ms和QTd≥ 6 0ms对冠心病诊断的特异性和阳性预测值均优于传统的ST诊断标准。

急性心肌梗死不同killip分级患者QRS积分与QT间期离散度的相关性分析

目的:探讨急性心肌梗死不同killip分级患者QRS积分与QT间期离散度之间的相关性。方法:选取ST段抬高型AMI患者66例,按killip分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组,分别在AMI发生后第3天测定QRS积分及QTd,取得数值,对比分析三者之间的联系。结果:四组AMI患者QT间期的增大与QRS积分的增加密切相关,在killip分级越高的患者QRS积分与QTd关联度也越高。结论:随着AMI患者killip分级的增加,QTd与QRS积分呈正相关。

急性心肌梗死患者Tp-Te/QT比值、血清SCUBE1水平与并发恶性室性心律失常的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者Tp-Te/QT比值、血清信号肽-CUB-表皮生长因子结构域包含蛋白1(SCUBE1)水平与并发恶性室性心律失常(MVA)的关系。方法选取2021年2月—2023年2月收治的135例AMI作为病例组,另选取同期体检健康者102例作为对照组。应用心电散点图技术分析记录心电图资料,将病例组根据是否发生MVA又分为MVA组和非MVA组。分析各组Tp-Te/QT比值、血清SCUBE1水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估Tp-Te/QT比值、血清SCUBE1对AMI患者并发MVA的预测效能,采用多因素Logistic回归分析探讨AMI患者并发MVA的影响因素。结果病例组Tp-Te/QT比值与血清SCUBE1水平均高于对照组(P<0.01)。MVA组Tp-Te/QT比值与血清SCUBE1水平均高于非MVA组(P<0.01)。Tp-Te/QT比值联合血清SCUBE1预测AMI患者合并MVA的曲线下面积(0.918)高于各指标单独预测的曲线下面积。多因素Logistic回归分析显示,Tp-Te/QT比值≥0.22、SCUBE1≥50.20μg/L是AMI患者并发MVA的危险因素(P<0.01)。结论Tp-Te/QT比值、血清SCUBE1是影响AMI患者合并MVA的危险因素,Tp-Te/QT比值联合血清SCUBE1对预测AMI患者合并MVA的发生风险具有一定临床价值。

Both transmural dispersion of repolarization and of refractoriness are poor predictors of arrhythmogenicity： a role for iCEB （QT/QRS）？

We read the original article by Nuis, et al. and the reply by Dogan, et al. with great interest. Nuis, et al. examined whether transcatheter aortic valve implantation （TAVI） in patients suffering from severe aortic stenosis led to changes in corrected QT dispersion （cQTD）, previously used to predict arrhythmic risk. Dogan, et al. proposed that a different marker, transmural dispersion of repolariza- tion （TDR）, has better accuracy in risk prediction.

胺碘酮联合美西律对冠心病心律失常患者QT离散度、QRS时限的影响

目的探讨胺碘酮联合美西律对冠心病心律失常患者QT离散度、 QRS时限的影响。方法选取2018年1月至2019年6月我院收治的冠心病心律失常患者188例,分为对照组(90例,美西律)和观察组(98例,胺碘酮联合美西律)。治疗3周后,比较两组的QT离散度、 QRS时限及不良反应发生率。结果治疗后,两组的QT离散度低于治疗前,QRS时限短于治疗前(P <0.05);观察组的QT离散度低于对照组,QRS时限短于对照组(P <0.05)。观察组的不良反应发生率为5.10%,与对的7.78%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胺碘酮联合美西律治疗冠心病心律失常患者可有效降低其QT离散度,缩短QRS时限,且安全性较高,值得临床推广。

心电图Tp-Te/QT值联合血清Ang Ⅱ水平对急性冠脉综合征患者诊断和预后评估价值

目的:探讨心电图Tp-Te/QT值联合血清AngⅡ水平对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者诊断及MACE事件评估价值。方法:选取因胸痛入院行冠脉造影患者243例,根据造影结果分为阴性对照组(CON组)、不稳定型心绞痛组(UAP组)和心肌梗死组(AMI组),获得患者临床资料和Tp-Te/QT值,通过酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清AngⅡ水平,分析Tp-Te/QT值和AngⅡ水平在ACS诊断及预后评估中的意义。结果:相较于CON组,UAP组的年龄、TC水平及Tp-Te值较高(P<0.05);与CON及UAP组相比,AMI组SCr、TC及D-dimer、Tp-Te、Tp-Te/QT值及AngⅡ水平明显升高(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示Tp-Te/QT和AngⅡ水平为AMI诊断的预测因素;在AMI诊断预测中受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线结果显示Tp-Te/QT值最佳截断值为0.29(敏感度55.6%,特异度80.7%),AngⅡ最佳截断值为49.50 mg/L(敏感度83.3%,特异度49.8%),两指标联合预测能提升诊断特异度(敏感度63.9%,特异度85.5%);二元Logistic回归分析提示Tp-Te/QT值和血清AngⅡ水平是ACS患者MACE事件危险因素(P<0.05),Tp-Te/QT评估MACE事件最佳截断值为0.30(敏感度66.70%,特异度89.20%),AngⅡ最佳截断值为66.50 mg/L(敏感度75%,特异度93.2%),两指标联合预测能提升诊断敏感度(敏感度87.50%,特异度89.80%)。结论:Tp-Te/QT和血清AngⅡ对AMI诊断及主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)评估具有一定的预测价值,且两者联合预测时能提升AMI诊断的特异性及敏感性。

美托洛尔联合依那普利对急性心肌梗死早期QT离散度和QRS积分的影响

目的 :探讨联合应用美托洛尔与依那普利对 AMI早期 QT离散度和 QRS积分的影响。方法 :71例 AMI患者随机分为对照组 ( 33例 ,常规治疗 )和治疗组 ( 38例 ,常规治疗 +美托洛尔 +依那普利 ) ,分别于治疗前、治疗后 48h、1周、3周、6周测量 QTc离散度( QTcd)和 QRS积分。结果 :6周后 ,治疗组 QTcd显著低于对照组 ,但与治疗前相比 ,无显著性差异 ;治疗组 QRS积分显著低于治疗前及对照组 ,对照组治疗前后无显著性差异。结论 :美托洛尔联合依那普利应用于 AMI早期 ,可显著降低 QTcd和 QRS积分 ,改善其预后。

正常QRS变异对QT间期的影响

QT间期已经做为心室肌细胞跨膜动作电位的临床代名词用来详述复极过程, 因为形成最大复极电势的T波,受代谢、药物和毒物的影响产生“原发”T波改变,不受QRS影响。由于QT间期是QRS和T波的综合,受不同QRS间期的影响,与T波改变无关,得出J—T间期减少QT变异的结论。为进一步探查QRS对QT的影响,我们用120例有正常QRS间期和矫正QT间期的受验者进行体外试验。由于心率对QT的影响,必须用矫正QT解释心率变异。我们的发现,在心率非常快和非常慢时,QT和RR间期的关系不成立。例如在心率很快时,QT和RR间期的密切关系是大部分QT间期自身相关,因为QT占居短RR间期的大部分。QT—心率关系有许多公式,在相当大的心率范围内,那些公式用起来和Bazett公式一样好,甚至更好。Bazett公式是大多数公式中最常用的,我们选择它来研究是因为它已被广泛接受,

AMI病人心电图Tp-Te、Tp-Te/QT与室性心律失常及心功能的关系

目的分析急性心肌梗死(AMI)病人心电图Tp-Te、Tp-Te/QT与室性心律失常发生及心功能的关系。方法选取2017年12月—2020年8月徐州市丰县人民医院收治的89例AMI病人作为研究对象,并依照病人是否出现室性心律失常分为室性心律失常组(51例)和无室性心律失常组(38例)。入组后测定其心功能,采用日本福田十二导联同步心电图机对病人心电图进行检查,入院后行24 h十二导联同步动态心电图检查;采用Pearson相关性分析心电图Tp-Te、Tp-Te/QT与心功能指标的相关性,采用线性回归模型分析Tp-Te、Tp-Te/QT与AMI并发室性心律失常的关系。结果室性心律失常组急性期Tp-Te、Tp-Te/QT水平明显高于无室性心律失常组,差异有统计学意义(P<0.05),两组恢复期Tp-Te、Tp-Te/QT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);室性心律失常组每搏量、左室射血分数水平明显低于无室性心律失常组,血清肌钙蛋白I(cTnI)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平明显高于无室性心律失常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高Tp-Te和高Tp-Te/QT是AMI病人并发室性心律失常的独立危险因素(P<0.05);Tp-Te、Tp-Te/QT均与心脏每搏量、左室射血分数呈负相关(P<0.05),Tp-Te、Tp-Te/QT均与cTnI、NT-proBNP水平呈正相关(P<0.05)。结论AMI病人心电图高Tp-Te、高Tp-Te/QT是室性心律失常发生的独立危险因素,并与病人心功能密切相关。

心电图Tp-Tec,QTc,Tp-Te/QT比值与急性心肌梗死患者急性期发生室性心律失常的关系

目的:探讨心电图Tp-Tec,QTc,Tp-Te/QT比值对AMI患者急性期发生室性心律失常的诊断价值。方法:回顾性分析2014年10月至2017年10月就诊中国科学技术大学附属第一医院的186例AMI患者心电图,按急性期是否发生室性心动过速和/或心室颤动分为室性心律失常组(观察组,n=106)和无室性心律失常组(对照组,n=80),测量所有患者病程在24h内的第1份(急性期)心电图及出院时(恢复期)心电图,对入组人群的Tp-Tec,QTc,Tp-Te/QT比值进行分析。结果:两组恢复期Tp-Tec,QTc和Tp-Te/QT比值明显低于急性期,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组急性期Tp-Tec,QTc和Tp-Te/QT比值明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而恢复期两组间心电指标差异无统计学意义(P>0.05)。Tp-Tec,QTc和Tp-Te/QT与急性期室性心律失常的发生呈正相关(分别r=0.761,P=0.015;r=0.823,P=0.039;r=0.156,P<0.001)。ROC曲线分析Tp-Tec,QTc和Tp-Te/QT对AMI患者室性心律失常发生的预测价值,结果表明以Tp-Tec作为急性期室性心律失常发生的预测指标,最佳临界值为125.26ms,ROC曲线下面积为0.9218,具有较高的诊断价值;以QTc作为预测指标,最佳临界值为433.32ms,ROC曲线下面积为0.8231,诊断价值中等;以Tp-Te/QT比值作为预测指标,最佳临界值为0.29,ROC曲线下面积为0.9608,诊断价值最高。结论:Tp-Tec,QTc,Tp-Te/QT与AMI患者急性期室性心律失常的发生存在明显正相关,对于室性心律失常的发生均具有预测价值,同时Tp-Tec,QTc及Tp-Te/QT有助于评价AMI患者的预后。

急性心肌梗死患者Tp-Te间期和Tp-Te/QT比值的临床分析

目的探讨心电图T波峰-末(Tp-Te)间期及Tp-Te/QT比值对急性心肌梗死(AMI)患者预后的临床意义。方法测量78例AMI患者(AMI组)和200例健康成人(对照组)的Tp-Te间期及Tp-Te/QT比值,进行比较。结果 AMI组的Tp-Te间期及Tp-Te/QT比值明显高于对照组,差异均有统计学意义(均<0.01)。78例AMI患者中,发生复杂室性心律失常23例,其Tp-Te间期及Tp-Te/QT比值均明显高于未发生复杂室性心律失常组(55例),差异均有统计学意义(均<0.01)。结论 AMI患者Tp-Te间期及Tp-Te/QT比值较健康成人长,且与复杂室性心律失常的发生有明显的相关性,对AMI的预后有重要的预警意义。

QRS波群增宽时心室复极时间的判断及JT间期的正确校正

目的探讨QRS波群增宽时心室复极时间的判断方法及如何对JT间期进行校正。方法测量计算了26例预激综合征和87例左、右束支传导阻滞患者的QRS波群时间和QT、JT间期,应用Bazett公式对QT间期进行校正,应用两种不同的公式对JT间期进行校正比较。结果观察组的校正QT间期较对照组延长,而校正JT间期无差异。Bazett曲线与JTc=JTRR√+QRSRR√-QRS相平行,而与JTc=JTRR√不相平行。结论JT间期是反映心室复极时间的更好指标。JTc=JTRR√+QRSRR√-QRS是校正JT间期的正确公式。

基于Linux-QT和QR码仓库管理系统的设计与实现

在Linux开发环境下,采用嵌入式QT开发工具和SQLite嵌入式数据库,设计、实现了基于QR码的嵌入式仓库管理系统.该系统通过扫描、识别QR二维条码,实现物品进出库管理及库存管理,有效避免了人工输入可能出现的失误,提高了入库、出库、验货、盘点的效率和库存、物流信息处理的自动化和智能化程度,有助于实现当前库存管理的升级换代.

Tp-Te间期及TP-Te/QT比率在评价冠状动脉瘤样扩张中的应用研究

目的探讨Tp-Te间期及TP-Te/QT比率在评价冠状动脉瘤样扩张中的应用价值。方法选取于2011-06～2014-06间在我院行动态心电图检查的冠状动脉瘤样扩张患者62例为实验组,另选取同期入院的健康体检者60例为对照组。详细记录患者的相关病例信息和心电图参数并做统计学分析。结果实验组患者高血压例数明显少于对照组,差异具有统计学意义;实验组患者甘油三酯水平明显高于对照组。实验组患者左室射血分数明显低于对照组;实验组患者TP-Te明显高于对照组;实验组患者TP-Te/QT比率明显高于对照组。结论 Tp-Te间期及TP-Te/QT比率在冠状动脉瘤样扩张患者中比健康对照组人群明显增高。