心率矫正QTc间期、Tp-Te间期对急性心肌梗死患者PCI术后不良心血管事件发生的预测价值

目的 探析心率矫正QTc间期、Tp-Te间期对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后不良心血管事件(majm adverse cardiovascular events,MACE)发生的预测价值。方法 选择2020年1月至2023年1月我院收治的80例急性心肌梗死PCI患者为研究对象,均检测心电图,统计心率矫正QTc间期、Tp-Te间期等指标,随访1年统计MACE发生情况,分为MACE发生组、MACE未发生组,比较两组心电图检测结果,分析心率矫正QTc间期、Tp-Te间期对急性心肌梗死患者PCI术后MACE发生的预测价值。结果 本研究内80例急性心肌梗死患者PCI术后1年内MACE发生19例,MACE未发生61例,MACE发生率为23.75%(19/80)。发生MACE的急性心肌梗死患者QTc间期、Tp-Te间期长于未发生MACE的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,心率矫正QTc间期、Tp-Te间期延长与急性心肌梗死患者PCI术后MACE发生有关(OR>1,P<0.05)。绘制ROC曲线发现,心率矫正QTc间期、Tp-Te间期及两者联合在预测急性心肌梗死患者PCI术后MACE发生中的AUC分别为:0.756、0.864、0.865,具有一定的预测价值,且联合的应用价值较高。结论 检测心电图心率矫正QTc间期、Tp-Te间期对预测急性心肌梗死患者PCI术后MACE发生有一定的应用价值。

肥厚型梗阻性心肌病化学消融后急性期Tp-Te间期和Tp-Te/Q-T的变化

目的探讨肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)化学消融后急性期Tp-Te间期和Tp-Te/Q-T的变化。方法 1 3例(男性3例,女性10例)HOCM患者行经皮酒精室间隔消融术治疗,分别于术前和术后行超声心动图和心电图检测。结果室间隔厚度和左心室质量指数消融术后较术前明显降低[分别为(18.08±2.02)mm、(20.77±2.39)mm;(186.56±58.30)g/m^2、(208.79±72.76)g/m^2],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Tp-Te间期、Tp-Te/Q-T和Tp-Te/Q-Tc在消融术后24h及3~5d较术前降低[Tp-Te间期术前(136.15±7.12)ms,术后24h(129.23±9.76)ms,术后3~5d(128.08±10.11)ms;Tp-Te/Q-T术前0.32±0.03,术后24h 0.29±0.03,术后3~5d 0.29±0.03;Tp-Te/Q-Tc术前0.30±0.03,术后24h 0.27±0.02,术后3~5d 0.27±0.03],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 HOCM室间隔消融术后急性期Tp-Te间期、Tp-Te/Q-T和Tp-Te/Q-Tc明显缩短。

AMI病人心电图Tp-Te、Tp-Te/QT与室性心律失常及心功能的关系

目的分析急性心肌梗死(AMI)病人心电图Tp-Te、Tp-Te/QT与室性心律失常发生及心功能的关系。方法选取2017年12月—2020年8月徐州市丰县人民医院收治的89例AMI病人作为研究对象,并依照病人是否出现室性心律失常分为室性心律失常组(51例)和无室性心律失常组(38例)。入组后测定其心功能,采用日本福田十二导联同步心电图机对病人心电图进行检查,入院后行24 h十二导联同步动态心电图检查;采用Pearson相关性分析心电图Tp-Te、Tp-Te/QT与心功能指标的相关性,采用线性回归模型分析Tp-Te、Tp-Te/QT与AMI并发室性心律失常的关系。结果室性心律失常组急性期Tp-Te、Tp-Te/QT水平明显高于无室性心律失常组,差异有统计学意义(P<0.05),两组恢复期Tp-Te、Tp-Te/QT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);室性心律失常组每搏量、左室射血分数水平明显低于无室性心律失常组,血清肌钙蛋白I(cTnI)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平明显高于无室性心律失常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高Tp-Te和高Tp-Te/QT是AMI病人并发室性心律失常的独立危险因素(P<0.05);Tp-Te、Tp-Te/QT均与心脏每搏量、左室射血分数呈负相关(P<0.05),Tp-Te、Tp-Te/QT均与cTnI、NT-proBNP水平呈正相关(P<0.05)。结论AMI病人心电图高Tp-Te、高Tp-Te/QT是室性心律失常发生的独立危险因素,并与病人心功能密切相关。

Tp-Te间期和Tp-Ted在急性心肌梗死患者发生室性心律失常中的临床价值

目的探讨T波峰-末间期(Tp-Te间期)和Tp-Te间期离散度(Tp-Ted)在急性心肌梗死患者发生室性心律失常中的意义。方法收集该院2011年8月至2013年7月已收治的140例确诊急性ST段抬高型心肌梗死心内科住院患者,按照心律失常类型分为三组,室性心动过速组42例,室性早搏组72例,无室性心律失常组26例,分析比较各组Tp-Te间期及Tp-Ted情况。结果三组之间性别、年龄、BMI、Killip分级、吸烟、饮酒、高血压情况差异无统计学意义(P>0.05)。急性期FPG、Tp-Te、Tp-Ted高于恢复期(P<0.05);急性期与恢复期之间TG、CHOL、LDL-C、K+、Na+水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Tp-Te间期和Tp-Ted可用于区分急性心肌梗死患者室性心律失常类型。

血浆BNP水平与院前急救心力衰竭患者心电图QRS 波时限及Tp-Te间期的关系

目的探讨院前急救心力衰竭患者血浆B型脑钠肽(BNP)与心电图QRS波时限及Tp-Te间期的相关性。方法选取2015年12月-2017年12月我院收治的院前急救心力衰竭患者150例,设为心力衰竭组,选择同期在本院健康体检中心体检的健康者75例作为对照组。比较两组患者的血浆BNP、心电图QRS波时限、Tp-Te间期及左心室射血分数(LVEF),并分析血浆BNP与心电图QRS波时限及Tp-Te间期的相关性。结果心力衰竭组LVEF低于对照组,血浆BNP、心电图QRS波时限及Tp-Te间期均高于对照组(P<0.05);心力衰竭组不同NYHA分级间LVEF、血浆BNP、心电图QRS波时限及Tp-Te间期水平差异具有统计学意义(P<0.05);LVEF异常组血浆BNP、心电图QRS波时限及Tp-Te间期高于正常组(P<0.05);血浆BNP与心电图QRS波时限及Tp-Te间期均呈正相关(r=0.653,0.647,P<0.05);心电图QRS波时限与Tp-Te间期呈正相关(r=0.621,P<0.05)。结论院前急救心力衰竭患者血浆BNP与心电图QRS波时限及Tp-Te间期呈正相关。

尼可地尔对PCI术后Tp-Te间期的影响

目的探讨尼可地尔对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者冠脉介入治疗(PCI)术后心电图Tp-Te间期的影响。方法 114例冠心病行PCI患者,根据应用不同药物分为尼可地尔组(A组)、单硝基异山梨醇酯组(B组)、尼可地尔+单硝基异山梨醇酯组(C组)。比较各组患者PCI术前后心电图Tp-Te间期变化及术后4、24 h血清血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTNT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果 A、C组PCI术后Tp-Te间期均较术前缩短,P<0.01;B组无显著变化。术中B组室性心律失常发生率高于A组和C组(P均<0.05)。术后4、24 h,A和C组CK、CK-MB水平未见明显变化;B组CK、CK-MB水平升高(P均<0.01)。3组术后cTNT水平无显著变化,B组术后24 h hs-CRP水平升高(P均<0.01)。结论尼可地尔可缩短冠心病患者PCI术后Tp-Te间期,预防室性心律失常,对心肌缺血/再灌注损伤有保护作用。

冠脉狭窄程度与Q-Tc和J-Tc的关系

分析120例患者的 Q-Tc、J-Tc 与冠脉造影结果的关系。冠心病组(n=72)Q-Tc、J-Tc 延长,与冠脉正常维(n=48)和对照组(n=50)比较有非常显著性差异(P<0.01);这些改变随冠脉病变范围的增加而趋于明显。冠脉受累支数与 Q-Tc、J-Tc 呈正相关(r=0.74、0.77,P<0.01)。在排除某些影响因素后,Q-Tc、J-Tc 对冠脉狭窄的判定有一定价值,且以后者为优。

心电图Tp-Tec,QTc,Tp-Te/QT比值与急性心肌梗死患者急性期发生室性心律失常的关系

目的:探讨心电图Tp-Tec,QTc,Tp-Te/QT比值对AMI患者急性期发生室性心律失常的诊断价值。方法:回顾性分析2014年10月至2017年10月就诊中国科学技术大学附属第一医院的186例AMI患者心电图,按急性期是否发生室性心动过速和/或心室颤动分为室性心律失常组(观察组,n=106)和无室性心律失常组(对照组,n=80),测量所有患者病程在24h内的第1份(急性期)心电图及出院时(恢复期)心电图,对入组人群的Tp-Tec,QTc,Tp-Te/QT比值进行分析。结果:两组恢复期Tp-Tec,QTc和Tp-Te/QT比值明显低于急性期,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组急性期Tp-Tec,QTc和Tp-Te/QT比值明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而恢复期两组间心电指标差异无统计学意义(P>0.05)。Tp-Tec,QTc和Tp-Te/QT与急性期室性心律失常的发生呈正相关(分别r=0.761,P=0.015;r=0.823,P=0.039;r=0.156,P<0.001)。ROC曲线分析Tp-Tec,QTc和Tp-Te/QT对AMI患者室性心律失常发生的预测价值,结果表明以Tp-Tec作为急性期室性心律失常发生的预测指标,最佳临界值为125.26ms,ROC曲线下面积为0.9218,具有较高的诊断价值;以QTc作为预测指标,最佳临界值为433.32ms,ROC曲线下面积为0.8231,诊断价值中等;以Tp-Te/QT比值作为预测指标,最佳临界值为0.29,ROC曲线下面积为0.9608,诊断价值最高。结论:Tp-Tec,QTc,Tp-Te/QT与AMI患者急性期室性心律失常的发生存在明显正相关,对于室性心律失常的发生均具有预测价值,同时Tp-Tec,QTc及Tp-Te/QT有助于评价AMI患者的预后。

急性心肌梗死患者Gensini评分及PCI术对Tp-Te间期的影响及意义

目的 1探讨急性心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度Gensini评分与Tp-Te间期的关系;2分析冠状动脉介入治疗(PCI)对Tp-Te间期及室性心律失常(VA)的影响。方法选取174例临床诊断急性心肌梗死患者,其中行PCI术的患者102例为观察组,未行PCI术的患者72例为对照组,计算观察组患者Gensini评分,测量观察组和对照组入院时、治疗后第2天的Tp-Te间期并随访1周内的VA发生情况。结果 1观察组患者随Gensini评分增加,Tp-Te间期相应增大(相关系数r=0.332,P=0.001),VA的发生率也有所提高。2与入院时比较,观察组和对照组治疗后第2天Tp-Te间期均较前降低(P<0.05),观察组治疗后第2天Tp-Te间期降低更明显(P<0.05)。3观察组1周内VA发生率较对照组降低。结论 Tp-Te间期对急性心肌梗死严重程度具有较好的预测价值,急诊PCI术能显著降低Tp-Te间期,减少VA的发生率。

冠心病及高血压心脏病与Q-TC离散度的相关性研究

目的观察冠心病、高血压心脏病及健康人群Q-TC离散度的临床特点,探讨Q-TC离散度对冠心病及高血压心脏病的临床应用价值。方法回顾性分析我院冠心病及高血压心脏病各100例病人12导联ECG的Q-TC离散度,并与100名健康人群的Q-TC离散度进行对比分析。结果正常组max(Q-TC)及min(Q-TC)平均值女性比男性长18ms,具有统计学意义(P<0.01),但Q-TC离散度无统计学意义(P>0.05);冠心病组及高血压心脏病组min(Q-TC)值均接近于正常组,但max(Q-TC)值均明显大于正常组(P<0.01),两组的Q-TC离散度均显著增大,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 Q-TC离散度增大是判断冠心病、高血压心脏病的重要心电学指标,也是判断冠心病及高血压心脏病预后及提示严重室性心律失常的简明、有用的心电学指标。

心电图Tp-Te间期对肺栓塞的诊断价值

目的探讨心电图T波峰末间期(Tpeak-tend interval,Tp-Te)在急性肺栓塞中的诊断价值。方法采用前瞻性队列研究,入选2017年1月—2019年3月于同济大学附属同济医院急诊科就诊的可疑肺栓塞患者共142例。根据CT肺动脉血管成像(CT pulmonary angiography,CTPA)结果分为肺栓塞组与对照组。收集所有入组患者详细临床资料,于入院1 h内进行Wells评分、Geneva评分,完成12导联心电图检查,完成D-Dimer、TnI和BNP检测。测量心电图一般指标以及各胸导联QRS波时间、QT间期及Tp-Te间期,计算Daniel心电图评分。建立受试者工作特征曲线(characteristic curve,ROC)评价Tp-Te间期、各肺栓塞评分及其联合对肺栓塞的预测价值,多变量逻辑回归模型评价预测肺栓塞的独立危险因素。结果研究共收集142例患者,其中肺栓塞组63例,对照组79例,两组间年龄、性别差异无统计学意义。与对照组比较,肺栓塞组的Wells评分和修正的Geneva评分明显升高(P<0.05);肺栓塞组V2,V3,V4,V5及V6导联Tp-Te间期均明显升高(P<0.05);ROC曲线显示各Tp-Te间期对肺栓塞患者诊断价值最高的为V5导联Tp-Te间期,其曲线下面积(aera under the curve,AUC)、灵敏度、特异度分别为0.636、0.508、0.709,诊断界值为85 ms;V1~V6导联Tp-Te间期联合诊断的AUC、灵敏度、特异度分别为0.711、0.590、0.744。Tp-Te间期联合修正的Geneva评分对肺栓塞患者诊断的AUC、灵敏度、特异度分别为0.770,0.645、0.833。Logistic回归分析结果发现下肢水肿、平均动脉压、Wells评分、修正的Geneva评分、V2~V6导联Tp-Te间期为预测肺栓塞的独立预测因子(P<0.05)。结论心电图V2~V6导联Tp-Te间期对肺栓塞有一定诊断价值,Tp-Te间联合肺栓塞评分、D-Dimer可用于肺栓塞的早期诊断。

平板运动试验Tp-Te间期与ST/HR斜率在心肌缺血诊断中的价值

目的探讨平板运动试验Tp-Te间期与ST/HR斜率对心肌缺血的诊断价值。方法将125例行运动平板试验并行冠脉造影的心肌缺血患者,根据运动平板试验和冠脉造影结果分为4组,A组运动平板试验和冠脉造影结果均为阴性者43例,B组运动平板试验阳性、冠脉造影结果阴性者25例,C组运动平板试验阴性、冠脉造影结果阳性者26例,D组运动平板试验和冠脉造影结果均为阳性者31例。比较4组运动峰值时与运动试验前Tp-Te间期,并对4组间Tp-Te差值以及ST/HR斜率进行比较。结果4组运动试验峰值时Tp-Te间期均较运动试验前显著下降(P<0.05)。4组运动试验峰值时与运动试验前Tp-Te间期差值比较差异有统计学意义(P<0.05),其中A组Tp-Te间期差值较另外三组大(P<0.05),而其余三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组ST/HR斜率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中D组ST/HR斜率较另外三组大(P<0.05),而其余三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在运动平板试验中,应用Tp-Te间期差值结合ST/HR斜率能提髙心肌缺血诊断的准确性。

急性心肌梗塞溶栓后Q-Tc弥散度的变化

观察46例AMI溶栓前后Q-Tcd的变化,结果显示室颤组Q-Tcd显著高于非室颤组和对照组(P<0.01),且随着时间的推移Q-Tcd逐渐减低,这可能是室颇多发生于AMI早期的原因。溶栓再通后Q-Tcd比再通前显著减少(P<0.01),而无再灌注者则不然(P>0.05),这与国外新近的研究相同。

无症状心肌缺血患者平板运动试验前后Q-Tc变化

分析无症状心肌缺血组、有症状心肌缺血组和正常组在平板运动试验前后各时间的Q-Tc变化.显示正常组运动后即刻、2、4、6min与运动前无显著性差异(P均>0.05).两缺血组运动后各时间均较运动前明显延长,差异非常显著(P均<0.001).两缺血组与正常组在运动前后各相同时间比较有显著性差异(P<0.05)或非常显著性差异(P均<0.001),而两缺血组间在相同时间却无显著性差异(P均>0.05).提示无症状缺血组心肌缺血程度与有症状组相似.

急性心肌梗死患者Tp-Te间期和Tp-Te/QT比值的临床分析

目的探讨心电图T波峰-末(Tp-Te)间期及Tp-Te/QT比值对急性心肌梗死(AMI)患者预后的临床意义。方法测量78例AMI患者(AMI组)和200例健康成人(对照组)的Tp-Te间期及Tp-Te/QT比值,进行比较。结果 AMI组的Tp-Te间期及Tp-Te/QT比值明显高于对照组,差异均有统计学意义(均<0.01)。78例AMI患者中,发生复杂室性心律失常23例,其Tp-Te间期及Tp-Te/QT比值均明显高于未发生复杂室性心律失常组(55例),差异均有统计学意义(均<0.01)。结论 AMI患者Tp-Te间期及Tp-Te/QT比值较健康成人长,且与复杂室性心律失常的发生有明显的相关性,对AMI的预后有重要的预警意义。

Tp-Te间期及其临床意义

室性心律失常是临床上常见的心血管疾病之一,恶性室性心律失常后果严重,可威胁生命。T波峰末间期(Tpeak-Tend interval,Tp-Te间期)是新近发现的有助于预测室性心律失常的心电图指标,其机制尚不完全清楚,传统的温度差及压力差学说和现代心电图学心室跨壁复极离散学说在一定程度上可进行解释。近年一些基础和临床研究发现,体表心电图Tp-Te间期不仅和心室跨壁复极离散有关,而且与心室整体复极离散有关,并且它可能更多地反映了心室总体复极离散。心室复极离散度增大是室性心律失常发生的基质,因此Tp-Te间期可以预测恶性室性心律失常的发生。

青海高原绵羊Q-Tc和Q-Tr值的探讨

研究了青海细毛羊、藏羊和青海杂种羊的Q-Tc和Q-Tr值.结果表明,3种绵羊的Q-Tc值分别为0.330土0.022,0.346±0.027和0.321±0.024秒.根据绵羊的Q-Tc值,确定其理想Q-T值K常数为0.33±0.022秒,由此推算出3种绵羊的Q-Tr值分别为1.001±0.068,1.052±0.O83和0.971±0.071.

乙型肝炎后肝硬化患者Q-Tc间期的变化及其临床意义

目的分析乙型肝炎后肝硬化患者心电图Q-Tc的变化及其相关因素。方法回顾性分析乙型病毒性肝炎肝硬化患者80例(肝硬化组)的临床资料。比较肝硬化组和30例慢性乙肝患者(对照组)一般资料。分析心电图Q-Tc间期的变化;分析Child-Pugh评分、分级与肝硬化程度的关系。结果肝硬化组患者的血清钠、血清钙、血清白蛋白、血红蛋白、血小板低于对照组,血清胆红素、谷草转氨酶高于对照组,凝血酶原时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化组的心率高于对照组,Q-Tc间期长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Q-Tc间期与Child-Pugh评分(r=0.38,P<0.01)呈正相关,而与血清白蛋白(r=-0.31,P=0.006)、血红蛋白(r=-0.29,P=0.010)呈负相关;Child-Pugh评分是影响肝硬化患者心电图Q-Tc间期的独立相关因素。结论肝硬化患者存在Q-Tc延长,且和Child-Pugh评分相关。检测Q-Tc间期变化,对了解肝硬化患者病情严重程度有临床指导意义。

2型糖尿病患者低血糖时Tp-Te间期检测的意义探讨

2型糖尿病低血糖发作患者33例,检测身高、体重、BMI、血压、血糖、血脂、尿酸、尿微量蛋白、心电图。对比分析两组患者低血糖发作前及低血糖发生时QT间期、Tp-Te间期,计算QTc及Tp-Te/QT的变化。结果糖尿病组低血糖发生前后QT间期(393.13±41.72ms vs 394.63±35.67ms)、QTc(436.13±30.70ms vs 435.50±46.97ms)无统计学差异;Tp-Te(89.06±16.86ms vs 98.88±23.08ms P=0.0325)、Tp-Te/QT(0.23±0.07 vs 0.25±0.06,P=0.0318)有统计学差异。结论:糖尿病患者低血糖发生时Tp-Te间期及Tp-Te/QT增大,提示糖尿病患者低血糖时心血管事件的增加,可能与低血糖发生时心脏复极化异常相关;