扩张型心肌病与左心室心肌致密化不全患者慢血流特征分析

目的分析慢血流特征在诊断扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)与左心室心肌致密化不全(left ventricular noncompaction,LVNC)中的价值。研究对象选择2021年1至12月在武汉亚洲心脏病医院行冠状动脉造影检查未发现管腔狭窄的胸痛患者,同期行心脏磁共振确诊DCM或LVNC 52例。干预措施冠状动脉造影条件下左前降支(left anterior descending,LAD)心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)帧数除以1.7得到矫正的TIMI血流帧数计数(corrected TIMI frame count,CTFC)。将结果分为快CTFC组(CTFC<23)和慢CTFC组(23≤CTFC<40)两组。观察指标与测量方法分别计算DCM组和LVNC组患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、过度小梁化心肌的节段数和CTFC,并计算每组患者间隔支支数,连续性计量资料以x±s表示,计数资料以数字或百分比表示,统计学分析采用两独立样本t检验或卡方检验或秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果确诊DCM患者35例,年龄(53.9±10.8)岁,男性31例(88.6%),LVEF为24.1%±8.7%,心肌过度小梁化26例(74.3%),其中5例受累节段大于4个;平均间隔支支数为3.5支,LAD慢血流28例(80%)。LVNC17例,年龄(58.4±10.1)岁,男性9例(52.9%),LVEF为32.3%±16.1%,心肌过度小梁化17例(100%),其中8例受累节段大于4个,平均间隔支支数为6.5支,LAD慢血流2例。2组LVEF差异有统计学意义(t=2.386,P=0.021),LVNC组LVEF明显高于DCM组;2组间慢血流差异有统计学意义(t=8.423,P<0.0001),DCM组LAD血流明显慢于LVNC组;2组间隔支支数差异有统计学意义(P<0.05),LVNC组间隔支支数为DCM组间隔支支数的1.9倍。结论DCM患者LAD具有慢血流特点,其间隔支支数也明显少于LVNC患者。